اثر HDF بر عملکرد قلب در بیماران دیالیزی

شیوع بیماری کلیوی در چین سال به سال در حال افزایش است. تا پایان دسامبر 2022، تعداد بیماران همودیالیز نگهدارنده (MHD) در چین به 844 نفر رسید،{3}}. تجمع سموم اورمیک ارتباط نزدیکی با نرخ بالای مرگ و میر در بیماران MHD دارد. در سال 2003، گروه تحقیقاتی سموم اورمیک اروپا (EUTox) سموم اورمیک را بر اساس خواص فیزیکی و شیمیایی به سه دسته تقسیم کرد: سموم مولکولی کوچک محلول در آب، سموم مولکولی متوسط ​​و بزرگ و سموم متصل به پروتئین. تجمع سموم اورمیک باعث ایجاد استرس اکسیداتیو، فیبروز، اختلال عملکرد میتوکندری و هیپوکسی بافتی می شود که منجر به اختلال عملکرد چندین اندام در بدن می شود.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

در سال‌های اخیر، مطالعات ثابت کرده‌اند که ایندوکسیل سولفات می‌تواند باعث اختلال عملکرد اندوتلیال عروقی، استرس اکسیداتیو، پاسخ التهابی، کلسیفیکاسیون و ترومبوز شود، آترواسکلروز را تقویت کند و منجر به حوادث قلبی عروقی در بیماران اورمیک شود. تجمع هورمون پاراتیروئید در کل بخش می تواند منجر به بروز بیماری استخوان کلیوی، تبدیل غیرطبیعی استخوان، معدنی شدن یا استحکام، کلسیفیکاسیون عروق خونی و بافت نرم و در نهایت ایجاد پوکی استخوان، شکستگی و کلسیفیکاسیون عروقی شود. 2-تجمع MG نه تنها می‌تواند منجر به آمیلوئیدوز مرتبط با دیالیز شود، بلکه مستقیماً با افزایش مرگ و میر بیماران مرتبط است.

همودیالیز (HD) از اصل انتشار برای تبادل مواد استفاده می کند و فقط می تواند سموم با وزن مولکولی کمتر از 5000 دا را حذف کند. بر اساس HD، همودیافیلتراسیون آنلاین (HDF) همچنین دارای ویژگی های همرفتی است که عملکرد کامل پاراتیروئید را به دست می آورد. حذف موثر سموم مولکولی متوسط ​​و بزرگ مانند هورمون ها و 2-MG مزایای خاصی در کاهش بروز عوارض قلبی عروقی دارد. مطالعه DOPPS خطر مرگ را در بیماران دیالیزی پس از درمان HDF و HD مقایسه کرد و نشان داد که خطر نسبی مرگ در گروه درمان HDF با کارایی بالا تا 35٪ کاهش می یابد.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17.4 لیتر در زمان) 46 درصد کاهش در مرگ و میر ناشی از همه علل و 71 درصد کاهش در مرگ و میر قلبی عروقی داشت.

شصتمین نشست سالانه انجمن کلیه اروپا (ERA) در سال 2023 آخرین نتایج بالینی مطالعه CONVINCE را اعلام کرد. بیماران مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی که درمان HDF را دریافت کردند به طور قابل توجهی سود بردند. در مقایسه با درمان HD، میزان مرگ و میر بیماران تحت درمان با HDF 23٪ کاهش یافت. درصد، و طی یک پیگیری متوسط ​​30 ماهه، مرگ و میر ناشی از همه علل در بیماران تحت درمان با HDF 21.9 درصد و در بیماران تحت درمان با HDF 17.3 درصد بود.

در حال حاضر فقدان داده های تحقیقات بالینی موثری وجود دارد که فرکانس درمان HDF بتواند بهترین اثر درمانی را به دست آورد. ما مطالعه‌ای را در مورد تأثیر فرکانس‌های مختلف HDF همراه با درمان HD بر عوارض کوتاه‌مدت، کیفیت زندگی و پیش‌آگهی بیماران مبتلا به اورمی انجام دادیم. نتایج نشان داد که درمان HDF می تواند به طور قابل توجهی سطح آلبومین سرم بیمار را افزایش دهد و به طور موثرتری دوز اریتروپویتین و آهن داخل وریدی را کاهش دهد. تعداد بستری شدن در بیمارستان و طول دوره پیگیری برای بیماران تحت درمان با HDF به طور قابل توجهی کمتر از دو بیمار درمان تصفیه خون دیگر بود. در بین بیماران دیالیزی که به تازگی معرفی نشده اند، میزان بقای بیماران در گروه HDF به طور قابل توجهی بیشتر از بیمارانی بود که با دو روش درمانی دیگر تصفیه خون انجام می شدند. برای بیماران دیالیزی تازه معرفی شده، درمان HDF، به ویژه HDF یک بار در هفته، زندگی بیمار کیفیت قابل توجهی نسبت به قبل از درمان بهبود یافته است.

بیماری قلبی عروقی شایع ترین و جدی ترین عارضه در بیماران MHD است و مرگ قلبی عروقی اولین علت مرگ در بیماران MHD است که نارسایی قلبی و بیماری عروق کرونر قلب از علل اصلی مرگ و میر هستند. شواهد موجود نشان می دهد که درمان HDF با همرفت بالا می تواند مرگ و میر قلبی عروقی را در بیماران MHD کاهش دهد. مطالعات کمی در مورد تأثیر فرکانس درمان HDF بر عملکرد قلب وجود دارد. در مورد ارتباط بین دفعات درمان و بیماری قلبی عروقی در بیماران MHD چینی، اطلاعات کافی وجود ندارد. اکوکاردیوگرافی دو بعدی ردیابی لکه (2D-STE) حرکت فضایی نقاط اکو در میوکارد را ردیابی می کند، شاخص فشار طولی میوکارد را در طول سیستول اندازه گیری می کند و به طور جامع تغییرات عملکرد سیستولیک کلی و موضعی بطن چپ را برای تشخیص زودهنگام آسیب میوکارد ارزیابی می کند. و خون رسانی به میوکارد را بهبود می بخشد. ارزیابی وضعیت دارای ارزش بالینی مهمی است.

ما از 2D-STE، یک فناوری جدید اولتراسوند، برای ارزیابی تأثیر فرکانس‌های مختلف درمان HDF بر عملکرد قلب در بیماران مبتلا به MHD استفاده کردیم. مشخص شد که در مقایسه با HDF یک بار در ماه، درمان HDF سه بار در هفته می تواند فشار کلی بطن چپ بیماران MHD را در کوتاه مدت بهبود بخشد، آسیب میوکارد را کاهش دهد و از عملکرد قلب محافظت کند. 2D-STE می تواند انقباض بطن چپ را در بیماران MHD زودتر تشخیص دهد. عملکرد مختل شده است، و قبل از تغییرات در عملکرد بطن چپ پیشنهاد شده توسط LVEF. درمان HDF سه بار در هفته می‌تواند 2-MG را بهتر پاک کند، کفایت دیالیز را بهبود بخشد، وضعیت تغذیه و عملکرد قلبی بیماران MHD را بهبود بخشد و پیش‌آگهی بیمار را بهبود بخشد.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.