توجه بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA! دیس لیپیدمی بر پیش آگهی تاثیر می گذارد

نفروپاتی ایمونوگلوبولین A (IgA) یک بیماری گلومرولی اولیه شایع در سراسر جهان است که حدود 50 درصد از بیماری های گلومرولی اولیه را در کشور من تشکیل می دهد. مطالعات قبلی نشان داده اند که دیس لیپیدمی در بسیاری از بیماری های مزمن کلیوی (CKD) شایع است و همچنین یک عامل خطر مستقل برای پیشرفت CKD است. در عین حال، گزارش ها نشان می دهد که دیس لیپیدمی در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA شایع است. بنابراین، اثرات دیس لیپیدمی بر بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA چیست؟

برای بیماری کلیوی گیاه سیستانچ را کلیک کنید

در 14 آوریل 2023، Kidney Blood Pressures مطالعه ای را از بخش نفرولوژی، بیمارستان Longhua وابسته به دانشگاه طب سنتی چینی شانگهای، چین منتشر کرد. ارتباط نزدیکی با پیش آگهی دارد.

نتیجه گیری های کلیدی

نسبت انواع M1 و T1 ~ 2 در گروه دیس لیپیدمی به طور قابل توجهی بیشتر از گروه غیر چربی خون بود (P<0.001).

② تجزیه و تحلیل منحنی بقا Kaplan-Meier نشان داد که در مقایسه با گروه غیردیس لیپیدمی، پیش آگهی بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی بدتر بود (048/0=0).

روش

این مطالعه یک مطالعه گذشته نگر برای بررسی ارتباط بین نفروپاتی IgA و دیس لیپیدمی بود. معیارهای ورود، بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA تایید شده توسط بیوپسی کلیه، و معیارهای خروج ① نفروپاتی IgA ثانویه بود. ② همراه با لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، پورپورای هنوخ شونلین یا تومورهای شدید. ③ گلومرول موجود در نتایج بیوپسی کلیوی کمیت<10.

بیماران به مدت 1 سال و حداقل هر 3 ماه یک بار برای پیگیری و ارزیابی پیگیری شدند. نقطه پایانی این مطالعه، نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) بود که بیش از یا مساوی 50 درصد از سطح پایه یا پیشرفت به مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESKD) کاهش یافت. در این مقاله، تعاریف دیس لیپیدمی و زیرگروه های آن با «راهنمای مدیریت دیس لیپیدمی در بزرگسالان چینی» منتشر شده در سال 2016 مطابقت دارد.

نتیجه

در مجموع 234 بیمار مبتلا به نفروپاتی IgA، شامل 1{4}}1 مرد و 103 زن، با میانگین سنی 39.0، 119 مورد در گروه دیس لیپیدمی، و 115 مورد در گروه غیردیس لیپیدمی وارد مطالعه شدند. شیوع دیس لیپیدمی 50.9 درصد بود. گروه دیس لیپیدمی را می توان با توجه به علائم بالینی به 4 زیر گروه تقسیم کرد: گروه تری گلیسیرید بالا (43 مورد)، گروه هیپرکلسترولمی (13 مورد)، گروه هیپرلیپیدمی مختلط (19 مورد) و گروه کلسترول HDL پایین (44 مورد). موارد). تعداد بیماران در CKD 1 و CKD 2-5 به ترتیب 115 و 119 بود.

تفاوت معنی داری از نظر سن، زمان از ویزیت اولیه تا بیوپسی، نیتروژن اوره خون و آلبومین سرم بین گروه های دیس لیپیدمیک و نرمولیپیدمیک وجود نداشت. با این حال، در مقایسه با گروه بدون دیس لیپیدمی، فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، کراتینین سرم، اسید اوریک، هموگلوبین، پروتئینوری و eGFR در گروه دیس لیپیدمی بالاتر بود (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

شایان ذکر است، در تجزیه و تحلیل زیر گروهی گروه دیس لیپیدمی، تفاوت بین گروهی قابل توجهی در اسید اوریک، آلبومین سرم و پروتئینوری وجود داشت (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

تجزیه و تحلیل رگرسیون چند متغیره نشان داد که جنسیت مرد (OR=2.397; 95 درصد فاصله اطمینان (CI, 1.051~5.469; P=0.038) و پروتئینوری (OR=1.{10}}; 95 درصد CI، 1.000~1.001؛ P=0.035) اثرات قابل توجهی بر سطح چربی خون در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA داشت. ناهنجاری ها اثرات قابل توجهی دارند.

در مجموع 17 بیمار (9.4 درصد) رویدادهای نقطه پایانی داشتند که 8 بیمار کاهش eGFR بیشتر یا مساوی 50 درصد نسبت به پایه داشتند و 9 بیمار ESKD داشتند. تجزیه و تحلیل منحنی بقا Kaplan-Meier نشان داد که در مقایسه با گروه غیردیس لیپیدمیک، بیماران در گروه دیس لیپیدمی پیش آگهی بدتری داشتند (P {9}}.048، شکل 1).

شکل 1 نمودار تجزیه و تحلیل منحنی بقا کاپلان مایر

ملاحظات: رنگ آبی گروه دیس لیپیدمی و قرمز گروه غیر چربی خون است

بحث و گفتگو

این مطالعه تایید کرد که در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA، دیس لیپیدمی نه تنها با وقوع حوادث قلبی عروقی مرتبط است، بلکه با کاهش عملکرد کلیه در نفروپاتی IgA نیز مرتبط است. تحقیقات فعلی نشان می دهد که حدود 45.3 درصد -61.1 درصد از بزرگسالان مبتلا به نفروپاتی IgA از دیس لیپیدمی رنج می برند. در عین حال، دیس لیپیدمی بر نتایج بیوپسی کلیه در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA نیز تأثیر می گذارد.

پدیده های فوق نشان می دهد که دیس لیپیدمی می تواند ساختار کلیوی بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA را تغییر دهد و آسیب عملکرد کلیه را تشدید کند. یک مدل موش نفروپاتی IgA نشان می‌دهد که لیپیدها عمدتاً در نواحی قشر و لوله‌ای کلیه توزیع می‌شوند. تجمع لیپید می تواند اثرات سمی روی سلول های کلیه در این نواحی داشته باشد که منجر به اثرات نامطلوبی مانند التهاب و استرس اکسیداتیو می شود.

در نتیجه، این مطالعه نشان می دهد که دیس لیپیدمی ارتباط نزدیکی با طبقه بندی نفروپاتی IgA، پیشرفت بیماری و پیش آگهی دارد. جهت تحقیق بعدی باید تعیین رابطه خاص بین این دو از طریق مطالعات در مقیاس بزرگ باشد و اینکه آیا بهبود دیس لیپیدمی می تواند به بهبود نفروپاتی IgA کمک کند بیماری کلیوی بیمار پیشرفت کرده است.

مکانیسم عصاره سیستانچ در درمان بیماری کلیوی

عصاره سیستانچ یک داروی سنتی چینی است که برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. مکانیسم اثر عصاره سیستانچ در درمان بیماری های کلیوی شامل عوامل مختلفی است.

1. خاصیت ضد التهابی: عصاره گیاه سیستانچ حاوی ترکیبات طبیعی است که خاصیت ضد التهابی دارد. این ترکیبات به کاهش التهاب در کلیه ها کمک می کند که می تواند آسیب های ناشی از بیماری کلیوی را کاهش دهد.

2. خواص آنتی اکسیدانی: عصاره سیستانچ همچنین حاوی آنتی اکسیدان هایی است که به محافظت از کلیه ها در برابر استرس اکسیداتیو کمک می کند. استرس اکسیداتیو زمانی اتفاق می افتد که بین رادیکال های آزاد و آنتی اکسیدان ها در بدن عدم تعادل وجود داشته باشد. این می تواند به کلیه ها آسیب برساند و به پیشرفت بیماری کلیوی کمک کند.

3. بهبود عملکرد کلیه: عصاره سیستانچ برای بهبود عملکرد کلیه در مطالعات حیوانی یافت شده است. این می تواند به کاهش پروتئینوری، که یکی از علائم شایع بیماری کلیوی است، کمک کند، و همچنین سطح کراتینین سرم و نیتروژن اوره خون (BUN) را که نشانگرهای عملکرد کلیه هستند، کاهش می دهد.

4. تعدیل سیستم ایمنی: عصاره گیاه سیستانچ می تواند به تعدیل سیستم ایمنی کمک کند، که می تواند پیشرفت بیماری کلیوی را کاهش دهد. به ویژه، می تواند به تنظیم فعالیت سلول های T کمک کند، که می تواند التهاب در کلیه ها را کاهش دهد و عملکرد کلیه را بهبود بخشد.

به طور کلی، استفاده از عصاره سیستانچ در درمان بیماری کلیوی امیدوارکننده است.

منابع:

1. لیو اس، لو زی، فو زی و همکاران. ویژگی‌های آسیب‌شناسی بالینی و پیامدهای نفروپاتی ایمونوگلوبولین A با انواع مختلف دیس‌لیپیدمی: مطالعه یک مرکز گذشته‌نگر. کليه پرس خون Res. 14؛ 48 (1) آوریل 2023: 186 -193.