اختلال در عملکرد کلیه، علامت اولیه شب ادراری است

یکی از دوستان مسن به نفرولوژیست گفت که از فشار خون و دیابت رنج می برد. او شنیده است که این دو بیماری می توانند باعث آسیب به عملکرد کلیه شوند. چگونه می توانیم آن را از قبل تشخیص دهیم؟ آیا به میزان کف ادرار نگاه می کند؟ نفرولوژیست ها می گویند که اختلال در عملکرد کلیه در واقع منجر به افزایش کف در ادرار می شود، اما ادرار کف آلود علامت اولیه اختلال عملکرد کلیه نیست، بلکه افزایش شب ادراری است.

برای بررسی بیماری کلیوی cistanche tubulosa را کلیک کنید

افراد مبتلا به بیماری مزمن "سه بالا" باید به عملکرد کلیه خود توجه کنند و تظاهرات اولیه اختلال عملکرد کلیه را درک کنند. در صورت مشاهده ناهنجاری ها، مداخله زودهنگام می تواند از بدتر شدن بیشتر عملکرد کلیه و حتی ایجاد اورمی جلوگیری کند.

هم فشار خون بالا و هم دیابت می توانند به کلیه ها آسیب بزنند

هم فشار خون بالا و هم دیابت می توانند به کلیه ها آسیب بزنند. فشار خون بالا می تواند باعث افزایش فشار در گلومرول ها شود و به پروتئین های موجود در پلاسمای خون اجازه نشت کند و باعث آسیب به سیستم غربال کلیه شود. دیابت می تواند باعث ایجاد ضایعات میکروواسکولار کلیه شود که می تواند منجر به افزایش فشار روی رگ های خونی کلیه و آسیب به کلیه ها شود. علاوه بر این، هر دو باعث تنگی شریان کلیوی می‌شوند که در نهایت منجر به تغییر در شکل و ساختار کلیه‌ها و نارسایی کلیوی می‌شود.

با این حال، آسیب دو به کلیه بسیار پنهان است، زیرا کلیه خود عملکرد جبرانی قوی دارد و کلیه انسان برای تامین نیازهای متابولیکی بدن تنها باید یک سوم عملکرد خود را انجام دهد. بنابراین هنگامی که علائم نارسایی کلیه آشکار می شود، ممکن است به این معنی باشد که آسیب کلیه از 70 درصد فراتر رفته است.

شب ادراری در ابتدا در نارسایی کلیوی شایع است

بسیاری از مردم فکر می کنند که کف در ادرار به این معنی است که کلیه ها آسیب دیده اند. از آنجایی که پروتئین موجود در پلاسمای خون از کلیه ها به داخل ادرار نشت می کند که کشش سطحی ادرار را کاهش می دهد و باعث ایجاد کف زیادی در ادرار می شود. اما در واقع، هنگامی که ادرار کف آلود ظاهر می شود، آسیب عملکرد کلیه ممکن است مرحله اولیه نباشد.

در ابتدای آسیب عملکرد کلیوی، منجر به نشت مقدار زیادی پروتئین نمی شود، اما بر توانایی لوله های کلیوی برای تمرکز ادرار تأثیر می گذارد. بدن انسان همیشه ادرار تولید می کند. در طول خواب، عملکرد بازجذب لوله‌های کلیوی برای تمرکز ادرار به حداکثر می‌رسد، که می‌تواند از تأثیر تکرر ادرار در شب در خواب جلوگیری کند.

با این حال، زمانی که عملکرد کلیه مختل می شود، معمولاً ابتدا عملکرد بازجذب لوله های کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرد که به صورت افزایش شب ادراری، افزایش حجم ادرار و تکرر ادرار ظاهر می شود. به طور کلی، اگر 2 بار یا بیشتر در طول شب ادرار وجود داشته باشد، شب ادراری وجود دارد. البته باید توجه داشت که عفونت ادراری، هیپرپلازی پروستات در مردان یا مصرف دیورتیک ها قبل از خواب نیز می تواند منجر به افزایش شب ادراری شود که باید تشخیص داده شود.

هنگامی که شب ادراری رخ می دهد، معاینه معمولی ادرار به طور کلی پروتئین را تشخیص نمی دهد، سطح کراتینین خون به طور قابل توجهی افزایش نمی یابد و مشکلات کلیوی به راحتی نادیده گرفته می شوند. در این زمان، انجام آزمایش میکروآلبومین ادرار که حساسیت بیشتری دارد و ضایعات زودهنگام کلیه را تشخیص می دهد، توصیه می شود.

در صورت مشاهده نارسایی کلیوی چه باید کرد؟

اگر ردی از پروتئین در ادرار خود پیدا کردید، ابتدا باید دلیل آن را پیدا کنید. به عنوان مثال، التهاب سیستم ادراری مانند عفونت ادراری، پروستاتیت، التهاب سیستمیک مانند پانکراتیت حاد، یا استفاده از داروهای خاصی که بر عملکرد کلیه تأثیر می‌گذارند ممکن است باعث تغییراتی در عملکرد کلیه شود.

در عین حال، باید به طور فعال فشار خون و قند خون را کنترل کنیم، به ویژه توجه به فشار خون. برخی از افراد فشار خون طبیعی دارند اما فشار خون آنها در گلومرول بالاتر است. ممکن است لازم باشد دارو را تنظیم کنید و داروهایی مانند پولیل یا سارتان را انتخاب کنید که اثر محافظتی بهتری از کلیه برای کاهش فشار خون دارند. با این حال، بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی منع مصرف دارند و نارسایی حاد کلیه ممکن است در مرحله اولیه دارو رخ دهد، بنابراین باید تحت نظر پزشک با خیال راحت مصرف شود.

به طور خلاصه، معکوس کردن نارسایی مزمن کلیه دشوار است، اما تا زمانی که درمان به موقع و کنترل عوامل مخرب کلیه بتواند عملکرد کلیوی را برای مدت طولانی تثبیت کند، پیشرفت بیماری را به تاخیر بیندازد و از بروز اورمی جلوگیری کند، تشخیص زودرس نارسایی کلیوی خیلی مهم است.

توصیه می شود افراد مبتلا به بیماری های مزمن "سه بالا" توجه بیشتری به شب ادراری و ادرار کف آلود داشته باشند و به طور منظم عملکرد کلیه خود را آزمایش کنند. اگر صبر کنید تا عوارض جدی بیماری کلیوی مانند ادم، کم خونی و فشار خون بدخیم ظاهر شود، ممکن است خیلی دیر شده باشد.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com