تداخل فیبرومیالژیا و سندرم روده تحریک پذیر: نقشی ممکن برای میکروبیوتای روده و محور روده-مغزⅠ

خلاصه:

فیبرومیالژیا (FM) یک سندرم درد مزمن جدی است که با سفتی عضلات و مفاصل، بی خوابی، خستگی، اختلالات خلقی، اختلال عملکرد شناختی، اضطراب، افسردگی، تحریک پذیری و تحریک پذیری روده مشخص می شود. سندرم روده تحریک پذیر (IBS) در بسیاری از این علائم مشترک است، و FMand IBS اغلب با هم وجود دارد، که نشان دهنده یک علت مشترک برای این دو بیماری است. مکانیسم های دقیق فیزیوپاتولوژیک زیربنای شروع FM و IBS ناشناخته است. محققان بسیاری از علل احتمالی، از جمله تغییرات در میکروبیوتای روده، که حاوی میلیاردها میکروارگانیسم در دستگاه گوارش انسان است، بررسی کرده اند. ثابت شده است که محور روده-مغز پیوندی بین میکروبیوتای روده و سیستم عصبی مرکزی است که می تواند ترکیب میکروبی روده را کنترل کند. در این بررسی، شباهت های FM و IBS را مورد بحث قرار خواهیم داد. به ویژه، ما توجه خود را بر روی همپوشانی علائم بین FM و IBS و همچنین شباهت‌های ترکیب میکروبیوتا بین بیماران FM و IBS متمرکز خواهیم کرد. همچنین به طور خلاصه در مورد رویکردهای درمانی بالقوه مبتنی بر دستکاری میکروبیوتا که با موفقیت در IBS استفاده می شود و می تواند در بیماران FM برای تسکین درد و بهبود نتیجه توانبخشی، پریشانی روانی و علائم روده استفاده شود، بحث خواهیم کرد.

برای درمان یبوست کلیک کنید

1. معرفی

سندرم فیبرومیالژیا (FM) ناتوان‌کننده‌ترین سندرم درد مزمن است [1،2]، که با افزایش غیرطبیعی و شدید درک درد همراه با پردردی، آلودینیا و گسترش میدان گیرنده مشخص می‌شود [3،4]، که معمولاً با سفتی عضلات و مفاصل، بی‌خوابی همراه است. ، خستگی، اختلالات خلقی، اختلال عملکرد شناختی، اضطراب، افسردگی و تحریک پذیری روده [5،6]. همه این علائم با ناتوانی در انجام فعالیت های عادی روزانه باعث اختلال قابل توجهی در کیفیت زندگی بیماران FM می شود [5]. کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) معیارهایی را برای تشخیص FM بر اساس دو متغیر تعیین کرده است: (1) درد دو طرفه در بالا و پایین کمر همراه با درد متمرکز؛ و (ب) درد عمومی مزمن برای حداقل سه ماه. با توجه به این معیارها، درد در حداقل 11 از 18 محل خاص بدن هنگام لمس مشاهده شد [2،5]. FM به ویژه زنان را تحت تاثیر قرار می دهد، با شیوع تخمینی از 0.2٪ تا 6.6٪ [5] و با محدوده سنی بین 30 تا 35 سال [2].

FM در حال حاضر در گروه اختلالات حساسیت مرکزی [3،7] طبقه بندی می شود که شامل سندرم خستگی مزمن، سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی و سردرد تنشی است. به طور قابل‌توجهی، میزان بالایی از همبودی بین FM و سایر سندرم‌های حساسیت مرکزی گزارش شده است [8-10]. انجمن بین المللی برای مطالعه درد (IASP) طبقه بندی جدیدی برای درد مزمن [1] ارائه کرده است که بین سندرم های درد اولیه و ثانویه تمایز قائل می شود. FM در اختلالات درد اولیه اسکلتی عضلانی، همراه با سندرم درد منطقه ای پیچیده و کمردرد غیراختصاصی گنجانده شده است [1،11].

استرس و افسردگی به دلیل توانایی آنها در اختلال در تنظیم مکانیسم های عصبی غدد درون ریز، ایمنی و درد، که منجر به اختلالات مختلف مانند اختلال حرکتی، اختلال شناختی، افسردگی و درد طولانی مدت می شود، عوامل موثری در فیزیوپاتولوژی FM در نظر گرفته می شوند [12-14] . شیوع مادام العمر اختلالات افسردگی در بیماران FM بین 40 تا 80 درصد بسته به معیارهای تشخیصی استفاده شده است [12،14]. علاوه بر این، FM ممکن است با سایر بیماری های التهابی مزمن مانند روماتوئید آرتریت، استئوآرتریت و لوپوس اریتماتوی سیستمیک رخ دهد [13, اگرچه علت FM به طور کامل شناخته نشده است، دخالت چندین عامل بیولوژیکی از جمله ناهنجاری های محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال (HPA)، اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار، عوامل ژنتیکی، تغییرات ایمنی، اکسیداتیو پیشنهاد شده است. استرس، متغیرهای روانی اجتماعی و عوامل استرس زای محیطی [4،5،13،16].

IBS یکی از شایع ترین بیماری های مزمن گوارشی است [17] که عمدتاً با درد شکمی مکرر همراه با تغییر در دفعات مدفوع، نفخ، گاز، اسهال یا یبوست مشخص می شود [18]. تشخیص بر اساس معیارهای مبتنی بر علائم فعلی برای IBS (معیارهای Rome IV) است که باید حداقل برای 6 ماه رخ دهد [19]. این وضعیت 4 تا 10 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد و با کاهش قابل توجه کیفیت زندگی مرتبط است [20،21]. IBS در بین زنان 20 تا 40 ساله شایع است [22،23]. در مورد FM، پاتوفیزیولوژی IBS هنوز نامشخص است و عوامل متعددی مانند عوامل ژنتیکی و محیطی، اختلال ایمنی مخاطی، اختلال حرکت روده، افزایش نفوذپذیری روده، و حساسیت احشایی بیش از حد مشخص نیست [17،18]. استرس روانی و رژیم غذایی نیز دو مورد در نظر گرفته می شوند. عوامل محیطی مهم که ارتباط نزدیکی با IBS دارند. عفونت‌های روده حاد قبلی، که در حدود 10 درصد از بیماران IBS مشاهده شده است، عامل مهم دیگری است که در افراد مستعد ابتلا به این سندرم نقش دارد [17،24].

همه این عوامل ممکن است بر شدت علائم تأثیر بگذارد. قابل توجه است، IBS همچنین با بیماری های مشترک اضافی روده ای از جمله اضطراب، افسردگی، جسمی سازی، بی خوابی، خستگی مزمن، و اختلالات روانی همراه است [25]. همزیستی بین IBS و FM به طور گسترده مشاهده شده است. FM و IBS هر دو در زنان شیوع بیشتری دارند [26] و با اختلال عملکرد سمپاتیک همراه با حساسیت مرکزی مشخص می شوند [27،28]. پیوند بین FM و IBS برای اولین بار توسط یونس و همکاران فرض شد. در سال 1981، نشان داد که شیوع IBS در بیماران FM تقریباً 50-70٪ است [29]. چندین مطالعه بیشتر شیوع بالای IBS در FM و بالعکس را تایید کردند [30-36]. بر این اساس، علائم و نشانه های اضطراب در بیماران IBS به طور قابل توجهی بیشتر از افراد کنترل رخ می دهد و یک اختلال خواب، که معمولاً با FM مرتبط است، در 30٪ از بیماران IBS توصیف شده است [30]. از سوی دیگر، علائم گوارشی در بیماران FM در حین استرس یا تشدید بیماری بدتر می شود [37].

همزیستی IBS و اضطراب و افسردگی در 30 تا 35 درصد از بیماران FM مشاهده شده است [34]. همه این داده ها از این تصور حمایت می کنند که FM نه تنها یک اختلال اسکلتی عضلانی است، بلکه نشانه هایی از ناراحتی روانی و روده ای را نیز نشان می دهد. با این حال، علت خاص این ناهمگونی در علائم به خوبی تعریف نشده است. تغییرات در میکروبیوتای روده و محور روده-مغز، که میکروبیوتای روده را از طریق سیستم عصبی روده با مغز متصل می کند، به عنوان یک مکانیسم بیماریزای FM احتمالی پیشنهاد شده است [13،38]. در این بررسی، تغییرات میکروبیوتا و محور روده-مغز در بیماران FM و IBS را مورد بحث قرار می‌دهیم، شباهت‌های بین این دو سندرم را برجسته می‌کنیم و مکانیسم‌های احتمالی درگیر در فیزیوپاتولوژی FM را ارائه می‌کنیم.بر اساس رژیم های درمانی مورد استفاده در IBS، ما همچنین یک استراتژی درمانی ممکن برای بهبود کیفیت زندگی بیماران FM پیشنهاد خواهیم کرد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچو سایر محصولات با استفاده از سیستانچ بیابانی به عنوان مواد اولیه تولید می شوند که همگی در رفع یبوست تاثیر خوبی دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. کاهش التهاب در روده ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.