سیستانچ چگونه از کاشکسی کلیه یا هدر رفتن انرژی پروتئین در بیماری مزمن کلیه پیشگیری و درمان می کند؟

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com

کاشکسی کلیه یا هدر رفتن انرژی پروتئین در بیماری مزمن کلیه: حقایق و اعداد

لتیتیا کوپه^1*و همکاران

خلاصه

زمینهکاهش وزن و اختلالات هموستاتیک تعادل انرژی و پروتئین از ویژگی های چندین بیماری از جمله سرطان، نارسایی قلبی وبیماری مزمن کلیوی(CKD). تعاریف مختلفی برای توصیف این فرآیند زیان آور استفاده شده است. عبارتهدر رفتن پروتئین-انرژی(PEW) برای بیماران CKD توسط انجمن بین المللی تغذیه و متابولیسم کلیه پیشنهاد شده است.

روش‌ها ما انتشارات را در Medline از فوریه 2008 تا سپتامبر 2018 با استفاده از PEW یا جستجو کردیم.کاشکسیدر عنوان آنها

نتایجاز زمان پیدایش، اصطلاح PEW بسیار موفق بوده است، که توسط 327 نشریه اصلی که در PubMed در طی 1{17}} سال ارجاع شده‌اند، برجسته شده است. با استفاده از این طبقه بندی، چندین مطالعه تایید کرده اند که PEW یکی از قوی ترین پیش بینی کننده های مرگ و میر در بیماران CKD است [نسبت خطر 3.03. فاصله اطمینان 1.69-5.26 در 1068 بیمار همودیالیزی و 1.40 (1.04-1.89) در 1487 بیمار غیر دیالیزی در مراحل PEW 0 تا 4]. بر اساس این طبقه بندی، شیوع PEW در بین بزرگسالانی که تحت دیالیز نگهدارنده قرار می گیرند بین 28 تا 54 درصد است. شیوع PEW زمانی افزایش می یابد که عملکرد کلیه کاهش می یابد، یعنی از<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">کاشکسیو Wasting Disorders نیز همزمان منتشر شد. در منطقه CKD، ما 180 نشریه را با استفاده از ' پیدا کردیمکاشکسی' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 درصد یک معیار اجباری برای کاشکسی اما حمایت کننده برای PEW است.

نتیجه گیریدرک اخیر ازکاشکسیفیزیوپاتولوژی در طول پیشرفت CKD نشان می دهد که PEW و کاشکسی ارتباط نزدیکی با هم دارند و PEW مربوط به حالت اولیه یک فرآیند پیوسته است که منجر به کاشکسی می شود و مسیرهای متابولیکی مشابهی را در سایر بیماری های مزمن ایجاد می کند. علیرغم موفقیت در تعریف PEW، استفاده از یک اصطلاح یکسان تر مانند 'کلیهبیماری کاشکسی می تواند برای طراحی تحقیقات آینده از طریق گروه های مشترک محققان با تمرکز بر کاشکسی مفیدتر باشد.

کلید واژه هاکاشکسی؛هدر رفتن پروتئین-انرژی; بیماری مزمن کلیوی; مصرف انرژی؛ سوء تغذیه; سیستانچ

سیستانچ برای بیماری مزمن کلیه و کاشکسی مفید است

مقدمه

بیماری مزمن کلیویبه دسته های TCM، ادم و هیسترزیس تعلق دارد. این درمان عمدتاً از اصول ثبت شده در کتب پزشکی چین باستان پیروی می کند. پاتوژنز همودیالیز نگهدارنده بر اساس نارسایی یین و یانگ طحال و کلیه، رطوبت و کدورت و محتوای داخلی سموم به عنوان استاندارد است. , دارو و نسخه های تکی برای بهبود گردش خون و رفع رکود خون از عملکرد باقیمانده کلیه محافظت می کند و از عوارض جلوگیری می کند. اگرچه داروی معرف ریواس در جلوگیری از اسهال و کدورت و محافظت از باقی مانده اثر دارد.کلیه، استفاده طولانی مدت به راحتی می تواند باعث یبوست شود و به سلامت آسیب برساند. به دلیل محدودیت جوشانده و طعم برای نوشیدن طولانی مدت مناسب نیست.سیستانچنه جاودانه بزرگ چین، یک داروی گیاهی چینی با ارزش تقویت کننده کلیه است.سیستانچنه تنها روده ها را مرطوب می کند، بلکه اسانس و خون را نیز پر می کند و برای بیماران دیالیزی مناسب تر است.سیستانچشیرین و شور، طبیعت گرم، مرطوب و آبدار، وارد می شودکلیهو مریدین روده بزرگ، نه تنها می تواند یانگ کلیه را تقویت کند، بلکه جوهر و خون را نیز تقویت می کند و خشکی را مرطوب می کند. خاصیت تسکین دهنده، مغذی و نه شدید، تغذیه کننده میانی و مغذی چربی است، می توان آن را به مدت طولانی مصرف کرد و برای درمان بیماری مفید است.بیماری مزمن کلیوی.

هدر رفتن انرژی پروتئین/شیوع کاشکسی

کمبودهای تغذیه ای مدت هاست که به عنوان یک اثر نامطلوب شناخته شده استبیماری مزمن کلیوی(CKD) و با کاهش فعالیت بدنی و بقای ضعیف همراه است.کاشکسیدر این بیماران تعریف و مدیریت ضعیفی دارد و نیاز به تعریف واضح تری از این وضعیت است. در واقع، اصطلاحات هدر رفت، کاشکسیا، سوء تغذیه، سوء تغذیه پروتئین-انرژی، و سندرم آترواسکلروز سوء تغذیه-التهاب (یا کاشکسیا) به جای یکدیگر مورد استفاده قرار گرفتند که ممکن است باعث سردرگمی شود. از این رو، معیارهای دقیقی برای تعریف شیوع کاشکسی وهدر رفتن پروتئین-انرژی(PEW) در CKD در بین مطالعات سازگار نبود، و جمع آوری داده ها را دشوار می کند. با استفاده از یک سیستم امتیاز دهی تغذیه ای مانند ارزیابی ذهنی جهانی یا ارزیابی ذهنی جهانی یا نمره سوء تغذیه-التهاب، شیوعکاشکسی/PEW 28 تا 80 درصد از بزرگسالانی است که تحت دیالیز نگهدارنده قرار می گیرند^6–9و به عنوان یک شیوع فزاینده زمانی که عملکرد کلیه کاهش می یابد. در واقع، در طول مراحل 1-2 CKD، این شیوع کمتر از 2 درصد است^9,10و در مراحل، 3-5 11-46 درصد برآورد می شود.^10–13در آخرین متاآنالیز، شامل 16 434 بیمار تحت دیالیز نگهدارنده، دامنه صدک 25 تا 75 در شیوع PEW 28 تا 54 درصد بود.¹⁴در طول مراحل 3-5 در 1778 بیمار، شیوع PEW از 11 درصد تا 54 درصد متغیر بود.¹⁴

تعریف اتلاف انرژی پروتئین و کاشکسی کلیه

اصطلاح "هدر رفتن" توسط سازمان بهداشت جهانی در سال 1983 پیشنهاد شد و به عنوان کاهش غیرارادی وزن بیش از 10 درصد از ارزش قبلی بیمار در غیاب عفونت فرصت‌طلب، سرطان یا اسهال مزمن تعریف شد. زمانی اعتقاد بر این بود که هدر رفتن یا سوءتغذیه همیشه ناشی از دریافت ناکافی مواد مغذی است و باید فقط برای این وضعیت در نظر گرفته شود. اگر هدر رفتن اغلب در CKD در پاسخ به دریافت انرژی ناکافی ناشی از بی اشتهایی وجود دارد، این تنها جزء تغییرات تغذیه ای نیست. به منظور یکسان سازی توصیف اختلال سیستمیک جهانی از جمله از دست دادن کنترل هموستاتیک تعادل انرژی و پروتئین، پانل های متخصصان در فرآیندهای اجماع رسمی شرکت کردند. یک تعریف عمومی بعدی ازکاشکسی(برای همه انواع کاشکسیا) در سال 2008 توسط انجمن سارکوپنیا، کاشکسیا و اختلالات هدر رفت منتشر شد. کاشکسیا به عنوان یک سندرم متابولیک پیچیده مرتبط با بیماری زمینه ای تعریف شد و با از دست دادن عضله، با یا بدون از دست دادن چربی مشخص شد. در همان زمان، انجمن بین‌المللی تغذیه و متابولیسم کلیه طبقه‌بندی خاصی از اختلالات هدر رفت ناشی از اورمی را پیشنهاد کرد که در آن کاشکسی شدیدترین مرحله PEW بود. این طبقه‌بندی موفق شد و پیام نسبتاً خوبی به جامعه نفرولوژی رسید. ده سال بعد، جستجوی ادبیات PubMed (از آغاز تا 12 سپتامبر 2018) 327 نشریه CKD را شناسایی کرد که از PEW در عنوان خود استفاده می کردند (شکل 1). با این حال، در طول همان دوره، هنوز، در CKD، 180 نشریه استفاده می شود.کاشکسیبا تاکید بر اینکه برخی سردرگمی ها هنوز وجود دارد.

تفاوت بین کاشکسی و هدر رفتن انرژی پروتئین در بیماری مزمن کلیوی چیست؟

همانطور که در جدول 1 نشان داده شده است، معیارهای تشخیصی برای کاشکسی (طرح شده توسط انجمن سارکوپنی، کاشکسی و اختلالات هدر رفتن) 15 و برای PEW (پیشنهاد شده توسط ISRNM)16 مشابه هستند، اما یکسان نیستند. با این حال، هیچ تمایز آشکاری بین PEW و کاشکسی از دیدگاه پاتوفیزیولوژیک وجود ندارد و این اصطلاح را محدود می کند.کاشکسیتا اشکال شدید PEW شاید خیلی محدود کننده باشد. با درک ما از مکانیسم‌های دخیل در PEW/cachexia، آیا این تعاریف باید تکامل یابند و با هم سازگار شوند؟

وزن بدن و ترکیب بدن

معیار اصلی برایکاشکسی(Table 1) is either a weight loss>5 درصد در 12 ماه گذشته یا شاخص توده بدنی (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 کیلوگرم بر متر مربع، 17 در انتظار BMI پایین برای در نظر گرفتنکاشکسیمطمئناً باعث تشخیص دیرهنگام می شود. در این راستا، استفاده از BMI در تعریف PEW و cachexia به چالش کشیده شده است.18 نظر نویسندگان این است که با توجه به تنوع نژادی و قومیتی و به دلیل اطلاعات، سطح بریدگی BMI خاص دیگر نباید در این طبقه بندی ها در نظر گرفته شود. ارائه شده توسط BMI بر وزن بدن غلبه نمی کند. در مقابل، کاهش وزن ابزار آسان و حساس تری برای پایش به عنوان تظاهرات بالینی اولیه کاشکسی است. در واقع، ترکیب بدن

is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 درصد در 6 ماه) احتمالاً باید به عنوان یک معیار اصلی برای تعریف کاشکسی/PEW در نظر گرفته شود. در مقابل، کاهش وزن متوسط ​​تر (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">

تحلیل عضلانی (یا سارکوپنی) آشکارا به عنوان یک ویژگی مهم در پاتوفیزیولوژی بیماری شناخته شده است.کاشکسیفنوتیپ و مستعد افزایش خطر عوارض همراه است.^15,21,22در هر دو تعریف، اندازه گیری توده عضلانی با ناحیه دور عضلانی وسط بازو وجود دارد. بر خلاف PEW، معیارهای تشخیصی کاشکسی بر اقدامات عملکردی عضلانی (مانند قدرت عضلانی یا خستگی) تأکید دارند. در واقع، قدرت عضلانی یک پیش‌بینی‌کننده مستقل پیامدهای کلیوی در بیماران CKD است و می‌تواند در تشخیص کاشکسی/PEW در این جمعیت مفید باشد.^23,24در تعریف PEW، ظاهر کراتینین برای تخمین توده عضلانی پیشنهاد شده است، اما دقت و تکرارپذیری آن ضعیف است و به نظر ما، این معیار احتمالاً امروزه چندان مورد استفاده قرار نمی گیرد.²⁵از نظر مکانیکی، افزایش پروتئولیز عضلانی توسط یک برنامه رونویسی رایج، با وجود ماهیت متنوع کاشکسی، عمدتاً از طریق سیستم یوبیکوئیتین-پروتئازوم و القای هماهنگ ژن‌های مرتبط با آتروفی (آتروژن‌ها) توسط فاکتورهای رونویسی FOXO، همیشه وجود دارد.^21,26,27

در مورد نقش چربی در کاشکسی سوالی وجود دارد و تا به حال کاهش چربی جز در طبقه بندی PEW یکی از ویژگی های مهم کاشکسی محسوب نمی شود. در مطالعات اپیدمیولوژیک، تحلیل بافت چربی با افزایش خطر مرگ در افراد مختلف همراه بوده استکاشکسیبیماری ها^{28– 30}کشف توانایی بافت چربی سفید برای تبدیل شدن به فنوتیپ چربی قهوه ای با ظرفیت گرمازایی، که منجر به افزایش مصرف انرژی و تحرک چربی می شود، بر اهمیت این بافت در کاشکسی تاکید می کند. داده های تجربی همچنین نشان می دهد که این پدیده قبل از آتروفی عضله اسکلتی ظاهر می شود.^31–33 القا کننده های قهوه ای شدن می توانند در کاشکسی های مختلف مانند آنهایی که توسط هورمون پاراتیروئید (PTH) در CKD و پپتید مرتبط با PTH (PTHrP) در سرطان القا می شوند، مشابه باشند.³³در این شرایط، مولکول‌های مشتق شده از چربی ناشی از PTH/PTHrP، یعنی آدیپوکین‌ها، اسیدهای چرب آزاد یا سایر متابولیت‌ها، واسطه تداخل بین عضله و چربی هستند که به طور عمده به کاتابولیسم بافت کمک می‌کند. با وجود این، در حال حاضر هیچ اتفاق نظری در مورد توده چربی بهینه یا ارزش کاهش چربی وجود ندارد که نشان دهنده وجود PEW باشد، و چربی در آخرین توصیه تغذیه حفظ نشده است. 20 معیارهای بیولوژیکی برای ارزیابی اختلالات تغذیه، معیارهای بیولوژیکی باید قادر به شناسایی و شناسایی باشند. خطر طبقه بندی بیماران مبتلا به PEW/cachexia، تشخیص علل و پیامدهای PEW/cachexia و بیماری های زمینه ای که منجر به PEW/cachexia می شوند. با این حال، برخی از نشانگرهای تغذیه ای مورد استفاده در کاشکسی، مانند کم خونی، تحت تأثیر CKD هستند و نمی توان از آنها استفاده کرد. همچنین در مورد نقش و اهمیت التهاب در معیارهای PEW و کاشکسی اتفاق نظر وجود ندارد. در تعریف اولیه PEW، پیشنهاد شد که التهاب می تواند منبع سردرگمی باشد با این فرض که PEW به دلیل التهاب منحصر به فرد است.¹⁶نقش مرکزی سیتوکین ها یا التهاب در پاتوفیزیولوژی کاشکسی هنوز یک سوال برجسته است. داده‌های تجربی و بالینی متعدد نشان داده‌اند که التهاب مستقیماً بر روی بافت‌های هدف و همچنین از طریق تغییر در سیستم عصبی مرکزی (اختلال در اشتها)، اهداف عصبی غدد درون‌ریز (مانند ترشح استروئیدهای آدرنال)، رفتار بیماری (مانند بی‌اشتهایی و خستگی) تأثیر می‌گذارد. ) و کاتابولیسم عضلانی.³⁴در کاشکسی سرطان، نقش مهم التهاب اکنون بدون تردید پذیرفته شده است. سیتوکین‌های پیش‌التهابی متعددی از طریق تداخل تومور با سلول‌های استرومایی مرتبط تولید می‌شوند و سیستم ایمنی و التهاب سنگ بنای کاشکسی سرطان هستند.³⁵در CKD، افزایش سیتوکین های التهابی سرم مستعد پاتوژنز PEW است.^36–38داده‌های جمع‌آوری شده همچنین نشان می‌دهد که در طول بیماری مزمن کلیه، تجمع خاص سموم اورمیک ممکن است تأثیر مستقیمی بر تحریک التهاب و تولید سیتوکین‌ها داشته باشد. بررسی و بزرگنمایی سایر علل PEW در یک دایره باطل. بنابراین، ممکن است منطق شامل نشدن معیارهای التهابی در معیارهای PEW تجدید نظر شود. مصرف پروتئین و انرژی کاهش ناخواسته انرژی دریافتی از رژیم غذایی معیاری برای هر دو تعاریف کاشکسی و PEW است. در PEW-CKD Fifield، مصرف کمتر از²⁵کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن پیشنهاد شده است و برای کاشکسی 20 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. مشخص شده است که مشکلاتی در شناسایی کاهش مصرف انرژی وجود دارد. به منظور کمک به مدیریت مصرف انرژی، شکاف بین مصرف انرژی و دریافت انرژی را می توان از معیارهای مستقیم مصرف انرژی در حالت استراحت (کالری سنجی غیرمستقیم) و اقدامات غیرمستقیم با سوابق دریافت رژیم غذایی تخمین زد.⁴⁰با این حال، این به طور معمول انجام نمی شود و تا کنون، هیچ ارزش توافقی برای دریافت انرژی "کم" وجود ندارد. تفاوت اصلی دیگر مصرف پروتئین است که فقط در تعریف PEW در نظر گرفته شده است. اگرچه به طور کلی پذیرفته شده است که نیازهای پروتئینی بیماران کشکتیک افزایش یافته است، دستورالعمل های بین المللی موجود در مورد مقادیر بهینه دریافت پروتئین و اسید آمینه مبهم است.⁴¹این نشان می‌دهد که مصرف پروتئین می‌تواند در آن ادغام شودکاشکسیملاک است و مختص وضعیت اورمیک نیست. به عنوان مثال، یک رژیم غذایی کم پروتئین برای مدیریت CKD با وضعیت تغذیه طبیعی پیشنهاد می شود.⁴²

^{سیستانچ می تواند درمان کندبیماری کلیویکاشکسی و بهبود عملکرد کلیه}

نتیجه

ارزیابی وضعیت پروتئین و انرژی یک موضوع گسترده و پیچیده است، به ویژه در CKD. هیچ اتفاق نظری در مورد تعریف و روش‌های اندازه‌گیری تخلیه ماهیچه‌های اسکلتی، کاهش مصرف غذا و شاخص‌های بیولوژیکی متابولیسم تغییر یافته وجود ندارد. هدف از نامگذاری PEW یکسان سازی اصطلاحات برای توصیف یک اختلال کشکتیک است که در بسیاری از بیماران مبتلا به CKD رخ می دهد. اجرای این طبقه‌بندی موفقیت‌آمیز بود و برخلاف تعریف کاشکسی عمومی که توسط ایوانز و همکارانش پیشنهاد شد، PEW برای پیش‌بینی مرگ‌ومیر در چندین گروه از بیماران CKD تأیید شده است. یک تعریف خاص درکلیهجمعیت بیماری تاکنون انجام نشده است. ما نمی دانیم که آیا این ممکن است تشخیص و مدیریت پیامدهای نامطلوب را در این بیماران بهبود بخشد یا خیر. با این حال، تفاوت بین PEW16 و cachexia15 بسیار محدود است (جدول 1) و بدون توجیه قوی. محرک‌های اولیه کاشکسی ممکن است بین بیماری‌های مزمن متفاوت باشد، اما مسیر کاتابولیک و فیزیوپاتولوژی بسیار مشابه هستند و یک فنوتیپ قابل مقایسه را القا می‌کنند. ما می خواهیم پیشنهاد کنیم که PEW کاشکسی است و باید نامیده شود.کلیهبیماری کاشکسی به عنوان یک پیوستار با PEW ابتدا کاشکسی و سپس کاشکسی. جایگزینی PEW با بیماری کلیویکاشکسیممکن است برای توصیف پدیده مشابهی که در سایر بیماری‌های کاشکتیک مشاهده می‌شود، کمتر گیج کننده باشد، همانطور که در سرطان مشاهده می‌شود.22 در نهایت، تعریف کاشکسی باید برای توصیف بهتر واقعیت و در نظر گرفتن کاهش چربی و دریافت ناکافی پروتئین تکامل یابد. تحقیقات آینده بدون شک نشان می دهد و تایید می کند که معیارهای کاشکسی مشابه و در نظارت بر اختلالات تغذیه ای در CKD مفید هستند.

تصدیق

این مطالعه توسط Université de Lyon و Hospices Civils de Lyon، فرانسه پشتیبانی شده است. LK و DF هیچ تضاد منافعی برای افشای ندارند. KKZ افتخاری از Abbott Nutrition و Fresenius Kabi دریافت کرده است. همه نویسندگان اعلام می‌کنند که اثر ارسالی قبلاً (نه به زبان انگلیسی و نه به هیچ زبان دیگری) منتشر نشده است و اثر برای انتشار در جای دیگری در دست بررسی نیست. نویسندگان گواهی می دهند که با دستورالعمل های اخلاقی برای انتشار در مجله مطابقت دارندکاشکسی، سارکوپنیا و عضله: به روز رسانی 2017. ⁴⁴

استانداردهای اخلاقی

این نسخه حاوی مطالعات بالینی یا داده های بیمار نیست.

از کاشکسی کلیه یا هدر رفتن انرژی پروتئین در بیماری مزمن کلیه: حقایق و اعداد توسطلتیتیا کوپه^1*و همکاران

---مجله کاشکسیا، سارکوپنی و عضله 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421

منابع

1. برگستروم جی، لیندهولم ب. سوء تغذیه، بیماری قلبی و مرگ و میر. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999؛ 19:S309–S314.

2. Culleton BF، Larson MG، Wilson PW، Evans JC، Parfrey PS، Levy D. بیماری قلبی عروقی و مرگ و میر در یک گروه مبتنی بر جامعه با نارسایی کلیوی خفیف.کلیهInt 1999؛ 56:2214-2219.

3. Foley RN، Parfrey PS، Harnett JD، Kent GM، Murray DC، Barre PE. هیپوآلبومینمی، عوارض قلبی و مرگ و میر در مرحله نهایی بیماری کلیوی. J Am Soc Nephrol JASN 1996؛ 7:728-736.

4. کلانتر-زاده K، Kilpatrick RD، Kuwae N، McAllister CJ، Alcorn H Jr، Kopple JD، و همکاران. بررسی مجدد قابلیت پیش بینی مرگ و میر آلبومین سرم در جمعیت دیالیزی: وابستگی به زمان، تغییرات طولی و کسر قابل انتساب به جمعیت. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.

5. Moreau-Gaudry X، Jean G، Genet L، Lataillade D، Legrand E، Kuentz F، و همکاران. یک سادههدر رفتن پروتئین-انرژینمره بقای بیماران همودیالیزی نگهدارنده را پیش بینی می کند. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney پیدا شد 2014؛ 24:395–400.

6. de Mutsert R، Grootendorst DC، Boeschoten EW، Brandts H، van Manen JG، Krediet RT، و همکاران. ارزیابی جهانی ذهنی وضعیت تغذیه به شدت با مرگ و میر در بیماران دیالیزی مزمن مرتبط است. Am J Clin Nutr 2009؛ 89:787-793.

7. Sum SS-M، Marcus AF، Blair D، Olejnik LA، Cao J، Parrott JS، و همکاران. مقایسه ارزیابی ذهنی جهانی وهدر رفتن پروتئین-انرژیامتیاز ارزیابی‌های تغذیه‌ای که توسط متخصصان تغذیه ثبت‌شده در تشخیص خطر هدر رفتن پروتئین-انرژی در بیماران همودیالیزی انجام شده است. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natlکلیهیافت شده 2017؛ 27:325–332.

8. Vegine PM، Fernandes ACP، Torres MRSG، Silva MIB، Avesani CM. ارزیابی روش های شناساییهدر رفتن پروتئین-انرژیدر بیماران تحت همودیالیز J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011؛ ​​33:55-61.

9. Dai L، Mukai H، Lindholm B، Heimburger O، Barany P، Stenvinkel P، و همکاران. ارزیابی جهانی بالینی وضعیت تغذیه به عنوان پیش بینی کننده مرگ و میر دربیماری مزمن کلیویبیماران. PLoS ONE 2017؛ 12:e0186659.

10. Hyun YY، Lee KB، Han SH، Kim YH، Kim YS، Lee SW، و همکاران. وضعیت تغذیه در بزرگسالان مبتلا به پیش دیالیزبیماری مزمن کلیوی: مطالعه KNOW-CKD. J Korean Med Sci 2017؛ 32:257-263.

11. Campbell KL، Ash S، Bauer JD، Davies PSW. ارزیابی ابزار ارزیابی تغذیه در مقایسه با توده سلولی بدن برای ارزیابی سوء تغذیه دربیماری مزمن کلیوی. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natlکلیهیافت شده 2007؛ 17:189-195.

12. Cupisti A، D'Alessandro C، Morelli E، Rizza GM، Galetta F، Franzoni F، و همکاران. وضعیت تغذیه و دستکاری رژیم غذایی در بیماران نارسایی مزمن کلیه قبل از دیالیز J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natlکلیهیافت شده 2004؛ 14:127-133.

13. Pérez-Torres A، Garcia MEG، San José- Valiente B، Rubio MAB، Diez OC، Lopez-Journal of Cachexia، Sarcopenia and Muscle 2019. 10: 479-484

DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Editorial Sober AM, et al.هدر رفتن پروتئین-انرژیسندرم در پیشرفتهبیماری مزمن کلیوی: شیوع و ویژگی های بالینی خاص Nefrol Engl Ed 2018; 38:141-151.

14. Carrero JJ، Thomas F، Nagy K، Arogundade F، Avesani CM، Chan M، و همکاران. شیوع جهانیهدر رفتن پروتئین-انرژیدر بیماری کلیوی: یک متاآنالیز از مطالعات مشاهده‌ای معاصر از جامعه بین‌المللی تغذیه و متابولیسم کلیه J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natlکلیهیافت شده 2018؛ 28:380–392.

15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. Cachexia: یک تعریف جدید. کلین نوتر ادینب اسکاتل 2008؛ 27:793-799.

16. Fouque D، Kalantar-Zadeh K، Kopple J، Cano N، Chauveau P، Cuppari L، و همکاران. یک نامگذاری پیشنهادی و معیارهای تشخیصی برایهدر رفتن پروتئین-انرژیدر حاد وبیماری مزمن کلیوی. کلیه Int 2008؛ 73:391-398.

17. Kovesdy CP، Furth SL، Zoccali C، Worldکلیهکمیته راهبری روز آدرس الکترونیکی: myriam@worldkidneyday.org و کمیته راهبری روز جهانی کلیه چاقی و بیماری کلیوی: پیامدهای پنهان اپیدمی. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney پیدا شد 2017؛ 27:75–77.

18. Mazairac AHA، de Wit GA، Grooteman MP، Penne EL، van der Weerd NC، van den Dorpel MA، و همکاران. یک امتیاز ترکیبی از وضعیت تغذیه پروتئین-انرژی، مرگ و میر بیماران همودیالیزی را بهتر از اجزای جداگانه آن پیش بینی می کند. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.

19. Ku E، Kopple JD، Johansen KL، McCulloch CE، Go AS، Xie D، و همکاران. وزن طولی

تغییر در طول پیشرفت CKD و ارتباط آن با مرگ و میر بعدی. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018؛ 71:657–665.

20. Cederholm T، Jensen GL، Correia MITD، Gonzalez MC، Fukushima R، Higashiguchi T، و همکاران. معیارهای GLIM برای تشخیص سوء تغذیه - گزارش اجماع از جامعه جهانی تغذیه بالینی. Clin Nutr 2018؛ 38:1-9.

21. وانگ ایکس اچ، میچ وی. مکانیسم های تحلیل عضلانی دربیماری مزمن کلیوی. Nat Rev Nephrol 2014؛ 10:504-516.

22. Fearon K، Strasser F، Anker SD، Bosaeus I، Bruera E، Fainsinger RL، و همکاران. تعریف و طبقه بندی کاشکسی سرطان: یک اجماع بین المللی Lancet Oncol 2011؛ ​​12:489-495.

23. Chang YT، Wu HL، Guo HR، Cheng YY، Tseng CC، Wang MC، و همکاران. قدرت گرفتن دست یک پیش بینی مستقل از پیامدهای کلیوی در بیماران مبتلا بهبیماری مزمن کلیوی. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.

24. Leal VO، Mafra D، Fouque D، Anjos LA. استفاده از قدرت گرفتن دست در ارزیابی عملکرد عضلات مزمنکلیهبیماران مبتلا به دیالیز: یک بررسی سیستماتیک Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.

25. کلانتر زاده ک، ابوت کی سی، صلاحدین AK، کیلپاتریک RD، سل هورویچ. مزایای بقای چاقی در بیماران دیالیزی. Am J Clin Nutr 2005؛ 81:543-554.

26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala- Bria E, Picard A, et al. عوامل رونویسی فاکسو آتروژین یوبیکوئیتین لیگاز مرتبط با آتروفی را القا می کنند و باعث آتروفی عضله اسکلتی می شوند. Cell 2004؛ 117:399-412.

27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ, et al. آتروفی و ​​سیگنالینگ هیپرتروفی عضله چهارسر ران و دیافراگم در COPD. توراکس 2010؛ 65:963-970.

28. Lin TY، Peng CH، Hung SC، Tarng DC. ترکیب بدن با نتایج بالینی در بیماران غیر وابسته به دیالیز همراه استبیماری مزمن کلیوی. کلیه Int 2018؛ 93:733-740.

29. کلانتر زاده ک، کووا ن، وو دی، شانتوف آر اس، فوکو دی، انکر اس دی، و همکاران. ارتباط چربی بدن و تغییرات آن در طول زمان با کیفیت زندگی و مرگ و میر آینده در بیماران همودیالیزی. Am J Clin Nutr 2006؛ 83:202-210.

30. Kays JK، Shahada S، Stanley M، Bell TM، O'Neill BH، Kohli MD، و همکاران. سه فنوتیپ کاشکسی و تأثیر از دست دادن فقط چربی بر بقا در درمان FOLFIRINOX برای سرطان پانکراس. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018؛ 9:673-684.

31. پتروزلی ام، شوایگر ام، شرایبر آر، کامپوس-الیواس آر، تسلی ام، آلن جی، و همکاران. تغییر از چربی سفید به قهوه ای باعث افزایش مصرف انرژی در کاشکسی مرتبط با سرطان می شود. Cell Metab 2014؛ 20:433-447.

32. Cheung WW، Cherqui S، Ding W، Esparza M، Zhou P، Shao J، و همکاران. تحلیل عضلانی و قهوه ای شدن بافت چربی در سیستینوز نفروپاتیک نوزادان J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016؛ 7:152-164.

33. Kir S، Komaba H، Garcia AP، Economopoulos KP، Liu W، Lansky B، و همکاران. گیرنده PTH/PTHrP واسطه کاشکسی در مدل هایکلیهشکست و سرطان Cell Metab 2016؛ 23:315-323.

34. Jankowska M، Cobo G، Lindholm B، Stenvinkel P. التهاب و هدر رفتن انرژی پروتئین در محیط اورمیک. Contrib Nephrol (ed. Ronco, C. 2017; 191:58-71 (S. Karger AG.

35. Baracos VE، Martin L، Korc M، Guttridge DC، Fearon KCH. کاشکسی مرتبط با سرطان Nat Rev Dis Primers 2018; 4:17105.

36. de Mutsert R، Grootendorst DC، Axelsson J، Boeschoten EW، Krediet RT، Dekker FW، و همکاران. مرگ و میر بیش از حد به دلیل تعامل بینهدر رفتن پروتئین-انرژیالتهاب و بیماری های قلبی عروقی در بیماران دیالیزی مزمن. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008; 23:2957–2964.

37. Sharma R، Agrawal S، Saxena A، Sharma RK. ارتباط پلی مورفیسم ژن IL-6، IL-10 و TNF با سندرم التهاب سوء تغذیه و بقا در بیماران مرحله نهایی بیماری کلیوی. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013؛ 33:384-391.

38. Stenvinkel P، Heimburger O، Paultre F،

Diczfalusy U، Wang T، Berglund L، و همکاران. ارتباط قوی بین سوء تغذیه، التهاب و آترواسکلروز در نارسایی مزمن کلیه. کلیه Int 1999؛ 55: 1899-1911.

39. Vanholder R، Pletinck A، Schepers E، Glorieux G. تاثیر بیوشیمیایی و بالینی املاح احتباس اورمیک آلی: به روز رسانی جامع. سموم 2018؛ 10.

40. Avesani CM، Kamimura MA، Cuppari L. مصرف انرژی دربیماری مزمن کلیویبیماران. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl کلیه پیدا شد 2011؛ ​​21:27-30.

41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. مقاومت آنابولیک پروتئین در سرطان: آیا واقعا وجود دارد؟ Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016؛ 19:39–47.

42. کلانتر زاده ک، Fouque D. مدیریت تغذیهبیماری مزمن کلیوی. N Engl J Med 2017؛ 377:1765-1776.

43. Beddhu S، Chen X، Wei G، Raj D، Raphael KL، Boucher R، و همکاران. انجمن هایهدر رفتن پروتئین-انرژیمعیارهای سندرم با ترکیب بدن و مرگ و میر در سطح عمومی و متوسطبیماری مزمن کلیویجمعیت در ایالات متحدهکلیهInt Rep 2017؛ 2:390–399.

44. von Haehling S، Morley JE، Coats AJS، Anker SD. دستورالعمل های اخلاقی برای انتشار در مجله Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: به روز رسانی 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017; 8: 1081-1083.