دریافت رژیم غذایی در گیرندگان اوایل پس از پیوند کلیه و مشکلات شناسایی شده در مدیریت تغذیه

I. اولین کلمات

پیوند کلیهیک گزینه درمانی ضروری برایمرحله پایانی بیماری کلیوی، همراه بادیالیز درمانیو به بهبود پیش آگهی بیماران مبتلا به مزمن کمک کرده استنارسایی کلیه.پیوند و دیالیزهر کدام ویژگی های خاص خود را دارند، اما بر خلاف همودیالیز که به طور متناوب و جزئی ناهنجاری های آب و الکترولیت، تجمع متابولیت نیتروژن، اسیدوز و غیره را جبران می کند.نارسایی کلیه, پیوند کلیهتنها راه درمان استنارسایی کلیه در مرحله نهایی. این یک درمان رادیکال است و کیفیت زندگی پیوند کلیه بسیار خوب است.

برای دریافت عصاره طبیعی سیستانچ ارگانیک با 25% اکیناکوزید و 9% آکتئوزید برای عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

خدمات حمایتی Wecistanche - بزرگترین صادرکننده سیستانچ در چین:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

خرید برای جزئیات بیشتر مشخصات:

https://www.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

پیوند کلیهموارد نیاز به درمان سرکوب کننده ایمنی مادام العمر برای محافظت از کلیه پیوندی دارند، اما معرفی مهارکننده های کلسینورین در دهه 1980 و متعاقب آن مایکوفنولات موفتیل (MMF) به طور قابل توجهی نتایج بلند مدت پیوند کلیه را بهبود بخشید. 1، 2).

از سوی دیگر، سرکوب سیستم ایمنی خطر ابتلا به عفونت‌ها، تومورهای بدخیم و بیماری‌های مرتبط با سبک زندگی را به همراه دارد. به ویژه هنگامی که بیماران دیالیزی پیوند کلیه دریافت می کنند، از محدودیت های سخت غذایی رها می شوند و برای محدود کردن انرژی، پروتئین و نمک اهمیت دارند. آگاهی از جنسیت تمایل به محو شدن دارد. برای دستیابی به بقای طولانی مدت کلیه پیوندی، ادامه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و ارائه راهنمایی های غذایی برای کنترل فشار خون و قند خون و پیشگیری از بیماری های مرتبط با سبک زندگی مانند چاقی ضروری است. علاوه بر این، با افزایش سن اهداکنندگان پیوند 1، 3، عملکرد کلیه پس از پیوند به دلیل مرحله بیماری مزمن کلیه (CKD) اهمیت فزاینده ای پیدا می کند.

از آنجایی که اکثر موارد با 3T مطابقت دارند، مهم است که از کاهش عملکرد کلیه پیوندی به دلیل بیماری های مرتبط با سبک زندگی جلوگیری شود.

با این حال، گزارش های کمی در مورد دریافت واقعی رژیم غذایی و شاخص های مرتبط با تغذیه بیماران پیوند کلیه در ژاپن وجود دارد 5، 6)، و وضعیت دریافت پروتئین و نمک در بیماران پیوند کلیه لزوماً روشن نیست. .

بنابراین، در این مطالعه از روش جمع‌آوری ادرار ساعتی {{0}) که برای اندازه‌گیری میزان پروتئین و نمک دریافتی روزانه توصیه می‌شود، برای شفاف‌سازی میزان پروتئین و نمک دریافتی در طول زمان برای یک سال پس از پیوند کلیه استفاده کردیم. ، مسائل مربوط به راهنمایی تغذیه بعد از پیوند کلیه را بررسی کردیم.

II. هدف و روش

1. موضوع

بیماران 18 ساله یا بالاتری که بین ژانویه 2005 و ژانویه 2018 در بیمارستان سندای سازمان بهداشت منطقه ای ژاپن (که از این پس به عنوان بیمارستان JCHO Sendai نامیده می شود) تحت پیوند کلیه قرار گرفتند، با عود بیماری اولیه یا رد توسط بیوپسی کلیه تشخیص داده شدند. خیر، 24-ساعت جمع آوری ادرار از 1 ماه پس از پیوند انجام شد.

از 129 موردی که او به طور منظم در طول یک سال انجام داد و راهنمایی های تغذیه ای دریافت کرد، 100 مورد را هدف قرار داد، به استثنای 29 مورد دیابت.

این مطالعه مطابق با اعلامیه هلسینکی است، توسط کمیته‌های اخلاق بیمارستان JCHO Sendai (شماره تأیید 2018-11) و دانشگاه تنشی (شماره تأیید 2019-19) تأیید شده است، و با دستورالعمل‌های اخلاقی وزارت مطابقت دارد. بهداشت، کار و رفاه و انجمن پیوند پیوند ژاپن. با رعایت دستورالعمل های اخلاقی انجام می شود. اطلاعات مربوط به این مطالعه در صفحه اصلی بیمارستان JCHO Sendai وی و در اتاق انتظار سرپایی عمومی شد.

2. روش

اطلاعات اولیه بیمار، شاخص های مرتبط با تغذیه و غیره با استفاده از سوابق پزشکی مورد بررسی قرار گرفت. بیماران با HbA1c بیشتر یا مساوی 6.5 درصد، سابقه تشخیص دیابت یا مصرف داروهای ضد دیابت به عنوان دیابت تعریف شدند و از جمعیت مورد مطالعه حذف شدند. آیتم های نظرسنجی شامل اطلاعات اولیه در مورد گیرنده (سن، جنسیت، بیماری زمینه ای، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و غیره) بود.

وزن بدن و ترکیب بدن، شاخص توده بدن (BMI)، آلبومین سرم (ALB)، شمارش گلبول های قرمز (RBC)، هموگلوبین (Hb)، هماتوکریت (Ht)، تری گلیسیرید (TG) و چربی کل در طول سال اول پس از پیوند تعداد کل لنفوسیت ها (TLC)، نوتروفیل ها (NEUT)، میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR)، پروتئین و مصرف نمک اندازه گیری شد. GFR مقدار تخمینی از کلیرانس کراتینین (Ccr) است (فرمول محاسبه: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8))، و eGFR برابر است مقدار تخمینی از کراتینین سرم (Cr) (فرمول محاسبه: eGFR (mL/min/1.73 m2

) {{0}} x سرم Cr -1.094 x سن - 0.287 (×0.739 برای زنان)مورد استفاده قرار گرفت.

وزن و ترکیب بدن با استفاده از تجزیه و تحلیل ترکیب بدن (In Body 3.{1}}، In Body Japan Co., Ltd.) اندازه گیری شد. دریافت پروتئین و نمک با استفاده از روش جمع‌آوری ادرار 24-ساعت (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.) محاسبه شد.

به منظور اطمینان از دقت در طول 24-ساعت جمع‌آوری ادرار، خطا بین مقدار دفع کراتینین اندازه‌گیری شده (گرم در روز) از 24-ساعت جمع‌آوری ادرار و مقدار دفع کراتینین تخمینی (گرم در روز) با استفاده از فرمول کاوازاکی 9، 10) محاسبه شد. تایید شد که در 30٪ 11). نزدیک‌ترین داده‌های به‌دست‌آمده در کمتر از 1 ماه پس از پیوند و 1 ماه پس از پیوند به‌عنوان مقدار مرجع استفاده شد و میانگین‌ها در 3 ماه، 6 ماه، 9 ماه و 12 ماه پس از پیوند برای مردان و زنان مقایسه شد.

3. تجزیه و تحلیل آماری

تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار تحلیل آماری IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) انجام شد و به صورت میانگین ± انحراف معیار یا میانه بیان شد. هنگامی که همسویی و نرمال بودن تایید شد، از آزمون t برای مقایسه بین دو گروه و از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و سپس آزمون دانت برای مقایسه های چندگانه استفاده شد. آزمون Mann-Whitney U برای مقایسات ناپارامتریک بین دو گروه استفاده می‌شود که در آن‌ها نمی‌توان همسویی و نرمال بودن را تأیید کرد و از آزمون Dunnett 12 که می‌تواند به عنوان یک آزمون ناپارامتریک نیز استفاده شود، برای مقایسه در طول زمان جفت استفاده می‌شود. گروه های مرتبط استفاده كردن. سطح معنی داری کمتر از 5 درصد معنی دار در نظر گرفته شد.

II. هدف و روش

1. موضوع

بیماران 18 ساله یا بالاتری که بین ژانویه 2005 و ژانویه 2018 در بیمارستان سندای سازمان بهداشت منطقه ای ژاپن (که از این پس به عنوان بیمارستان JCHO Sendai نامیده می شود) تحت پیوند کلیه قرار گرفتند، با عود بیماری اولیه یا رد توسط بیوپسی کلیه تشخیص داده شدند. خیر، 24-ساعت جمع آوری ادرار از 1 ماه پس از پیوند انجام شد.

از 129 موردی که او به طور منظم در طول یک سال انجام داد و راهنمایی های تغذیه ای دریافت کرد، 100 مورد را هدف قرار داد، به استثنای 29 مورد دیابت.

این مطالعه مطابق با اعلامیه هلسینکی است، توسط کمیته‌های اخلاق بیمارستان JCHO Sendai (شماره تأیید 2018-11) و دانشگاه تنشی (شماره تأیید 2019-19) تأیید شده است، و با دستورالعمل‌های اخلاقی وزارت مطابقت دارد. بهداشت، کار و رفاه و انجمن پیوند پیوند ژاپن. با رعایت دستورالعمل های اخلاقی انجام می شود. اطلاعات مربوط به این مطالعه در صفحه اصلی بیمارستان JCHO Sendai وی و در اتاق انتظار سرپایی عمومی شد.

2. روش

اطلاعات اولیه بیمار، شاخص های مرتبط با تغذیه و غیره با استفاده از سوابق پزشکی مورد بررسی قرار گرفت. بیماران با HbA1c بیشتر یا مساوی 6.5 درصد، سابقه تشخیص دیابت یا مصرف داروهای ضد دیابت به عنوان دیابت تعریف شدند و از جمعیت مورد مطالعه حذف شدند. آیتم های نظرسنجی شامل اطلاعات اولیه در مورد گیرنده (سن، جنسیت، بیماری زمینه ای، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و غیره) بود.

وزن بدن و ترکیب بدن، شاخص توده بدن (BMI)، آلبومین سرم (ALB)، شمارش گلبول های قرمز (RBC)، هموگلوبین (Hb)، هماتوکریت (Ht)، تری گلیسیرید (TG) و چربی کل در طول سال اول پس از پیوند تعداد کل لنفوسیت ها (TLC)، نوتروفیل ها (NEUT)، میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR)، پروتئین و مصرف نمک اندازه گیری شد. GFR مقدار تخمینی از کلیرانس کراتینین (Ccr) است (فرمول محاسبه: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8))، و eGFR برابر است مقدار تخمینی از کراتینین سرم (Cr) (فرمول محاسبه: eGFR (mL/min/1.73 m2

) {{0}} x سرم Cr -1.094 x سن - 0.287 (×0.739 برای زنان)

مورد استفاده قرار گرفت.

وزن و ترکیب بدن با استفاده از تجزیه و تحلیل ترکیب بدن (In Body 3.{1}}، In Body Japan Co., Ltd.) اندازه گیری شد. دریافت پروتئین و نمک با استفاده از روش جمع‌آوری ادرار 24-ساعت (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.) محاسبه شد.

به منظور اطمینان از دقت در طول 24-ساعت جمع‌آوری ادرار، خطا بین مقدار دفع کراتینین اندازه‌گیری شده (گرم در روز) از 24-ساعت جمع‌آوری ادرار و مقدار دفع کراتینین تخمینی (گرم در روز) با استفاده از فرمول کاوازاکی 9، 10) محاسبه شد. تایید شد که در 30٪ 11). نزدیک‌ترین داده‌های به‌دست‌آمده در کمتر از 1 ماه پس از پیوند و 1 ماه پس از پیوند به‌عنوان مقدار مرجع استفاده شد و میانگین‌ها در 3 ماه، 6 ماه، 9 ماه و 12 ماه پس از پیوند برای مردان و زنان مقایسه شد.

3. تجزیه و تحلیل آماری

تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار تحلیل آماری IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) انجام شد و به صورت میانگین ± انحراف معیار یا میانه بیان شد. هنگامی که همسویی و نرمال بودن تایید شد، از آزمون t برای مقایسه بین دو گروه و از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و سپس آزمون دانت برای مقایسه های چندگانه استفاده شد. آزمون Mann-Whitney U برای مقایسات ناپارامتریک بین دو گروه استفاده می‌شود که در آن‌ها نمی‌توان همسویی و نرمال بودن را تأیید کرد و از آزمون Dunnett 12 که می‌تواند به عنوان یک آزمون ناپارامتریک نیز استفاده شود، برای مقایسه در طول زمان جفت استفاده می‌شود. گروه های مرتبط استفاده كردن. سطح معنی داری کمتر از 5 درصد معنی دار در نظر گرفته شد.

III. نتیجه

1. اطلاعات اولیه در مورد 100 بیمار مورد بررسی

سن بیمار پیوند کلیه (دریافت کننده) 40.5 ({2}}) سال با نسبت مرد 62 درصد بود (جدول 1). میانگین BMI 3.1±20.8 کیلوگرم بر متر مربع بود. بیماری اولیه گلومرولونفریت در 39 درصد، بیماری ژنتیکی/ناهنجاری متابولیک مادرزادی در 13 درصد و بیماری کلیوی بینابینی بود.

9 درصد التهاب، 7 درصد بیماری کلیوی/ مجاری ادراری، 5 درصد فشار خون بالا، 2 درصد واسکولیت/ نفروپاتی واسکولیتیک (SLE)، 3 درصد سایر شرایط و 22 درصد ناشناخته بودند. رایج ترین درمان قبل از پیوند، همودیالیز با 67 درصد بود، پس از آن دیالیز صفاقی با 10 درصد، پیوند کلیه پیش از پیوند با 16 درصد، و همودیالیز + دیالیز صفاقی با 7 درصد بود. کلیه های زنده 94 درصد کلیه های پیوندی را تشکیل می دهند. یک ماه پس از پیوند، شایع ترین مرحله CKD 3T بود که 69٪ از کل را شامل می شود. درمان سرکوب کننده ایمنی القایی تاکرولیموس (FK) + مایکوفنولات موفتیل است.

(MMF) + متیل پردنیزولون (MP) شایع ترین ترکیب در 63 مورد (63%) و سیکلوسپورین A (CyA) + MMF + MP در 25 مورد (25%) بود. از 100 بیمار، هفتاد و نه نفر از داروهای ضد فشار خون استفاده می کردند.

2. مصرف پروتئین و نمک در دوره پیوند

دریافت پروتئین مردان (گرم در روز؛ گرم بر کیلوگرم IBW/روز) پس از 6 ماه (14±72.4.{4}}، 1.2±0.2) پس از پیوند به طور قابل توجهی کمتر از یک ماه بعد (64.1) بود. ±14.1، 1.0±0.2). در هر دوره افزایش قابل توجهی وجود داشت (شکل 1). دریافت پروتئین زنان (g/day; g/kg IBW/day) 6 ماه پس از پیوند (11.7±55.3، 1.0±0.2) در مقایسه با 1 ماه پس از پیوند بود (47. {{30}}±10.5، 0.9±0.2). و بعد از 12 ماه (9.9±53.7، 0.2±1.0)