مشاهده بالینی در مورد اثربخشی بالینی طب سوزنی و مکسیبوزیون همراه با دارو درمانی در درمان ED عملکردی

مقدمه

اختلال نعوظ (ED)شرایطی است که با عدم توانایی در دستیابی یا حفظ نعوظ کافی برای عملکرد جنسی رضایت بخش مشخص می شود. به عنوان یک وضعیت چند عاملی ، تحت تأثیر عوامل روانشناختی ، فیزیولوژیکی و اجتماعی قرار می گیرد.ED کاربردی ،متمایز از ED آلی ، اغلب هیچ علل ساختاری قابل شناسایی ندارد و غالباًهمراه با عوامل استرس زا عاطفی یا روانی.طب سنتی چینی (TCM) یک چشم انداز منحصر به فرد در مورد ED ارائه می دهد ، و این وضعیت را در سندرم های مختلف مانند جریان مرطوب مرطوب به سمت پایین ، کاهش آتش مینگمن و رکود کبد Qi از جمله دیگر طبقه بندی می کند. این مطالعه با هدف بررسی خصوصیات بالینی ، توزیع سندرم و عوامل مرتبط با آنویرایش عملکردی، ضمن ارزیابیاثربخشی TCMو درمان های یکپارچه

 

اثربخشی مکمل های گیاهی گیاهی TCM برای درمان اختلال نعوظ (ED)

 

نتایج

1. داده های عمومی

1.1 عوامل سنی

این مطالعه داده ها را در مورد 100 بیمار جمع آوری کرده است که 61 نفر از آنها معیارهای تشخیصی برای ED عملکردی را رعایت کرده و در مشاهده بالینی گنجانده شده است. ميانگين سني بيماران شامل 1.03 ± 36.43 سال (دامنه: {6}}} سال) بود. در میان آنها:

12 بیمار (7 /19 ٪) زیر 30 سال داشتند.

27 بیمار (3 /44 ٪) بین 30 تا 40 سال بودند.

22 بیمار (36 0 ٪) بیش از 40 سال سن داشتند.

1.2 توزیع علائم و سندرم های بالینی TCM

داده های علائم بالینی TCM از 61 بیمار ED عملکردی بیشتر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. تمایز سندرم توسط دو پزشک TCM با مدارک متوسط ​​یا بالاتر انجام شد. نتایج توزیع زیر را نشان داد:

جریان نزولی مرطوب و گرم:27 مورد (44.3 ٪).

کاهش آتش مینگمن:13 مورد (3 /21 ٪).

رکود کبد چی:5 مورد (8.2 ٪).

آسیب کلیه به دلیل ترس:6 مورد (8 /9 ٪).

کمبود قلب و روان:4 مورد (6.6 ٪).

سندرم های مختلط:6 مورد (8 /9 ٪).

تجزیه و تحلیل فراوانی علائم TCM علائم همراه مشترک ، از جمله کاهش میل جنسی ، بدن متورم زبان ، عدم توانایی در حفظ نعوظ ، خستگی جسمی ، پوشش زبان زرد و لکه های مرطوب را نشان داد. در میان اینها ، کاهش میل جنسی بیشترین علامت مشاهده شده بود. تجزیه و تحلیل جامع از سندرم های TCM نشان داد که علائم مرتبط با آنجریان نزولی مرطوبوتکاهش آتش سوزی مینگمنبیشتر اتفاق می افتد برای جزئیات بیشتر به جدول 1 مراجعه کنید.

 

برگه. 4 جدول فرکانس علائم بالینی TCM

نشان	بسامد	درصد (٪)	نشان	بسامد	درصد (٪)
کاهش میل جنسی	52	85.2	بی خوابی و رویایی	40	65.6
بدن تورم	50	82.0	اشتهای ضعیف	38	62.3
عدم توانایی در حفظ نعوظ	49	80.3	تحریک پذیری	37	60.7
خستگی جسمی	48	78.7	خیس	36	59.0
روکش زبان زرد	47	77.0	زبان کم رنگ	32	52.5
خیس	46	75.4	نبض ضعیف	31	50.8
اندامهای خسته	45	73.8	زبان بنفش	30	49.2
ادرار	44	72.1	ادرار مکرر	29	47.5
سرگیجه و وزوز گوش	43	70.5	مدفوع خشک	28	45.9
درد در کمر	42	68.9	نبض نازک	27	44.3
احساس گرمای پنج مرکز	41	67.2	ادرار روشن و طولانی	24	39.3

توجه: جدول بیانگر فراوانی و درصد علائم بالینی مشاهده شده در بیماران مبتلا به ED عملکردی بر اساس تمایز سندرم TCM است.

 

1.3 شاخص توده بدنی (BMI)

شاخص توده بدنی (BMI {0}} kg/m²) یک روش بالینی کاملاً شناخته شده و مؤثر برای ارزیابی وضعیت وزن است [29]. در این مطالعه ، داده های 100 مورد ED مورد بررسی قرار گرفت ، که بین گروه ED عملکردی (61 مورد) و گروه ED غیر عملکردی (39 مورد) تمایز قائل شد.

درگروه ED غیر کاربردی(39 مورد):

BMI از 15.1 کیلوگرم در متر مربع تا 27.4 کیلوگرم در متر مربع ، با میانگین23.84 ± 0.49.

درگروه ED کاربردی(61 مورد):

وزن از 57 کیلوگرم تا 85 کیلوگرم است.

پیش از بروز (همچنین به عنوان "چاقی سالم" شناخته می شود) در 35 مورد (4 /57 ٪) مشخص شد و چاقی درجه I در 25 مورد (41 ٪) مشخص شد. نسبت چاقی خفیف تا متوسط ​​به 98.4 ٪ رسید.

BMI از 16.4 کیلوگرم در متر مربع تا 29.8 کیلوگرم در متر مربع ، با میانگین25.03 ± 0.20.

آزمون t مقایسه BMI بین دو گروه تفاوت معنی داری در میانگین BMI نشان داد (P <{1}}. 05). این نتیجه نشان می دهد که اضافه وزن یک ویژگی شایع در بیماران مبتلا به ED عملکردی است. برای جزئیات بیشتر به جداول 2 و 3 مراجعه کنید.

1.4 طبقه بندی و گروه بندی

در کل 61 بیمار ED عملکردی در این مطالعه قرار گرفتند. در میان آنها:

خفیف ED:47 مورد (77 ٪).

ED متوسط:14 مورد (23 ٪).

61 بیمار به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند و سطح پایه آنها از نظر سن ، نمره IIEF {1}} و BMI برای اطمینان از مقایسه مقایسه شد:

گروه ترکیبی طب سوزنی-رسانه (گروه A):

21 مورد

سن متوسط:40.86 ± 1.91.

متوسط ​​BMI:25.01 ± 0.32.

میانگین IIEF -5 نمره:13.57 ± 0.31.

گروه درمانی طب سوزنی (گروه B):

20 مورد

سن متوسط:40.15 ± 1.68.

متوسط ​​BMI:25.47 ± 0.46.

میانگین IIEF -5 نمره:13.05 ± 0.37.

گروه داروی تادالافیل (گروه C):

20 مورد

سن متوسط:40.86 ± 1.91.

متوسط ​​BMI:25.01 ± 0.32.

میانگین IIEF -5 نمره:13.35 ± 0.39.

نتایج نشان داد که تفاوت معنی داری در خصوصیات پایه مانند سن ، BMI و IIEF 0}}}}}}} در بین سه گروه قبل از درمان نشان نداد (05 / 0P>). این نشان می دهد که سطح پایه گروه ها به طور کلی سازگار بودند ، و گروه بندی را معنی دار و گروه ها قابل مقایسه می دانند. برای جزئیات بیشتر به جداول 4 و 5 مراجعه کنید.

 

جدول 2. مقایسه BMI در 100 بیمار مبتلا به ED

گروه	n	BMI (کیلوگرم در متر مربع)
ویرایش عملکردی	61	25.03 ± 0.20*
ویرایش غیر کاربردی	39	23.84 ± 0.49
توجه:در مقایسه با گروه ED غیر عملکردی ، تفاوت معنی دار است (p <0. 05).

---

جدول 3. مشاهده فراوانی BMI در بیماران مبتلا به ED

دسته	بسامد	فرکانس تجمعی (٪)
عادی	1	1.6%
از قبل	35	57.4%
چاقی درجه اول	25	41.0%

 

 

جدول 4. طبقه بندی بیماران ED عملکردی با شدت

شدت	بسامد	نسبت (٪)
خفیف	47	77.0
معتاد	14	23.0

 

 

 

جدول 5. مقایسه داده های عمومی سه گروه (میانگین ± SD)

گروه	سن (سالها)	BMI (کیلوگرم در متر مربع)	iief -5
یک گروه	40.86 ± 1.91	25.01 ± 0.32	13.57 ± 0.31
گروه ب	40.15 ± 1.68	25.47 ± 0.46	13.05 ± 0.37
گروه ج	40.86 ± 1.91	25.01 ± 0.32	13.35 ± 0.39

توجه:
سن ، BMI و IIEF {{0} نمرات قبل از درمان تفاوت معنی داری بین گروه ها نداشتند (p> 0. 05). این نشان می دهد که سطح پایه سازگار بوده و گروه بندی معنی دار و قابل مقایسه است.

 

2. ارزیابی اثربخشی

درمان و بهبود قابل توجهی در بین همه گروه ها مقایسه شد. پس از درمان ، نتایج برای 61 بیمار ED عملکردی به شرح زیر بود:

درمان:2 مورد (3.3 ٪).

پیشرفت قابل توجه:27 مورد (44.3 ٪).

مؤثر:22 مورد (36.1 ٪).

بی اثر:8 مورد (13.1 ٪).

نرخ کلی مؤثر به دست آمد86.9%.

 

2.1 مقایسه IIEF {{2} نمرات قبل و بعد از درمان در سه گروه

بعد از درمان ، نمرات IIEF {0}} در هر سه گروه روند صعودی را نشان داد. تفاوت معنی داری هنگام مقایسه نمرات قبل و بعد از درمان در هر گروه مشاهده شد (p <0. 01). در بین گروه ها ، گروه A مهمترین پیشرفت را نشان داد.
این نشان می دهد که تمام رویکردهای درمانی برای ED عملکردی مؤثر بودند ، اما طب سوزنی همراه با دارو بهترین نتایج را به همراه داشت. جدول 6 را ببینید.

 

2.2 مقایسه نمرات مقیاس MSF {{2} قبل و بعد از درمان در سه گروه

پس از درمان ، MSF {0}}} (مقیاس تمایل جنسی بین المللی) از هر سه گروه افزایش قابل توجهی نشان داد ، در حالی که گروه A بیشترین پیشرفت را نشان می دهد. تفاوتهای معنی داری در نمرات قبل و بعد از درمان در هر گروه مشاهده شد (p <0. 01) ، نشان می دهد که تمام روشهای درمانی برای ED عملکردی مؤثر بودند. با این حال ، گروه A نتایج برتر را نشان داد. جدول 7 را ببینید.

جدول 6. مقایسه نمرات IIEF {{1} در سه گروه

گروه	قبل از درمان	بعد از درمان	P
A	13.57 ± 0.31	20.14 ± 0.26*▲	0.001
B	13.05 ± 0.37	18.00 ± 0.29*	0.001
C	13.35 ± 0.42	19.13 ± 0.21*	0.001

توجه:

تفاوتهای معنی داری در نمرات قبل و بعد از درمان در هر گروه مشاهده شد (p <0. 01).

▲ گروه A مهمترین پیشرفت را نشان داد.

---

جدول 7. مقایسه نمرات MSF {{1} در سه گروه

گروه	قبل از درمان	بعد از درمان	P
A	7.57 ± 0.42	11.43 ± 0.36*▲	0.001
B	7.70 ± 0.16	10.50 ± 0.17*	0.001
C	6.65 ± 0.46	9.40 ± 0.37*	0.001

توجه:

تفاوتهای معنی داری در نمرات قبل و بعد از درمان در هر گروه مشاهده شد (p <0. 01).

▲ گروه A برجسته ترین پیشرفت را در مقایسه با گروه های B و C نشان داد (p <0. 01).

 

2.3 تغییر در نمرات علائم TCM قبل و بعد از درمان در سه گروه

پس از درمان ، نمرات علائم TCM در هر سه گروه روند نزولی را نشان داد ، که نشانگر بهبود علائم در همه گروه ها است. مقایسه نمرات علائم بالینی قبل و بعد از درمان تفاوت معنی داری در هر گروه نشان داد (p <0. 01). این نشان می دهد که هر سه روش درمانی برای ED عملکردی مؤثر بودند ، اما طب سوزنی همراه با دارو منجر به مهمترین بهبود علائم شد. جدول 8 را ببینید.

 

2.4 مقایسه درمان و میزان بهبود قابل توجهی در بین سه گروه (آمار اثربخشی)

درمان و بهبود قابل توجهی پس از درمان در بین سه گروه مقایسه شد:

گروه A:

21 مورد: 2 درمان ، 12 بهبود قابل توجه ، 5 مؤثر ، 2 ناکارآمد.

نرخ کل مؤثر:90%.

گروه ب:

20 مورد: 7 بهبود چشمگیر ، 9 مؤثر ، 4 ناکارآمد.

نرخ پیشرفت قابل توجه:35%، کل نرخ مؤثر:80%.

گروه C:

20 مورد: 8 پیشرفت قابل توجه ، 8 مؤثر ، 4 ناکارآمد.

نرخ پیشرفت قابل توجه:40%، کل نرخ مؤثر:80%.

میزان بهبود چشمگیر گروه A به ویژه بالاتر از گروه های B و C بود ، با تفاوت آماری معنی دار (p <0. 01). میزان کل مؤثر گروه A نیز نسبت به گروه های B و C با اهمیت آماری بالاتر بود (p <0. 05). این نشان می دهد که طب سوزنی همراه با دارو به طور قابل توجهی باعث افزایش کارآیی درمان ED عملکردی می شود. جدول 9 را ببینید.

هنگام مقایسه درمان و میزان بهبود قابل توجهی در بین بیماران با درجات مختلف ED عملکردی:

خفیف ED (47 مورد):

2 درمان ، 22 بهبود چشمگیر ، 25 مؤثر ، 6 ناکارآمد.

نرخ پیشرفت قابل توجه:51.1%، کل نرخ مؤثر:87.2%.

ED متوسط ​​(14 مورد):

5 بهبود چشمگیر ، 7 مؤثر ، 2 بی اثر.

نرخ پیشرفت قابل توجه:35.7%، کل نرخ مؤثر:85.7%.

نتایج نشان می دهد که اثربخشی درمان با شدت بیماری متفاوت است ، با ED عملکردی خفیف بالاترین میزان بهبود قابل توجهی را نشان می دهد51.1%بشر جدول 10 را ببینید.

جدول 9. مقایسه درمان سه گروه و نرخ بهبود قابل توجهی (N ، ٪)

گروه	n	قابل درمان	پیشرفت قابل توجه	مؤثر	بی اثر	نرخ بهبود قابل توجهی (٪)	نرخ کل مؤثر (٪)
A	21	2	12	5	2	67*	90▲
B	20	0	7	9	4	35	80
C	20	0	8	8	4	40	80

توجه:

*P <0. 01: نرخ بهبود قابل توجه گروه A از گروه های B و C بالاتر بود.

▲ P <0. 05: میزان کل مؤثر گروه A از گروه های B و C بالاتر بود.

---

جدول 10. مقایسه اثر درمان بر اساس میزان شدت ED عملکردی

درجه	n	قابل درمان	پیشرفت قابل توجه	مؤثر	بی اثر	نرخ بهبود قابل توجهی (٪)	نرخ کل مؤثر (٪)
خفیف	47	2	22	15	6	51.1*	87.2
معتاد	14	0	5	7	2	35.7	85.7

توجه:
میزان بهبود قابل توجهی برای ED عملکردی خفیف به طور قابل توجهی بالاتر از ED عملکردی متوسط ​​بود (p <0. 01).

---

جدول 11. سه گروه از مقایسه ایمنی درمان (N)

گروه	موارد	درجه 1	درجه 2	درجه 3	درجه 4
A	21	18	3	0	0
B	20	18	2	0	0
C	20	18	2	0	0

توجه:
تفاوت معنی داری بین گروه ها در ایمنی مشاهده نشد (p> 0. 05) ، نشانگر ایمنی زیاد برای کلیه درمانها.

 

2.5 مقایسه ایمنی در بین سه گروه در طول درمان

بیشتر بیماران از مشاوره پزشکی پیروی می کردند ، به نیازهای درمانی رعایت می شدند و در طی فرایند درمانی به خوبی همکاری می کردند که در کل نسبتاً بی خطر بود:

گروه A:

3 مورد عوارض جانبی خفیف مانند احتباس سوزن یا خارش پوست در محل طب سوزنی را تجربه کردند. اینها برطرف شدند و درمان بدون مشکلات بیشتر ادامه یافت.

گروه ب:

2 مورد ، عوارض جانبی خفیف مشابه (احتباس سوزن ، خارش پوست) را که مدیریت شده بودند ، تجربه کردند و این امکان را به درمان می داد.

گروه C:

2 مورد عوارض جانبی خفیف مانند خشکی دهان و سردرد را تجربه کرده اند که احتمالاً مربوط به مصرف مواد مخدر است. این علائم در اوایل درمان ظاهر شد و به طور خودبخود و بدون مداخله برطرف شد.