توسعه و آزمایش روان‌سنجی اولیه پرسشنامه خود مدیریتی بیماری مزمن کلیه بزرگسالان (CKD-SM)

edmund.chen@wecistanche.com

مقدمه

مزمنبیماری کلیوی(CKD) تقریباً 10 درصد از جمعیت بزرگسال در کانادا را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به عوارض، مرگ و میر و استفاده قابل توجهی از منابع مراقبت های بهداشتی می شود.1 مزمنبیماری کلیوییک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم دارد. تعداد افراد مورد نیازکلیهدرمان جایگزین براینارسایی کلیه(دیالیز یا پیوند) به طور پیوسته در حال افزایش است که منجر به پیامدهای بهداشتی ضعیف برای بیماران و هزینه های ناپایدار برای سیستم مراقبت های بهداشتی می شود. 2،3 در تلاش برای کاهش خطرنارسایی کلیهمدیریت بیماری مزمن کلیه به سمت شناسایی زودهنگام و شروع فعالیت های پیشگیرانه اثبات شده مانند مدیریت دارویی و شیوه زندگی تغییر کرده است.بیماری کلیوی(ESKD) را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد.6،7.بیماران مبتلا به CKD که هنوز درمان نشده اندکلیهدرمان جایگزین (KRT) یا آماده شدن برای شروع KRT اغلب علائم کمی دارند و در نتیجه تمایل کمتری به انجام فعالیت‌های پیشگیری مانند اصلاح رژیم غذایی دارند. به طور فزاینده ای رایج می شود. 8 علیرغم این تلاش ها، تغییر رفتار پایدار می تواند چالش برانگیز باشد و بیشتر مداخلات به طور دقیق ارزیابی نشده اند. بنابراین، تعیین اینکه کدام مداخلات ممکن است موثر باشد و چرا، چالش برانگیز است. اکثر ابزارهای موجود مداخلات هدفمند برای "بیماری مزمن" را به طور کلی ارزیابی می کنند یا بر مراحل بعدی CKD تمرکز می کنند، زمانی که بیماران در حال دیالیز هستند یا در حال حاضر تحت دیالیز هستند و نیازهای خود مدیریتی آنها بسیار متفاوت است (مانند مدیریت فیستول مربوط به دیالیز و نظارت دقیق بر پتاسیم سرم). و سطح فسفر).10-18 علاوه بر این، پزشکان و متخصصان محتوا بسیاری از این پرسشنامه‌های موجود را با اطلاعات کم یا بدون ورودی از بیماران و مراقبان تهیه کردند، و بنابراین پرسشنامه‌ها ممکن است نیازها و اولویت‌های خود مدیریتی بیماران را منعکس نکنند. چهار پرسشنامه مرتبط ایجاد شده برای رسیدگی به آگاهی و/یا خود مدیریتی CKD، 14،15،19،20 برای ارزیابی خود مدیریتی در CKD استفاده شده است. با این حال، این پرسشنامه ها در چین و تایوان ایجاد و اعتبار سنجی شدند، که برخی زمینه های فرهنگی و چالش های ترجمه را معرفی می کند که ممکن است «معادل مفهومی» پرسشنامه ها را در زمینه کانادایی محدود کند. مراقبین در کانادا22 مورد توجه قرار نمی گیرند. در نتیجه، نیاز به ایجاد یک پرسشنامه آگاه از بیمار وجود دارد که به طور خاص رفتار خود مدیریتی CKD را در زمینه کانادا ارزیابی کند. چنین ابزاری به ارزیابی مداخلات خود مدیریتی و ابتکارات آموزشی در آینده برای این جمعیت کمک خواهد کرد. بنابراین، هدف ما ایجاد و آزمایش یک پرسشنامه آگاه از بیمار برای ارزیابی رفتار خودمدیریتی خاص CKD در بزرگسالان مبتلا به CKD (دسته‌های CKD G2-G5 نه در KRT) بود.

کلید واژه ها:بیماری مزمن کلیه، خود مدیریتی، پیامدهای گزارش شده توسط بیمار، تهیه پرسشنامه، پیش از دیالیز

سیستانچ دیالیز کلیه/کلیه را بهبود می بخشد

مواد و روش ها پرسشنامه خود مدیریتی CKD (CKD-SM) در 4 مرحله ایجاد شد (شکل 1): (1) شناسایی آیتم. (2) بررسی پانل متخصص. (3) آزمایش خلبان؛ و (4) تست در یک مطالعه مداخله ای خود مدیریتی CKD. مرحله 1: شناسایی آیتم هدف از این مرحله مرور ادبیات خود مدیریتی و پیش نویس آیتم های پرسشنامه بالقوه برای دور اول بررسی پانل متخصص در مرحله 2 بود. خود مدیریتی به طور گسترده به عنوان شرکت فعال در مراقبت های پزشکی تعریف می شود. و درمان. 23،24 خود مدیریتی همچنین جنبه هایی از خودکارآمدی (باور به توانایی فرد برای اقدام) و مراقبت از خود (توانایی و اعتماد به نفس برای انجام فعالیت هایی که برای دستیابی به سلامت مطلوب مورد نیاز است) را در بر می گیرد. 26 ما از چارچوب های نظری خود مدیریتی (هر کدام شامل جنبه های دانش، مهارت ها و اعتماد به نفس مورد نیاز برای مدیریت بهینه بیماری مزمن؛ به کادر 1 مراجعه کنید)، اولویت های خودمدیریتی شناسایی شده توسط بیمار توسط دونالد و همکاران (22،27) (درک CKD، رژیم غذایی) استفاده کردیم. ، علائم، داروها، بهزیستی جسمی و روانی، امور مالی، سفر، کار و تحصیل) و پرسشنامه های مربوط به خود مدیریتی موجود (جدول S1) را برای راهنمایی توسعه پرسشنامه بررسی کرد. پرسشنامه‌های خود مدیریتی/خودکارآمدی موجود با استفاده از یک رویکرد چند جانبه شناسایی شدند: جستجوی ابزار MEDLINE و کتابخانه ملی پزشکی خدمات بهداشتی درمانی و علوم علوم پزشکی (با استفاده از عبارت‌های جستجوی خود مدیریت، خودمراقبتی، خودکار کارآمدی،کلیه) در ژانویه 2020.

سه عضو تیم تحقیقاتی (MDS، MD، BRH) به طور مکرر موارد بالقوه را با استفاده از ماتریس پوشش محتوا (شکل 2) برای ارزیابی پوشش محتوا و نمایندگی و اطمینان از تطابق با اجزای چارچوب نظری خود مدیریتی و اولویت‌های شناسایی شده توسط بیمار بررسی کردند. قبل از بررسی پانل متخصص در مرحله 2 مطالعه، بازخورد اولیه در مورد پوشش محتوا و نمایندگی از کارشناسان محتوا (3 نفرولوژیست و یک محقق خدمات بهداشتی متخصص در خود مدیریت CKD که متعاقباً به پانل متخصص پیوست) دریافت کردیم. هنگامی که موارد بالقوه پرسشنامه CKD-SM شناسایی شد، ما یک استراتژی پاسخ مقیاس برای پرسشنامه انتخاب کردیم. از آنجایی که نگرش‌ها و رفتارها، مانند دانش و اطمینان برای مدیریت CKD، بر روی یک پیوستار قرار دارند، ما یک روش مقیاس‌بندی مستقیم تخمین مستمر را برای جمع‌آوری پاسخ‌های شرکت‌کنندگان در امتداد مقیاس لیکرت 7- انتخاب کردیم که از «کاملاً مخالفم» تا «می‌باشد. کاملا موافقم" و "بسیار مطمئن" تا "بسیار مطمئن". یک مقیاس نقطه‌ای 7- برای بهینه‌سازی قابلیت اطمینان پاسخ و در عین حال به حداقل رساندن بار پاسخ‌دهنده انتخاب شد.

فاز 2: بررسی پنل تخصصی و بازبینی آیتمThe purpose of this phase was to reach a consensus among experts about items and finalize the draft questionnaire for pilot testing with patients. An expert panel, comprising 8 members (including 4  nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD  self-management researcher), was purposively selected to ensure representation from a variety of clinical roles and prior experience with CKD self-management concepts. The panel was provided with a description of the construct (CKD  self-management), the purpose of the tool (to detect whether patients experience a change in self-management behavior following an intervention), and a draft of the CKD-SM questionnaire items. Each round of review was conducted via an electronic questionnaire using Qualtrics software (Qualtrics,  Provo, Utah). Panel members were asked to rate each item on a 4-point Likert scale ranging from "not relevant" to  "highly relevant" for self-management in early-stage CKD  (defined as patients with CKD categories G2-G5 not on KRT  or preparing for KRT). If a panel member selected "not relevant" or "somewhat relevant" for an item, they were prompted to record a rationale. An open-ended question was also included for panel members to suggest additional items they felt were an important aspect of CKD self-management.  The questionnaire was modified following feedback, including deletion of items scored "not relevant" or "somewhat relevant" by a majority (>50 درصد ) از پانل و افزودن موارد پیشنهادی جدید. پانل به طور مستقل آیتم های پرسشنامه اصلاح شده را به طور مکرر بررسی کرد تا زمانی که نسبت اعتبار محتوا (CVR) بزرگتر یا مساوی 0.75 باشد (توصیه می شود برای پانل هایی با 7-9 رتبه دهنده)، که نشان می دهد اکثر بازبینان معتقد بودند این مورد ضروری است. 31 مورد با CVR<0.75 were="" considered="" for="" retention="" if="" their="" removal="" compromised="" an="" important="" content="" domain="" (content="" validity)="" outlined="" in="" the="" content="" coverage="" matrix="" (figure="">

فاز 3: آزمایش آزمایشیهدف از آزمایش آزمایشی ارزیابی پایایی و اعتبار با بیماران و جمع‌آوری اطلاعات در مورد درک، عبارت‌بندی و شکاف‌های محتوایی بالقوه خود مدیریتی بود که ممکن است منجر به شناسایی موارد اضافی پرسشنامه شود. پرسشنامه CKD-SM به صورت آزمایشی با یک نمونه آسان از بزرگسالان کانادایی انگلیسی زبان مبتلا به CKD (غیر دیالیز) از طریق یک پرسشنامه الکترونیکی تبلیغ شده توسط همکاری بین رشته ای بیماری های مزمن (ICDC؛ https://cumming.ucalgary.ca/) آزمایش شد. Research/icdc) در یک توییت در Twitter در 2 آوریل020. پاسخ دهندگانی که خود را به عنوان مبتلا به CKD تشخیص داده بودند و تحت دیالیز نبودند، واجد شرایط شرکت بودند. پرسشنامه ها به صورت ناشناس و با استفاده از نرم افزار پیمایش کوالتریکس (کوالتریکس) جمع آوری شد. ما به دنبال این بودیم که 30 شرکت کننده را در آزمون آزمایشی قرار دهیم. این حجم نمونه بر اساس مطالعات مشابه انتخاب شد که نشان می‌دهد حجم نمونه 30 تا 50 برای یک «پیش‌آزمون» با این ماهیت کافی است. از پرسش‌ها، درک مطلب، آشنایی املایی/کلمه‌ای، سهولت پاسخ‌دهی، و اینکه آیا محتوای/سوالی وجود ندارد که به نظر آنها برای خود مدیریتی در CKD اهمیت دارد یا خیر. پایایی پاسخ پرسشنامه با استفاده از آزمون کرونباخ برای سازگاری درونی (برای تعیین اینکه آیا آیتم ها به طور مداوم همان سازه را اندازه گیری می کنند) ارزیابی شد. مقدار کرونباخ بیش از 0.70 قابل قبول در نظر گرفته شد. 33 پاسخ به سؤالات باز با استفاده از رویکرد تحلیل محتوای توصیفی و مرسوم طبقه‌بندی شدند.

سیستانچ عفونت کلیه/کلیه را بهبود می بخشد

فاز 4: جاسازی در مداخله CKD-SM.هدف از این مرحله آزمایش آزمایشی پرسشنامه CKD-SM در یک مطالعه مداخله ای خود مدیریتی و جمع آوری داده های روانسنجی مربوط به پایایی، ثبات و پاسخگویی بود. از آنجایی که پرسشنامه CKD-SM در حال توسعه بود، ما به دنبال ارزیابی مداخله خودمدیریتی با این پرسشنامه نبودیم (مطالعه جداگانه ای برای ارزیابی امکان سنجی مداخله خودمدیریتی در حال انجام بود و در جای دیگری منتشر شده است35). در عوض، مداخله فرصتی برای جمع‌آوری داده‌های روان‌سنجی اضافی روی خود ابزار فراهم کرد. در طول مداخله خودمدیریتی، شرکت‌کنندگان به ابزار الکترونیکی خود مدیریتی، My My دسترسی داشتند.کلیه هاوب سایت My Health (www. mykidneysmyhealth.com)، به مدت 8 هفته. 35 این وب سایت به طور مشترک با بیماران، محققان و پزشکان با هدف ارائه پشتیبانی خود مدیریتی CKD از طریق آموزش و ابزارهای تعاملی (مانند) طراحی شد.کلیه-فهرست غذایی دوستانه، راهنمایی داروهای بدون نسخه، و غربالگری افسردگی).

پرسشنامه CKD-SM دو بار در دوره قبل از مداخله، در ابتدا و 1 هفته بعد (آزمون-آزمون مجدد) و پس از مداخله تقریباً 8 هفته پس از دسترسی شرکت کنندگان به ابزار پشتیبانی مبتنی بر وب اجرا شد. این مطالعه شامل یک نمونه آسان از بزرگسالان کانادایی انگلیسی زبان مبتلا به CKD (غیر دیالیز) بود که به صورت آنلاین از طریق توییتر و وب سایت های سازمانی (ICDC، Can-SOLVE CKD Network، وکلیه Foundation of  Canada) and through advertisements in 2 nephrology clinics in Alberta from June 2020 to December 2020. Questionnaires were emailed to participants at each time point and completed electronically using Research Electronic Data Capture  (RedCap) 10 data capture software (Vanderbilt University  Medical Center). The analysis included internal consistency reliability (Cronbach α) and test-retest reliability using a 2-way  mixed, absolute effects model (intraclass correlation coefficient [ICC]) to determine whether respondents' scores were stable between administrations prior to the self-management intervention and pre-post test scores (Wilcoxon sign-rank test). Cronbach α and ICC values greater than 0.7 were considered acceptable.33,37 Responsiveness was considered acceptable if preintervention test-retest responses were stable (ICC >0.7) اما پاسخ‌های زوجی قبل از مداخله به طور معنی‌داری متفاوت بود (P کمتر یا مساوی 0.05)، که نشان‌دهنده تغییر قابل اندازه‌گیری در خود مدیریتی پس از مداخله است. این مطالعه توسط هیئت علمی اخلاق پژوهشی مشترک دانشگاه کلگری (CHREB)، REB20-0153 بررسی و تأیید شد. رضایت برای همه شرکت‌کنندگان مطالعه جمع‌آوری و مستند شد (رضایت ضمنی به عنوان جزئی از پرسشنامه الکترونیکی ناشناس برای شرکت‌کنندگان آزمون آزمایشی در مرحله 3 جمع‌آوری شد، و رضایت شفاهی برای شرکت‌کنندگان در مطالعه مداخله خودمدیریتی CKD در فاز 4 جمع‌آوری و مستند شد).

نتایج

فازهای 1 و 2: شناسایی آیتم و بررسی پنل کارشناسیFollowing a review of existing chronic disease self-efficacy questionnaires and patient-identified priorities, 22 potential questionnaire items were drafted for the first round of expert panel review (Table S2). A panel of 8 content experts (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1  CKD self-management researcher) reviewed the draft  CKD-SM questionnaire. Two rounds of the review were completed; of the 22 items reviewed in the first round, 13 items were retained. In the second round, 11 items were reviewed and, initially, 10 were retained; following review of the content coverage matrix (Figure 2), the item relating to travel and work was retained to preserve content validity overall.  Of the 24 items retained following expert panel review of the questionnaire, 21 had >85 درصد پذیرش (CVR بزرگتر یا مساوی با 0.75) و 3 درصد پذیرش 75 درصد (CVR بیشتر یا مساوی 50/0 0) داشتند. 3 مورد با CVR<0.75 were="" retained="" to="" preserve="" content="" validity.="" following="" expert="" panel="" review,="" the="" finalized="" questionnaire="" included="" content="" related="" to="" knowledge="" of="" ckd,="" skills/confidence="" to="" engage="" in="" ckd="" self-management,="" blood="" pressure="" targets,=""  laboratory="" measurements,="" nonprescription="" medications,=""  symptoms,="" diet,="" lifestyle="" factors,="" communicating="" needs,="" and="" information-seeking="">

سیستانچ درد کلیه/کلیه را بهبود می بخشد

فاز 3: آزمایش آزمایشی

30 بیمار مبتلا به CKD از سراسر کانادا در آزمایش آزمایشی از آوریل 2020 تا مه 2020 شرکت کردند (جدول 1). تقریباً نیمی از آنها مرد بودند (14/30؛ 46 درصد) و بین 50 تا 64 سال (13/30؛ 43 درصد). تقریباً 40 درصد (30/12) نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) داشتند.<30 ml/min/1.73="" m2="" ;="" the="" remainder="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30=""  ml/min/1.73="" m2=""  or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" was="" high="" (cronbach="" α="0.921)." participants="" indicated="" they="" were="" satisfied="" with="" the="" content,="" wording,="" and="" design;="" one="" participant="" indicated="" the="" questionnaire="" was="" "very="" quick="" and="" easy"="" (pt="" 105)="" and="" another="" stated="" they="" "thought="" it="" was="" really="" good.="" it="" is="" progressive,="" one="" question="" leads="" to="" the="" next="" in="" terms="" of="" relevance"="" (pt="" 102)="" (table="" s3).="" a="" common="" comment="" was="" the="" need="" for="" a="" question="" that="" more="" explicitly="" addressed="" mental="" health;="" for="" example,="" one="" participant="" responded,="" "there="" are="" no="" questions="" about="" mental="" health,=""  about="" family="" and="" support="" systems="" as="" ckd="" affects="" the="" whole="" family"="" (pt="" 110)="" and="" another="" asked,="" "why="" is="" everyone="" afraid="" to="" deal="" with="" the="" mental="" health="" issues="" we="" face?"="" (pt="" 129).=""  based="" on="" this="" feedback="" and="" review="" with="" the="" expert="" panel,="" we="" included="" an="" additional="" item="" relating="" to="" mental="" health="" in="" the="" final="" questionnaire:="" "i="" feel="" i="" am="" able="" to="" manage="" my="" mental="" health="" concerns,="" should="" they="" arise"="" (figure="" 2)="" prior="" to="" the="" intervention="" study="" in="" phase="" 4="" (bringing="" the="" total="" number="" of="" questions="" in="" the="" final="" questionnaire="" to="" 25="" items);="" see="" figure=""  s1="" for="" a="" hard="" copy="" version="" of="" the="" final="">

فاز 4: آزمون تعبیه شده در یک مطالعه مداخله CKD-SMبیست و نه بیمار از سراسر کانادا در مطالعه مداخله خود مدیریتی CKD از ژوئن 2020 تا فوریه 2021 شرکت کردند (جدول 1). تقریباً نیمی از آنها مرد بودند (29/15؛ 52 درصد) و بین 50 تا 64 سال (29/11؛ 38 درصد). تقریباً 40 درصد (29/11) دارای eGFR بودند<30 ml/="" min/1.73="" m2=""  and="" 60%="" (18/29)="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/="" min/1.73="" m2=""  or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" reliability="" (cronbach="" α)="" was="" 0.912="" (table="" 2).="" test-retest="" reliability,="" measured="" approximately="" 1="" week="" apart=""  (preintervention)="" using="" icc,="" was="" 0.732="" (95%="" confidence=""  interval,="" 0.686-0.77)="" (p="" <="" .001).="" twenty-two="" paired="" pre/postintervention="" responses,="" measured="" approximately="" 2="" months="" apart="" using="" wilcoxon="" sign-rank="" test,="" demonstrated="" significant="" improvements="" (p="" <="" .05)="" in="" self-management="" for="" 8="" items=""  (table="" 3)="" despite="" stable="" preintervention="" test-retest="" scores;="" no="" significant="" change="" was="" observed="" for="" the="" remaining="" 17="" items.=""  seven="" participants="" lost="" to="" follow-up="" did="" not="" provide="" a="" reason="" for="" nonresponse.="" two="" reminder="" emails="" were="" sent="" to="" these="" participants="" and="" then="" they="" were="" marked="" as="" lost="" to="">

بحث

ما یک پرسشنامه CKD-SM برای بزرگسالان مبتلا به CKD دسته‌های G2-G5 که در KRT نیستند تهیه کردیم و آزمایش‌های روان‌سنجی اولیه (شامل روایی، پایایی، ثبات و پاسخ‌گویی) را انجام دادیم. پرسشنامه CKD-SM از طریق اجماع متخصصان ایجاد شد، آزمایشی آزمایشی با بیماران انجام شد و در یک مطالعه مداخله ای خود مدیریتی پیش از CKD اجرا شد. به طور کلی، نتایج نشان می‌دهد که پرسشنامه CKD-SM به طور قابل اعتماد در چندین دولت انجام شده است، که نشان می‌دهد سوالات CKD-SM به طور مداوم ابعاد ساختار خود مدیریتی را اندازه‌گیری می‌کنند. همچنین به نظر می‌رسد که پرسشنامه در طول دولت‌های مکرر (در غیاب خود مدیریتی) نسبتاً پایدار است.

مداخله)، اما همچنین به تغییرات بالقوه در توانایی خود مدیریتی درک شده پس از مشارکت در مداخله خودمدیریتی الکترونیکی پاسخگو بود. در حالی که این مطالعه مداخله خودمدیریتی را مستقیماً ارزیابی نکرد، نتایج اولیه از یک مطالعه امکان‌سنجی که همزمان با این مطالعه توسعه پرسشنامه انجام شد، نشان می‌دهد که مداخله از بیماران برای مدیریت CKD پشتیبانی می‌کند، به ویژه با توجه به یافتن و درک اطلاعات در مورد CKD.کلیه-غذاهای دوستانه و انتخاب داروهای بدون نسخه. 35 آیتم های پرسشنامه خود مدیریتی CKD که بهبود را پس از این مداخله نشان می دهد، نشان دهنده بهبود در این حوزه های خاص است، که نشان می دهد این پرسشنامه به پیشرفت های ذکر شده توسط شرکت کنندگان در مطالعه امکان سنجی خود-مدیریت حساس است. مداخله مدیریت مطالعات نشان می دهد که خود مدیریتی موثر ممکن است پیشرفت CKD را کاهش دهد. با این حال، معیارهای کمی برای ارزیابی خود-مدیریتی بیمار در CKD، به ویژه برای افرادی که مراحل اولیه CKD را تجربه می‌کنند، وجود دارد، که شناسایی مداخلات خود-مدیریتی مؤثر برای این جمعیت را به چالش می‌کشد. ارزیابی گسترده بیماری مزمن، یا شامل سوالات مربوط به علائم و درمان‌هایی است که فقط در مراحل بعدی بیماری مزمن کلیه رایج هستند، مانند خستگی ناشی از دیالیز، مدیریت فیستول، و نظارت بر سطح فسفر خون. مربوط به خود مدیریتی CKD برای بیمارانی بود که در KRT نبودند. 14،15،19 این پرسشنامه ها به عنوان مراجع عالی برای شناسایی آیتم ها برای اولین تکرار پرسشنامه CKD-SM ما عمل کردند. اگرچه پرسشنامه‌ها به بسیاری از حوزه‌های محتوایی مورد استفاده برای تهیه پرسشنامه CKD-SM پرداختند، اما در میان پرسش‌نامه‌ها شکاف‌هایی وجود داشت که عمدتاً مربوط به حوزه‌های خودمدیریتی شناسایی‌شده توسط بیمار (مانند اطمینان در انتخاب داروهای بدون نسخه، سفر، و مدیریت ذهنی/عاطفی بود). سلامت) و فقدان "هم ارزی مفهومی" برای یک زمینه کانادایی (این پرسشنامه ها در چین و تایوان ایجاد و تایید شده اند، و برخی از سوالات ترجمه شده، مانند "آیا می دانید چگونه اثر درمانی خود را ارزیابی کنید" ممکن است نامشخص باشد. این مخاطب). مطالعه ما با تلاش برای رسیدگی به این شکاف ها و ارائه یک پرسشنامه جامع خود مدیریتی برای بیماران مبتلا به CKD که در یک زمینه کانادایی در KRT نیستند، بر روی این پرسشنامه های قبلی استوار است.

پرسشنامه CKD-SM با ادغام تئوری‌های رفتار خود مدیریتی (مربوط به وظایف، مهارت‌ها، فرآیندها و ادغام25،{3}}) و با مشورت با گروهی از پزشکان و بیماران برای اطمینان از همسویی محتوای ماهیت سؤال با آنچه در حال حاضر در مورد نیازهای خود مدیریتی بیماران در مراحل اولیه CKD شناخته شده است (یعنی درک CKD، رژیم غذایی، علائم، داروها، رفاه جسمی و روانی، امور مالی، مسافرت، کار و تحصیل) 22،27 در نتیجه پرسشنامه CKD-SM اندازه گیری آگاهانه از بیمار را ارائه می دهد که جنبه هایی از نیازهای جسمی، عاطفی و اجتماعی بیماران را به اضافه جنبه های بالینی که معمولاً در نظر گرفته می شود را در بر می گیرد.

خود مدیریتی CKD همانطور که توسط دیگران گزارش شده است، 8،38،39 تیم بالینی به طور فزاینده ای اهمیت گنجاندن نیازهای "کل فرد" را در مداخلات خود مدیریتی تصدیق می کنند. محتوای پرسشنامه CKD-SM بازتابی از این مفاهیم گسترده تر خود مدیریتی است، از جمله سوالات مربوط به حمایت اجتماعی و عاطفی، به عنوان مثال، علاوه بر نتایج بالینی معمولی که برای ارزیابی خود مدیریتی استفاده می شود، مانند نظارت بر فشار خون و تست های آزمایشگاهی.

محدودیت هاهنگام تفسیر نتایج این مطالعه محدودیت هایی وجود دارد که باید در نظر گرفته شود. اول، اگرچه توسعه پرسشنامه بر اساس اولویت های بیمار هدایت شد و از طریق اجماع متخصصان نهایی شد، حجم نمونه برای هر جزء تجزیه و تحلیل کوچک بود و نمونه گیری به طور کلی متوالی / مبتنی بر راحتی بود. با در نظر گرفتن این موضوع، نتایج مداوم کرونباخ بالا در چندین دولت این اطمینان را ایجاد می کند که سازگاری داخلی پرسشنامه قابل قبول است. دوم، بررسی ادبیات پرسشنامه های خود مدیریتی موجود سیستماتیک نبود. در نهایت، در حالی که این مطالعه شامل بیمارانی از سراسر کانادا بود، شرکت‌کنندگان طیفی از شدت CKD داشتند (هرچند هیچ یک از شرکت‌کنندگان در KRT نبودند). ما سعی کردیم در مطالعه مقدماتی این موضوع را با درخواست از بیماران در مورد نیازها و تجربیات خود در هنگام اولین تشخیص، کاهش دهیم. از آنجایی که این پرسشنامه برای ارزیابی خود مدیریتی CKD در بیمارانی که در KRT نیستند، در نظر گرفته شده است، مطالعات روان‌سنجی شامل حجم نمونه‌های بزرگتر و از زمینه‌های متعدد مورد نیاز است.

CISTANCHE نارسایی کلیه/کلیه را بهبود می بخشد

نتیجه  پرسشنامه CKD-SM در تست‌های روان‌سنجی اولیه به خوبی عمل کرد و این پتانسیل را دارد که به درک ما از خود مدیریتی در میان افراد مبتلا به CKD کمک کند. این پرسشنامه می‌تواند به‌ویژه در تنظیمات بالینی به‌عنوان معیاری پایه برای توانایی درک شده برای مدیریت جنبه‌های CKD که برای خود مدیریتی موفقیت‌آمیز بیماری مزمن کلیه مهم شناخته شده‌اند، برای نظارت و رسیدگی فعالانه شکاف‌ها در دانش، مهارت‌ها و اعتماد به نفس برای مدیریت CKD مفید باشد. و/یا ارزیابی مداخلات خود مدیریتی. آزمایش‌های روان‌سنجی اضافی در مطالعات بزرگ‌تر، درک ما را از اثربخشی پرسشنامه برای اندازه‌گیری خود مدیریتی CKD تقویت می‌کند. این پرسشنامه در مطالعات مداخله ای خود مدیریتی که توسط تیم ما در آینده انجام می شود، بیشتر مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت.