چگونه می توان سرنخ های اولیه بیماری مزمن کلیه را پیدا کرد

یک مطالعه هوشیار

"یک مطالعه اپیدمیولوژیک چینی نشان داد که نسبت بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) مرحله 3 بالا است، حدود 12 درصد. نسبت بیماران مبتلا به مرحله CKD 4-5 (یعنی بیماری کلیوی مرحله نهایی، ESRD) به طور قابل توجهی کاهش یافته است، حدود کمتر از 1 درصد، که در مقایسه با غرب پایین است. آیا این داده ها خوب هستند یا بد؟ باید از منظر تقسیم به دو به صورت دیالکتیکی نگریست. اول از همه، در میان چنین جمعیت بزرگ مرحله ی CKD 3، تنها تعداد کمی از بیماران به ESRD پیشرفت کردند، به این معنی که در این مدت، بسیاری از بیماران برای رسیدن به مرحله CKD 4-5 نتوانستند با بیماری مبارزه کنند و از دنیا رفتند. .

پروفسور شو جون پس از روایت چنین وضعیت سنگین و بی رحمانه ای موضوع را تغییر داد و با این کار شروع کرد. بنابراین، دلایلی که منجر به پیشرفت CKD می شود چیست؟ و چه چیزی باعث می‌شود که بیماران مرحله 3 CKD قبل از پیشرفت به مرحله پایانی فوت کنند؟

چه "دست های سیاه" باعث پیشرفت CKD می شوند؟

اولین بررسی مقطعی CKD در چین که توسط تیم نفرولوژی بیمارستان اول دانشگاه پکن در مجله The Lancet منتشر شد، نشان داد که شیوع بیماری مزمن کلیه در کشور من با جمعیتی بیش از 130 میلیون نفر 10.8 درصد است.

بر اساس مفهوم سنتی نفرولوژی، علت بیشتر بیماران مبتلا به نفروپاتی مربوط به بیماری های خودایمنی اولیه است. در میان بیماران کلیوی جوان در کشور من، بیماران IgA بیشترین نسبت را دارند. در حالی که در میان بیماران مسن، نفروپاتی غشایی بیشترین نسبت را به خود اختصاص می دهد. علاوه بر این، با بهبود استانداردهای زندگی مادی و غربی شدن عادات زندگی، آسیب ثانویه کلیه ناشی از بیماری های متابولیک روند صعودی خطی را نشان می دهد. به طور خاص، بیماری های کلیوی ناشی از بیماری های متابولیک مانند دیابت، فشار خون بالا و اسید اوریک بالا به تدریج سهم فزاینده ای از میانسالان، سالمندان و بزرگسالان جوان را به خود اختصاص داده است که نیاز به توجه افراد از همه اقشار جامعه دارد.

پیشگیری و بهبود عوامل فوق نه تنها می تواند پیشرفت بیماری مزمن کلیه را به تاخیر بیندازد بلکه از بروز بیماری های قلبی عروقی و عروقی مغز نیز جلوگیری کند. شایان ذکر است که نزدیک به نیمی از بیماران CKD بر اثر عوارض قلبی عروقی و عروق مغزی فوت کردند. پروفسور Xue Jun معتقد است که بیشتر این عوامل خطر که منجر به پیشرفت CKD می شوند قابل کنترل هستند. برای به تعویق انداختن پیشرفت CKD و طولانی شدن زمان بقای بیماران، باید اقدامات فعالی برای مقابله با آن انجام شود.

سرنخ های اولیه CKD را درک کنید

علائم اولیه CKD پنهان است، اما هنوز سرنخ هایی برای کشف این بیماری وجود دارد. بنابراین باید آگاهی از پیشگیری را تقویت کنیم و توانایی مشاهده را ارتقا دهیم.

فشار خون

جوانان باید توجه ویژه ای به تشخیص فشار خون داشته باشند زیرا بدن آنها تحمل قوی دارد. هنگامی که فشار خون افزایش می یابد، علائم واضح کمی وجود دارد، بنابراین نمی توان آنها را به موقع تشخیص داد و فشار خون بالا باعث آسیب به کلیه ها می شود. با در نظر گرفتن نفریت مزمن به عنوان مثال، نسبت بسیار بالایی از بیماران با فشار خون بالا همراه خواهند بود. در صورت نیاز یا اجازه شرایط، می توانید در منزل یک فشارسنج تهیه کنید و دو دوره فشار خون بالا در صبح و عصر را برای اندازه گیری فشار خون انتخاب کنید تا از میزان فشار خون خود مطلع شوید.

ادرار

ادرار همچنین پنجره ای برای نشان دادن بیماری کلیوی است. به دلیل اختلال در عملکرد فیلتراسیون غشای فیلتراسیون گلومرولی و عملکرد بازجذب لوله‌های کلیوی، پروتئین ادرار در ادرار افزایش می‌یابد و تشکیل ادرار کف‌آلود دائمی علامت آشکاری است. اشاره در عین حال، رنگ ادرار و بوی غیرطبیعی ادرار ممکن است مظهر آسیب کلیه باشد که شایسته توجه افراد است.

علائم سیستمیک

علاوه بر تغییرات موضعی مانند فشار خون و ادرار، بیماری کلیوی همچنین می تواند باعث تغییرات سیستمیک مانند کم خونی، خستگی و کمردرد در هنگام اختلال در عملکرد کلیه شود. بیماران مبتلا به نفروپاتی مرتبط با سنگ هایپراوریک اسید ممکن است با درد مفاصل، هماچوری شدید و کمردرد قابل توجهی مراجعه کنند.

رسیدن به هدف فشار خون، تمرکز اصلی پیشگیری و درمان CKD است

باید به فشار خون بیشتر توجه کنیم. متأسفانه، اگرچه میزان بروز فشار خون بالا در کشور ما نسبتاً بالاست، اما میزان انطباق و میزان آگاهی از کنترل فشار خون رضایت بخش نیست.

در مقایسه با افراد سالم، بیماران CKD کنترل شدیدتری فشار خون دارند. سازمان جهانی پیامدهای کلیه (KDIGO) پیشنهاد می کند که فشار خون سیستولیک در بیماران CKD باید باشد.<120mmHg, and KDIGO proposes that intensive antihypertensive therapy can bring additional cardioprotective, survival, and cognitive benefits, (this recommendation does not apply to kidney transplantation or patients receiving dialysis) [1]. Under this goal, the number of patients meeting the standard in my country is very small. Hypertension has an important impact on the progression of kidney disease and cardiovascular and cerebrovascular complications. Therefore, reducing blood pressure should be an important task in the prevention and treatment of CKD.

علاوه بر این، مشکلات در زندگی روزمره به طور کلی برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی نگران کننده است. این استاد دانشگاه خاطرنشان کرد: مشکلات این حوزه نیازمند مداخلات سبک زندگی و رژیم غذایی متفاوت با توجه به مراحل مختلف بیماری مزمن کلیه است.

در مراحل اولیه بیماری، می توانید از یک رژیم غذایی متعادل برای مکمل تغذیه استفاده کنید. هنگامی که بیماری تا مرحله نهایی پیشرفت می کند، باید مصرف پروتئین و مکمل اسیدهای کتو را به شدت کنترل کنید تا سوء تغذیه ناشی از پروتئین کم را اصلاح کنید. اگرچه در مراحل مختلف، تمرکز تغذیه درمانی متفاوت است، اما همه آنها با هدف کاهش بار کلیه ها و حصول اطمینان از اینکه دریافت تغذیه مطابق با استاندارد است، انجام می شود.

آیا معیارهای شما برابر است؟

جمعیت جوان و میانسال گروه کلیدی برای پیشگیری و درمان CKD هستند زیرا این بیماری معمولاً دوره طولانی دارد. با در نظر گرفتن نفروپاتی IgA به عنوان مثال، سیر بیماری از تشخیص تا مرحله نهایی بیماری کلیوی می تواند به چندین دهه برسد. بیمارانی که به ESRD پیشرفت می کنند ممکن است بیش از 30 درصد باشد. با مشاهده چنین نتیجه احتمالی، علاوه بر احساس ترس، جوانان باید هوشیارتر باشند و آگاهی خود را در زمینه پیشگیری تقویت کنند.

جوانان معاصر باید عادات زندگی خوب را ایجاد کنند و از رژیم های غذایی پر نمک، پر پورین، پرچرب و کربوهیدرات پرهیز کنند. از نشستن طولانی مدت خودداری کنید و در عین حال با توجه به شرایط خود می توانید میزان ورزش را برای بهبود تعادل متابولیک خود افزایش دهید. این استاد دانشگاه تاکید کرد که «جوانان باید بیشتر حرکت کنند».

در عین حال، معاینات فیزیکی و بیوشیمیایی منظم باید انجام شود تا درک جامعی از متابولیسم و ​​شاخص های خود داشته باشد. ناهنجاری های متابولیک را می توان در مراحل اولیه با بهبود شیوه زندگی یا تنظیم داروها برای کمک به شاخص ها برای رسیدن به هدف بهبود بخشید. حیف است اگر افراد در مراحل اولیه این بررسی ها را نادیده بگیرند و باعث پیشرفت بیماری تا حد بی بازگشت شوند.

بیماری های مربوط به سیستم ایمنی مانند نفریت IgA و نفریت لوپوس، دوره طولانی بیماری دارند و پیشرفت بیماری یک فرآیند پویا است. برای چنین بیمارانی، حفظ عادات زندگی سالم و توجه دقیق به شاخص های خود ضروری است. درمان سیستمیک طولانی مدت و استاندارد شده را بپذیرید تا زمان ورود به ESRD را تا حد امکان به تاخیر بیندازید.

برای اطلاعات بیشتر: ali.ma@wecistanche.com