عملکرد کلیه در یک جمعیت لیتیوم انتخاب نشده

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

H. Bendz، و همکاران

چکیده一 ما مطالعه کردیمکلیه عملکرددر 124 کوتاه مدت و بلند مدتلیتیومبیماران سرپایی از جمعیت 127 بیمار. عملکردهای لوله گلومرولی و دیستال اندازه گیری شد و با تعدادی از متغیرهای جمعیت شناختی و درمانی همبستگی داشت. بین سن و میزان فیلتراسیون گلومرولی همبستگی منفی و معناداری وجود داشت. همبستگی معنی داری دیگر وجود نداشت. عملکرد لوله ای در 51 درصد بیماران کمتر از حد طبیعی بود. عملکرد گلومرولی در 3 درصد بیماران کمتر از حد طبیعی بود. نتیجه می گیریم کهلیتیومدرمان در دوز غیر سمی تأثیر می گذاردکلیهعملکردو عملکرد لوله ای بیشتر از عملکرد گلومرولی تحت تأثیر قرار می گیرد. عملکرد لوله احتمالاً بهتر از آن چیزی است که ما نشان می دهیم، عملکرد گلومرولی آنقدرها خوب نیست. انواعلیتیومآماده سازی تاثیری نداردکلیهعملکرددرمان ترکیبی با داروهای اعصاب متفاوت است.

سیستانچبرای بهبودکلیهعملکرد

از آنجا کهلیتیومبه عنوان درمان اختلالات روانپزشکی معرفی شد، تأثیر آن برکلیهعملکردموضوع نگرانی بوده است. پلی یوری، پلی دیپسی و کاهش توانایی تمرکز ادرار از جمله عوارضی هستند که به آنها اشاره شده است (1). این اثرات برگشت پذیر در نظر گرفته شده اند (2-5). با این حال، در سال 1975، Lindop & Padfield (6) یک مورد دیابت بی مزه نفروژنیک دائمی را منتشر کردند. Hest:bech et al. (7) و هانسن و همکاران. (8) گروهی ازلیتیومبیماران بستری شده برای هر دولیتیوممسمومیت یا پلی اوری نویسندگان انتظار داشتند که تغییرات مورفولوژیکی یک ویژگی حاد را پیدا کنند، اما در عوض تغییرات مزمن را یافتند. این یافته، که یک اثر احتمالاً جدی نفروتوکسیک درمان لیتیوم را نشان می دهد، توجه جهانی را به خود جلب کرد و منجر به تحقیقات متعددی شد.کلیهعملکرد.

تحقیق حاضر در کلینیک روانپزشکی، بیمارستان Sahlgrenska، گوتنبرگ، سوئد انجام شد و هدف آن پاسخگویی به سوالات زیر بود:

1) انجام می دهدلیتیومباعث ایجاد اختلال درکلیهعملکرد?

2) آیا عملکرد لوله ای یا گلومرولی مختل است؟

3) آیا ارتباطی بین چنین اختلالی و تشخیص روانپزشکی وجود دارد؟

4) آیا ارتباطی بین چنین اختلالی و متغیرهای درمان وجود دارد؟

5) آیا درمان نورولپتیک مفاصل تأثیر می گذاردکلیهعملکرد?

مواد

بیماران. بررسی در مارس 1978 آغاز شد. همه 127 بیمار که در آن زمان بستری بودندلیتیومگنجانده شدند. تا پایان سال 1979 یکصد و بیست و چهار نفر برنامه را گذرانده بودند. آنهایی که این کار را نکردند سه زن بودند: یکی شیدایی بود و منطقه را ترک کرد. دو نفر پس از تعیین کلیرانس کراتینین درون زا از شرکت در آن خودداری کردند.

جنس و سن. جدول 1 را ببینید.

تشخیص های روانپزشکی جدول 2 را ببینید.

معیارهای تشخیصی اختلال عاطفی تک قطبی (UP) حداقل سه دوره متمایز افسردگی مالیخولیایی یا غیر مالیخولیایی. اختلال عاطفی دوقطبی (BP) حداقل یک چرخه کامل افسردگی و شیدایی (هیپومانیا) یا حداقل یک دوره شیدایی (9، 10). روان پریشی سیکلوئید (CP) معیارهای بر اساس پریس (11). اختلال عاطفی نامشخص (US) 一 معیارهای UP، BP یا CP را برآورده نمی کند. اسکیزوفرنی (SP) -معیار طبق Bleuler (12).

تشخیص اشاره به آغازلیتیومرفتار. زمانی که سیر بیماری به وضوح نشان داد که تشخیص اولیه نادرست است، توسط ما تجدید نظر شد.

بیماری جسمی.

هیچ یک از بیماران به مصرف فناستین مراجعه نکردند. چهل بیمار نوعی بیماری ادراری یا قلبی عروقی را گزارش کردند. از این تعداد، 15 بیمار سابقه بالینی احتمالاً معنی دار داشتندکلیه، اختلال قلبی یا عروقی. در زمان انجام این بررسی، 6 نفر از بیماران دارای باکتریوری قابل توجه بدون علائم درگیری کلیه بودند. یک بیمار مبتلا به دیابت تحت درمان با داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون، سه بیمار فشار خون دیاستولیک 105 میلی متر جیوه داشتند. یکی از آنها قبل از شروع تحقیقات برای فشار خون بالا دارو مصرف می کرد. چهار بیمار دیگر از داروهای ضد فشار خون استفاده می کردند. هیچ کدام اختلالی در تعادل الکترولیت نداشتند.

عملکرد تیروئید

ده بیمار از داروهای جایگزین تیروئید (لووتیروکسین) استفاده می کردند. دو نفر از این افراد و پنج مورد دیگر دارای افزایش سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) بودند.

لیتیوم سرم حداکثر 12 ساعت.

پنج بیمار حداقل یک قسمت سرم داشتندلیتیوم>2. 0 meq/L

سیستانچمی شود بهترش کردکلیهعملکرد

مواد و روش ها

طرح

همه به جز یک نفر از 124 بیمار به عنوان سرپایی توسط HB یا SA معاینه شدند. ما با بیماران مصاحبه کردیم و نمودارها را با توجه به تشخیص بررسی کردیم.لیتیومدرمان، داروهای اعصاب، سرملیتیوم، عوارض جانبی ازلیتیومدرمان، اختلالات قلبی عروقی و مجاری ادراری در بیمار و بستگان او و مصرف فناستین. معاینه فیزیکی شامل: لمس غده تیروئید، فشار خون (دراز کشیدن بیمار)، قد و وزن بود. آنالیز خون و ادرار در سه نوبت جداگانه با فاصله 1 هفته یا بیشتر انجام شد. تجزیه و تحلیل های زیر انجام شد:

1) در خون: Hb سرم، الکترولیت ها (از جمله کلسیم)،لیتیوم، TSH و کراتینین؛ در ادرار: پروتئین، گلوکز،لیتیوم، کراتینین، میکروسکوپ، کشت و حجم 24- ساعت. کلیرانس کراتینین درون زا 24 ساعته به روش معمولی محاسبه شد.

2) آزمون DDAVP (13). 3) پاکسازی 5lCr-EDTA (14).

کراتینین سرم بر اساس روش های معمول آزمایشگاهی تخمین زده شد.

کلیرانس کراتینین (CCR) تنها یک بار انجام شد. بیماران 24- ساعت ادرار را در خانه جمع آوری کردند. انطباق رضایت بخش در بیمارانی که بین 70 تا 110 درصد از مقدار اسمی روزانه دفع می کردند فرض شد.لیتیومدوز در 24- ساعت ادرار آنها. مقادیر کمتر از 90 ml/min/1.73 m2 در صورت امکان با روش 51Cr-EDTA بررسی شد. مقادیر بالای 90 میلی لیتر در دقیقه در صورت مشکوک بودن به خطای آزمایشگاهی و بیمارانی که قرار بود در یک آزمایش شرکت کنند، با روش 51Cr-EDTA بررسی شد.لیتیوممطالعه ترک

پاکسازی 51Cr-EDTA با بیمار دراز کشیده انجام شد. پنجاه و هفت بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. آنها از نظر جنس یا سن با کل جمعیت تفاوتی نداشتند.

تست DDAVP حداکثر اسمولالیته U به عنوان تزریق داخل بینی DDAVP پس از 12 ساعت تشنگی (شب شبانه) انجام شد. بیماران آخرین بار مصرف کردندلیتیومقرص قبل از دوره تشنگی رعایت قانون تشنگی قابل کنترل نیست. اسمولالیته با تکنیک نقطه انجماد در دستگاه روبلینگ اندازه گیری شد.

کاهشکلیهعملکرد.U-اسمولالیته زیر 800 میلی مول (DDAVP-test) یا فیلتراسیون گلومرولی (GFR) زیر -2 SD برای سن اندازه گیری شده با روش slCr-EDTA- (15).

آمار

کلیهعملکردمقادیر (کراتینین سرم، کلیرانس کراتینین درون زا، ترخیص کالا از گمرک 51Cr-EDTA، اسمولالیته ادرار) با جنس، سن، تشخیص، زمان در ارتباط بودلیتیوم، سرم متوسط ​​و حداکثرلیتیومدر طول زمان-لیتیوم، کل مقدار مصرف شدهلیتیومبیان شده به عنوان محصول زمان در-لیتیومو سرم متوسطلیتیوم، نوعی ازلیتیومآماده سازی، درمان نورولپتیک و عوارض جانبی درمان لیتیوم. حجم ادرار بیست و چهار ساعته با اسمولالیته ادرار در ارتباط بود. معنی‌داری آماری با استفاده از آزمون t و رگرسیون دانشجویی، تحلیل کوواریانس و رگرسیون چندگانه و گام به گام مورد آزمون قرار گرفت. معنی داری در سطوح 5 درصد، 1 درصد و 0.1 درصد به ترتیب با یک، دو و سه ستاره تعیین شد.

تحلیل رگرسیون چندگانه گام به گام به عنوان متغیر وابسته گنجانده شدکلیهعملکردپارامترهای ذکر شده در بالا یک به یک و به عنوان متغیر مستقل سن، میانگین سرملیتیوم، زمان-لیتیومو مقدار کللیتیومبلعیده شده به عنوان محصول زمان در- بیان می شودلیتیومو سرم متوسطلیتیوم. تجزیه و تحلیل بر روی کل جمعیت (n=124) و در زیر گروه‌های زیر انجام شد: همه مردان (n=46)، همه زنان (n=78)، همه بیمارانی که تحت 51Cr قرار گرفتند. - معاینه EDTA (n=57)، و همه بیمارانی که بین 70 تا 110 درصد از دوز اسمی لیتیوم روزانه (n=69) ​​از طریق ادرار دفع می‌شوند. زیرگروه‌ها از نظر نتایج با کل جمعیت تفاوتی نداشتند، که بنابراین، تنها مورد ارائه شده است. ما آنالیز کوواریانس را برای بررسی اثرات درمان با داروهای اعصاب و نوع آن انجام دادیملیتیومآمادگی برای عملکرد کلیه؛ متغیر هم سن بود.

این تحقیق توسط کمیته اخلاقی دانشکده پزشکی در گوتنبرگ تایید شد.

فواید سیستانچ برای مردان

نتایج

عملکرد کلیه

S-کراتینین در پنج مورد از 46 بیمار مرد کمی بالاتر از حد طبیعی بود (نرمال کمتر از 120 /zmol/1 است). همه اینها دارای ترخیص slCr-EDTA طبیعی بودند. میانگین برای مردان بیشتر از زنان بود (به ترتیب 91 و 78 //mol/1؛ t=5 37***) هیچ تفاوتی بین سن یا گروه‌های تشخیصی وجود نداشت.

کلیرانس کراتینین درون زا 24 ساعته برای یکی از 124 بیمار وجود ندارد و در 18 مرد و 30 زن کمتر از 90 میلی لیتر در دقیقه بود. چهل و سه نفر از این 48 بیمار تحت معاینه 51Cr-EDTA قرار گرفتند. مقادیر کمتر از حد نرمال در دو زن یافت شد. هیچ تفاوتی بین گروه های تشخیصی وجود نداشت.

در 55 درصد از بیماران با کلیرانس کراتینین درون زا کمتر از 90 میلی لیتر در دقیقه، مقدار عددی بالاتری در کلیرانس 51Cr-EDTA ثبت شد. تقریباً در تمام بیماران با کلیرانس کراتینین درون زا > 90 میلی لیتر در دقیقه، مقدار عددی کمتری در کلیرانس 51Cr-EDTA ثبت شد (جدول 3).

slCr-EDTA~clearance. There was no dif­ference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was ex­amined as an inpatient at the nephro­logical department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased 51Cr-EDTA-clearance had nor­mal creatinine clearance (>90 میلی لیتر در دقیقه). ما عملکرد کلیوی این مرد را به عنوان بخشی از aلیتیوممطالعه ترک

هر چهار بیمار تنها کاهش متوسطی در GFR داشتند. اسمولالیته در دو بیمار بطور قابل توجهی کاهش یافت و در دو بیمار کم یا اصلاً کاهش یافت. بیماران مصرف کرده بودندلیتیومبرای 27 تا 80 ماه هیچ یک از آنها سابقه بیماری کلیوی قابل توجه، مسمومیت با لیتیوم یا افزایش TSH نداشتند (جدول 4 را ببینید).

حداکثر اسمولالیته مقادیر کمتر از 800 mosm/kg H2O در 20 بیمار مرد و 43 بیمار زن یا 51 درصد از جمعیت بود. بین گروه های تشخیصی تفاوتی وجود نداشت. شش نفر از هفت بیمار مبتلا به فشار خون بالا اسمولالیته ادرار زیر 800 داشتند. همه آنها GFR طبیعی داشتند. ده نفر از هر 15 بیمار مبتلا به بیماری کلیوی یا قلبی عروقی قابل توجه بدون ارتباط بالیتیومدرمان اسمولالیته ادرار زیر 800 داشت. همه آنها GFR طبیعی داشتند.

حجم ادرار بیست و چهار ساعته. 15 بیمار پلی اوریک (بالای 3،{3}} میلی لیتر) بودند. 12 نفر از این افراد دارای حداکثر اسمولالیته ادرار زیر 800 در مقایسه با 47 نفر از 106 بیمار غیر پلی یوریک بودند.

تشنگی توسط 74 بیمار گزارش شد ("Thirst pacientë5"). 24-حجم ادرار آنها (میانگین =2.6 1) به طور قابل توجهی بیشتر از 37 بیمار بود که تشنگی را گزارش نکردند (میانگین {{ {6}}.8 1؛ t=3.96***). همه بیماران پلی‌اوریک مانند برخی از بیماران غیرپلی‌اوریک از تشنگی شکایت داشتند. کمترین 24- حجم ادرار مربوط به تشنگی 800 میلی‌لیتر بود. حداکثر 24- ساعت U-حجم در بیماران غیر تشنگی 2600 میلی‌لیتر بود. اسمولالیته ادرار در 79 بیمار تشنگی (میانگین=721) به طور قابل‌توجهی کمتر از ۴۰ بیمار غیرتشن بود (میانگین {{{{= 721) ادرار 21}}؛ t=3.02**).

بیماران به سه گروه تقسیم شدند: 1) تمام عوارض جانبی زیر را گزارش کردند: تشنگی، پلی اوری (به صورت ذهنی) و تکرر ادرار (به صورت ذهنی). 2) هیچ یک از این عوارض جانبی را گزارش نکرد. 3) دیگران تفاوتی بین گروه 1 و 2 در غلظت ادرار وجود نداشت.

رابطه بین متغیرهای عملکرد و درمان

همبستگی های ساده ما همبستگی معنادار و منفی مورد انتظار را بین عملکرد گلومرولی و سن پیدا کردیم. هیچ ارتباط معنی داری دیگر یافت نشد. جدول 5 را ببینید.

رابطه بین اقداماتکلیهعملکرد. ما یک همبستگی منفی معنی‌دار بین اسمولالیته ادرار و حجم پیدا کردیم (r {{0}}}.51**)، یک همبستگی مثبت معنی‌دار بین حداکثر اسمولالیته ادرار و 51Cr-EDTA-کلرینس (r=به علاوه 0.29*، همبستگی جزئی، تصحیح سن).

تجزیه و تحلیل رگرسیون

تجزیه و تحلیل رگرسیون چندگانه، گام به گام با چهار معیار عملکرد کلیوی به عنوان متغیرهای وابسته نشان داد که سن به تنهایی به طور قابل توجهی در واریانس نقش دارد. سن به طور قابل توجهی با معیارهای عملکرد گلومرولی مرتبط بود، اما نه با معیارهای عملکرد لوله ای (جدول 6). به طور کلی، واریانس مشترک پایین بود.

تحلیل کوواریانس

نوعی ازلیتیومآماده سازی. کل جمعیت به سه گروه تقسیم شدند که به شرح زیر تعریف می‌شوند: 1) فقط در 90 درصد موارد فقط با نوع حل شونده سریع (RD) درمان شده‌اند. 2) در حداقل 90 درصد موارد فقط با نوع آهسته رهش (SR) درمان می شود. 3) دیگران آنالیز کوواریانس دو گروه اول با سن به عنوان متغیر کمکی هیچ تفاوتی در چهار معیار عملکرد کلیوی نشان نداد. بنابراین، انواعلیتیومبه نظر می رسد آماده سازی اثر متفاوتی بر عملکرد کلیه ندارد. اثر آماده سازی لیتیوم بر اسمولالیته در شکل 1 نشان داده شده است.

درمان نورولپتیک. کل جمعیت به سه گروه تقسیم شدند که به شرح زیر تعریف می‌شوند: 1) تحت درمان با داروهای اعصاب از هر نوع (به جز دیکسی‌رازیم و آلیمازین) و هر دوز، در مجموع حداقل 2 سال در طول زندگی خود. فقط دوره های درمان حداقل 1 هفته به طور مداوم گنجانده شد. 2) با داروهای اعصاب درمان نمی شود. درمان تعریف شده در بالا؛ 3) دیگران

آنالیز کوواریانس دو گروه اول با سن به عنوان متغیر کمکی هیچ تفاوتی در چهار معیار عملکرد کلیوی نشان نداد. بنابراین، به نظر می رسد درمان با داروهای اعصاب تأثیری بر عملکرد کلیه ندارد. اثر درمان نورولپتیک بر اسمولالیته در شکل 2 نشان داده شده است

بحث

منابع خطا

ما بیماران خود را با انواع آزمایشات آزمایشگاهی غربالگری کردیم. علاوه بر این، با آنها مصاحبه کردیم. ما متوجه شدیم که تعدادی از آنها علائم قابل توجهی را نشان می دهندکلیهمرض. علاوه بر آن، غیبتکلیهبه نظر نمی رسد که بیماری به میزان قابل توجهی بر نتایج ما تأثیر داشته باشد.

برای سرم خون گرفتیملیتیومتعیین 12 ساعت پس از آخرین دوزلیتیومدر طول این مطالعه با این حال، از نمودارها مشخص بود که بسیاری از سطوح لیتیوم سرم قبلی مقادیر 12-h نبودند. ما میانگین سطح لیتیوم سرم را با استفاده از تمام مقادیر پس از ماه اول درمان محاسبه کردیم، حتی اگر عدم اطمینان در مورد زمان خونگیری میانگین ها را نامشخص می کند. لیتیوم سرم در بیماران بستری بیشتر از بیماران سرپایی تعیین می شود، بنابراین مقادیر بستری در میانگین وزن نسبتاً بیشتری دارند. منطقی است که چنین باشد زیرا مقادیر بستری به احتمال زیاد از قانون 12-h پیروی می کنند. سطوح لیتیوم از آزمایشگاه های دیگر به جز Sahlgrenska گنجانده شد.

ما در مورد امکان تخمین مقدار کل بحث کردیملیتیومبا استفاده از سوابق نمودار بلعیده می شود، اما ارزیابی انطباق بیمار در طول سال های طولانی درمان دشوار است. به همین دلیل، مقدار کل لیتیوم به صورت زیر تعریف شد: میانگین لیتیوم سرم ضرب در زمانلیتیوم.

درمان با داروهای اعصاب فقط از نظر زمان اندازه‌گیری شد. استخراج و تفسیر داده‌های مربوط به درمان نورولپتیک از نمودارها دشوارتر بودلیتیومرفتار. بنابراین، زمان مصرف داروهای اعصاب معیار نامشخص‌تری نسبت به زمان مصرف است.لیتیوم. به منظور کاهش تأثیر این عدم قطعیت، ما جمعیت را به دو زیر گروه شدید تقسیم کردیم.

سیستانچمی شود بهترش کردکلیه عملکرد

نتایج

ما هیچ رابطه ای بین آنها پیدا نکردیمکلیهعملکردو ویژگی های بیمار و درمان زیر: جنس، تشخیص، زمان در-لیتیوم، سرم متوسطلیتیوممحصول دو مورد اخیر، حداکثر لیتیوم سرم، نوع تهیه لیتیوم و درمان ترکیبی با داروهای اعصاب است. ما همبستگی قابل‌توجهی را بین سن و GFR یافتیم، اما بین سن و اسمولالیته حداکثر وجود نداشت.

از عوارض جانبی گزارش شده توسط بیمار (تشنگی، پلی اوری، افزایش دفعات) تشنگی ممکن است نشانه کاهش توانایی تمرکز یا افزایش حجم ادرار باشد.

برخی از این یافته های منفی با چندین مطالعه مشابه دیگر مغایرت دارند (16). این به ویژه در مورد زمان درلیتیومکه در هشت مطالعه از 10 مطالعه ارتباط معنی‌دار و منفی با حداکثر اسمولالیته داشت. دلیل اختلاف را احتمالاً باید در آزمون DDAVP جستجو کرد. تضمین 12 ساعت پرهیز مطلق آب در این جمعیت سرپایی ممکن نبود. عدم انطباق باعث تضعیف رابطه احتمالی بین زمان به بعد می شود.لیتیومو حداکثر اسمولالیته دلیل دیگری برای این باور که روش ما ممکن است همبستگی های آماری را ضعیف کرده باشد، یافتن هیچ ارتباطی بین سن و اسمولالیته است.

تعداد بیماران زیر یک حد نرمال تعریف شده برای اسمولالیته نیز تحت تأثیر انطباق بیمار است. انطباق کم این تعداد را افزایش می دهد. حد نرمال پایین تر مانند سایر مطالعات مشابه 800 mosm/kg H2O تعیین شد. از آنجایی که عملکرد لوله‌ای، مانند عملکرد گلومرولی، با افزایش سن کاهش می‌یابد، محدودیت‌های 800 را می‌توان به عنوان بیش از حد بالا و بیش از حد سفت و سخت زیر سوال برد. در نهایت، داده های ما نشان می دهد که اختلالات جسمی شناخته شده ممکن است در جهت کاهش حداکثر اسمولالیته تأثیر داشته باشد. بنابراین، نتیجه می گیریم که یافته ما از 51 درصد از بیماران زیر نرمال در تست DDAVP تصویری بسیار منفی از عملکرد لوله دیستال در این جمعیت ارائه می دهد.

ترخیص کالا از گمرک درون زا کراتینین یک اندازه گیری غیرقابل اعتماد برای عملکرد گلومرولی است، به ویژه زمانی که بیمار ادرار را در خانه و تنها یک بار، مانند مطالعه ما، جمع آوری می کند. برای جبران ضعف روش، روش 51Cr-EDTA را به عنوان یک دستگاه بررسی معرفی کردیم. ترجیحاً این روش برای همه بیماران استفاده می شد. این امر در آن زمان با توجه به ظرفیت آزمایشگاه امکان پذیر تلقی نمی شد. با بررسی تنها بیمارانی که در کلیرانس کراتینین کمتر از 90 میلی‌لیتر در دقیقه بودند، یک سوگیری را در تصویر GFR معرفی کردیم. این در جدول 3 نشان داده شده است، که نشان می دهد کلیرانس درون زا کراتینین به طور کلی مقادیر بالاتری نسبت به روش 51Cr-EDTA ارائه می دهد. این یافته توسط والین و همکاران تایید شد. (17) که از هر دو روش در 185 بیمار استفاده کردند. آنها دریافتند که مقدار کلیرانس کراتینین 23 درصد بیشتر از کلیرانس 51Cr-EDTA بود.

علاوه بر این، با روش خود، ما توانستیم مقادیر کلیرانس کراتینین به طور غیرعادی پایین و آشکارا کاذب را تصحیح کنیم. مقادیر کاذب بالا فقط در تعداد کمی از بیماران تصحیح شد در حالی که سایرین ممکن است از اصلاح فرار کرده باشند. بنابراین، ما به این نتیجه رسیدیم که یافته ما از چهار (3 درصد) بیمار با GFR کمی کمتر از حد طبیعی، تصویری بیش از حد مثبت از عملکرد گلومرولی ارائه می دهد.

ظاهراً تأثیرلیتیومبرای عملکرد لوله ای بیشتر از عملکرد گلومرولی است. این مطابق با اکثر مطالعات دیگر است. بحث گسترده ای از پیامدهای این مطالعه برایکلیهعملکردو برایلیتیومدرمان به بحث کلی در مورد مطالعات انجام شده در مورد موکول می شودکلیهعملکردکه درلیتیومبیماران. چنین بحثی به طور جداگانه در این شماره از Acta Psychiat- Rica Scandinavica (16) آمده است.

نتیجه گیری از مطالعه حاضر مربوط به سؤالات مقدماتی است

1) لیتیومدر برخی بیماران باعث ایجاد اختلال می شودکلیه عملکرد.

2) توانایی تمرکز عملکردی است که عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد، در حالی که توانایی فیلتر کردن بسیار کمتر است. تقریباً نیمی از بیماران ما حداکثر اسمولالیته U زیر 800 mosm/kg H2O داشتند، چهار نفر طبق روش 51Cr-EDTA GFR نسبتاً کاهش یافته داشتند. روش‌های ما هیچ نتیجه‌گیری در مورد دائمی اختلال را نمی‌دهد. این ارقام احتمالاً به معنای دست کم گرفتن عملکرد لوله ای، تخمین بیش از حد عملکرد گلومرولی است.

3) همبستگی معنی داری بینکلیهعملکردو تشخیص روانپزشکی

4) همبستگی معنی داری بینکلیهعملکردو متغیرهای درمانی زیر: سرم متوسطلیتیوم، زمان-لیتیوم، و مقدار کللیتیومبلعیده شده (به عنوان حاصلضرب دو مورد فوق الذکر بیان می شود). با توجه به منابع روش شناختی خطا، چنین همبستگی مستثنی نیست.

5) متفاوتلیتیومآماده سازی تاثیر نمی گذاردکلیهعملکردمتفاوت،

6) درمان با داروهای اعصاب تاثیری نداردکلیهعملکرد.

سیستانچ می تواند بهبود یابدکلیهعملکرد

قدردانی

تجزیه و تحلیل رگرسیون چندگانه، گام به گام و تحلیل کوواریانس توسط استفان اکبلوم و کریستر مولر، Statistiska Forskningsgruppen، دانشگاه استکهلم، با استفاده از یک سیستم دسته ای SPSS انجام شد. دکتر مایکل فاینبرگ، MD، Ph.D، در بخش روانپزشکی بزرگسالان، بیمارستان دانشگاه میشیگان، آن آربور، میشیگان، ایالات متحده آمریکا، در ترجمه و ویرایش این مقاله کمک شایانی کرد.

از جانب: 'کلیهعملکرددر یک انتخاب نشدهلیتیومجمعیت توسط H. Bendz و همکاران

--- Acta Psychiatr. Scand. 1983:68:32 درصد 334

منابع

1. شو ام.لیتیوممطالعات. I. سمیت. Acta Pharmacol Toxicol 1958:75:70-84.

2. آنگریست بی ام، گرشون اس، لویتان اس جی، بلومبرگ ای جی.لیتیوم-سندرم شبه دیابت بی مزه القا شده Compr Psychiatry 1970:72:141-146.

3. Baldessarini RJ، Lipinski J F.لیتیومنمک: 1970-1975. Ann Intern Med 1975:83:527-533.

4. جانسون FN، Vacaflor L.لیتیومعوارض جانبی و سمیت: مکانیسم ها در: جانسون FN، ویرایش. تحقیق و درمان لیتیوم نیویورک: انتشارات آکادمیک، 1975.

5. Schou M، Amdisen A، Trap-Jensen J.لیتیوممسمومیت Am J Psychiatry 1968:725:520-527.

6. Lindop GBM، Padfield L. آسیب شناسی کلیه در یک موردلیتیوم- دیابت بی مزه ناشی از J Clin Pathol 1975:28:472.

7. Hestbech J، Hansen HE، Amdisen A، Olsen S. ضایعات مزمن کلیه به دنبال درمان طولانی مدت بالیتیوم. کلیهInt 1977:12:205-213.

8. Hansen HE، Hestbech J، Olsen St Amdisen A. عملکرد کلیه و آسیب شناسی کلیه در بیماران مبتلا بهلیتیوم-اختلال ناشی از توانایی تمرکز کلیه Proc Eur Dial Transplant Assoc 1977:74:518-527.

9. پریس سی، دوقطبی تک قطبی دوقطبی و نیاز به اصطلاحات سازگار. Neuropsychobiology 1975:7:65-69.

10. Nurnberger Jr. J, Roose SP, Dunner DL, Fieve R R. شیدایی تک قطبی: یک موجود بالینی متمایز؟ Am J Psychiatry 1979:736:1420-1423.

11. پریس سی. مطالعه روان پریشی سیکلوئید. Acta Psychiatr Scand 1 卯4:Suppl. 253.

12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatric، 12th ed. برلین: Springer-Verlag، 1972.

13. Delin K, Aurell M, Ewald J. آزمایش غلظت ادرار با دسموپرسین. Br Med J 1978: 957:757-758.

14. Brochner-Mortensen J. یک روش ساده برای تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.

15. Granfirus G، Aurell M. مقادیر مرجع برای کلیرانس slCr-EDTA به عنوان معیاری از میزان فیلتراسیون گلومرولی. Scand J Clin Lab Invest 1981:42: 611-616.

16. Bendz H.کلیهعملکردکه درلیتیومبیماران درمان: بررسی ادبیات. Acta Psychiatr Scand 1983:68:303-324،

17. Wallin L، Alling C، Aurell M. اختلال عملکرد کلیه در بیماران در دراز مدتلیتیومرفتار. Clin Nephrol 1982:18:23-28.