فصل 2: ​​اثرات مدیتیشن ذهن آگاهی بر ویژگی ذهن آگاهی، استرس درک شده، تنظیم هیجان، و کیفیت زندگی در بیماران همودیالیزی: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده

برای اطلاعات بیشتر. مخاطبtina.xiang@wecistanche.com

3. نتایج

3.1. شرکت کنندگان و ویژگی های جمعیت شناختی

نمودار جریان مطالعه جریان شرکت کنندگان را در هر مرحله از کارآزمایی تصادفی نشان می دهد (شکل 1). جدول 1 ویژگی های جمعیت شناختی شرکت کنندگان در گروه های آزمایش و کنترل و هر گونه تفاوت معنادار گروهی در متغیرهای جمعیت شناختی را نشان می دهد.

برای تماس با تامین کننده برای خرید سیستانچ اینجا را کلیک کنید

3.2. اثربخشی میانجیگری ذهن آگاهی

نمرات MAAS، PSS، ERO، و KDQOL{{0}} از دو گروه در T0، T1 و T2 در جدول 2 نشان داده شده است. در ابتدا (TO)، آزمون t مستقل برای بررسی انجام شد. هر پیش آزمون میانگین تفاوت بین گروه آزمایش و کنترل بر اساس متغیرهای وابسته است. نتایج تفاوت معنی داری را بین گروه آزمایش و کنترل در نمرات PSS پایه (t{6}}.117, P=0.268) و امتیازات ERQ (t{10}}.712, P{{{ 12}}.479).

در عین حال، تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه آزمایش و کنترل در نمرات پایه MAS (t{0}}.267، P{2}}.026) و KDQOL-36 وجود داشت (t { {5}}.194، P=0.031)، که نشان دهنده آن ویژگی ذهن آگاهی وبیماری کلیویكيفيت زندگي آزمودني هاي آزمايش در ابتدا كمتر از گروه كنترل بود.

جدول 2 نتایج آزمون های ANOVA اندازه گیری های مکرر (داخل گروه) را نشان می دهد. در گروه آزمایش، نتایج نشان داد که اثرات اصلی زمان برای MAS، ER و KDQOL معنی‌دار بود اما اثر اصلی زمان برای PSS غیرمعنادار بود. در گروه کنترل، نتایج نشان داد که اثرات اصلی زمان برای MAAS، ER، PSS و KDQOL وجود دارد. جدول 3 نتایج تحلیل واریانس بر روی متغیرهای وابسته را در سه اندازه گیری مکرر برای دو گروه نشان می دهد، با اثرات قابل توجه زمان بر همکنش شرایط برای MAAS، ER، PSS، و KDQOL دو گروه.

4. بحث

نتایج مطالعه حاضر به طور کلی در طول زمان و در پایان مداخله، بهبود قابل توجهی در استرس درک شده، ذهن آگاهی، تنظیم هیجان، و نمرات کیفیت زندگی بیماری کلیوی نشان داد.

4.1. ویژگی ذهن آگاهی

در مطالعه حاضر، مراقبه ذهن آگاهی به طور قابل توجهی نمرات MAAS را در طول زمان در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل افزایش داد. این یافته ها با یافته های مطالعات قبلی مطابقت دارد. آدامولی و همکاران (2021) دریافتند که در بیماران همودیالیزی، یک مداخله مبتنی بر تمرکز حواس طی یک هفته منجر به آگاهی بیشتر از احساسات، عواطف و افکار بدن و پذیرش بیشتر تجارب می‌شود که ویژگی‌های اصلی تمرکز حواس‌آگاهی هستند. [13]. در یک مطالعه شبه تجربی یک گروهی، مدیتیشن تمرکز حواس به مدت 10-20-دقیقه جلسات دریافت شده در طول جلسات همودیالیز، 3 بار در هفته در طی 12 هفته، نمرات ذهن آگاهی را در بیماران همودیالیزی افزایش داد [12]. این نتایج از فرضیه نظری حمایت می‌کند که مدعی است تمرین‌های مکرر مبتنی بر ذهن‌آگاهی می‌تواند ظرفیت ذهنی طبیعی ذهن‌آگاهی را پرورش داده و بهبود بخشد، که به آن توجه‌آگاهی صفت می‌گویند.

4.2. استرس درک شده

در مطالعه حاضر، مدیتیشن ذهن آگاهی به طور قابل توجهی PSS را در طول زمان در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل کاهش داد. این یافته ها با یافته های سایر مطالعات همخوانی دارد. در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT)، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی که در طول جلسات همودیالیز تحت مداخله مبتنی بر ذهن آگاهی 8- هفته‌ای قرار گرفتند، واکنش‌پذیری کمتری نسبت به موقعیت‌های استرس‌زا نشان دادند [13]. به طور مشابه، RCT دیگری از مداخله کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR) استفاده کرد که با فرمت کارگاهی و کنفرانس از راه دور تطبیق داده شد و مداخله را در کاهش علائم استرس در بیماران منتظر پیوند کلیه یا پانکراس عملی و موثر یافت [14]. این نتایج از ادعای نظری حمایت می‌کند که ظرفیت ذهنی توسعه‌یافته ذهن‌آگاهی فاصله روان‌شناختی و ارزیابی‌های مجدد مثبت را امکان‌پذیر می‌سازد، و به متوقف کردن درخواست‌های غیرقابل کنترل اولیه اولیه کمک می‌کند[9،10].

4.3. تنظیم احساسات

در مطالعه حاضر، مدیتیشن ذهن آگاهی به طور قابل توجهی ER را در طول زمان در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل افزایش داد. این یافته ها با نتایج مطالعات قبلی مطابقت دارد. در یک مطالعه شبه آزمایشی سه گروهی پیش آزمون-پس آزمون که در بین بیماران همودیالیزی انجام شد، اثربخشی دو ماه تمرین ذهن آگاهی و آموزش اختصاصی سازی حافظه در بهبود تنظیم هیجان شناختی منفی و مثبت بیشتر از اثربخشی دریافت مراقبت های معمول بود. استدلال شده است که مراقبه ذهن آگاهی، باورهای اساسی و افکار منفی خودکارآمدی در بیماران را هدف قرار می دهد. این به بیماران همودیالیزی کمک می کند تا شناخت خود را تغییر دهند و آنها را از محتوای شناختی و عاطفی خود آگاه می کند، که سپس به آنها امکان می دهد جایگزین های مناسب تری را کشف کنند و واکنش های خودکار به موقعیت های استرس زا مانند همودیالیز را متوقف کنند [15]. همچنین، توضیح داده شده است که مدیتیشن ذهن آگاهی می تواند عملکرد آمیگدال، بخشی از سیستم لیمبیک مغز که مسئول تنظیم احساسات، مانند ترس و پرخاشگری است، را تنظیم کند [28].

4.4. کیفیت زندگی بیماری کلیوی

در مطالعه حاضر، مراقبه ذهن آگاهی به طور قابل توجهی KDQOL را در طول زمان در گروه آزمایش افزایش داد، در حالی که در مقایسه با گروه کنترل که در طول زمان KDQOL کاهش یافته بود. این با نتایج سایر مطالعات مطابقت دارد. در RCT قبلی، یک برنامه {0}} هفته ای MBSR ارائه شده در قالب جدید کارگاه-کنفرانس از راه دور، در مقایسه با یک گروه پشتیبانی مبتنی بر تلفن، در بهبود HRQ0L در بیمارانی که در انتظار پیوند کلیه بودند مؤثرتر بود [14]. ] کارآزمایی بالینی دیگری نشان داد که هشت جلسه مدیتیشن ذهن آگاهی در مقایسه با هشت جلسه آموزشی در مرحله پایانیبیماری کلیویو همودیالیز، در بهبود سلامت عمومی مؤثرتر بودند. مشخص شده است که مدیتیشن ذهن آگاهی علائم فیزیکی، اضطراب، افسردگی، اختلال خواب و اختلال عملکرد اجتماعی را کاهش می دهد. یک مطالعه تجربی قبلی تأثیرات مدیتیشن ذهن آگاهی 10 تا 20-دقیقه جلسات دریافت شده در طول جلسات همودیالیز، سه بار در هفته در طول 12 هفته را بر سلامت جسمی و روانی، مؤلفه‌های اصلی HRQOL بررسی کرد. برای بهبود علائم افسردگی، مقادیر فشار خون، شفقت به خود و سطح فسفر سرم.

در حالی که همودیالیز امید به زندگی را افزایش می دهد، طیف وسیعی از مشکلات جسمی، روانی و اجتماعی را برای بیماران ایجاد می کند که منجر به تغییر در سبک زندگی آنها می شود و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت آنها را در طول زمان به خطر می اندازد. شرکت کنندگان در گروه کنترل کیفیت زندگی را در طول زمان کاهش دادند. یافته‌های این مطالعه با یک مطالعه طولی مطابقت داشت که نشان داد عملکرد فیزیکی و ذهنی بیماران همودیالیز به‌سرعت در طول زمان کاهش می‌یابد که دلیل آن افزایش بیماری‌های همراه است. با این حال، مراقبه ذهن آگاهی برای افزایش توجه به بدن و پرورش آگاهی و کاهش تعامل خودکار فرآیندهای فیزیکی، شناختی و عاطفی طراحی شده است که کیفیت زندگی را به خطر می اندازد.

4.5. محدودیت های مطالعه

به عنوان مطالعه ای برای اثبات امکان سنجی مدیتیشن ذهن آگاهی و اثربخشی آن بر برخی از پیامدهای سلامت در بیماران ESRD تحت همودیالیز، محدودیت هایی وجود داشت. استفاده از نمونه‌گیری آسان برای به‌کارگیری نمونه‌ای کوچک از یک محیط، تعمیم‌پذیری یافته‌های مطالعه را محدود می‌کند، بنابراین، توصیه می‌شود مطالعات آینده از روش‌های نمونه‌گیری تصادفی برای جذب نمونه‌های بزرگتر از محیط‌های متعدد استفاده کنند. علاوه بر این، اثرات بلندمدت مداخله مورد ارزیابی قرار نگرفت و بنابراین، توصیه می‌شود مطالعات آتی شامل ارزیابی‌های بعدی باشد. بین گروه های مورد مطالعه از نظر میانگین نمرات پیش آزمون ویژگی ذهن آگاهی و KDQOL و وضعیت اشتغال تفاوت معنی داری وجود داشت. این تفاوت‌های پایه ممکن است نشان‌دهنده این باشد که روش تخصیص تصادفی ساده مورد استفاده در این مطالعه در معادل‌سازی دو گروه بر روی این متغیرها در پیش‌آزمون کاملاً موفق نبوده است. با این وجود، تفاوت‌ها وضعیت بهتری را در گروه کنترل نسبت به گروه آزمایش در شروع مطالعه نشان داد که بر توضیح نتایج مطالعه تأثیری نخواهد داشت. توصیه می شود در مطالعات آتی از روش ها و روش های انتساب تصادفی موثرتر استفاده شود. علاوه بر این، حتی اگر تکنیک‌های زیادی در این مطالعه برای جلوگیری از سوگیری آلودگی استفاده شد، همانطور که قبلاً ذکر شد، هیچ تضمینی وجود نداشت که آلودگی پیدا نشود زیرا شرکت‌کنندگان در دو گروه از یک محیط به کار گرفته شدند. بنابراین، توصیه می‌شود که مطالعات آینده ترجیحاً از روش‌های تخصیص تصادفی خوشه‌ای برای جلوگیری از سوگیری آلودگی استفاده کنند.

4.6. مفاهیم برای عمل بالینی

یافته‌های مطالعه حاضر نشان می‌دهد که مدیتیشن ذهن‌آگاهی به طور کلی در بهبود پیامدهای سلامتی، از جمله استرس درک‌شده، ذهن‌آگاهی ویژگی‌ها، تنظیم هیجانی و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، در میان بیماران ESRD تحت همودیالیز در کویت مؤثر است. این یافته‌های مثبت ابزار امیدوارکننده‌ای را برای بیماران تحت همودیالیز به عنوان راهی برای بهبود سلامت و کیفیت زندگی ارائه می‌دهد. مدیتیشن ذهن آگاهی یک تکنیک ساده، امکان پذیر و موثر کاهش استرس است که می تواند در عرض 30 دقیقه به بیماران آموزش داده شود [6،10]. بنابراین، توسعه و گنجاندن آموزش مراقبه ذهن آگاهی به عنوان یک درمان مکمل در برنامه های مراقبتی بیماران همودیالیزی ممکن است سلامت روانی، جسمی و اجتماعی این بیماران را بهبود بخشد.

5. نتیجه گیری ها

یافته‌های مطالعه حاضر به طور کلی شواهد اولیه‌ای در مورد اثربخشی مدیتیشن ذهن آگاهی به‌عنوان ابزاری برای مقابله با بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی که تحت همودیالیز برای مدیریت استرس و سلامتی در کویت قرار می‌گیرند، ارائه کرد. این امر با کاهش استرس ادراک شده و افزایش ذهن آگاهی، تنظیم هیجان و کیفیت زندگی در بین شرکت کنندگان گروه آزمایش تا پایان مداخله مشهود بود.

به طور کلی، یافته‌های مطالعه دانش جدیدی را به زمینه استرس/مقابله اضافه می‌کند که می‌تواند برای هدایت سیاست‌های بالینی مرتبط با همودیالیز، آموزش و مراقبت‌های بهداشتی در کویت و سایر کشورها مورد استفاده قرار گیرد. نتایج سلامتی را با استفاده از نمونه‌های تصادفی انتخاب‌شده از محیط‌های چندگانه، با گنجاندن ارزیابی‌های بعدی این پیامدها آزمایش کرد.