چالش‌ها در ایجاد ایمنی گله‌ای ناشی از واکسن از طریق واکسیناسیون‌های جامعه سنی خاص

خلاصه:

در حال حاضر، موج دوم همه‌گیری کووید{0}} جهان را به سمت یک شکست کامل ویرانگر سیستم مراقبت‌های بهداشتی سوق می‌دهد. هدف از این بررسی، جستجوی مطالعاتی است که در مورد پیامدهای ایمنی گله در یک جمعیت ساده از طریق واکسیناسیون انبوه سن خاص گزارش می‌دهند. این بررسی بر اساس انتشارات منتخب در مورد تأثیر ایمنی گله بر COVID{2}} در جوامع است. ما مقالات علمی منتشر شده، مقالات مروری، و گزارش‌های منتشر شده در سال 2020 را جست‌وجو کردیم و همچنین برخی از انتشارات اساسی و فرقه‌ای مرتبط با ایجاد مصونیت غیرمستقیم برای یک جمعیت را خواندیم. ما بر روی استفاده از مصونیت گله ای ناشی از واکسن در جامعه برای ایجاد مصونیت غیرمستقیم در برابر COVID{5}} تمرکز کرده ایم و پایگاه های داده الکترونیکی را جستجو کرده ایم.

محصول پودر عصاره cistanche tubulosa را کلیک کنید

For more information:1950477648nn@gamil.com

Science Direct با استفاده از کلیدواژه‌هایی مانند مصونیت گله، ایمن‌سازی غیرمستقیم یا غیرفعال، بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19)، سندرم حاد تنفسی، کروناویروس ۲ (SARS-CoV-2)، و تکنیک ایمنی. این بررسی مفهوم ایمنی گله ای ناشی از واکسیناسیون انبوه را در یک جمعیت برای مهار عفونت و برای هر فرد در یک جمعیت معین صرف نظر از سن آنها پیشنهاد می کند.

در حال حاضر، جهان با یک بیماری همه گیر جدید، بیماری کووید{{{{{{{0}}، که اکنون همراه با همه گونه های همیشه در حال ظهور ویروس کرونا است، مواجه است. مارپیچ در سراسر جهان موارد جدید (172,630,637 مورد تا 6 ژوئن 2021) از کووید-19 را گزارش کرد که چالش‌های مستقیمی برای مراقبت‌های بهداشتی عمومی و زیرساخت‌ها ایجاد می‌کند و در حال تبدیل شدن به یک تهدید جدی برای جمعیت جهان است. وضعیت بدتر شده است، زیرا روش انتقال بیماری در حال حاضر از طریق تعداد زیادی از افراد بدون علامت و پیش علامت و از جمله ظهور انواع ویروسی جدید شناخته شده است [1]. بیماری کووید{10}} در حال تبدیل شدن به یکی از بدترین همه‌گیری‌ها در تاریخ بشریت است. نرخ کلی مرگ و میر در سراسر جهان به 4.5 درصد رسید، زیرا تعداد مرگ و میرها از 600 گذشت،{14}} مرگ و میر از 13 میلیون مورد کووید-19 [2]. برای بزرگسالان جوان بدون بیماری‌های همراه، میزان مرگ و میر کمتر از 0.2 درصد بوده است، در حالی که گفته می‌شود برای جمعیت مسن، میزان مرگ و میر ناشی از کووید{20}} تا 15 درصد می‌رسد [2]. میزان بهبودی با سن، سلامتی و همچنین با شدت بیماری متفاوت است. اکثر بیماران مبتلا به کووید{23}} سرفه، تب، سردرد، از دست دادن بویایی و چشایی، تنگی نفس و خستگی را تجربه می‌کنند.

بیمارانی که به شدت آلوده هستند، در طی 2- 14 روز پس از عفونت پس از ویروس، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) را در ارتباط با طوفان سیتوکین بزرگ ایجاد می‌کنند [3]. استفاده از کورتیکواستروئیدها و همچنین داروهای دگزامتازون با دوز پایین در برابر کووید{4}} به دلیل تأخیر در پاکسازی کلیوی آنها بحث برانگیز شده است [4]. استفاده از رمدسیویر و لوپیناویر/ریتوناویر در برابر کووید{6}} بحث‌های زیادی را در مورد اثربخشی آنها ایجاد کرده است و از این رو استفاده از آنها به طور کلی پشتیبانی نشده است [5]. کشف واکسن‌ها علیه کووید-19 دستاورد برتر علم مولکولی و بیولوژیکی پیشرفته است. از تاریخ 6 ژوئن 2021، در مجموع 2،121،290،083 دوز واکسن برای بیماران در سراسر جهان تجویز شده است. گفته شده

طراحی و روش مطالعه

این بررسی به صورت ریاضی میزان موفقیت را در استفاده از "ایمنی گله" در یک جامعه در برابر کووید-19 مشخص می‌کند. ما اطلاعاتی را از پایگاه‌های داده الکترونیکی که شامل PubMed و Scopus است، جمع‌آوری کرده‌ایم. ما از کلمات کلیدی مانند مصونیت گله ای، ایمن سازی غیرفعال، واکسن علیه کووید-19، بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) و همچنین سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV{{6}) استفاده کرده ایم. }).

مصونیت گله ای ناشی از واکسن: مفهوم

مصونیت گله ای یک مفهوم قدیمی است که در آن گفته می شود مصونیت به یک فرد مستعد در برابر یک پاتوژن خاص در یک جمعیت خاص محافظت غیرمستقیم می دهد. با توجه به مفهوم ایمنی گله، افراد یا با بهبودی از عفونت قبلی یا با واکسیناسیون مصون می شوند [6]. مفهوم ایمنی گله را فقط می توان برای ریشه کنی یک بیماری مسری که از فردی به فرد دیگر منتقل می شود، به کار برد [7]. به عنوان مثال، کزاز یک بیماری عفونی است اما مسری نیست، بنابراین ایمنی گله در این مورد کار نمی کند.

در یک جمعیت معین، یک پاتوژن جدید از طریق افراد آسیب پذیر به صورت کنترل نشده منتشر می شود و بنابراین تعداد افراد آلوده را افزایش می دهد. از سوی دیگر، اگر بخشی از جمعیت نسبت به همان پاتوژن ایمن شود، احتمال ابتلا حتی پس از تماس نزدیک بین افراد آسیب‌پذیر و عادی کاهش می‌یابد. برای بسیاری از افراد، در یک جمعیت ساده لوح، ایمن شدن در برابر پاتوژن، سرعت انتقال پاتوژن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. با کاهش سرعت انتشار پاتوژن در یک جمعیت ساده، میزان شیوع متعاقبا کاهش می یابد [8]. بنابراین، ایمنی گله از یک جمعیت یا جامعه معین با سرکوب انتقال پاتوژن عفونی و متعاقباً گسترش بیماری محافظت می کند [9].

آستانه ایمنی گله به عنوان نقطه خاصی در هر جمعیت تعریف می شود که در آن درصد افراد مستعد کمتر از حداقل درصد افراد مورد نیاز برای انتقال موفقیت آمیز پاتوژن باشد [10]. درصد جمعیت آلوده زمانی که بالاتر از مقدار آستانه ایمنی گله باشد تنها با محافظت غیرمستقیم در برابر عوامل بیماری زا مفید خواهد بود (شکل 1). برای ناپدید شدن تدریجی یک بیماری در یک جمعیت، باید به آستانه ایمنی گله رسید [7]. این شکل از حذف بیماری، زمانی که کاهش دائمی تعداد عفونت ها به صفر عفونت در سراسر جهان وجود دارد، ریشه کنی بیماری نامیده می شود [11].

ساده ترین اجرای ایمنی گله در یک جمعیت نیاز به مقدار کافی واکسیناسیون دارد. در دهه 1930، برای اولین بار مشاهده شد که کودکان به دلیل کاهش میزان عفونت حتی در جمعیتی که واکسینه نشده بودند، نسبت به سرخک ایمن شدند [12]. از زمان این مشاهده، واکسیناسیون انبوه طولانی مدت برای القای ایمنی گله در یک جمعیت برای کاهش شیوع بیماری های عفونی استفاده شده است [13].

همچنین، گزارش های تحقیقاتی از کیم و همکاران، 2011، نشان داد که ایمنی گله ناشی از واکسن از یک گروه سنی ممکن است به سایر گروه های سنی نیز محافظت کند [14]. بر اساس گزارش های متعدد، واکسیناسیون اجتماعی علیه سیاه سرفه در بزرگسالان نیز می تواند به افراد جوان و نوزادان مصونیت بدهد [15، 16]. همچنین در مورد واکسیناسیون اجتماعی علیه بیماری پنوموکوک و بیماری های روتاویروس دیده شده است که در آن افراد واکسینه شده قادر به ایجاد مصونیت نسبت به خواهر و برادرهای واکسینه نشده خود بودند [17]. اما با افزایش سن و کاهش سیستم ایمنی، کارایی واکسن کاهش می یابد [18].

مصونیت گله ای ناشی از واکسن، یک «پرسونا گراتا» در درمان کووید-19

اگر بتوان ایمنی گله ای ناشی از واکسن را در یک جمعیت ساده در برابر هر پاتوژن خاص برای مدت زمان کافی ایجاد کرد، ممکن است بیماری به ناچار با نرخ انتقال صفر از بین برود و بیماری نیز ریشه کن شده اعلام شود [7]. تا به امروز، بیماری هایی مانند آفت گاو و آبله نمونه های موفقی از ریشه کنی بیماری در جمعیت های ساده لوح از طریق ایجاد ایمنی گله ناشی از واکسیناسیون هستند [19]. واکسیناسیون اجباری ممکن است برای اجرای ایمنی گله ای ناشی از واکسن در جمعیت های ساده لوح مفید باشد [20].

طبق مدل ریاضی ایمنی گله که توسط اندرسون و می در سال 1985 توصیف شد، آستانه ایمنی گله به تعداد تولید مثل اولیه یک جمعیت بستگی دارد (R0). عدد پایه تولید مثل به ایجاد موارد ثانویه توسط یک فرد عفونی منفرد در نقطه شروع شیوع جدید اشاره دارد، زمانی که بقیه جمعیت مستعد ابتلا هستند [9]. در نتیجه، هر چه مقدار R{3}} بیشتر باشد، خطر انتقال پاتوژن به یک جمعیت عمومی بیشتر است [10].

برای مثال، در یک جمعیت ساده لوح، جایی که R0 4 است، به این معنی است که پاتوژن جدید ممکن است توانایی آلوده کردن حداقل 4 فرد از یک میزبان آلوده را در طول دوره عفونی داشته باشد. این 4 مورد عفونت را به 16 فرد جدید در جمعیت در طول دوره عفونت منتقل می کند. آستانه مصونیت گله ممکن است به صورت ریاضی به صورت 1-1/R0 =1-1/4 =3/4 نشان داده شود

بنابراین، آستانه مصونیت گله برای جمعیت در برابر شیوع جدید {{0}}.75 است. این بدان معناست که تنها 3/4 جمعیت نسبت به پاتوژن مصون خواهند بود. طبق گفته وو و همکاران، 2{{10}}20، مقدار R0 برای COVID-19 2.68 [2] است. در یک جمعیت ساده، از مقدار R0، حداقل درصد جمعیت (Y) مورد نیاز برای دستیابی به مصونیت گله را می توان تعیین کرد [7].Y= [(R0-1)/R0] X 100 = [(2.{17}})/2.68] X 100 =62.686

در نتیجه، در یک جمعیت ساده، برای مقدار R{{{0}} 2.68، حداقل 62.686 درصد از جمعیت برای به دست آوردن مصونیت گله در برابر COVID-19 باید مصون باشند. با این مقدار R{16}} کووید-19 که بین 2.{9}}.5 قرار دارد، برای ایجاد مصونیت گله به 60 درصد - 72 درصد از جمعیت نیاز به واکسیناسیون دارد. کل جمعیت [21]. بنابراین، برای ایجاد ایمنی گله ای ناشی از واکسن به منظور سرکوب از یک جامعه، حدود 63 درصد از جمعیت نیاز به واکسینه شدن دارند. اگر هر جمعیتی با مقدار R0 2.68 موفق به دستیابی به درصد شود، میزان شیوع بیماری صفر خواهد شد. بنابراین، میزان واکسیناسیون روزانه باید افزایش یابد. به غیر از واکسیناسیون، برای جلوگیری از ابتلا به موارد جدید کووید، افراد یک جمعیت باید قوانین محافظت از خود را رعایت کنند، فاصله اجتماعی را رعایت کنند و سفر را محدود کنند تا سرعت شیوع بیماری کند شود.

برای کنترل این بیماری همه گیر در ابتدایی ترین حالت، افراد بهبودیافته می توانند پلاسما را برای استفاده در افراد آلوده به کار ببرند تا متعاقباً برای مردم ایمنی ایجاد کنند. جوزف و همکاران، احتمال ابتلای مجدد به ویروس جدید کرونا را از بین برده اند. به گفته جوزف جی، تشخیص کرونا ممکن است نتیجه یک خطای تشخیصی یا شاید فقط فعال شدن مجدد کووید پنهان باشد-19 [22]. ایمنی گله نمی تواند به عنوان تنها گزینه جایگزین طولانی مدت برای ایجاد مصونیت از یک پاتوژن خاص در یک جمعیت عمل کند.

اگرچه مصونیت گله ممکن است به عنوان یک راه غیرمستقیم برای ایجاد مصونیت از یک پاتوژن در یک جمعیت عمل کند، اما نمی‌تواند به عنوان تنها گزینه بلندمدت برای ایجاد مصونیت در برابر COVID-19 در یک جمعیت عمل کند. علاوه بر این، ظهور یک سویه ویروس جدید، به دلیل جهش، ممکن است چالشی را برای این ایمنی غیرمستقیم جمعیت ایجاد کند. به عنوان یکی از گزینه‌های موجود در حال حاضر، در صورت عدم وجود واکسن یا شیمی درمانی علیه کووید-19، مفهوم ایمنی گله ممکن است برای ایجاد مصونیت غیرمستقیم در یک جمعیت خاص قابل استفاده باشد.

موانع اجرای ایمنی گله ای ناشی از واکسن در برابر کووید-19

اجرای مصونیت گله ای ناشی از واکسن ممکن است با کند کردن یا توقف گسترش بیماری در یک جامعه، حفاظت ایمنی غیرمستقیم فوری را در یک جمعیت معین ایجاد کند. ایمنی گله ای یک تکنیک ایمنی قدیمی است که ممکن است یک مداخله جایگزین مهم برای کنترل همه گیری کووید-19 فعلی باشد. ایمنی گله ای به عنوان روشی برای ایجاد مصونیت، به دلیل شرایطی مانند نقص ایمنی یا سرکوب سیستم ایمنی که ممکن است همیشه مصونیت را برای فرد ایجاد نکند، همیشه مورد توجه بوده است [23، 7].

اگر تعداد سواران آزاد افزایش یابد، استفاده از ایمنی گله در یک جمعیت ممکن است چالش برانگیز باشد [24]. جمعیت رایگان سواران، افراد واکسینه نشده در جمعیتی هستند که به دلیل کسانی که واکسینه شده اند و احتمالاً هزینه واکسیناسیون را پرداخت کرده اند، از توسعه ایمنی بهره می برند. همیشه یک رابطه نامتناسب بین آزاد سواران و ایجاد موفقیت آمیز ایمنی گله وجود دارد. افراد ممکن است به دلایل مختلفی از جمله این باور که ممکن است واکسن ها موثر نباشند، سواران رایگان را انتخاب کنند [25].

علاوه بر این، خطرات مرتبط با واکسن‌ها گاهی اوقات فردی را کنار می‌گذارد و باعث می‌شود چندین نفر سوار آزاد شوند [25]. مانع اصلی برای ایجاد ایمنی گله ای ناشی از واکسیناسیون حلقه در یک جمعیت، افزایش تعداد سواران آزاد در همان جمعیت است. نرخ ناکافی واکسیناسیون در یک جمعیت معین ممکن است منجر به بازگشت بیماری به جمعیت شود. طبق نظر راکل و راکل، بخشی از جمعیت واکسینه شده نیز ممکن است ایمنی طولانی مدت در برابر پاتوژن ایجاد نکند [26].

لازم به ذکر است که روش های واکسیناسیون برای مصونیت گله باید مختص کشور باشد. برای ریشه کن کردن عفونت، برای کشورهایی با منابع کافی و جمعیت کمتر (مانند کشورهای کشورهای اروپایی) ایده آل است که واکسیناسیون کامل را هدف قرار دهند. برعکس، کشورهایی با جمعیت زیاد ممکن است به دلیل چالش های مالی و لجستیکی نتوانند به هدف کل جمعیت واکسیناسیون دست یابند. کشورهای در حال توسعه که بار جمعیتی زیادی دارند ممکن است به دلیل همه‌گیری‌ها، تنگنای منابع و سیستم‌های مدیریت ضعیف برای ایجاد واکسیناسیون انبوه در جمعیت ساده لوح، با کاهش اقتصاد سلامت مواجه شوند. برای غلبه بر چنین عواملی، کشورهایی با جمعیت بسیار زیاد ممکن است ابتدا «واکسیناسیون بخش‌های آسیب‌پذیر» (افراد جوان، کارکنان بهداشت، افراد مبتلا به بیماری‌های همراه) را انتخاب کنند. پس از آن، آنها ممکن است "واکسیناسیون مخصوص سن" (با گروه های سنی مختلف) را به دنبال واکسیناسیون حلقه ای به عنوان یک روش واکسیناسیون جایگزین انتخاب کنند [27].

تفاوت در تراکم جمعیت، ساختار سنی جمعیت، میزان بیماری‌های همراه، الگوهای رفتاری، و اجرای یک R{0}} ثابت در سراسر جهان ممکن است یک چالش باشد و مصونیت گله را تبدیل کند، نه یک مداخله درمانی قابل اعتماد [2]. تغییرات جغرافیایی و همچنین تفاوت‌های فرهنگی ممکن است به نرخ‌های مختلف انتقال بیماری در سراسر جهان کمک کند. با تراکم جمعیت متفاوت در سراسر جهان، بارهای ویروسی این بیماری ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر این، به دست آوردن قدرت ایمنی نیز بین افراد یک جمعیت متفاوت است. علاوه بر این، دستیابی به مصونیت گله در یک جمعیت ساده نیازمند آلوده شدن بخش بزرگی از جمعیت است که ممکن است منجر به یک وضعیت ویرانگر برای هر کشوری شود. علیرغم تمام این چالش‌هایی که ارائه شد، مزیت بالقوه تلاش و استفاده از ایمنی گله ممکن است گزینه موجود برای مبارزه با همه‌گیری باشد.

تکامل مولکولی به عنوان آنتاگونیست ایمنی گله ناشی از واکسیناسیون حلقه

با توجه به ماهیت تکامل، فشار تکاملی باعث تحریک پاتوژن ها به جهش های ثابت می شود. ایمنی گله خود به عنوان یک عامل تحریک کننده برای جهش بیشتر پاتوژن عمل می کند. این نوع فشار تکاملی میکروارگانیسم را به جهش و تولید یک سویه جدید تشویق می کند [28]. در نهایت، این سویه جدید جهش یافته می تواند از مصونیت گله فرار کند و در نتیجه افراد را آلوده کند. این ویروس از رانش آنتی ژنی برای تولید سویه های جدید برای فرار از ایمنی ناشی از واکسیناسیون استفاده می کند و فشار انتخاب را بر جامعه تحمیل می کند. واکسن های توصیه شده علیه SARA-COV-2 در حال حاضر بر اساس نسخه ای از گلیکوپروتئین سنبله هستند. مطالعات با تعیین توالی ژنوم SARS-CoV{5}} نرخ جایگزینی نوکلئوتید تقریباً 1×{7}} جایگزینی در سال را نشان می‌دهد که نرخ مشابهی از تولید جهش‌یافته ویروس ابولا را نشان می‌دهد (1.42×{10}} ) [29،30]. SARS-CoV{14}} ممکن است از جهش تک نقطه ای، نوترکیبی، درج و حذف برای تولید جهش استفاده کند [31]. سرعت سریع جهش ممکن است چندین گونه ژنوتیپی ایجاد کند، اما با این حال، واکسن‌ها می‌توانند با موفقیت به عنوان یک تقویت‌کننده ایمنی عمل کنند، زیرا نسخه‌های قدیمی گلیکوپروتئین‌های سنبله، آنتی‌بادی‌های محافظ در برابر انواع نوظهور جدیدتر تولید می‌کنند [32].

تقویت وابسته به آنتی بادی (ADE) و ایمنی گله ناشی از واکسن

یکی از عوامل بالقوه ای که باید در نظر گرفته شود، خطر ایجاد تقویت وابسته به آنتی بادی (ADE) در افراد پس از واکسیناسیون است. واکسن‌های مبتنی بر آنتی‌بادی در حالی که فعالیت تقویت‌کننده سیستم ایمنی را به همراه دارند ممکن است منجر به ADE شوند. ADE ممکن است با تشکیل بیش از حد کمپلکس ایمنی یا با افزایش عملکردهای مؤثر با واسطه Fc، که التهاب را افزایش می دهد، تحریک شود. این واکسن ها ممکن است منجر به افزایش جذب ویروس با واسطه آنتی بادی شود که منجر به افزایش تکثیر بدن ویروسی می شود و در نتیجه عفونت را افزایش می دهد [33]. مطالعات نشان داد که ADE ممکن است به افزایش تیتر آنتی بادی کمک کند که در نهایت باعث افزایش بار ویروسی می شود [34]. افزایش بار ویروسی in vivo ممکن است طوفان های سیتوکین را بیشتر کند. در طول توسعه واکسن‌های تقویت‌کننده سیستم ایمنی کووید، ADE در مطالعات حیوانی مشاهده شده بود، اما یک کارآزمایی بالینی با انسان هیچ مدرکی از ADE پس از واکسیناسیون نشان نداد [35]. اگرچه ADE یک احتمال تئوری مرتبط با واکسن‌های مبتنی بر آنتی‌بادی است، اما ممکن است قابل اجتناب باشد (مثلاً از افرادی درخواست می‌شود که خود را که سه ماه پس از مثبت شدن کووید یک بار نگذشته واکسینه نکنند).

ایمنی و واکسیناسیون

اصطلاح ایمنی به زوال تدریجی سیستم ایمنی بدن با افزایش سن اشاره دارد. یک مطالعه تحلیلی فراداده سیستمیک در 2020 تفاوت معنی‌داری را در میزان مرگ و میر ناشی از عفونت COVID-19 (IFR) در بین گروه‌های سنی مختلف نشان داد. تخمین متارگرسیون IFR برای کودکان و بزرگسالان جوان کم است (به عنوان مثال، 0.002 درصد در سن 10 سالگی، 0.01 درصد در سن 25 سالگی) در حالی که یک الگوی فزاینده برای IFR با افزایش سن ذکر شده است (جدول 2). [36]. همچنین، افراد مسن در معرض خطر بیشتری برای نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا مرگ هستند.

عوارض سنی مانند دیسترس حاد تنفسی، شوک سپتیک، نارسایی چند عضوی، ایست قلبی، آریتمی و التهاب قلب افزایش یافت [37]. افزایش سن به کاهش تولید آنتی بادی کمک می کند. مدت زمانی که افراد مسن برای خنثی سازی ویروس ها صرف می کنند در مقایسه با افراد جوان طولانی تر است که منجر به افزایش بار ویروسی داخل بدن می شود. با افزایش سن، ظرفیت عملکردی سلول های T بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. به دلیل ایمونوسنسانس، افراد مسن با کاهش تعداد سلول های T ساده در دسترس برای پاسخ به واکسن مواجه می شوند. با افزایش سن، رشد سلول های CD4 به علاوه T مختل می شود. اختلال در رشد سلول های کمکی فولیکولی CD4 به علاوه T، بلوغ سلول های B را مختل می کند، که در نهایت تولید آنتی بادی را کاهش می دهد [38]. پیری بیان پروتئین های خاص را کاهش می دهد بنابراین عملکرد آنتی بادی ها محدود می شود [39].

علاوه بر این، کاهش قابل توجهی در سلول های CD8 T با افزایش سن و تغییر نسبت طبیعی CD4: CD8 نیز در افراد مسن مشاهده شده است. که در نهایت منجر به اختلال در دفاع ایمنی در برابر پاتوژن های ویروسی به ویژه سلول های CD8 سیتوتوکسیک به علاوه T می شود [40].

علاوه بر این، طوفان سیتوکین in vivo به عنوان یک عامل اصلی برای افراد مسن برای مبارزه با آن اشاره شده است. به دلیل افزایش سطح سرمی اینترلوکین-1 (به ویژه IL-1B)، اینترلوکین-2 (IL-2)، اینترلوکین-6 (IL{{{ 5}})، اینترلوکین-10 (IL-10)، فاکتور نکروز تومور- (TNF-)، اینترفرون- (IFN-) عوارض مانند سندرم دیسترس تنفسی، چندین رویداد لخته شدن خون، واسکولیت، کلیه حاد آسیب با کووید{12}} [41] مرتبط شد.

علاوه بر این، افزایش سیتوکین های پیش التهابی ممکن است بر میکروگلیا، نورون ها و همچنین آستروسیت ها تأثیر بگذارد [41]. به دلیل تضعیف سیستم ایمنی افراد مسن زمان بیشتری برای خنثی کردن ویروس صرف می کنند و تا این زمان بار ویروسی افزایش یافته است. جمعیت مسن‌تر در سراسر جهان در برابر COVID-19 آسیب‌پذیر می‌شوند. به همین دلیل، جمعیت مسن‌تر در اولویت واکسیناسیون علیه کووید-19 قرار گرفته است. اما، اثربخشی واکسن ممکن است با توجه به عواقب خاص in vivo متفاوت باشد.

بنابراین، جامعه مسن‌تر ممکن است زودتر از سایر گروه‌های سنی واکسن بزند، اما عملکرد تقویت‌کننده سیستم ایمنی آن همچنان مشکوک است. واکسن ممکن است برای تقویت پاسخ های ایمنی سلولی در مقایسه با سایر گروه های سنی کمتر موثر باشد. علاوه بر این، ممکن است عواقب و عوارض جانبی واکسن تقویت کننده سیستم ایمنی در افراد مسن تر نیز نامشخص باشد.

نتیجه

به‌نظر می‌رسد استفاده از چندین عادت بهداشتی، حفظ فاصله اجتماعی، قرنطینه، قرنطینه کامل جوامع و پوشیدن تجهیزات حفاظت فردی، اثرات مطلوب و مورد نظر را برای کنترل همه‌گیری کووید{0}} ایجاد نکرده است، زیرا هیچ یک از همسطح‌سازی‌های قابل توجهی در این زمینه وجود ندارد. منحنی دیده می شود. برای بسیاری از کشورهای در حال توسعه، مصونیت گله ای ناشی از واکسیناسیون حلقه ای به عنوان یک اقدام مقرون به صرفه برای ریشه کنی بیماری مسری از یک جمعیت ساده لوح یافت شده است. اگرچه واکسن‌ها بهترین راه‌حل موجود در سرتاسر جهان برای ایجاد ایمنی در برابر کووید-19 هستند، ظرفیت تقویت ایمنی واکسن‌ها برای تمام عمر باقی نمی‌ماند و اثربخشی آنها ممکن است با هر گونه جهش‌یافته ویروس تغییر کند.

برای غلبه بر چنین اشتباهاتی، واکسیناسیون مکرر در مدت حداکثر شش ماه ممکن است موثر باشد. واکسیناسیون مربوط به سن ممکن است برخی از پاسخ‌های ایمنی فرد را تقویت کند، که می‌تواند گسترش سریع و ویرانگر بیماری را متوقف کند. اما برای ریشه کنی سریع وضعیت همه گیر جهانی، واکسیناسیون باید برای تک تک افراد یک جمعیت صرف نظر از سن آنها انتخاب شود. واکسیناسیون باید برای همه باشد. این نوع ایمن‌سازی غیرمستقیم ممکن است در حال حاضر به عنوان یکی از راه‌های ممکن برای ایجاد مصونیت به جمعیت‌های ساده در غیاب واکسن‌ها و داروها علیه کووید عمل کند-19.

قدردانی

نویسندگان از گروه فارماکولوژی، دانشگاه ایالت آزاد، بلومفونتین، جمهوری آفریقای جنوبی تشکر می کنند. دکتر داسارما و دکتر تریپاتی بیشتر از اداره تحقیقات (DRD) در دانشگاه ایالت آزاد به خاطر فراهم کردن فرصتی برای انجام بورسیه تحصیلی پسادکتری خود در گروه فارماکولوژی در همان دانشگاه تشکر می کنند.

تضاد منافع

نویسندگان هیچ تضاد منافع را اعلام نمی کنند.

منابع

[1] وی وی، لی زی، چیو سی جی، یونگ اس ای، تو ام پی، لی وی جی (2020). انتقال پیش علامتی SARS-CoV2 - سنگاپور، 23 ژانویه تا 16 مارس 2020. Morb Mortal Wkly Rep، 69: 411.

[2] Wu JT، Leung K، Leung GM (2020). اکنون پیش‌بینی و پیش‌بینی گسترش بالقوه داخلی و بین‌المللی 2019-شیوع nCoV منشأ آن در ووهان، چین: یک مطالعه مدل‌سازی. Lancet، 395: 689- 697.

[3] Lauer SA، Grantz KH، Bi Q، Jones FK، Zheng Q، Meredith HR، و همکاران. (2020). دوره نهفتگی بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) از موارد تایید شده گزارش شده عمومی: تخمین و کاربرد. Ann Intern Med، 172: 577-582.

[4] راسل سی دی، میلار جی، بیلی جی کی (2020). شواهد بالینی از درمان کورتیکواستروئیدی برای آسیب ریه 2019-nCoV پشتیبانی نمی کند. Lancet، 395: 473-475.

[5] وانگ ام، کائو آر، ژانگ ال، یانگ ایکس، لیو جی، زو ام، و همکاران. (2020). رمدسیویر و کلروکین به طور موثری ویروس جدید کروناویروس جدید (2019-nCoV) را در شرایط آزمایشگاهی مهار می‌کنند. Cell Res, 30: 269-271.

[6] مریل RM (2013). مقدمه ای بر اپیدمیولوژی. ناشران جونز و بارتلت، 68-71.

[7] سامرویل ام، کوماران کی، اندرسون آر (2012). سلامت عمومی و اپیدمیولوژی در یک نگاه. جان وایلی و پسران، 58–59.

[8] اندرسون RM، می RM (1985). واکسیناسیون و مصونیت گله در برابر بیماری های عفونی. طبیعت، 318(6044): 323-329.

[9] Fine P، Eames K، Heymann DL (2011). "مصونیت گله": راهنمای تقریبی. Clin Infect Dis, 52(7): 911- 916.

[10] Randolph HE، Barreiro LB (2020). مصونیت گله: درک کووید-19. مصونیت، 52(5): 737-741.

[11] Cliff A، Smallman-Raynor M (2013). کتاب درسی کنترل بیماری های عفونی آکسفورد: تحلیل جغرافیایی از قرنطینه قرون وسطی تا ریشه کنی جهانی. انتشارات دانشگاه آکسفورد. 125-36.

[12] Orenstein WA، Hinman AR، Papania MJ (Eds.). (2004). تکامل استراتژی های حذف سرخک در ایالات متحده J Infect Dis, 189(Supplement_1): S17-S22.

[13] Garnett GP (2005). نقش ایمنی گله در تعیین اثر واکسن ها در برابر بیماری های مقاربتی J Infect Dis, 191(Supplement_1): S{4}}S106.

[14] کیم تی، جانستون جی، لوب ام (2011). اثر گله واکسن Scand J Infect Dis, 43(9):683-9.

[15] McGirr A، Fisman DN (2015). مدت زمان ایمنی سیاه سرفه پس از ایمن سازی DTaP: یک متاآنالیز. اطفال، 135(2): 331-343.

[16] Zepp F، Heininger U، Mertsola J، Bernatowska E، Guiso N، Roord J، و همکاران. (2011). منطق واکسیناسیون تقویت کننده سیاه سرفه در طول زندگی در اروپا Lancet Infect Dis، 11(7): 557-570.

[17] Pittet LF، Posfay-Barbe KM (2012). واکسن های پنوموکوک برای کودکان: یک اولویت بهداشت عمومی جهانی Clin Microbiol Infec، 18: 25-36.

[18] کیم TH (2014). آنفولانزای فصلی و اثر گله واکسن. Clin Exp Vaccine Res, 3 (2): 128.

[19] Njeumi F، Taylor W، Diallo A، Miyagishima K، Pastoret PP، و همکاران. (2012). سفر طولانی: مروری کوتاه بر ریشه کنی آفت گاوی Rev Sci Tech, 31(3): 729-746.

[20] فوکودا ای، تانیموتو جی (2015). تاثیر افراد سرسخت بر گسترش بیماری های عفونی تحت سیاست واکسیناسیون داوطلبانه. در مجموعه مقالات هجدهمین سمپوزیوم آسیا و اقیانوسیه درباره سیستم های هوشمند و تکاملی، 1:1-10.

[21] اندرسون RM، هیستربیک اچ، کلینکنبرگ دی، هالینگزورث تی دی (2020). اقدامات کاهشی مبتنی بر کشور چگونه بر روند اپیدمی کووید{3}} تأثیر می‌گذارد؟ Lancet, 395(10228): 931-934.

[22] کلارک A، Jit M، Warren-Gash C، Guthrie B، Wang HH، Mercer SW، و همکاران. (2020). برآوردهای جهانی، منطقه‌ای و ملی جمعیت در معرض خطر ابتلا به کووید{3} شدید به دلیل شرایط بهداشتی زمینه‌ای در سال 2020: یک مطالعه مدل‌سازی. Lancet Glob, 8(8), e{7}}e1017.

[23] Guerra FM، Bolotin S، Lim G، Heffernan J، Deeks SL، Li Y، و همکاران. (2{2}}17). عدد پایه تولید مثل (R0) سرخک: یک بررسی سیستماتیک Lancet Infect Dis, 17(12): 420-e428.

[24] بارت، اس (2014). کالاهای عمومی جهانی و توسعه بین المللی در مسیرهای توسعه-محیط زیست و توسعه پایدار،13-51.

[25] Gowda C، Dempsey AF (2013). افزایش (و سقوط؟) تردید والدین در مورد واکسن. Hum Vaccin Immunother، 9(8): 1755-1762.

[26] Rakel D، Rakel RE (2015). کتاب درسی پزشکی خانواده. علوم بهداشتی الزویر. 99, 187. شابک 978-0323313087

[27] Chakrabarti SS، Kaur U، Singh A، Chakrabarti S، Krishnatreya M، Agrawal BK، و همکاران. (2020). مصونیت متقابل، مصونیت گله و طرح‌های خاص کشور: تجربیات ناشی از COVID{4}} در هند. بیماری پیری، 11(6):1339.

[28] Rodpothong P، Auewarakul P (2012). تکامل ویروسی و اثربخشی انتقال جهانی جی ویرول، 1(5): 131.

[29] Duchene S، Featherstone L، Haritopoulou-Sinanido M، Rambaut A، Lemey P، Baele G (2020). سیگنال زمانی و آستانه فیلودینامیک SARS-CoV2. Virus Evol, 6:a061.

[30] Carroll MW، Matthews DA، Hiscox JA، Elmore MJ، Pollakis G، Rambaut A، و همکاران. (2015). تحلیل زمانی و مکانی شیوع ویروس ابولا 2014-2015 در غرب آفریقا. فطرت، 524:97 -101.

[31] Davidson AD، Williamson MK، Lewis S، Shoemark D، Carroll MW، Heesom KJ، و همکاران. (2020). خصوصیات رونوشت و پروتئوم SARS-CoV-2 یک حذف درون قاب ناشی از عبور سلولی محل برش فورین مانند از گلیکوپروتئین سنبله را نشان می‌دهد. ژنوم مد، 12:68.

[32] Darby AC، Hiscox JA. (2021). کووید-19: انواع و واکسیناسیون. BMJ, 372: n771

[33] لی WS، Wheatley AK، کنت SJ، DeKosky BJ (2020). واکسن‌ها و درمان‌های تقویت‌کننده وابسته به آنتی‌بادی و SARS-CoV{4}. Nat Microbiol، 5: 1185-1191.

[34] Liu Y, Yan LM, Wan L, Xiang TX, Le A, Liu JM, et al. (2020). Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. Lancet Infect Dis, 20, 656–657.

[35] Haynes BF، Corey L، Fernandes P، Gilbert PB، Hotez PJ، Rao S، و همکاران. (2020). چشم انداز یک واکسن ایمن COVID-19. Sci Transl Med, 4:12 (568).

[36] Levin AT، Hanage WP، Owusu-Boaitey N، Cochran KB، Walsh SP، Meyerowitz-Katz G (2020). ارزیابی ویژگی سنی نرخ مرگ و میر ناشی از عفونت برای COVID{4}}: بررسی سیستماتیک، متاآنالیز، و پیامدهای خط مشی عمومی. Eur J Epidemiol، 8:1-16.

[37] سویا M، Keser G، Atagündüz P، Tabak F، Atagündüz I، کیهان S (2020). طوفان سیتوکین در COVID{2}}: پاتوژنز و مروری بر عوامل ضد التهابی مورد استفاده در درمان. جی کلین روماتول، 39 (7): 2085-2094.

[38] Lefebvre JS، Maue AC، Eaton SM، Lanthier PA، Tighe M، Haynes L (2012). ریزمحیط پیر به نقایص عملکردی مرتبط با سن سلول‌های CD4 T در موش کمک می‌کند. سلول پیر، 11(5):732-740.

[39] Soiza RL، Scicluna C، Thomson EC (2021). اثربخشی و ایمنی واکسن‌های کووید{2}} در افراد مسن. سن، 50(2):279-283.

[40] Ouyang Q، Wagner WM، Voehringer D، Wikby A، Klatt T، Walter S، و همکاران. (2003). تجمع مرتبط با سن سلول های CD8 به علاوه T اختصاصی CMV که گیرنده لکتین مانند سلول های کشنده مهاری G1 (KLRG1) را بیان می کنند. Exp Gerontol, 38(8): 911-920.

[41] Bhaskar S، Sinha A، Banach M، Mittoo S، Weissert R، Kass JS، و همکاران. (2020). طوفان سیتوکین در مکانیسم‌های آسیب‌شناسی ایمنی، ملاحظات بالینی و رویکردهای درمانی کووید{2}}: مقاله موقعیت کنسرسیوم REPROGRAM. Front Immunol، 11: 1648.

بارشا داسارما، ساتیاجیت تریپاتی*، ماتیمبا چابالالا، موتلاپولا گیلبرت ماتسابیسا*

گروه فارماکولوژی، دانشکده پزشکی بالینی، دانشکده علوم بهداشت، دانشگاه ایالت آزاد، Bloemfontein9300، SA.