(سر در حال اجرا:ماتریس هادون: پیوند و COVID-19)

نویسنده:

Ekamol Tantisattamo, MD1,2,3; Antoney J. Ferrey, MD1,2; Uttam G. Reddy, MD1,2; دکتر هیروهیتو ایچی4; دونالد سی دافو، ام دی4; و

کاميار کلانتر زاده، دکتر MPH، دکتر1,2,5

وابستگی:

1Harold Simmons Center for Kidney Disease Research and Epidemiology, Division of Nephrology, Hypertension and Kidney Transplantation, Department of Medicine, University of California Irvine School of Medicine, Orange, California, United States

بخش 2 نفرولوژی، وزارت پزشکی، امور ایثارگران لانگ بیچ سیستم بهداشت و درمان، لانگ بیچ، کالیفرنیا، ایالات متحده

3Multi- Organ Transplant Center, Section of Nephrology, Department of Internal Medicine, William Beaumont Hospital, Oakland University William Beaumont School of Medicine, Royal Oak, Michigan, United States

4Division of Kidney and Pancreas Transplantation, Department of Surgery, University of California Irvine School of Medicine, Orange, California, United States

5Los آنجلس موسسه تحقیقات زیست پزشکی در هاربر - UCLA مرکز پزشکی ، تورنس ، کالیفرنیا ، ایالات متحده

برای کسب اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید:joanna.jia@wecistanche.com

سیستانچهتوبولوسامانعکلیهبیماری، برای دریافت نمونه اینجا را کلیک کنید

بیماری جدید کروناویروس ۲۰۱۹(COVID-19)همه گیر یک اورژانس بهداشت عمومی با چند میلیون نفر در سراسر جهان و یک چهارم میلیون و به زودی نیم میلیون مرگ و میر از جمله یک سوم تنها در ایالات متحده (تا ۱۰ مه ۲۰۲۰) است.1پیوند کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث مرگ و میر در دیالیز لیست انتظار و بیماران پیوندی شده است.2,3 این امر به ناچار سوالاتی را در مورد عملی بودن و جهت جراحی های پیوند در این دوره بحرانی مطرح می کند.

ماتریس هادون چارچوبی است که برای استراتژی های پیشگیری و پاسخ آسیب استفاده می شود (جدول ۱). همچنین با همه گیرهای قبلی از جمله آنفلوانزا و سارس۴٬۵ مورد استفاده قرار گرفته است و ممکن است در طول جریان به پیوند اعمال شودCOVID-19پاندمی. ماتریس به بررسی عوامل میزبان و محیطی (فیزیکی و اجتماعی فرهنگی) در طول سه بار نقاط: پیش از رویداد، رویداد، و پس از رویداد می انجامد.6 کاربرد پیشنهادی ماتریس هادون در طول جریانCOVID-19همه گیر با در نظر گرفتن میزبان، عامل (SARS-CoV-2)، و عوامل محیطی از پیش پیوند از طریق دوره های پس از پیوند در جدول 1 نشان داده شده است.

پارادایم ماتریس هادون در درجه اول ارائه دهندگان را برای شناسایی استراتژی هایی برای به حداقل رساندن هدایت می کندCOVID-19عفونت در میان بیماران پیوندی خود را. در یک زمینه گسترده تر می توان آن را به جامعه پیوند در بزرگ اعمال کرد و روابط استراتژیک بین مراکز پیوند را تسهیل کرد. به عنوان مثال، مراکز واقع در مناطق بسیار تحت تاثیر منابع بهداشت و درمان را کاهش داده اند و پیوند ممکن است به طور موقت متوقف شود در حالی که منابع بهداشت و درمان برای بیماران بیمار بحرانی جمع آوری شده است.7 یک رابطه قوی با یک مرکز است که هنوز تحت تاثیر قرار نگرفته است و یا غلبه بر بزرگترین سنبله پیش بینی شده ممکن است اجازه می دهد برخی از بیماران از مرکز مبارزه در تسهیلات خواهر پیوند به جای انتظار برای مرکز خود را به دوباره باز کردن.

خطر مرگ ناشی از COVID-19 در مقابل خطر باقی ماندن دیالیز برای بیماران مبتلا به ESRD باید به دقت در نظر گرفته شود.8 اگر چه بالاترین مرگ و میر ازCOVID-19است در میان افراد ≥85 سال (10-27٪) ، محدوده مرگ و میر از<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

از جمله این موارد می توان به در دسترس بودن منابع بهداشتی، خطر عفونت به بیمار، میزان گسترش جامعه، خطر انتقال به ارائه دهندگان خدمات درمانی، و در دسترس بودن نامزدهای پیوند مناسب اشاره کرد.

اگرچه استفاده از چارچوب ماتریس هادون برای پیوند می تواند مفید باشد، اما برخی عوامل غیرقابل تغییر از جمله درک محدود ما از SARS-CoV-2 ممکن است سودمندی آن را در تلاش برای جلوگیری و کنترل COVID-19 محدود کنند. SARS-CoV-2 بسیار مسری است و طیف گسترده ای از ارائه های بالینی دارد که تشخیص تمام موارد را در هنگام غربالگری توسط علائم در هر مرحله پیوند دشوار می کند. دقت روش های تشخیصی برای SARS-CoV-2 هر دو RT-PCR و آزمایش آنتی بادی در دریافت کنندگان پیوند نیاز به مطالعه بیشتر دارد.11 علاوه بر این، منابع بهداشتی اولویت بندی شده برای بیماران اورژانس یا بیمار بحرانی در طول همه گیر ممکن است تعداد پیوند کلیه ها را کاهش دهد و ممکن است در دسترس بودن منابع برای بهینه سازی کنترل COVID-19 در بیماران سرکوب شده ایمنی در مرحله پس از پیوند را بیشتر محدود کند. اجرای ماتریس هادون را نمی توان به دست آورد مگر اینکه در سیاست ها و رویه های یک نهاد ادغام شود که با ادامه تکامل این بیماری قابل اصلاح است.

اعمال این ماتریس یک فرایند پویا است و با ماهیت آن ارائه دهنده را ملزم به بازدید مجدد و ارزیابی مجدد وضعیت همیشه در حال تغییر می کند. اطلاعات جمع آوری شده در طول این همه گیر به شناسایی پیش گیرانه مشکلات آینده و آماده سازی بهتر جامعه پیوند برای شیوع عفونی بی سابقه آینده کمک خواهد کرد.

کليدواژه:بیماری کروناویروس ۲۰۱۹، COVID-19، مرحله پایانیکلیویبیماری, ماتریس هادون, بهداشت عمومی,پیوند کلیه

سیستانچهمی تواند تسکینبیماری کلیوی

اذعان:

نویسندگان می خواهند از دکتر جوزف برسلر از گروه علوم بهداشت محیط در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه جانز هاپکینز بلومبرگ و موسسه کندی کریگر و همچنین دکتر دانیل بارنت از دپارتمان علوم بهداشت محیط و گروه سیاست گذاری و مدیریت سلامت در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه جانز هاپکینز بلومبرگ به خاطر تدریس شان در کلاس ها و انگیزه دادن به اولین نویسنده برای ایجاد انگیزه در دانشگاه جانز هاپکینز تشکر کنند. اين کار .

منابع بودجه:

حمایت شده توسط کمک های مالی تحقیقاتی از موسسه ملی دیابت، گوارش وبیماری کلیویاز موسسه ملی بهداشت K24-DK091419 و کمک های مالی بشردوستانه از آقای لوئیس چانگ و دکتر جوزف لی.

سیستانچهمی تواند افزایشسیستم ایمنی

تضاد بالقوه منافع:

KKZ دریافت کرده است honoraria و / یا کمک های مالی از ابوت ، Abbvie ، آلکسیون ، Amgen ، DaVita ، Fresenius ، Genzyme ، Keryx ، Otsuka ، شایر ، راکول ، و Vifor ، تولید کنندگان مواد مخدر و یا دستگاه ها و / یا ارائه دهندگان خدمات برای بیماران CKD.

افشای مهم

KKZ به عنوان یک پزشک در یک مرکز پزشکی وزارت امور ایثارگران ایالات متحده با یا بدون غرامت عمل می کند یا کارمند بخشی یا تمام وقت یک مرکز پزشکی وزارت امور ایثارگران آمریکا است. نظرات بیان شده در این مقاله نظرات نویسندگان است و نشان دهنده نظر رسمی وزارت امور ایثارگران آمریکا نیست.

سیستانچهمی تواند درماننارسایی حاد کلیه

مراجع:

۱- مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases. موارد بیماری کروناویروس (COVID-19) در ایالات متحده. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases- in-us.html Accessed on April 22, 2020.

2. Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM, et al. یک مورد بیماری جدید کروناویروس 19 در یک بیمار همودیالیزی مزمن ارائه شده با گاسترونتریت و ابتلا به بیماری شدید ریوی.Am J Nephrol. 2020:1-6.

۳- برنامه پیوند کلیه دانشگاه کلمبیا. شرح اولیه بیماری کروناویروس 2019 در دریافت کنندگان پیوند کلیه در نیویورک. JASN 31: ccc–ccc, 2020. دوي: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375.

4. Barnett DJ, Balicer RD, Lucey DR, et al. یک رویکرد تحلیلی سیستماتیک به برنامه ریزی آمادگی آنفلوانزای همه گیر.PLoS Med. 2005;2(12):e359.

5. بارنت دی جی، Balicer RD، Blodgett D، Fews AL، پارکر CL، لینک JM. کاربرد ماتریس هادون به آمادگی سلامت عمومی و برنامه ریزی پاسخ.Environ Health Perspect. 2005;113(5):561-566.

6. Haddon W, Jr. رویکرد در حال تغییر به اپیدمیولوژی، پیشگیری، و آملیوراسیون تروما: انتقال به رویکردهای اتیولوژیک و نه از نظر توصیفی مبتنی بر.Am J Public Health Nations Health. 1968;58(8):1431-1438.

7. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L, et al. بیماری کروناویروس 2019: پیامدهای عفونت های نوظهور برای پیوند.Am J Transplant. 2020.

8. Kumar D, Manuel O, Natori Y, et al. COVID-19: A global transplant perspective on successfully navigating a pandemic.Am J Transplant. 2020.

9. پیامدهای شدید در میان بیماران مبتلا به کروناویروس 2019 (COVID-19) — ایالات متحده, فوریه 12–مارس 16, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 18 March 2020. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 Accessed on April 22, 2020.

10. ایالات متحده کلیه سیستم داده ها. 2018 USRDS گزارش داده های سالانه: اپیدمیولوژی بیماری های کلیوی در ایالات متحده. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2018.

11. Sethuraman N, ارمیا SS, Ryo A. تفسیر تست های تشخیصی برای SARS-CoV-2.JAMA.2020.

بیانیه مشارکت نویسندگان