پزشکی چینی تقویت کننده کلیه در کاهش استرس اکسیداتیو در تخمک در زنان نابارور مسن: یک دیدگاه Ⅱ

2 پیشرفت تحقیقات پزشکی چینی تقویت کننده کلیه در کاهش آسیب استرس اکسیداتیو

2. 1 مبانی نظری

طب سنتی چینیمعتقد است کهکلیه تولید مثل را کنترل می کند، وکاهش qi کلیه در کل فرآیند زنان از جوانی تا پیری جریان دارد. "نظریه بی گناهی باستانی سوون" می گوید: "وقتی زنی هفت ساله است، چی کلیه اش قوی است، دندان هایش رشد می کند و موهایش می روید. در سن 27 سالگی، تیانگوئی می رسد، نصف النهار رن باز است، تایچونگ نصف النهار قوی است و قاعدگی به موقع می آید، پس بچه دار می شود... در سن 57 سالگی نصف النهار یانگ مینگ ضعیف می شود، صورت شروع به سوختن می کند و موها در سن 67 سالگی شروع به ریزش می کنند. سه نصف النهار یانگ در بالا ضعیف هستند، صورت آنها تماماً سوخته است و موها در سن 77 سالگی شروع به سفید شدن می کنند، نصف النهار رن ضعیف است، نصف النهار تایچونگ ضعیف است، تیانگوئی خسته است و دیدائو. مسدود شده است، بنابراین بدن شکسته است و فرزندی وجود ندارد.» مشاهده می شود که از سن 57 سالگی، چی نصف النهار یانگ مینگ یک زن از قوی به ضعیف تبدیل می شود، تیانگوی شروع به از کار می کند، عملکرد بدن، به ویژه عملکرد تولید مثل، شروع به کاهش می کند و بدن حالت فیزیولوژیکی را نشان می دهد. "کمبود کلیه" که با تعریف سن بالا در طب غربی مطابقت دارد. در طی فرآیند تخمک گذاری IVF-ET، چندین فولیکول به طور همزمان رشد و نمو می کنند و کلیه ها به ناچار مقدار زیادی اسانس کلیه و تیانگوی ترشح می کنند و در نتیجه به طور موقت کیوی کلیه افزایش می یابد که باعث تخلیه می شود.یین کلیه (جوهر کلیه) و چی کلیهدر بدن انسان، که به ویژه در زنان مسن برجسته است.

فرمولاسیون گیاهی برایKIDNEY YIN (KIDNEY ESSENCE) و KIDNEY QI

برای جزئیات بیشتر کلیک کنید

راکلیه عملکرد تولید مثل زنان را کنترل می کنداز طریق محور "کلیه-تیانگوی-چونگرن-بائوگونگ". پروفسور Luo Yuankai برای اولین بار این نظریه را ارائه کرد و معتقد بود که کلیه چی، تیانگوئی و چونگرن موادی هستند که بیشترین ارتباط را با تولید مثل زنان دارند و نقش بسیار مهمی در رشد و تکامل زنان و پیری باروری دارند [60-61]. اگرچه محور تولیدمثلی طب سنتی چینی و محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان در طب غربی به سیستم های نظری متفاوتی تعلق دارند، مکانیسم های تنظیمی آنها تقریباً یکسان است. خو رانسان معتقد است که چی کلیه در طب سنتی چینی معادل هیپوتالاموس در طب غربی است که نصف النهارهای Tiangui و Chong و Ren را کنترل می کند. Tiangui معادل غده هیپوفیز است. نصف النهار چونگ معادل تخمدان است که دریای خون است. بالا آمدن و سقوط نصف النهار چونگ ارتباط تنگاتنگی با پری و خالی بودن دریای خون دارد و شروع قاعدگی را تنظیم می کند; مریدین رن جنین را کنترل می کند، اساس بارداری و تغذیه است و معادل رحم است [62]. پروفسور لیان فانگ پیشنهاد کرد که "تخمدان یک اندام خارق العاده است". بر اساس نظریه زانگ فو در طب سنتی چین، تخمدان عضوی جامد است که از نظر ریخت شناسی شبیه اندام های پنج گانه زانگ است و ویژگی های یک اندام خارق العاده را دارد [63]. از نظر عملکرد، شبیه به شش روده است، با عملکرد ذخیره سازی و تخلیه. فرآیند دوره ای تخمک گذاری و تشکیل تخمک در تخمدان با عملکردهای ذخیره سازی و تخلیه اندام های خارق العاده مطابقت دارد. تخمک گذاری «ذخیره» و تخمک گذاری «ترشح» است. تخمدان می‌تواند در زمان‌های خاصی ذخیره و ترشح کند و چرخه تولید مثل زن طبیعی است تا جنین باردار شود. عملکردهای ذخیره و تخلیه تخمدان به عملکرد حاکم بر کلیه بستگی دارد. هنگامی که کلیه پر از اسانس و چی است، تیانگوئی به طور منظم ترشح می شود، فولیکول ها می توانند رشد کرده و به طور طبیعی ترشح شوند و عملکرد تولید مثل زنانه می تواند محقق شود. با این حال، زنان مسن اغلب دارای اسانس کلیه و چی ناکافی هستند که منجر به اختلال در ترشح تیانگوئی و کمبود مریدین های چونگ و رن می شود. این امر منجر به ناتوانی در تغذیه رحم می شود که بر عملکرد بارداری رحم تأثیر می گذارد و از ناتوانی در جذب اسپرم و رسیدن به بارداری جلوگیری می کند. بنابراین، در عمل بالینی، می توان از طب چینی تقویت کننده کلیه برای درمان ناباروری در زنان مسن و بهبود میزان بارداری آنها استفاده کرد. لی لی و همکاران [64] یک متاآنالیز از اثرات روش های تقویت کننده کلیه بر نتایج بارداری زنان مسن تحت IVF-ET انجام داد و دریافت که روش های تقویت کننده کلیه می تواند تعداد تخمک های بازیابی شده و سطح گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) را افزایش دهد. بهبود ضخامت آندومتر و کاهش شاخص مقاومت در برابر جریان خون رحم در زنان مسن IVF-ET، در نتیجه نرخ بارداری بالینی را بهبود می بخشد.

2.2 اثر آنتی اکسیدانی داروهای چینی تقویت کننده کلیه

با تعمیق مداوم تحقیقات بر روی مکانیسم های آنتی اکسیدانی، نقش داروهای چینی تقویت کننده کلیه در مهار آپوپتوز سلولی و بهبود استرس اکسیداتیو بیشتر و بیشتر مورد توجه قرار گرفته است. پزشکان مطالعات زیادی در مورد اثرات آنتی اکسیدانی عصاره های تک داروی چینی (از جمله داروهای چینی تقویت کننده کلیه و داروهای چینی تقویت کننده کلیه) و نسخه های ترکیبی طب چینی انجام داده اند.

2.2.1 داروهای چینی تقویت کننده کلیه

در میان داروهای چینی تقویت کننده کلیه، رایج ترین مورد استفاده بیماران IVFET مسن، Rehmannia glutinosa است. رحمانیا گلوتینوزا شیرین و کمی گرم است. وارد مریدین های کبد و کلیه می شود و دارای اثرات تغذیه کننده یین و خون، پر کردن جوهر و مغز است. داروی ضروری برای تغذیه خون و یین است [64]. مطالعات فارماکولوژیک مدرن نشان داده است که Rehmannia glutinosa حاوی گلیکوزیدهای rehmannia glutinosa، اسیدهای آمینه، کاتالپول، قندها و انواع عناصر شیمیایی کمیاب است. دارای اثرات آنتی اکسیدانی، ضد پیری، خون ساز، ضد خستگی و تقویت کننده سیستم ایمنی است [65]. کین یادونگ و همکاران [66] دریافتند که ریشه گل صد تومانی سفید عملکرد آنتی اکسیدانی دارد. پس از تزریق D-گالاکتوز به پشت گردن موش ها، محققان دریافتند که بیان آنتی اکسیدان های SOD و GSH در سرم موش های مدل به طور قابل توجهی کاهش یافته است، در حالی که سطح بیان MDA افزایش یافته است که نشان دهنده وجود استرس اکسیداتیو است. پس از درمان با پلی ساکارید گل صد تومانی سفید، فعالیت SOD و GSH در سرم موش های مسن افزایش یافت، در حالی که فعالیت MDA به طور قابل توجهی کاهش یافت. گلپر سیننسیس دارای اثر تغذیه کننده خون و فعال کردن گردش خون است. پلی ساکارید گلپر سیننسیس عصاره آن دارای توانایی قوی در از بین بردن رادیکال های آزاد در بدن است، می تواند فعالیت SOD و GSH-Px را تنظیم کند و اثر محافظتی بر آسیب استرس اکسیداتیو ناشی از H2O در سلول های موش دارد و اثرات ضد التهابی و ضد آپوپتوتیک [67]. E Zhiqiang و همکاران [68] دندروبین (DNE)، یک آلکالوئید استخراج شده از دندروبیوم را به عنوان یک آنتی اکسیدان به محیط بلوغ آزمایشگاهی تخمک های موش اضافه کرد. نتایج نشان داد که DNE می تواند به طور قابل توجهی سطح ROS تخمک موش را کاهش دهد، سطح GSH تخمک موش را افزایش دهد، استرس اکسیداتیو را بهبود بخشد و کیفیت تخمک را بهبود بخشد. این نشان می دهد که طب چینی برای تقویت یین کلیه نقش مهمی در ضد اکسیداسیون دارد.

2.2.2 طب چینی برای تقویت کلیه یانگ

نقش طب چینی برای تقویت یانگ کلیه در دستگاه تناسلی عمدتاً شبیه هورمون های جنسی است. بیشتر داروهای چینی برای تقویت یانگ کلیه دارای اثرات آنتی اکسیدانی و ضد پیری هستند. لی لیجوان و همکاران [50] دریافتند که کل فلاونوئیدهای Cuscuta chinensis می توانند بیان فاکتور ضد آپوپتوز Bcl{4}} را افزایش دهند، بیان فاکتورهای طرفدار آپوپتوز Bax و کاسپاز-3 را کاهش دهند و آسیب جوانه موش را کاهش دهند. سلول های القا شده توسط آکرولین، در نتیجه اعمال اثرات ضد آپوپتوز و آنتی اکسیدان. ژائو یان و همکاران [69] از طریق مطالعات فارماکولوژیک بر روی قسمت‌های مختلف Cistanche tubulosa دریافتند که Cistanche tubulosa حاوی مواد فعال زیستی غنی مانند پلی‌فنل‌ها، تری ترپن‌ها، پلی‌ساکاریدها و گلیکوزیدهای فنیل اتانول است که توانایی مهار قوی و اثر آنتی‌اکسیدانی بر رادیکال‌های آزاد و آنتی‌اکسیدان‌پذیری متفاوت دارند. قطعات به ترتیب ریشه > وسط > بالا است. لیو چونهونگ و همکاران [70] دریافتند که عصاره شاخ مخملی دارای توانایی قوی برای پاکسازی 1،1-دی فنیل{12}}ترینیتروفنیل هیدرازین (1،1-دی فنیل-2-پیکریل هیدرازیل، DPPH) و 2، رادیکال های آزاد {17}}آزینوبیس (3-اتیل بنزوتیازولین-6-سولفونیک اسید، ABTS). تغذیه عصاره شاخ مخملی روی نماتدها می تواند به طور قابل توجهی زمان بقای آنها را در شرایط استرس اکسیداتیو طولانی کند، طول عمر آنها را افزایش دهد، ظرفیت تولیدمثلی آنها را بهبود بخشد و اثرات ضد پیری داشته باشد. مشخص شد که اثر آنتی اکسیدانی ممکن است به مسیر سیگنالینگ میتوکندری مربوط باشد. Morinda officinalis تخمیر شده حاوی پلی ساکاریدهای غنی، الیگوساکاریدها و آنتراکینون ها است که اثر آنتی اکسیدانی روی ROS دارند. هر دوی آنها توانایی مهار قوی رادیکال‌های آزاد را دارند و این ترکیب دارای اثر آنتی‌اکسیدانی هم افزایی است که نشان می‌دهد Morinda officinalis می‌تواند پیری را به تأخیر بیندازد و عمر را طولانی‌تر کند [71]. Ma Weirong و Tan Yong [72] یک مدل موش از نارسایی زودرس تخمدان را با تجویز خوراکی گلیکوزیدهای tripterygium wilfordii ایجاد کردند و دریافتند که تعداد فولیکول‌های اولیه، فولیکول‌های آنترال، فولیکول‌های بالغ و جسم زرد در موش‌های مدل کاهش یافته است. SOD و CAT در سرم کاهش یافت، سطح ROS در سلول‌های گرانولوزا افزایش یافت و بیان فاکتور هسته‌ای اریتروئید{24}} فاکتور 2 مرتبط (Nrf{26}}) و هم اکسیژناز{27}} (HO{24}} {28}}) پروتئین و mＲNA کاهش یافت که نشان دهنده وجود استرس اکسیداتیو است. پس از 4 هفته درمان با هیپروزید (که می توان از Cuscuta chinensis استخراج کرد)، تعداد فولیکول های آنترال و اجسام زرد افزایش یافت و سطح SOD، CAT، E2 و هورمون ضد مولر (AMH) در سرم افزایش یافت. سطوح هیپروزید افزایش یافت، سطوح ROS در سلول‌های گرانولوزا کاهش یافت، بیان عوامل استرس اکسیداتیو (Nrf{32}}، HO{33}}) و عوامل ضد آپوپتوز فسفاتیله فسفاتیدیلینوزیتول{35}}کیناز ( pPI3K)، پروتئین کیناز فسفریله B (p-AKT) و Bcl{38}} افزایش یافت و بیان عوامل مرتبط با آپوپتوز Bax و کاسپاز{40} کاهش یافت، که نشان می‌دهد هیپروزید دارای اثرات آنتی اکسیدانی و ضد آپوپتوز است. ، آپوپتوز سلول های گرانولوزای تخمدان را در موش های مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان (POI) مهار می کند، آسیب اکسیداتیو تخمدان را تا حدودی ترمیم می کند و عملکرد تخمدان را بهبود می بخشد.

2. 2. 3 ترکیب طب سنتی چینی

ترکیب طب سنتی چینی نقش مهمی در مهار آپوپتوز سلولی گرانولوزا و کاهش آسیب استرس اکسیداتیو دارد. قرص Zishen Yutai می‌تواند آپوپتوز عملکرد ذخیره تخمدان را در موش‌های با سطح بیان Bax مدل کاهش عملکرد ذخیره تخمدان (DOR) کاهش دهد، بیان Bcl{0}} را افزایش دهد، آپوپتوز سلول گرانولوزا را مهار کند و از آترزی بیش از حد فولیکول جلوگیری کند. Liu Huiping و همکاران (74) دریافتند که دستور Bushen Huoxue بیان ژن‌های Fas و FasL را مهار می‌کند و سطح E2 را افزایش می‌دهد، در نتیجه سطوح LH و FSH را کاهش می‌دهد و در نتیجه آپوپتوز سلول‌های گرانولوزای فولیکولی را مهار می‌کند. وانگ لینگ (75) از طریق مطالعه بر روی قرص کلاسیک Zuogui دریافت که قرص Zuogui می‌تواند تولید آنتی‌بادی‌های ضد زونا پلوسیدا را مهار کند و آپوپتوز سلول‌های فولیکولی با واسطه Fas را مهار کند و در نتیجه بیان Bcl{7} را افزایش دهد و میزان آن را کاهش دهد. بیان FasL و کاهش قابل توجه میزان آپوپتوز سلولی در موش های مدل نارسایی زودرس تخمدان (POF) خود ایمنی، در نتیجه عملکرد تخمدان و ایمنی موش ها را بهبود می بخشد.

Erzhi Tiangui Fang یک نسخه تجربی است که توسط پروفسور لیان فانگ بر اساس هدف تغذیه یین کلیه فرموله شده است. این گیاه از Eclipta prostrata، Ligustrum lucidum، Cuscuta australis، Lycium barbarum، Paeonia lactiflora، Angelica sinensis، ریشه Rehmannia، Chuanxiong، Cyperus rotundus فرآوری شده و ریشه شیرین بیان بوداده تشکیل شده است. ترکیبی از قرص ارژی و جوشانده سیوو است. ژو هنگپو و همکاران [76] از طریق تحقیقات فارماکولوژیک مدرن دریافتند که قرص ارژی حاوی کلروژنیک اسید، گلیکوزیدهای ترونگوئیسو و اولئوروپئین است. اسید کلروژنیک می تواند بیان مبدل سیگنال فسفریله شده و فعال کننده رونویسی 3 را تحت استرس اکسیداتیو مهار کند، بیان Nrf2 را تقویت کند، بیان پروتئین HO{3}} را فعال کند و سطح پروتئین p-AKT را افزایش دهد، در نتیجه نقش آنتی اکسیدانی؛ اولئوروپئین دارای ظرفیت آنتی اکسیدانی قوی است و می تواند سطح آنتی اکسیدان های آنزیمی مانند SOD، GSH-Px و CAT را افزایش دهد، در حالی که سطح آنتی اکسیدان های غیر آنزیمی مانند GSH و -کاروتن را افزایش می دهد و همچنین می تواند مستقیماً ROS را حذف کند. ترگلیسین می تواند بیان Bax و کاسپاز را کاهش دهد، بیان Bcl را تقویت کند و نقش ضد آپوپتوز ایفا کند. لیو کینان و همکاران [77] نشان داد که قرص‌های Erzhi می‌توانند فعالیت GSH-Px و SOD را افزایش دهند، محتوای MDA را کاهش دهند و میزان پیری سلول‌های کلیوی موش صحرایی ناشی از D-گالاکتوز را کاهش دهند.

در همان زمان، برخی از مطالعات نشان داده اند که H2O{1}}سلول های تومور سلول جزایر پانکراس (INS{2}}) موش صحرایی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، و قرص Erzhi می تواند توانایی آنها را برای مقاومت در برابر استرس اکسیداتیو بهبود بخشد [78] ]. جوشانده سیوو می تواند بر بیان اسید آراشیدونیک در بافت طحال موش های صحرایی نر مسن تأثیر بگذارد. اسید آراشیدونیک ارتباط نزدیکی با استرس اکسیداتیو دارد و یک اثر تنظیمی دو طرفه بر استرس اکسیداتیو دارد که هم می تواند استرس اکسیداتیو را القا کند و هم استرس اکسیداتیو را مهار کند [79-80]. مطالعات قبلی توسط گروه تحقیقاتی نشان داده است که فرمول Erzhi Tiangui می تواند وضعیت کمبود یین کلیه بیماران نابارور مسن را بهبود بخشد، میزان Gn مصرفی را کاهش دهد و نرخ لقاح طبیعی و نرخ جنین موجود را بهبود بخشد [81]. همچنین می تواند بیان 8-اپی پروستاگلاندین F2 (8-isO-PGF2) و محصولات پروتئین اکسیداسیون پیشرفته (AOPP) را در مایع فولیکولی کاهش دهد، بیان آنتی اکسیدان SOD را افزایش دهد، استرس اکسیداتیو را تنظیم کند. پاسخ بیماران مسن DOＲ، و بهبود کیفیت تخمک و پتانسیل رشد جنین بیماران سالمند [15]. فرمول Erzhi Tiangui همراه با فرمول Quyu Jiedu می تواند بیان ROS و پروتئین کاسپاز سلول گرانولوزا را در مایع فولیکولی بیماران نابارور مبتلا به اندومتریوز مهار کند و بر عملکرد ذخیره سازی و تخلیه تخمدان تأثیر بگذارد [82]. در همان زمان، لیان فانگ و شیانگ شان [83] دریافتند که فرمول Erzhi Tiangui می تواند به طور قابل توجهی علائم کمبود کلیه را در بیماران نابارور IVF-ET بهبود بخشد، با تنظیم مسیر انتقال سیگنال PI3K/AKT، آپوپتوز سلول گرانولوزا را مهار کند، و تخمک را بهبود بخشد. کیفیت و افزایش میزان بارداری بالینی.

3 خلاصه

با جمع بندی مطالب فوق، می دانیم که نتیجه بالینی حاملگی زنان ارتباط تنگاتنگی با سن دارد. سطح استرس اکسیداتیو تخمک ها در زنان مسن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بیان عوامل آپوپتوز افزایش می یابد، آترزی تخمک ها تسریع می شود و کیفیت تخمک در زنان سالمند کاهش می یابد. طب چینی تقویت کننده کلیه، با بهبود ظرفیت آنتی اکسیدانی تخمدان ها، بهبود عملکرد ذخیره تخمدان، بهبود کیفیت تخمک ها و بهبود بارداری کمکی در شرایط آزمایشگاهی، ویژگی های عملکرد چند پیوندی را در درمان زنان نابارور مسن نشان داده است. پیامدهای زنان نابارور سالمند با این حال، مکانیسم خاص طب چینی تقویت کننده کلیه در کاهش آسیب استرس اکسیداتیو هنوز نامشخص است و مستحق کاوش بیشتر است.

4 بحث

در سال های اخیر تحقیقات بر روی طب چینی در کاهش آسیب استرس اکسیداتیو روز به روز افزایش یافته است و طب چینی تقویت کننده کلیه، طب چینی تقویت کننده کلیه و ترکیب طب چینی نقش مثبتی در آسیب آنتی اکسیدانی نشان داده اند. با این حال، مطالعات کمی در مورد طب چینی تقویت کننده کلیه در درمان آنتی اکسیدانی ناباروری سالمندان وجود دارد. در مطالعات آتی، مطالعات چند مرکزی، نمونه بزرگ و آینده نگر برای روشن شدن اثر بالینی طب چینی تونیک کننده کلیه در بیماران نابارور IVF-ET مسن مورد نیاز است، و بر این اساس، مکانیسم پیچیده عمل آن بر روی تخمدان را بیشتر بررسی کنیم. استفاده از حجم زیادی از داده های عینی برای تأیید ارزش طب سنتی چینی در بیماران نابارور IVF-ET مسن، ارائه کامل مزایای طب سنتی چینی، و کشف مکانیسم آنتی اکسیدانی طب سنتی چینی، به منظور ارائه خبرهای خوب. به زنان سالمند نابارور

مراجع

[1] Cil AP، Turkgeldi L، Seli E. انجماد تخمک به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای از دست دادن باروری وابسته به سن (J［ Semin Ｒeprod Med,2015,33( 6) : 429-435.

[2] مقدم ع، مقدم ام تی، همادی م، و همکاران. کیفیت تخمک و پیری (J) JBＲA Assist Ｒeprod,2022,26( 1): 105-122.

[3] Pang Li'e، Qiao Zonghui، Wu Limin، و همکاران. مقایسه نتایج بالینی لقاح آزمایشگاهی- انتقال جنین در بیماران با کاهش ذخیره تخمدان در سنین مختلف. تولید مثل و پیشگیری از بارداری، 2016،36 (11):

945-949．

[4] شی یوهوا، لی جینگ. انتخاب اقدامات کمک باروری برای زنان مسن تر. مجله دانشگاه شاندونگ (نسخه پزشکی)، 2017، 55(1): 22-25.

Li HT، Xue M، Hellerstein S، و همکاران. ارتباط سیاست جهانی دو کودک چین با تغییرات در تولدها و عوامل بهداشتی مرتبط با تولد: مطالعه تطبیقی ​​ملی، توصیفی. BMJ, 2019,366: l4680.

ژای ژنوو، لی لانگ، چن جیاجو. جمعیت هدف و تعداد تخمینی تولدهای جدید تحت سیاست جهانی دو فرزند. پژوهش جمعیت، 2016،40(4): 35-51.

7.Gu F، Ruan S، Luo C، و همکاران. آیا تکرار چرخه های IVF/ICSI می تواند کاهش طبیعی باروری را با افزایش سن جبران کند؟ تخمینی از نرخ تجمعی تولد زنده در طی چندین چرخه IVF / ICSI در جمعیت پیشرفته چینی (J［. پیری (آلبنی نیویورک)، 2021، 13 (10): 14385-14398.

[8] Sun H، Gong TT، Jiang YT، و همکاران. شیوع جهانی، منطقه‌ای و ملی و سال‌های زندگی تعدیل‌شده با ناباروری برای ناباروری در 195 کشور و منطقه، 1990-2017: نتایج حاصل از مطالعه بار جهانی بیماری، 2017［J］． پیری (آلبنی نیویورک)، 2019، 11(23): 10952-10991.

[9] Gleicher N، Kushnir VA، Albertini DF، و همکاران. بهبود IVF در زنان در سنین بالا. J Endocrinol، 2016، 230(1): F1-6.

10. اسپاندورفر SD، چانگ پی اچ، کلیگمن آی، و دیگران. تجزیه و تحلیل اثر سن بر میزان کاشت (J［. J Assist Ｒeprod Genet,2000,17

( 6) : 303-306．

11 یونس جی اس. پیری تخمدان و پیامدهای آن برای باروری سلامت زنان (J) Minerva Endocrinol,2012,37(1): 41-57.

12 پراساد اس، تیواری ام، پاندی AN، و همکاران. تاثیر استرس بر کیفیت تخمک و نتیجه تولید مثل. J Biomed Sci, 2016,23: 36.

13. لیانگ یینگ، دو هویلان، چانگ شیوفنگ و دیگران. اثرات جوشانده بوشن تیائوجینگ بر کیفیت تخمک و هورمون های تولید مثلی در مایع فولیکولی بیماران IVF-ET. مجله چینی طب سنتی و غربی یکپارچه، 2014، 34(8): 911-916.

［14］Lü Run. تأثیر گرانول Erzhi Tiangui بر نتایج درمان IVF در بیماران DOR بر اساس 8-سطح iso-PGF2［D］． جینان: دانشگاه شاندونگ طب سنتی چینی، 2020.

15. لیان فانگ، سان جین لونگ، سان ژنگائو و همکاران. تأثیر گرانول Erzhi Tiangui بر نرخ جنین با کیفیت بالا در فناوری لقاح آزمایشگاهی زنان سالمند. مجله چینی طب سنتی و غربی یکپارچه، 2018، 38(11): 1306-1311.

16. لیان فانگ، گو یینگ، لیو دانچی و همکاران. تأثیر گرانول Erzhi Tiangui بر بیان Mfn2 در بیماران مسن مبتلا به IVFET کمبود کیوی و یین کلیه: یک مطالعه تصادفی کنترل شده (J［ مجله چینی طب سنتی و غربی یکپارچه، 2020، 40(2): 171-175.