آخرین مطالعه دنیای واقعی در مورد فینرنون در درمان بیماران CKD مرتبط با T2DM در چین

بر اساس پایگاه جمعیتی بزرگ و ویژگی‌های جمعیتی جمعیت چین، نسبت بیماران مبتلا به CKD مرتبط با T2DM همراه با پروتئینوری در چین بالا است و میانگین سطح پروتئینوری و خطر پیشرفت به ESRD هر دو بالاتر است [2،3] . در مواجهه با وضعیت موجود «سه اوج»، نیاز بالینی به کشف داروهای درمانی وجود دارد که بیشتر با ویژگی‌های بیماران چینی مطابقت داشته باشند و دارای محافظت مستقیم از اندام‌های هدف کلیه و قلب باشند.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

This study is the first real-world investigation of the renal effects of fenelinone in patients with T2DM-related CKD. It is particularly noteworthy that compared with the previously published FIDELIO-DKD study [5], this study included patients with UACR>5000 mg/g for the first time, accounting for 14.3%. The study results show that even if the patient's baseline UACR level is >5000 میلی گرم در گرم، درمان فنلیدون هنوز هم می تواند باعث بهبود قابل توجهی در پروتئینوری شود. علاوه بر این، 90.5٪ از بیمارانی که در این مطالعه ثبت نام کردند، درمان پایه SGLT2i را دریافت کردند که همچنین مرجعی برای درمان ترکیبی بالینی است. از طریق تحقیقات عمیق بر روی جمعیت‌های خاص، می‌توان اثربخشی و ایمنی فنلینون را در افراد مبتلا به پروتئینوری شدید در بیماری مزمن کلیه مرتبط با T2DM بهتر درک کرد.

نتایج قبلی از زیر گروه چینی FIDELITY [6] نشان داد که کاربرد فنلیدون در جمعیت چینی می تواند به طور قابل توجهی نقطه پایانی کامپوزیت کلیوی را تا 43 درصد کاهش دهد و تأثیر آن بهتر از کل جمعیت (23 درصد) است. نتایج این مطالعه همچنین نشان داد که بیش از نیمی (43/68%) از بیماران پس از درمان با فنلیدون کاهش UACR بیش از یا مساوی 30 درصد و 37/47 درصد از بیماران کاهش UACR بیشتر یا مساوی داشتند. تا 50 درصد پس از 6 ماه درمان. مشاهده می شود که UACR فنلیدون ممکن است اثرات بهتری برای کاهش پروتئینوری و محافظت از کلیه در جمعیت چین داشته باشد.

یکی دیگر از نکات برجسته این مطالعه، گزینه های درمانی برای بیماران ثبت نام شده است. پاتوژنز CKD مرتبط با T2DM پیچیده است و جنبه های زیادی مانند همودینامیک، متابولیسم و ​​فیبروز التهابی را در بر می گیرد. بنابراین، مدیریت جامع مکانیسم های متعدد برای بهبود عملکرد کلیوی و آسیب ساختاری بیماران بسیار مهم است. فنلیدون با مهار فعال شدن بیش از حد گیرنده مینرالوکورتیکوئیدی (MR) [7]، خواص ضد التهابی و ضد فیبروتیک مستقیم را اعمال می کند، به طور مستقیم و جامع تر از اندام های هدف کلیه و قلب محافظت می کند و ارتقاء استراتژی های درمان بالینی را ارتقا می دهد.

اکثر بیمارانی که این بار ثبت نام کردند، درمان RASi و SGLT2i را دریافت کرده‌اند، و مطالعه بر این اساس فنلیدون را بیشتر خواهد کرد. نتایج نشان داد که بیمارانی که درمان سه گانه با RASi، SGLT2i و فنلیدون را به طور همزمان دریافت کردند، کاهش قابل توجهی در UACR، اثربخشی قابل توجه، تحمل کلی خوب و بروز کم هیپرکالمی داشتند. می توان مشاهده کرد که فنلینون می تواند پیشرفت بیماری کلیوی را در بیماران کاهش دهد، پروتئینوری را کاهش دهد و از طریق مکانیسم فیبروز ضد التهابی منحصر به فرد خود، به محافظت طولانی مدت کلیوی دست یابد. این همچنین مبنای و اطمینانی را برای کاربرد بالینی آینده گزینه های درمانی مشابه فراهم می کند.

مطالعه همچنین دارای محدودیت های خاصی است. اولا، این اولین مطالعه گذشته نگر تک مرکزی بر روی جمعیت چین است و برون یابی به سایر گروه های اخلاقی باید با احتیاط انجام شود. ثانیاً، مطالعه حاضر فاقد حجم نمونه بزرگتر، مشاهده طولانی مدت و تصادفی سازی است، بنابراین، کارآزمایی های تصادفی سازی شده و کنترل شده با حجم نمونه بزرگتر و زمان پیگیری طولانی برای ارزیابی ترکیب فنلیدون و SGLT2i در بیماران مبتلا به داروی CKD مرتبط با دیابت مورد نیاز است. .

به عنوان اولین nsMRA در جهان برای درمان CKD مرتبط با T2DM تایید شده است، اثرات محافظتی کلیوی و قلبی فنلیدون توسط چندین مطالعه بالینی در مقیاس بزرگ تایید شده است. این مطالعه در دنیای واقعی که در چین انجام شد، بیشتر از توسعه فنلیدون در درمان T2DM حمایت می‌کند. کاربرد در بیماران مبتلا به پروتئینوری عظیم در CKD شواهد جدیدی ارائه می دهد. امید است که کارآزمایی‌های بالینی آینده بتوانند کارآیی و ایمنی فنلینون را در بیماران بالینی CKD مرتبط با T2DM ترویج و بررسی کنند و برای بیماران بیشتری سودمند باشند.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.