کووید{0}} و ویروس پاپیلومای انسانی: ایمنی متناقض

خلاصه

بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) یک بیماری چند سیستمی است که می‌تواند باعث نارسایی پیشرونده ریه، اختلال عملکرد ارگان‌ها و اختلال انعقادی مرتبط با مرگ و میر و عوارض بالا شود. شناخته شده است که COVID-19 یا در درجه اول باعث علائم پوستی می شود یا بیماری های پوستی موجود را افزایش می دهد. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک ویروس DNA است که می تواند باعث ایجاد نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم شود. وروکا ولگاریس مخاطی ضایعات خوش خیم شایع HPV است. در اینجا، یک مورد از verruca vulgaris را گزارش می‌کنیم که پس از کووید-19 پسرفت کرده است.

ظهور زگیل یادآور این است که ایمنی ما در حال کاهش است. ما می‌توانیم ایمنی خود را از طریق روش‌های مختلف، مانند ورزش یا مکمل‌های غذایی مانند سیستانچ، تقویت کنیم. تحقیقات مدرن نشان می دهد که گیاه سیستانچ حاوی بیش از 10 نوع ویتامین و 15 نوع اسید آمینه است. بیش از 20 نوع عناصر کمیاب، بیش از 20 نوع آلکالوئید، بیش از 300 نوع مواد معدنی و بسیاری از انواع مواد قلیایی کریستالی. پلی ساکاریدهای موجود در سیستانش دسرتیکولا، اکیناکوزید و ورباسکوزید مؤثرترین مواد برای رفع خستگی جسمی و بهبود ایمنی هستند.

پلی ساکارید سیستانچ پایه مادی عملکرد تنظیم ایمنی سیستانچ است که می تواند تکثیر لنفوسیت ها را تقویت کند، عملکرد ایمنی بدن را بهبود بخشد، سلول های ایمنی را فعال کند و ایمنی سلول های T را تقویت کند و به طور قابل توجهی فاگوسیتوز و عملکرد ترشح ماکروفاژها را بهبود بخشد. فعال کننده ماکروفاژها، در تنظیم فعالیت ایمنی نقش دارند.

روی محصول غذاهای کامل cistanche کلیک کنید

کلید واژه ها

کووید-19، ویروس پاپیلومای انسانی، ایمنی متناقض

1|معرفی

بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) یک بیماری چند سیستمی است که توسط ویروس سندرم تنفسی حاد بسیار مسری ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) ایجاد می‌شود که اولین بار در ووهان چین ظاهر شد. کووید{5}} می‌تواند باعث اختلال عملکرد اندام، نارسایی پیشرونده تنفسی، و اختلالات انعقادی شود که با مرگ و میر بالا و همچنین طیف گسترده‌ای از تظاهرات پوستی مخاطی همراه است. در ادبیات کنونی، بیان شده است که COVID-19 یا در درجه اول باعث علائم پوستی می‌شود یا اختلالات پوستی موجود را تشدید می‌کند.1،2 در اینجا، یک مورد از verruca vulgaris را گزارش می‌کنیم که پس از COVID-19 پسرفت کرده است.

2|ارائه مورد

یک بیمار زن 26-ساله سالم به مدت 10 سال روی هر دو دست زگیل‌های ویروسی متعددی داشت بدون اینکه به رژیم‌های بسیاری از جمله استفاده منفرد یا ترکیبی از اسید سالیسیلیک موضعی، ترتینوئین موضعی، فلوراوراسیل موضعی، الکتروسرجری و کرایوسرجری پاسخ دهد. شکل 1A). او در نوامبر 2020 با شکایات خفیف تب خفیف، خستگی و سرفه به مدت دو روز در بیمارستان بستری شد. نمونه سواب نازوفارنکس برای SARS-CoV مثبت بود-2. بررسی‌های خونی شامل شمارش کامل خون، پروتئین واکنش‌گر C، سرعت رسوب گلبول‌های قرمز، دی‌دیمر، الکترولیت‌های سرم، آزمایش‌های عملکرد کبد و آزمایش‌های عملکرد کلیوی در محدوده طبیعی بود.

بیمار ترکیبی از فاویپیراویر (روز اول در دوز بارگیری 2 × 800 میلی گرم؛ یک روز {3}) با دوز نگهدارنده 2 × 300 میلی گرم) و انوکساپارین (40 میلی گرم در روز) با تشخیص کووید دریافت کرد. }}. علائم مرتبط با کووید-19 طی هفت روز به طور کامل پسرفت کردند. مشاهده شد که همه زگیل‌های ویروسی موضعی روی هر دو دست، یک ماه پس از شروع علائم مرتبط با کووید{9}} خود به خود پسرفت کردند (شکل 1B). بیمار به مدت دو ماه بدون درمان پیگیری شد و عودی مشاهده نشد.

شکل 1 A، Periungual verruca vulgaris قبل از COVID-19، B، ضایعاتی که به طور خود به خود پس از COVID-19 پس می‌روند

3|بحث

سیستم ایمنی از ما در برابر ویروس ها و بیماری ها محافظت می کند و آنتی بادی هایی برای غیرفعال کردن پاتوژن ها تولید می کند. مطالعات تجربی بسیاری در ادبیات گزارش شده است که نشان می دهد سیستم ایمنی چگونه در برابر عفونت SARS-CoV{1}} و مکانیسم آن عمل می کند. SARS-CoV{3}} وارد سلول‌های ریه می‌شود و باعث ایجاد یک فرم بسیار التهابی مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلولی به نام پیروپتوز می‌شود که باعث تحریک ماکروفاژها و مونوسیت‌ها از سیستم ایمنی ذاتی می‌شود. سیتوکین ها و کموکاین ها مانند IL-1، IL-6، IFN-y، MCP1، پروتئین التهابی ماکروفاژ 1 (MIP1) و فاکتور نکروز تومور (TNF) و IP{10}} ترشح شده توسط این سلول‌های فعال شده، پاسخ‌های ایمنی سلول‌های T و B را از سیستم ایمنی تطبیقی ​​تنظیم می‌کنند و در نتیجه فعالیت ویروسی را سرکوب می‌کنند.

با این حال، در برخی از بیماران، سیستم ایمنی ناکارآمد به دلیل التهاب گسترده ریه ممکن است باعث طوفان سیتوکین شود. این وضعیت می تواند منجر به عوارض مرتبط با مرگ و میر مانند نارسایی پیشرونده تنفسی، اختلالات انعقادی و اختلال عملکرد چند اندام شود. در نتیجه، عملکرد مناسب سیستم ایمنی و سطح پاسخ مناسب به پاتوژن برای بقای بیمار در عفونت های با مرگ و میر و عوارض بالا بسیار مهم است.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک ویروس DNA است که می تواند باعث ایجاد نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم شود. وروکا ولگاریس مخاطی ضایعات خوش خیم شایع HPV است. اولین گزینه های درمانی شامل اسید سالیسیلیک موضعی، کرایوسرجری، فلوئورواوراسیل موضعی، ترتینوئین موضعی و جراحی الکتریکی است. در ضایعات مقاوم به این درمان‌ها، می‌توان از روش‌های ایمونوتراپی مانند ایمیکیمود موضعی، واکسن MMR و BCG داخل ضایعه، واکسن‌های PPD، آنتی ژن تریکوفیتون، ویتامین D3، روی، لوامیزول، سایمتیدین، بره موم و HPV استفاده کرد.

تا آنجا که ما می دانیم، هیچ مطالعه ای که رابطه احتمالی بین HPV و عفونت SARS-CoV{1} را بررسی کند، در ادبیات فعلی وجود ندارد. با این حال، Vavoulidis و همکاران، یک بیمار 32- ساله را با عفونت شناخته شده HPV گردن رحم گزارش کردند. او در آوریل 2020 مبتلا به کووید{4}} شد، به طور کامل بهبود یافت و برای پیگیری منظم مجدداً بستری شد. نویسندگان مشاهده کردند که اپیتلیوم دهانه رحم یک ضایعه ایجاد کرد که در نهایت از نظر هیستوپاتولوژیک تشخیص داده شد که نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم است. آنها به این نتیجه رسیدند که هیچ کس ممکن است از فرضیه ارتباط بین عفونت SARS-CoV-2 و ایجاد این ضایعه پشتیبانی کند. نویسندگان همچنین پیشنهاد کردند که این مشاهدات باید انگیزه تحقیقات بیشتر برای کشف آنچه دقیقاً در بیماران مبتلا به COVID{10}} اتفاق می‌افتد را ایجاد کند.6، در مقابل، گزارش ما از یک همبستگی منفی احتمالی بین SARS-CoV-2 و عفونت های HPV ما فرض کردیم که پاسخ التهابی بیش از حد به عفونت SARSCoV ممکن است یک واکنش ایمنی متناقض را ایجاد کند که منجر به پسرفت زگیل‌های ویروسی شود.

علاوه بر این، همانطور که در درمان واکسن MMR و BCG داخل ضایعه، PPD و آنتی‌ژن‌های تریکوفیتون مورد استفاده برای زگیل‌های سرسخت مشاهده شد، عفونت SARS-CoV{1} ممکن است با ایجاد یک واکنش حساسیت مفرط تأخیری باعث پاکسازی ویروسی شود. از این منظر، ما تحقیقاتی را برای بررسی اینکه آیا واکسن‌های کووید-19 که به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته‌اند، تأثیر مشابهی بر زگیل‌های ویروسی ناشی از HPV دارند یا خیر تشویق می‌کنیم.

در مورد حاضر، بعید به نظر می‌رسد که پسرفت زگیل‌ها با فاویپیراویر و انوکساپارین تجویز شده برای درمان کووید مرتبط باشد-19. فاویپیراویر یک مهارکننده RNA پلیمراز وابسته به RNA ویروسی نسل جدید است و انتظار نمی رود که اثرات ضد ویروسی بر روی ویروس های DNA مانند HPV نشان دهد. .

در یک مطالعه آزمایشگاهی پیش از چاپ با استفاده از مدل شبه گلیکوپروتئین سنبله، پیشنهاد شده است که انوکساپارین ممکن است با مسدود کردن ورود SARS-CoV اثر ضد ویروسی داشته باشد. سولفات که در سطح تمام سلول‌های پستانداران یافت می‌شود.8 با توجه به اینکه HPV همچنین از طریق برهمکنش پروتئین کپسید اصلی با پروتئوگلیکان‌های سولفات هپاران با سطح سلول تعامل می‌کند، انوکساپارین ممکن است با مکانیسم مشابهی روی HPV فعالیت ضد ویروسی نشان دهد. با این حال، فعالیت ضد ویروسی انوکساپارین به مرحله ورود به سلول ویروس محدود می شود و بعید به نظر می رسد که بر عفونت ویروسی فعال تأثیر بگذارد.

بر اساس مشاهداتمان، به این نتیجه رسیدیم که مطالعات عمیقی که روابط ویروسی و ایمونولوژیک احتمالی بین کووید-19، درمان‌های مرتبط با کووید-19 و HPV را بررسی می‌کنند، ممکن است دیدگاه جدیدی را در برخورد با پاتوژن‌های ویروسی ارائه دهند.

مشارکت نویسنده

پس از میلاد در جستجوی ادبیات، طراحی و نوشتن نسخه خطی بود. AD، HE، Ö.FE، GUD، و MU سهم قابل توجهی در مفهوم و طراحی، و تفسیر داده ها داشتند. AD، Ö.FE، Ü.T. و TL در ویرایش، بازنگری و تأیید نهایی دست‌نوشته مشارکت داشتند.

رضایت به انتشار

بیمار در این دست نوشته رضایت آگاهانه کتبی با انتشار جزئیات پرونده خود داده است.

بیانیه اخلاق

برای انتشار این گزارش رضایت نامه کتبی آگاهانه از بیمار اخذ شد.

بیانیه در دسترس بودن داده ها

داده‌هایی که یافته‌های این مطالعه را پشتیبانی می‌کنند، در صورت درخواست معقول از نویسنده مسئول در دسترس هستند.

منابع

1. Elmas ÖF، Demirbaş A، Özyurt K، Atasoy M، Türsen Ü. تظاهرات جلدی COVID-19: مروری بر ادبیات منتشر شده. Dermatol Ther. 2020؛ 33 (4): e13696.

2. Türsen Ü، Türsen B، Lotti T. روزهای کرونا در درماتولوژی. Dermatol Ther. 2020؛ 33 (4): e13438.

3. Tay MZ، Poh CM، Rénia L، MacAry PA، Ng LFP. تثلیث کووید-19: ایمنی، التهاب و مداخله. Nat Rev Immunol. 2020; 20(6):363-374.

4. Demirbaş A, Elmas ÖF, Türsen Ü, Atasoy M, Lotti T. ترومبوفلبیت سطحی در بیمار مبتلا به COVID{1}}: درمان هپارین پس از ارزیابی D-Dimer. Dermatol Ther. 2020؛ 33 (4): e13768.

5. Thappa DM، Chiramel MJ. نقش در حال تکامل ایمونوتراپی در درمان زگیل های مقاوم به درمان Indian Dermatol Online J. 2016;7(5):364-370.

6. Vavoulidis E، Margioula-Siarkou C، Petousis S، Dinas K. SARS-CoV{3}} عفونت و تأثیر بر دستگاه تناسلی زنان: یک فرضیه آزمایش نشده. فرضیه های پزشکی 2020؛ 144:110162.

7. زرندی پ‌ک، زینتی‌زاده محمدرضا، زینتی‌زاده م.، یوسفی محمدحسن، رضایی ن. SARS-CoV{2}}: از پاتوژنز تا درمان‌های بالقوه ضد ویروسی. Biomed Pharmacother. 2021؛ 137:111352.

8. Tandon R، Sharp JS، Zhang F، و همکاران. مهار موثر ورود SARSCoV توسط مشتقات هپارین و انوکساپارین. bioRxiv [پیش چاپ]. 2020.

9. Horvath CA، Boulet GA، Renoux VM، Delvenne PO، Bogers JP. مکانیسم های ورود سلول توسط ویروس های پاپیلومای انسانی: یک مرور کلی Virol J. 2010؛ 7:11.

For more information:1950477648nn@gmail.com