اثرات کیست کلیه بر عملکرد کلیه

خلاصه

زمینه

افراد مبتلا به کیست های ساده کلیوی (SRC) بیشتر در معرض آسیب و اختلال عملکرد کلیوی هستند، اما مکانیسم ها همچنان بحث برانگیز است، زیرا روند تشکیل SRC و ویژگی های آن هنوز به خوبی شناخته نشده است. این تحقیق بر ویژگی‌های SRC تمرکز دارد و چگونگی ایجاد آسیب کلیوی را مورد بحث قرار می‌دهد.

مواد و روش ها

در سال 2014، در مجموع 401 شرکت کننده بدون هیچ گونه بیماری کلیوی قبلی برای این تحقیق انتخاب شدند. میانگین سنی آنها 49.7 سال بود. مورفولوژی و تغییرات SRC طی یک دوره پیگیری 5-ساله مورد بررسی قرار گرفت. حجم کلیه و پرفیوژن خون با تصویربرداری اولتراسوند اندازه گیری شد. برای ارزیابی رابطه بین کیست های کلیوی و عملکرد کلیه از تحلیل رگرسیون لجستیک استفاده شد.

نتایج

در طی 5-سال پیگیری، شرکت‌کنندگان سالمند با کیست‌های متعدد (نسبت شانس [OR] 1.89؛ 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.67 تا 5.99) و حداکثر قطر کیست 1.5 سانتی‌متر یا بیشتر (OR 1.93؛ 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.15 تا 5.34) با آسیب کلیوی همبستگی مثبت داشتند. کاهش پرفیوژن داخل کلیوی در مراحل اولیه پیگیری مشاهده شد، اما کاهش حجم کلیه فرآیندی آهسته و تدریجی بود.

نتیجه

افراد مسن با کیست های متعدد، حداکثر قطر کیست بیشتر یا مساوی 1.5 سانتی متر و کیست های متعدد بیشتر در معرض آسیب کلیوی هستند. معاینه اولتراسوند وضعیت مهمی در نظارت بر تغییرات حجم کلیه و حداکثر سرعت سیستولیک (PSV) شریان بین لوبار کلیوی دارد.

کلید واژه ها

آسیب کلیوی، کیست ساده کلیه، سونوگرافی،مزایای سیستانچ.

معرفی

بر اساس سیستم طبقه بندی بوسنیاک، کیست های ساده کلیه (SRCs) به انواع مرحله I و مرحله II تقسیم می شوند. آنها معمولاً کیست‌های گرد خوش‌شکل با دیواره‌های کیست صاف و بدون رسوب در داخل هستند. SRC حدود 70 درصد از ضایعات خوش‌خیم نئوپلاستیک کلیه را تشکیل می‌دهند که می‌توانند در همه سنین بروز کنند. با افزایش سن، SRC ها اغلب به طور سهوی در فرآیند معاینات معمول سلامت شناسایی می شوند. با این حال، مکانیسم های خاص تشکیل کیست نامشخص است. برخی از کیست ها تمایل به افزایش دارند و علائمی مانند درد، هماچوری و/یا انسداد ادراری را ایجاد می کنند. علاوه بر این، مطالعات قبلی نشان داده‌اند که SRCها همچنین یکی از دلایل مهم اختلال عملکرد کلیه هستند. سایر شواهد اخیر نشان می‌دهند که SRCها می‌توانند سایر علائم مرتبط با کلیه، مانند فشار خون بالا، و تغییر در حجم کلیه و خونرسانی خون را ایجاد کنند، که به نوبه خود بر کلیه تأثیر می‌گذارد. تابع.

با این حال، نقش و مکانیسم‌های احتمالی ایجاد SRC هنوز مورد بحث است. این تحقیق ویژگی‌های کیست‌های کلیوی و ارتباط بین SRCs و آسیب کلیوی را مورد بحث قرار می‌دهد.

برای دریافت اینجا کلیک کنیداثرات سیستانچ

مواد و روش ها

1. مطالعه جمعیت

این یک مطالعه گذشته نگر بود که 1002 بیمار مبتلا به کیست کلیه را از سپتامبر 2014 تا سپتامبر 2019 بررسی کرد. بیماران زیر 80 سال که عملکرد کلیوی طبیعی داشتند، سابقه بیماری کلیوی نداشتند، هیچ برنامه درمانی پزشکی برای مدت این مطالعه نداشتند، و که اطلاعات بالینی آنها از طریق سیستم اطلاعات بیمارستان ما در دسترس بود، در مطالعه وارد شدند. بیماران مبتلا به پروتئینوری با یا بدون کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی، و بیماران مبتلا به کلیه پلی کیستیک، کلیه منفرد یا نارسایی چند عضوی در این مطالعه ثبت نام نکردند. بیماران مبتلا به نفرکتومی، یا کلیه های نامنظم، یا کسانی که اندازه گیری کلیوی آنها قابل تکرار نبود، از مطالعه خارج شدند. بیماران مبتلا به هر بیماری عمده دیگری نیز از مطالعه خارج شدند.

در نهایت، 401 شرکت‌کننده (209 مرد و 192 زن، 21 تا 79 سال) در مطالعه وارد شدند و به مدت پنج سال پیگیری شدند. بیمارانی که با پروتئینوری با یا بدون کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) در طول پیگیری مراجعه کردند، به عنوان تجربه آسیب کلیوی تعریف شدند.

2. اندازه گیری بیوشیمی خون

نارسایی کلیوی به عنوان eGFR کمتر از 60 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع تعریف شد. مقدار پروتئین موجود در ادرار به صورت منفی، ردیابی، 1 پلاس، 2 به علاوه، 3 به علاوه یا 4 پلاس طبقه بندی شد. اگر آزمایش ادرار 1 پلاس را نشان داد، بیماران مبتلا به آلبومینوری در نظر گرفته شدند. هر بیمار مبتلا به پروتئینوری یا نارسایی کلیوی به عنوان تجربه آسیب کلیوی تعریف شد. خون وریدی ناشتا (5 میلی لیتر) قبل از ساعت 10:{11}} صبح جمع آوری شد. برای آنالیز قند خون ناشتا از آنالایزر بیوشیمیایی خودکار استفاده شد. برای ارزیابی وضعیت جسمانی و عادات بیمار از پرسشنامه استفاده شد. قند خون ناشتا 7.0 mmol/L به عنوان دیابت تعریف شد. فشار خون سیستولیک بیشتر یا مساوی 140 میلی متر جیوه و/یا فشار خون دیاستولیک بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه به عنوان فشار خون بالا تعریف شد.

3. تجهیزات

ابزار تشخیص اولتراسونیک داپلر رنگی GE Log E9 (GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) با مبدل 3.5 مگاهرتز برای تشخیص SRC استفاده شد.

4. معیارهای زیر گروه

با توجه به خصوصیات کیست ها، کیست های کلیه به گروه های مختلفی تقسیم شدند. وجود بیش از دو کیست به عنوان کیست های متعدد تعریف شد. علاوه بر این، ما حداکثر قطر کیست را اندازه گیری کردیم.

5. روش های آماری

برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار تحلیل آماری SPSS 19 (IBM, Armonk, NY, USA) استفاده شد. برای ارزیابی نرمال بودن داده ها از آزمون کولموگروف- اسمیرنوف استفاده شد و مقادیر P آزمون معنی داری پیش رونده ({1}} دنباله دار) محاسبه شد. اگر مقدار P کمتر از 0.05 باشد، نتایج با توزیع نرمال در نظر گرفته نمی‌شوند.

داده ها برای توزیع های غیر نرمال به صورت میانه ها و محدوده چارک (QR) بیان می شوند. برای مقایسه داده های نرمال از آزمون تی مستقل و برای مقایسه داده های غیرعادی از آزمون مجموع رتبه استفاده شد. برای آزمون تفاوت در توزیع متغیرهای طبقه بندی از آزمون کای دو استفاده شد.

عوامل خطر آسیب کلیه با تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک تک متغیره و چند متغیره برآورد شد. مطالعات بالینی مرتبط، متغیرهای مربوطه را تایید کرده اند یا در تحلیل تک متغیره نشان داده اند که متغیرهای مرتبط با هدف مطالعه، متغیرهای پایه در نظر گرفته می شوند که در نهایت برای تحلیل وارد مدل رگرسیون لجستیک چند متغیره می شوند. با توجه به اختصار مدل تحقیق نهایی، متغیرهای مورد نیاز برای تحلیل نهایی را با دقت انتخاب کردیم. ما بر تجزیه و تحلیل مقدار P متمرکز شدیم<0.1 candidate variables in univariate logistic regression. We set the criteria for confounder variables to P values greater than 0.05 and less than 0.1. Age, sex, hypertension, diabetes, smoking, etc. should be seen as independent variables. Rank-sum tests and repeated measurement variance analyses were used to compare the changes in renal volume and the peak systolic velocity (PSV) of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group.

عصاره سیستانچ

نتایج

1. داده های بالینی

در میان 4{9}}1 شرکت کننده، میانگین سنی 49.7 (5.5) سال و 52 درصد مرد بودند. شیوع آسیب کلیوی در کل جمعیت 10 درصد بود. ویژگی های پایه بیماران در جدول 1 نشان داده شده است. داده هایی که باید در مطالعه گنجانده شوند برای نرمال بودن آزمایش شدند. در آزمون اهمیت پیشرونده ({8}} دنباله دار)، مقدار P کمتر از 0.05 بود که نشان می‌دهد نتایج با توزیع نرمال نبودند. میانگین سنی گروه آسیب کلیوی به طور قابل توجهی بالاتر از گروه غیر آسیب کلیوی بود (57.7 در مقابل 47.5 سال، P<0.001). Additionally, the proportion of males was significantly higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (75% vs, 49.5%, P<0.001). The prevalence rates of hypertension, diabetes, smoking, and drinking were also higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (P<0.001). The mean values of uric acid, body mass index (BMI), blood glucose, and proteinuria were also significantly higher in the renal injury group than in the non-renal injury group (P<0.001). The mean eGFR of the renal injury group was lower than that of the nonrenal injury group (P<0.001).

2. کیست کلیه و آسیب کلیه

تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک تک متغیره انجام شد. چندین متغیر از جمله سن، جنس، فشار خون و دیابت، مقادیر P کمتر از {0}}.1 را نشان دادند و بنابراین عوامل مخدوش کننده در نظر گرفته شدند و در مدل چند متغیره گنجانده شدند. مقدار P کیست های کلیوی کمتر از 0.05 بود و رگرسیون لجستیک تک متغیره نشان داد که SRC ها به طور مستقل با آسیب کلیوی با نسبت شانس (OR) 2.29 و فاصله اطمینان 95 درصد (CI) در محدوده 1.33 تا 2.81 مرتبط هستند. از رگرسیون لجستیک چند متغیره برای تحلیل زیرگروهی استفاده شد. کیست‌های چندگانه (OR 2.25؛ 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.06-8.73) و کیست‌هایی با حداکثر قطر بزرگ‌تر یا مساوی 1.5 سانتی‌متر (OR 2.11؛ 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.71-5.69) با آسیب کلیوی همبستگی مثبت داشتند. پس از تنظیم برای سن، جنس، فشار خون بالا و دیابت، OR کیست های متعدد و کیست های با حداکثر قطر 1.5 سانتی متر یا بیشتر به ترتیب 1.89 (95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.67-5.99) و 1.93 (95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.15-5.34) بود. (جدول 2).

The differences in the change of renal volume between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.763, P=0. 001). Multivariate analysis of variance (ANOVA) showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=42.72), and time was related to changes in renal function (P=0.000, F=2.41). The changes in renal volume during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in renal volume between the two groups before follow-up (P>0.05).

تجزیه و تحلیل روند حجم کلیه در دو گروه نشان داد که حجم کلیه در گروه آسیب کلیوی به تدریج با گذشت زمان کاهش یافت، اما حجم در گروه آسیب غیرکلیوی تغییر معنی‌داری نداشت (شکل 1A).

The differences in the change of the PSV of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.911, P=0. 000), and multivariate ANOVA was performed. The results showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=20.8), and time was related to changes in the PSV of the renal interlobar artery (P=0.000, F=5.29). The changes in the PSV of the renal interlobar artery during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in the PSV of the renal interlobar artery between the two groups before follow-up (P>0.05).

PSV شریان بین لوبار کلیوی در گروه آسیب کلیوی به طور قابل توجهی پس از سومین پیگیری کاهش یافت و پایین باقی ماند. با این حال، هیچ تغییر قابل توجهی در گروه آسیب غیر کلیوی وجود نداشت (شکل 1B). در طی پیگیری، سونوگرافی نقش مهمی در نظارت بر تغییرات حجم کلیه و پرفیوژن داخل کلیه ایفا کرد (شکل 2).

بحث

در این مطالعه، کیست‌های کلیه مرتبط با آسیب کلیوی با توجه به ویژگی‌های عملکرد کلیوی و ویژگی‌های کیست‌های کلیوی از جمله تعداد و حداکثر قطر کیست‌ها مورد بررسی قرار گرفت. مشخص شد که SRCها با آسیب کلیه مرتبط هستند، به ویژه هنگامی که بیماران با کیست های متعدد کلیه و کیست هایی با حداکثر قطر بیش از 1.5 سانتی متر مراجعه می کنند. در گروه مطالعه ما، SRCها عمدتاً در بیماران مرد شناسایی شدند و اندازه و تعداد آنها اغلب با افزایش سن افزایش می‌یابد. بیماران مرد با کیست های متعدد با قطر 1.5 سانتی متر یا بیشتر، 73 درصد از گروه آسیب کلیوی را تشکیل می دادند، اما تنها 49.6 درصد (P<0.001) of the non-renal injury group. This is consistent with previous studies2 and suggests that the formation of cysts may be affected by the hormone difference between males and females.

تجزیه و تحلیل اثرات SRC بر آسیب کلیه، پس از تعدیل عوامل مخدوش کننده، نشان می دهد که کیست ها و کیست های متعدد با حداکثر قطر بزرگتر یا مساوی 1.5 سانتی متر با آسیب کلیوی مرتبط هستند. Marumo و همکاران 9 این پدیده را بررسی کردند. نتایج نشان داد که کیست‌های کلیوی با تکثیر سلول‌های اپیتلیال، اتساع لوله‌ها و احتباس مایعات رخ داده و ایجاد می‌شوند. اساس پاتولوژیک کیست کلیه عمدتاً انسداد لوله و ایسکمی است، بنابراین کیست کلیه بیشتر در ناحیه قشر مغز ایجاد می شود.

نتایج ما نشان داد که بیماران در گروه آسیب کلیوی به طور قابل توجهی مسن تر از افراد در گروه غیر آسیب کلیوی بودند (57.7 در مقابل 47.5 سال، P<0.001). The progressive renal unit loss that gradually occurs with age may be important for the increased incidence of SRCs. Renal aging is characterized by the gradual appearance of renal atherosclerosis with the loss of normal functional glomeruli and the decline of overall renal function. To some extent, renal atherosclerosis causes a decrease in renal cortical volume. With advancing age, generally over 50 years of age, the renal function begins to decline due to insufficient compensation of the residual renal unit. Renal vascular atherosclerosis and cortical volume loss are common pathophysiological phenomena in the elderly.10 Some researchers believe that age and hormonal changes play an important role in the formation of renal cysts.11 Ultrasound imaging can evaluate changes in renal morphology and renal blood perfusion, thus providing valuable information on changes in renal function.12 For chronic kidney disease (CKD), ultrasound evaluation is recommended to assess the longitudinal kidney diameter, parenchymal echo, and urinary tract conditions.13 Moreover, the longitudinal kidney diameter is considered an important marker of CKD as it decreases with the gradual decrease of GFR. This in turn reflects the decrease in renal function, accompanied by the reduction of renal volume, which is consistent with our results. In the comparison of the two groups, the renal volume decreased significantly in the renal injury group (P<0.001), while some studies have shown that renal volume is a more accurate parameter reflecting renal function.14 In our report, the renal volume of patients in the renal injury group decreased slowly, reflecting the gradual decline of renal function over the follow-up period.

قرص سیستانچ

در مورد تغییر در شریان بین لوبولار، داپلر رنگی می‌تواند پرفیوژن جریان خون کلیوی و تغییر در سرعت جریان خون در رگ‌های خونی کلیوی را تجزیه و تحلیل کند. مانیتورینگ اولتراسوند PSV شریان بین لوبار برای ارزیابی وضعیت شریان کلیوی مهم است. در طی CKD، آتروفی پیشرونده گلومرولی و فیبروز توبولو بینابینی مسئول کاهش جریان خون کلیوی هستند. شایان ذکر است که این عوامل همچنین ممکن است باعث تشکیل SRCها شوند. همانطور که در شکل 1b نشان داده شده است، در گروه آسیب کلیوی، PSV شریان بین لوبولار پس از سومین پیگیری به طور قابل توجهی کاهش یافت، که نشان می دهد خونرسانی کلیوی نیز در این دوره به طور قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال، تغییر حجم کلیه به عنوان یک روند کاهشی آهسته آشکار شد. بنابراین، ما استنباط کردیم که در گروه آسیب کلیه، کاهش پرفیوژن کلیوی در اوایل اتفاق افتاد و متعاقباً در سطح نسبتاً پایین باقی ماند، با تغییرات همودینامیک بیشتر منجر به کاهش حجم کلیه شد. چنین تغییراتی در گروه آسیب غیرکلیوی مشاهده نشد.

علاوه بر این، Plesiński و همکاران 17 گزارش کردند که SRCهای بزرگتر ممکن است خطر ابتلا به فشار خون را افزایش دهند. SRCهای بزرگ‌تر شریان کلیوی را فشرده می‌کنند و سیستم رنین-آنژیوتانسین را فعال می‌کنند، که تصور می‌شود مکانیسم احتمالی است که توسط آن کیست‌های کلیوی بزرگ‌تر به فشار خون بالا کمک می‌کنند. زرم و همکارانش همچنین خاطرنشان کردند که افزایش تدریجی حجم کیست می‌تواند منجر به بیماری بالقوه کلیوی یا ایسکمی کلیوی شود که یکی از دلایل مهم افزایش ترشح ثانویه رنین است. در نتیجه، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در گروه آسیب کلیوی افزایش یافت. در مقایسه با گروه غیر کلیوی، که با مشاهدات ما سازگار است. کاهش مربوط به سن در تعداد واحدهای کلیوی ممکن است با فشار خون بالا مرتبط باشد، و مشخص است که فشار خون بالا بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارد. در مطالعه ما، فشار خون بالا، افزایش سن، جنس مذکر، چاقی، سیگار کشیدن و مصرف الکل با SRCs، به ویژه کیست های متعدد با حداکثر قطر بزرگتر یا مساوی 1.5 سانتی متر همراه بود. پایه ای برای پیشگیری از آسیب ناشی از SRC به عملکرد کلیه.

محدودیت های متعددی در این مطالعه وجود دارد. اول، گزارش ما مکانیسم‌های دقیق تشکیل SRC را بررسی نکرد و این به تحقیقات مولکولی بیشتری نیاز دارد. دوم، اگرچه معاینه اولتراسوند ابزار قابل اعتمادی برای تخمین SRC است، اما به شدت به مهارت اپراتور وابسته است. ارزیابی نتایج ذهنی است و به راحتی می توان از کیست های کوچکتر کلیوی چشم پوشی کرد. سوم، این مطالعه در یک گروه همگن نژادی انجام شد و تحقیقات بیشتری برای تأیید نتایج در یک گروه چند نژادی مورد نیاز است. در نهایت، حجم نمونه نسبتا کوچک این تحقیق را نمی توان نادیده گرفت و تحقیقات آینده باید بر روی حجم نمونه بزرگتر تمرکز کند.

در نتیجه، افرادی با ویژگی هایی مانند افزایش سن، چاقی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و فشار خون بالا شانس بیشتری برای ابتلا به کیست های کلیوی دارند. بیمارانی که دارای کیست های متعدد بزرگتر هستند بیشتر مستعد آسیب کلیه هستند. در بیماران مبتلا به آسیب کلیوی، کاهش پرفیوژن داخل کلیوی در مراحل اولیه مشاهده شد، اما کاهش حجم کلیه یک روند آهسته و پیشرونده بود. معاینات سونوگرافی می تواند نقش مهمی در نظارت بر حجم کلیه و تغییرات همودینامیک کلیه داشته باشد.

سیستانچ استاندارد شده

منابع

1. اسرائیل جنرال موتورز، بوسنیایی MA. به روز رسانی سیستم طبقه بندی کیست کلیه بوسنیاک. اورولوژی. 2005؛ 66 (3): 484-8.

2. Ozveren B، Onganer E، Türkeri LN. کیست های ساده کلیه: شیوع، عوامل خطر مرتبط و پیگیری در یک گروه غربالگری سلامت. Urol J. 2016;13(1):2569-75.

3. Gimpel C، Avni EF، Breysem L، Burgmaier K، Caroli A، Cetiner M، و همکاران. تصویربرداری از کیست های کلیه و بیماری های کلیه کیستیک در کودکان: بیانیه اجماع گروه کاری بین المللی رادیولوژی. 2019؛ 290 (3): 769-82.

4. Kwon T، Lim B، You D، Hong B، Hong JH، Kim CS، و همکاران. کیست ساده کلیوی و اختلال عملکرد کلیه: یک مطالعه آزمایشی با استفاده از اسکن کلیه دیمرکاپتوسوکسینیک اسید. نفرولوژی (کارلتون). 2016؛ 21 (8): 687-92.

5. Hong S، Lim JH، Jeong IG، Choe J، Kim CS، Hong JH. چه ارتباطی بین فشار خون بالا و کیست ساده کلیه در یک جمعیت غربال شده وجود دارد؟ جی هام هیپرتنز. 2013؛ 27 (9): 539- 44.

6. Chang CC، Kuo JY، Chan WL، Chen KK، Chang LS. شیوع و مشخصات بالینی کیست ساده کلیه J چین مد Assoc. 2007؛ 70 (11): 486-91.

7. پارک اچ، کیم سی اس. تاریخچه طبیعی 10-ساله کیست های ساده کلیه. کره ای جی اورول. 2015؛ 56 (5): 351-6.

8. دوری تی دبلیو، مقتدایی م، رز ر.آ. تغییر تغییرات ضربان قلب در فشار خون بالا با واسطه آنژیوتانسین II با اختلال در سیگنال دهی سیستم عصبی خودمختار و اختلال عملکرد گره سینوسی دهلیزی ذاتی مرتبط است. ریتم قلب. 2020؛ 17 (8): 1360-70.

9. Marumo K، Horiguchi Y، Nakagawa K، Oya M، Ohigashi T، Asakura H، و همکاران. بروز و الگوی رشد کیست های ساده کلیه در بیماران مبتلا به هماچوری میکروسکوپی بدون علامت. Int J Urol. 2003؛ 10 (2): 63-7.

10. Daugirdas JT، Meyer K، Greene T، Butler RS، Poggio ED. مقیاس‌بندی میزان فیلتراسیون گلومرولی اندازه‌گیری‌شده در داوطلبان اهداکننده کلیه با تخمین‌های تن‌سنجی سطح بدن، آب بدن، میزان متابولیسم یا اندازه کبد. Clin J Am Soc Nephrol. 2009؛ 4 (10): 1575-83.

11. Simms RJ، Ong AC. "کیست های ساده کلیه" چقدر ساده هستند؟ پیوند نفرول دیال. 2014؛ 29 (ضمیمه 4): iv106-12.

12. Meola M, Samoni S, Petrucci I. تصویربرداری در بیماری مزمن کلیه. مشارکت نفرول. 2016؛ 188: 69-80.

13. Lucisano G، Comi N، Pelagi E، Cianfrone P، Fuiano L، Fuiano G. آیا سونوگرافی کلیه می تواند ابزار تشخیصی قابل اعتمادی در ارزیابی بیماری مزمن کلیوی باشد؟ J Ultrasound Med. 2015؛ 34 (2): 299-306.

14. Mansilla MA، Sompallae RR، Nishimura CJ، Kwitek AE، Kimble MJ، Freese ME، و همکاران. آزمایش ژنتیکی مبتنی بر هدفمند با توالی یابی نسل بعدی، تشخیص را در بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی تسهیل می کند. پیوند نفرول دیال. 2021؛ 36 (2): 295-305.

15. Zerem E، Imamović G، Omerović S. کیست های ساده کلیه و فشار خون شریانی: آیا تخلیه آنها فشار خون را کاهش می دهد؟ جی هایپرتنز. 2009؛ 27 (10): 2074-8.

16. Ikee R، Kobayashi S، Hemmi N، Imakiire T، Kikuchi Y، Moriya H، و همکاران. ارتباط بین شاخص مقاومتی سونوگرافی داپلر با عملکرد کلیه و بافت شناسی Am J Kidney Arch Iran Med, Volume 25, Issue 3, March 2022 160 Zhu et al Dis. 2005؛ 46 (4): 603-9.

17. Plesiński K، Adamczyk P، Świętochowska E، Morawiec-Knysak A، Gliwińska A، Korlacki W، و همکاران. ارزیابی پروتئین اتصال دهنده اسید چرب نوع کبد (L-FABP) و اینترلوکین 6 در کودکان مبتلا به کیست کلیه. Adv Clin Exp Med. 2019؛ 28 (12): 1675-82.

18. Zerem E, Imamović G, Omerović S. کیست های ساده کلیه و فشار خون شریانی: آیا تخلیه آنها فشار خون را کاهش می دهد؟ جی هایپرتنز. 2009؛ 27 (10): 2074-8.

19. Goto NA، van Loon IN، Morpey MI، Verhaar MC، Willems HC، Emmelot-Vonk MH، و همکاران. ارزیابی سالمندان در بیماران مسن مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی نفرون. 2019؛ 141 (1): 41-8.

20. Han Y، Zhang M، Lu J، Zhang L، Han J، Zhao F، و همکاران. هیپراوریسمی و دفع بیش از حد اسید اوریک خطر ایجاد کیست های ساده کلیه را در دیابت نوع 2 افزایش می دهد. Sci Rep. 2017; 7 (1): 3802.

Miaomiao Zhu، MD1; خو چو، MD1; چن لیو، MD1

1 بخش اولتراسوند شکم، بیمارستان وابسته دانشگاه چینگدائو، دانشگاه چینگدائو، چینگدائو، چین