نرخ فیلتراسیون گلومرولی

میزان فیلتراسیون گلومرولی معیار مهمی است که توسط نفرولوژیست ها برای کمک به بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه برای ارزیابی عملکرد کلیه استفاده می شود.

نرخ فیلتراسیون گلومرولی به طور خاص به توانایی پاکسازی یک ماده در پلاسما در واحد زمان اشاره دارد، یعنی چند میلی لیتر پلاسما می تواند توسط کلیه ها در دقیقه خارج شود و با سطح بدن اصلاح شود. به طور دقیق، قلب 5000 میلی لیتر خون در دقیقه پمپ می کند که یک چهارم آن به کلیه ها می رود. گلومرول یک دهم این قسمت از خون را فیلتر می کند تا ادرار اصلی را تشکیل دهد، یعنی در هر دقیقه 125 میلی لیتر ادرار اصلی تولید می شود، یعنی نرخ ایده آل فیلتراسیون گلومرولی در افراد سالم حدود 125 میلی لیتر در دقیقه است. نرخ فیلتراسیون گلومرولی معمولاً بالای 90 میلی لیتر در دقیقه است.

برای عملکرد کلیه، روی سیستانش دسرتیکولا کلیک کنید

میزان فیلتراسیون گلومرولی به سن، جنسیت و فیزیک مربوط می شود. در قد، کوتاهی، چاقی و لاغری بین افراد تفاوت وجود دارد، بنابراین تفاوت های فردی زیادی وجود دارد. تا زمانی که میزان فیلتراسیون گلومرولی بیشتر از 90 میلی لیتر در دقیقه باشد، اساساً می توان در نظر گرفت که عملکرد کلیه مختل نمی شود. ارزیابی دقیق میزان فیلتراسیون گلومرولی برای تعیین صحیح مرحله بیماری مزمن کلیوی از اهمیت بالایی برخوردار است و اغلب از نظر بالینی برای تنظیم دوز داروها، به ویژه داروهایی که از طریق کلیه ها دفع می شوند و پنجره درمانی باریکی دارند، استفاده می شود. میزان فیلتراسیون گلومرولی همچنین می تواند تعیین کند که آیا اهدای کلیه و پیوند کلیه امکان پذیر است یا خیر.

با افزایش سن، تمام اعضای بدن انسان در حال پیر شدن هستند و کلیه ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. از حدود 4 سالگی0، عملکرد کلیه سال به سال کاهش می یابد. شهودی‌ترین داده‌ها این است که میزان فیلتراسیون گلومرولی ۰.8-1.1ml/min در سال کاهش می‌یابد. با فرض اینکه میزان فیلتراسیون گلومرولی مرد در سن 40 سالگی 100 میلی لیتر در دقیقه باشد و در سن 60 سالگی، میزان فیلتراسیون گلومرولی 80 میلی لیتر در دقیقه است. با توجه به تئوری فوق، کاملاً امکان پذیر است، بنابراین نمی توان گفت که یک مرد 60- ساله با میزان فیلتراسیون گلومرولی 80 میلی لیتر در دقیقه به مرحله G2 بیماری مزمن کلیه پیشرفت کرده است.

درجه بندی پاتولوژیک کلیه و درجه بندی عملکرد کلیه کاملاً مستقل هستند و یک چیز نیستند. درجه بندی جدول فوق برای بیمارانی است که آسیب کلیوی آنها تایید شده است. برای یک فرد مسن سالم، اگر شواهد مستقیمی از آسیب کلیه وجود نداشته باشد، تا زمانی که میزان فیلتراسیون گلومرولی بیش از 60 میلی لیتر در دقیقه باشد، می توان آن را طبیعی در نظر گرفت. افت فیزیولوژیکی

افراد مدرن شیوع بالایی از بیماری های اساسی مانند فشار خون، دیابت، هیپراوریسمی و چربی خون دارند. اینها عوامل مهمی هستند که منجر به کاهش پاتولوژیک میزان فیلتراسیون گلومرولی می شوند. اگر در بیماری های مزمن مداخله نشود، در سن 40 سالگی میزان فیلتراسیون گلومرولی 100 میلی لیتر در دقیقه و در 60 سالگی میزان فیلتراسیون گلومرولی 50 میلی لیتر در دقیقه است.

چگونه می توان میزان فیلتراسیون گلومرولی را به طور دقیق محاسبه کرد؟

اندازه گیری سنتی

به دلیل محدودیت‌های روش‌های سنتی اندازه‌گیری GFR، محققان تعدادی فرمول ارزیابی مبتنی بر کراتینین سرم را برای ارزیابی GFR ایجاد کرده‌اند. غلظت پلاسمایی سیستاتین C مستقل از توده عضلانی و ترشح لوله های کلیوی است و می تواند به عنوان جایگزینی برای کراتینین برای ارزیابی عملکرد کلیه و میزان فیلتراسیون گلومرولی استفاده شود [1].

آیا میزان فیلتراسیون گلومرولی از پایین به بالا می رود؟

پاسخ بله است.

مردم چین به طور کلی از فرمول اصلاح رژیم غذایی ساده در مطالعه بیماری کلیه (MDRD) استفاده می کنند.

فرمول MDRD ساده شده: تخمین میزان فیلتراسیون گلومرولی=186×کراتینین سرم (mg/dl)-1.154×سن-0.203 (ml/min1/1.73m2)

اول از همه، کاهش فیزیولوژیکی وجود دارد. به عنوان مثال، یک مرد 25-ساله گهگاه در یک مهمانی شام با همکارانش گوشت کبابی زیادی می خورد. همه ما می دانیم که بخشی از کراتینین سرم از گوشت موجود در رژیم غذایی تامین می شود. L به 150μmol/l افزایش یافت، میزان فیلتراسیون گلومرولی محاسبه شده از 125ml/min به 80ml/min کاهش یافت. هنگامی که رژیم غذایی سبک متعاقباً از سر گرفته شد، کراتینین سرم نیز به سطح قبلی بازگشت و میزان فیلتراسیون گلومرولی نیز به حدود 125 میلی لیتر در دقیقه افزایش یافت و ثابت ماند، بنابراین نمی توان گفت که عملکرد کلیوی مرد به طور ناگهانی بعد از شام بدتر شده است.

مواردی از کاهش پاتولوژیک نیز وجود دارد. به عنوان مثال، در یک بیمار مبتلا به نفروپاتی دیابتی، میزان فیلتراسیون گلومرولی 50 میلی لیتر در دقیقه است. این یک وضعیت پاتولوژیک است. این بیمار تنها با مصرف به موقع داروها و بررسی منظم آنها می تواند شرایط اولیه را کنترل کند. این بیماری دیگر بدتر نمی شود و در مرحله G3a می توان خود را برطرف کرد. در این حالت، نرخ فیلتراسیون گلومرولی معمولاً از کم به زیاد تغییر نمی کند.

میزان فیلتراسیون گلومرولی به طور مستقیم از نظر بالینی اندازه گیری نمی شود، اما محاسبه می شود. این نتیجه به عوامل زیادی مرتبط است، بنابراین با مشاهده مقدار نرخ فیلتراسیون گلومرولی، پزشک وضعیت اخیر بیمار را بررسی می کند. ارزیابی دقیق تری از داده های عملکرد کلیه ارائه دهید.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com