آیا نارسایی حاد کلیه قابل درمان است

آیا نارسایی حاد کلیه قابل درمان است؟ این احتمالاً سؤالی است که همه بیماران نارسایی حاد کلیه وقتی متوجه می شوند که به این بیماری مبتلا هستند، می خواهند پاسخ آن را بدانند. در اینجا به پاسخ سوال یک نفرولوژیست گوش دهید. اگر می خواهید بدانید که آیا نارسایی حاد کلیه قابل درمان است؟ شما باید در مورد نارسایی حاد کلیه بیشتر بدانید. در اینجا برخی از حس مشترک نارسایی حاد کلیه را معرفی می کنیم تا همه بتوانند نارسایی حاد کلیه را بهتر درک کنند.

اسب دریایی ماکا جینسنگ سیستانچ برای نارسایی کلیه کلیک کنید

1. علل نارسایی حاد کلیه:

1. پریرنال

آ. کاهش برون ده قلبی: نارسایی قلبی و سندرم برون ده قلبی کم. اتساع عروق سیستمیک (استفاده از گشادکننده عروق).

ب هیپوولمی: استفراغ و اسهال؛ سوختگی و تعریق زیاد؛ استفاده از دیورتیک ها و دیورتیک های اسمزی (دیورتیک).

2. پس کلیوی

انسداد مجاری ادراری ناشی از: سنگ های مجاری ادراری، هیدرونفروز دو طرفه، هیپرتروفی و ​​تومور پروستات و تنگی مجرای ادرار.

3. پارانشیم کلیه

آسیب پارانشیم کلیه ناشی از:

آ. ضایعات بینابینی حاد کلیه: آلرژی، عفونت، ناهنجاری های متابولیک و تومورها.

ب گلومرول ها و لوله ها: نفریت حاد و به سرعت پیشرونده، واسکولیت عروق کوچک متعدد، نکروز قشر کلیه.

ج نکروز حاد توبولار: ایسکمی، مسمومیت، HB غیر طبیعی.

2. پاتوژنز نارسایی حاد کلیه

1. تغییرات همودینامیک کلیه: ایسکمی قشر کلیه و احتقان مدولای کلیه منجر به کاهش فیلتراسیون گلومرولی و نکروز توبولار کلیه می شود.

2. تئوری انسداد لوله کلیه: انسداد لوله کلیه باعث افزایش فشار در کپسول کلیه می شود و فیلتراسیون گلومرولی متوقف می شود.

3. انعقاد داخل عروقی منتشر: ناشی از عفونت شدید یا از دست دادن خون.

4. تئوری نشت: برگشت مایع توبولار کلیه به داخل بینابینی کلیه باعث ادم بینابینی، فشرده شدن نفرون و تشدید ایسکمی کلیه می شود.

3. علائم نارسایی حاد کلیه:

(1) دوره شروع

هنگامی که شوک فوق الذکر و علل دیگر در بدن رخ می دهد، حجم خون ناکافی است، فشار خون کاهش می یابد، رگ های خونی کلیوی منقبض می شوند، جریان خون کلیوی کاهش می یابد، میزان فیلتراسیون گلومرولی نیز کاهش می یابد و حجم ادرار کاهش می یابد. ترشح آلدوسترون و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک باعث کاهش بیشتر برون ده ادرار، افزایش وزن مخصوص و کاهش سدیم ادرار می شود. در این مرحله هیپوولمی و وازواسپاسم کلیه علائم اصلی هستند و فقط علائم بیماری اولیه و اولیگوری بالینی هستند. این مرحله برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی حاد کلیه بسیار مهم است. اگر بتوان به موقع با آن به درستی برخورد کرد، می‌توان از پیشرفت مرحله نارسایی ارگانیک کلیه جلوگیری کرد.

(2) دوره اولیگوری یا آنوریا

وجود مداوم عوامل بیماری زا می تواند باعث آسیب به پارانشیم کلیوی، به طور عمده انحطاط و نکروز سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی شود، بنابراین وارد مرحله اولیگوری یا آنوریک می شود. کسانی که کمتر از 400 میلی لیتر ادرار در 24 ساعت دارند الیگوری و کسانی که کمتر از 100 میلی لیتر ادرار دارند آنوری نامیده می شوند. تظاهرات بالینی اصلی این دوره عبارتند از:

اختلال در دفع آب

(1) مسمومیت با آب: در صورت تولید بیش از حد آب درون زا به دلیل کاهش ادرار کلیه ها و متابولیسم شدید، مانند مصرف بیش از حد نمک های مایع و سدیم، مسمومیت با آب ممکن است رخ دهد. این یک عارضه جدی مرحله اولیگوری است و تظاهرات بالینی آن ادم عمومی بافت نرم، ادم حاد ریوی و ادم مغزی است. در مراحل اولیه ادم ریوی، تنها صدای رال و صدای نفس در پایین ریه کاهش می یابد. سردرد، استفراغ، گیجی و تشنج همراه با ادم مغزی. از یک طرف، مسمومیت با آب می تواند بار قلب را افزایش دهد و به دلیل احتباس بیش از حد آب در بدن باعث نارسایی قلبی شود. از طرفی می تواند منجر به عدم تعادل الکترولیت ها شود و در نتیجه جان بیمار را به خطر بیندازد. بنابراین مسمومیت با آب یکی از علل اصلی مرگ در نارسایی حاد کلیه است.

عوارض شایع و مهم نارسایی حاد کلیه چیست؟

نارسایی حاد کلیه بیشتر از سه مرحله رشد می کند: اولیگوری (یا آنوری)، پلی اوری و بهبودی. عوارضی که ممکن است در مرحله اولیگوریک نارسایی حاد کلیه رخ دهد عبارتند از:

(1) عفونت یکی از شایع ترین و جدی ترین عوارض است که در نارسایی حاد کلیوی بسیار تجزیه پذیر ناشی از تروما و سوختگی شدید شایع تر است.

(2) عوارض سیستم قلبی عروقی، از جمله اختلالات ریتم قلب، نارسایی قلبی، پریکاردیت، فشار خون بالا و غیره،

(3) عوارض سیستم عصبی به صورت سردرد، خواب‌آلودگی، انقباض عضلانی، کما، صرع، و غیره ظاهر می‌شود.

(4) عوارض سیستم گوارشی که به صورت بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اتساع شکم، هماتمزیس یا خون در مدفوع و غیره ظاهر می شود. خونریزی بیشتر در اثر فرسایش مخاط دستگاه گوارش یا زخم استرس ایجاد می شود.

(5) عوارض سیستم خونی به دلیل کاهش شدید عملکرد کلیه، اریتروپویتین را می توان کاهش داد که می تواند باعث کم خونی شود، اما بیشتر آنها جدی نیستند. تعداد کمی از موارد ممکن است به دلیل کاهش فاکتورهای انعقادی تمایل به خونریزی داشته باشند.

(6) عدم تعادل الکترولیت، اسیدوز متابولیک، هیپرکالمی، هیپوناترمی و اسیدوز شدید ممکن است رخ دهد که یکی از خطرناک ترین عوارض نارسایی حاد کلیه است.

در دوره پلی اوری، برون ده ادرار روزانه بیمار می تواند به 3000-5000 میلی لیتر برسد. به دلیل دفع مقدار زیادی آب و الکترولیت ها ممکن است کم آبی بدن، هیپوکالمی، هیپوناترمی و ... رخ دهد. اگر به موقع پر نشود، ممکن است بیمار به دلیل کم آبی شدید و اختلالات الکترولیت بمیرد.

در دوره نقاهت، سطح نیتروژن اوره و کراتینین سرم به حالت عادی بازگشت، علائم اورمی فروکش کرد و سلول های اپیتلیال لوله کلیوی بازسازی و ترمیم شدند. عملکرد کلیوی اکثر بیماران می تواند به طور کامل بهبود یابد، و تعداد کمی از بیماران می توانند با درجات مختلف آسیب عملکرد کلیوی باقی بمانند.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com