سندرم تری یدوتیرونین کم باعث افزایش بروز آسیب حاد کلیه پس از جراحی قلب شد

خلاصه

1. پس زمینه

آسیب حاد کلیه (AKI) یکی از عوارض شدید جراحی قلب است. این مطالعه به منظور بررسی ارتباط بین سندرم T3 پایین قبل از عمل و آسیب حاد کلیه مرتبط با جراحی قلب (CSA-AKI) طراحی شد.

2. روش ها

این یک مطالعه گذشته نگر تک مرکزی بود. داده‌های 784 بیمار تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) یا جراحی دریچه از ژانویه 2016 تا ژوئیه 2019 جمع‌آوری شد. AKI بر اساس دستورالعمل‌های بیماری کلیوی: بهبود پیامدهای جهانی تعریف شد. اثر سندرم T3 پایین قبل از عمل (fT3 < 3.5pmol/L) بر خطر AKI بعد از عمل در یک مدل رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

3. نتایج

171 بیمار (21.8 درصد) مبتلا به AKI بودند. سطح T3 و FT3 قبل از عمل در بیماران مبتلا به AKI کمتر از بیماران بدون AKI بود (P < 0.001). بروز AKI بعد از عمل در بیماران مبتلا به سندرم T3 پایین بیشتر از بیماران بدون آن بود (31.0 درصد در مقابل 19.8 درصد؛ P=0.003). تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره نشان داد که سندرم T3 پایین یک عامل خطر مستقل برای بیماران CSA-AKI است (OR=1.609، 95 درصد فاصله اطمینان (CI: 1.033-2.504; P=0.035)، پس از تنظیم برای عوامل مخدوش کننده مانند سن، آلبومین و اسید اوریک. تجزیه و تحلیل‌های زیرگروهی نشان داد که سندرم T3 پایین قبل از عمل نیز باعث افزایش بروز CSA-AKI در افراد دارای فاکتورهای پرخطر، مانند سن بیشتر یا مساوی 60 سال شد (OR: 1.891، 95 درصد فاصله اطمینان (CI: 1.183-3.022، P {36). }}.008)، فشار خون (OR: 2.104، 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.218-3.3.635، P=0.008)، و هیپراوریسمی (OR: 2.052، 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.037-4.06، P {{ 55}}.039).

4. نتیجه گیری

سندرم T3 پایین به طور مستقل خطر ابتلا به CSA-AKI را افزایش می دهد. بیماران مبتلا به سندرم T3 پایین باید در معرض خطر بالاتری در نظر گرفته شوند و قبل از جراحی قلب مورد ارزیابی قرار گیرند.

کلید واژه ها

آسیب حاد کلیه، جراحی قلب، سندرم تری یدوتیرونین کم، یک عامل خطر.

اینجا را کلیک کنید تا بدانید سیستانچ توبولوزا چیست و فواید سیستانچ چیست

معرفی

آسیب حاد کلیه (AKI) یک عارضه شایع در جراحی قلب است، بروز AKI مرتبط با جراحی قلب (CSA-AKI) از 5 درصد تا 42 درصد متغیر است. 1 CSA-AKI دومین علت شایع AKI در جراحی های شدید است. تنظیم مراقبت (بعد از سپسیس) و به طور مستقل با افزایش عوارض و مرگ و میر مرتبط است. در حال حاضر، هیچ درمان موثری برای AKI وجود ندارد، بنابراین شناسایی زودهنگام گروه های پرخطر و مداخله به موقع برای کنترل CSA-AKI حیاتی است.

سطح هورمون تیروئید و عملکرد کلیه ارتباط نزدیکی با هم دارند. بسیاری از بیماری های سیستمیک، به غیر از بیماری های تیروئید، ترشح هورمون های تیروئید را مختل می کنند. معمولا به عنوان سندرم T3 کم، همچنین به عنوان سندرم بیماری یوتیروئید (ESS) یا سندرم بیماری غیر تیروئیدی (NTIS) شناخته می شود. در موارد شدید، سطح T4 نیز کاهش می یابد، اما با افزایش بازخورد معمول در هورمون محرک تیروئید (TSH) همراه نیست. نارسایی، 7 بیماری مزمن کلیوی، و آسیب حاد کلیه. 9 با این حال، مطالعات کمی ارتباط بین سندرم T3 پایین قبل از عمل و CSA-AKI را گزارش کرده اند. بنابراین، ما فرض کردیم که سندرم T3 پایین قبل از عمل خطر ابتلا به CSA-AKI است، و مطالعه حاضر را برای آزمایش این فرضیه انجام دادیم.

مواد و روش ها

1. طراحی مطالعه

این مطالعه گذشته‌نگر تک مرکزی در بیمارستان اول نانجینگ (نانجینگ، چین) طی دوره‌ای بین ژانویه 2016 تا ژوئیه 2019 انجام شد. این مطالعه توسط اعلامیه هلسینکی انجام شد و توسط کمیته اخلاق پژوهش انسانی منطقه‌ای بیمارستان اول نانجینگ تأیید شد. (KY20190404-03-KS-01). الزام به اخذ رضایت آگاهانه کتبی از هر بیمار لغو شد زیرا این یک مطالعه گذشته نگر بود. اطلاعات بیماران ناشناس و غیرقابل شناسایی بود.

2. شرکت کنندگان

معیارهای ورود: (1) سن بین 18 تا 90 سال. (2) بیماران تحت عمل جراحی انتخابی CABG یا دریچه قرار گرفتند. (3) بیماران تحت بای پس قلبی ریوی قرار گرفتند. (4) سطح هورمون تیروئید قبل از عمل اندازه گیری شد. معیارهای خروج: (1) بیماران با آسیب حاد کلیه قبل از عمل تشخیص داده شدند. (2) بیماران سابقه بیماری های تیروئید، مانند کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید، و تیروئیدیت داشتند. (3) بیماران از داروهای مؤثر بر سطح هورمون تیروئید مانند آمیودارون استفاده می کردند. (4) بیماران قبل از عمل دیالیز درمانی دریافت کردند. (5) بیماران در عرض 48 ساعت جان خود را از دست دادند. (6) بیماران سوابق پزشکی ناقص داشتند، مانند از دست دادن کراتینین سرم. در نهایت 784 بیمار وارد مطالعه شدند.

عصاره سیستانچ

3. جمع آوری داده ها و تعاریف مربوطه

اطلاعات دموگرافیک، قبل از عمل، حین عمل و بعد از عمل از پایگاه داده الکترونیکی پرونده پزشکی به دست آمد. داده های آزمایشگاهی ظرف 24 ساعت پس از پذیرش، از جمله سطح هورمون تیروئید قبل از عمل، از خدمات آزمایشگاهی مستقر در بیمارستان جمع آوری شد. مقادیر مرجع برای سطوح هورمون تیروئید بیمارستانی به شرح زیر بود: TSH، 0.55-4.78mIU/L. T4 (TT4)، 58.1-14 0.6nmol/L. FT4,11.5–22.7pmol/L. T3 (TT3)، 0.92-2.79nmol/L. FT3، 3.5-6.5pmol/L.

Scr نهایی قبل از عمل جراحی به عنوان خط پایه Scr در نظر گرفته شد. eGFR توسط همکاری اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه (CKD-EPI) محاسبه شد. AKI بر اساس معیارهای بیماری کلیوی: بهبود نتایج جهانی (KDIGO) در سال 2012 تشخیص داده شد و مرحله‌بندی شد. مرحله 1 خفیف و مرحله 2 یا مرحله 3 شدید در نظر گرفته شد. CSAAKI به عنوان AKI تعریف شد که در 7 روز پس از جراحی رخ می دهد

سندرم T3 پایین به عنوان سطوح FT3 زیر حد پایینی مقدار مرجع (FT3< 3.5pmol/L), accompanied by low or normal serum T4 and TSH levels.5

سن برش 60 سال برای تشخیص بزرگتر از جوان انتخاب شد. کم خونی به عنوان هموگلوبین تعریف شد<120g/l in females or <130g/l in males. Hyperuricemia was defined as uric acid >360μmol/l (6mg/dl) in females or >420μmol/l (7mg/dl) در مردان. بر اساس دستورالعمل های عملی انجمن دیابت آمریکا، دیابت شیرین (DM) با گلوکز خون ناشتا بیشتر یا برابر با 126 میلی گرم در دسی لیتر یا تشخیص بالینی دیابت با درمان رژیمی، خوراکی یا انسولین تعریف می شود. فشار خون به عنوان فشار خون سیستولیک اداری (SBP) بیشتر یا مساوی 140 میلی متر جیوه و/یا فشار خون دیاستولیک (DBP) بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه تعریف شد.

4. نتایج مطالعه

نقطه پایانی اولیه به عنوان CSA-AKI تعریف شد. نقاط پایانی ثانویه به عنوان اقامت در بیمارستان و ICU، مرگ بیمارستان یا نیاز به CRRT تعریف شد.

5. تجزیه و تحلیل آماری

برای همه مقایسه‌ها بین گروه‌های با و بدون سندرم T3 پایین، از نرم‌افزار SPSS 25.{1}} استفاده شد. متغیرهای پیوسته با استفاده از آزمون t-student مقایسه و به صورت میانگین ± انحراف معیار بیان شدند. متغیرهای مقوله ای با استفاده از آزمون کای اسکوئر یا آزمون دقیق فیشر مقایسه و به صورت فرکانس ارائه شدند. سطوح سرمی T3 و FT3 در بین گروه‌های درجات مختلف AKI با استفاده از آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA) مقایسه شد. ما ابتدا تحلیل تک متغیری را برای متغیرهای پایه مهم انجام دادیم. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره با روش گام به گام به عقب برای تعیین عوامل خطر مستقل برای CSA-AKI استفاده شد. متغیرهای شامل سن، سابقه دیابت و فشار خون بالا، استفاده از داروی ACEI/ARB، eGFR پایه، آلبومین قبل از عمل، اسید اوریک، هموگلوبین، فیبرینوژن، سندرم T3 پایین، زمان کراس گیره و زمان CPB بودند. همچنین تأثیر سندرم T3 پایین قبل از عمل بر CSA-AKI در زیر گروه‌های مختلف طبقه‌بندی شده بر اساس سن، سابقه دیابت، سابقه فشار خون بالا، استفاده از داروی ACEI/ARB، هیپراوریسمی، کم خونی و زمان CPB مورد بررسی قرار گرفت.

سیستانچ استاندارد شده

بحث

طبق دانش ما، این اولین مطالعه ای است که رابطه بین سندرم T3 پایین قبل از عمل و AKI را در بیماران تحت عمل جراحی CABG یا دریچه مورد بحث و تجزیه و تحلیل قرار می دهد. مطالعه ما نشان می دهد که وجود سندرم T3 پایین در هنگام پذیرش به طور مستقل با افزایش خطر AKI پس از عمل، به ویژه در افرادی که عوامل پرخطر دارند، مانند سن بالای 60 سال یا مساوی، فشار خون بالا، هیپراوریسمی، حتی پس از آن مرتبط است. تنظیم برای همه عوامل مخدوش کننده بالقوه و مهم.

مطالعات نشان داده اند که سندرم T3 کم عارضه شده توسط CKD شیوع بالایی را نشان می دهد. 11 بسیاری از مطالعات قبلی نیز رابطه بین سندرم T3 پایین و پیش آگهی ضعیف و مرگ و میر بیشتر بیماری مزمن کلیوی را گزارش کرده اند. 12،13 با این حال، مطالعات محدودی ارتباط بین سندرم T3 پایین و AKI. لیو و همکاران نشان داده اند که سندرم T3 پایین در هنگام پذیرش، خطر ابتلا به AKI را پس از جراحی آنوریسم آئورت افزایش می دهد، این با مطالعه ما مطابقت داشت. مرگ در بیمارستان و نارسایی حاد کلیه در بیماران مبتلا به دیسکسیون حاد آئورت.15 با این حال، مطالعه دیگری نیز نشان داده است که هیچ ارتباطی بین عملکرد تیروئید قبل از عمل و AKI پس از تیروئیدکتومی وجود ندارد، این ممکن است به دلیل حجم نمونه کوچک و ارتباط باشد. بین سندرم T3 پایین و AKI بیشتر مورد تجزیه و تحلیل قرار نگرفت.16 علاوه بر این، Cerillo و همکاران دریافتند که سندرم T3 پایین قبل از عمل به عنوان یک عامل خطر مستقل برای پیش آگهی کوتاه مدت پس از جراحی CABG، از جمله برون ده قلبی پایین و مرگ بیمارستان عمل می کند. مطالعه ما نشان داد که سندرم T3 پایین به طور مستقل خطر CSA-AKI را افزایش می دهد، که می تواند مکمل مطالعه Cerillo و همکاران باشد.

در مطالعه ما، بروز CSA-AKI با موارد گزارش های قبلی مطابقت داشت. 18 مطالعات قبلی نشان داده اند که پاتوژنز CSA-AKI در بی ثباتی همودینامیک، 19 پاسخ التهابی بیش از حد، 20 و انتشار گونه های اکسیژن فعال پس از عمل نقش دارد. ROS).21 با این حال، هنوز هیچ مکانیسمی برای روشن کردن ارتباط بین سندرم T3 پایین و CSA-AKI کشف نشده است. طبق دانش ما، سطوح هورمون تیروئید مستقیماً رشد و نمو کلیه، میزان فیلتراسیون گلومرولی و هموستاز سدیم و آب را تنظیم می‌کند. همانطور که قبلاً ذکر شد، بی‌ثباتی همودینامیک در ایجاد CSA-AKI نقش داشته است. مطالعات نشان داده‌اند که هورمون‌های تیروئید مستقیماً سطح رنین را تنظیم می‌کنند یا تا حدی فعالیت گیرنده‌های بتا آدرنرژیک را افزایش می‌دهند، بنابراین سیستم رنین-آنژیوتانسین را از این طریق تنظیم می‌کنند.22 مطالعات دیگر نشان داده‌اند که با کاهش سطح سرمی FT3 و T3، انقباض میوکارد و برون ده قلبی کاهش می یابد، و مقاومت عروق محیطی افزایش می یابد، بنابراین جریان خون کلیوی و eGFR کاهش می یابد. یک مطالعه حیوانی همچنین نشان داد که هورمون های تیروئید (به عنوان مثال، T3) می توانند جریان خون را در بطن ها و کلیه ها افزایش دهند، مکانیزم احتمالی که زمینه ساز T{ {17}}بهبود ناشی از عملکرد قلبی و کلیوی. 24 کومار و همکاران نشان داده‌اند که بیمارانی که لووتیروکسین دریافت کرده‌اند بهبود سریع همودینامیک را تجربه کرده‌اند. به خصوص لوله های پیچیده دیستال و لوله های پروگزیمال. سلول‌های اپیتلیال توبولار کلیوی بار عمده AKI را متحمل می‌شوند. آسیب ایسکمی-پرفیوژن مجدد کلیه در ایجاد CSA-AKI نقش داشته است و T3 می‌تواند آسیب ایسکمی-پرفیوژن مجدد کلیه را با مهار استرس اکسیداتیو و آپوپتوز سلول‌های اپیتلیال لوله‌ای کلیوی معکوس کند. اثرات محافظتی T3 با کاهش سطح آن ضعیف می‌شود و در نتیجه آسیب‌پذیری سلول‌های اپیتلیال لوله‌ای کلیوی در برابر استرس جراحی افزایش می‌یابد. در مدل‌های حیوانی، مکمل‌های هورمون تیروئید می‌توانند آسیب کلیوی ایسکمیک و سمی را بهبود یا معکوس کنند. بنابراین، بیماران مبتلا به سندرم T3 پایین قبل از عمل ممکن است احتمال بیشتری برای ابتلا به AKI داشته باشند، که یک گروه پرخطر CSA-AKI هستند. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا خطر AKI بعد از عمل را می توان با اصلاح T3 کاهش داد، مورد نیاز است.

این مطالعه دارای محدودیت های خاصی است. اول، این یک مطالعه گذشته نگر تک مرکزی است، اما یک مطالعه تصادفی نیست، و داده ها ممکن است دارای انحراف باشند. دوم، برخی از داده‌های بالینی مانند بیومارکرهای التهابی پس از عمل (پروتئین واکنش‌گر C) و پارامترهای تهویه مکانیکی حین عمل و شاخص‌های آزمایشگاهی حین عمل (هموگلوبین) وجود ندارد، که ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد. سوم، سایر عوامل مؤثر بر سطح هورمون تیروئید سرم ممکن است به طور کامل کنار گذاشته نشده باشند. در نهایت، هورمون های تیروئید مسئول هستند، اما عملکرد تیروئید یک آزمایش معمولی نیست، که نمی توان آن را نظارت و پیگیری کرد، ما قادر به تجزیه و تحلیل پویا تأثیر عملکرد تیروئید بر AKI نبودیم. با این حال، مطالعه ما یکی از معدود مقالاتی است که به بررسی رابطه بین T3 پایین و CSA-AKI می پردازد.

کپسول سیستانچ

نتیجه گیری

نتایج این مطالعه نشان می دهد که سندرم T3 پایین قبل از عمل ممکن است یک عامل خطر مستقل در بیماران مبتلا به CSA-AKI باشد. به همین دلیل باید قبل از جراحی قلب، مشخصات تیروئید بیمار بررسی شود. مطالعات بیشتری برای روشن شدن اساس مولکولی ارتباط مورد نیاز است.

منابع

1. Wang Y، Rinaldo B. آسیب حاد کلیه مرتبط با جراحی قلب: عوامل خطر، پاتوفیزیولوژی و درمان. نات ریو نفرول. 2017؛ 13 (11): 697-711. doi:10.1038/nrneph.2017.119

2. Mao H، Katz N، Ariyanon W، و همکاران. آسیب حاد کلیه مرتبط با جراحی قلب. Cardiorenal Med. 2013؛ 3 (3): 178-199. doi: 10.1159/000353134

3. Iglesias P، Bajo MA، Selgas R، و همکاران. اختلال عملکرد تیروئید و بیماری کلیوی: یک به روز رسانی Rev Endocr Metab Disord. 2017؛ 18 (1): 131-144. doi:10.1007/s{8}}

4. Fliers E، Bianco AC، Langouche L، و همکاران. عملکرد تیروئید در بیماران بدحال Lancet Diabetes Endocrinol. 2015؛ 3 (10): 816-825. doi:10.1016/ S{8}}(15){10}}

5. Gao R، Chen RZ، Xia Y، و همکاران. سندرم T3 پایین به عنوان پیش بینی کننده پیش آگهی ضعیف در لوسمی لنفوسیتی مزمن. Int J سرطان. 2018؛ 143 (3): 466-477. doi:10.1002/ijc.31327

6. Gao R، Liang JH، Wang L، و همکاران. سندرم T3 پایین یک پیش آگهی قوی در لنفوم منتشر سلول B است. برادر جی هماتول. 2017؛ 177 (1): 95-105. doi:10.1111/bjh.14528

7. Sato Y، Yoshihisa A، Kimishima Y، و همکاران. سندرم T3 پایین با مرگ و میر بالا در بیماران بستری با نارسایی قلبی همراه است. جی کارت شکست. 2019؛ 25 (3): 195-203. doi:10.1016/j.cardfail.2019.01.007

8. Xiong H، Yan P، Huang Q، و همکاران. نقش پیش آگهی برای سندرم بیماری غیر تیروئیدی در نارسایی مزمن کلیه: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز Int J Surg. 2019؛ 70:44–52. doi:10.1016/j.ijsu.2019.08.019

9. Iglesias P، Olea T، Vega-Cabrera C، و همکاران. تست های عملکرد تیروئید در آسیب حاد کلیه جی نفرول. 2013؛ 26 (1): 164-172. doi: 10.5301/jn.5000106

10. Himmelfarb J، Chertow GM، McCullough PA، و همکاران. قبل از عمل THR-184 و AKI بعد از جراحی قلب. جی ام سوک نفرول. 2018؛ 29 (2): 670-679. doi:10.1681/ASN.2017020217

11. Yuasa R، Ohashi Y، Saito A، و همکاران. شیوع کم کاری تیروئید در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی ژاپنی رن فایل. 2020؛ 42 (1): 572-579. doi:10.1080/0886022X.2020.1777162

12. افسر ب، یلماز MI، سیریوپل دی، و همکاران. عملکرد تیروئید و حوادث قلبی عروقی در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی جی نفرول. 2017؛ 30 (2): 235-242. doi:10.1007/s40620-016-0300-y

13. فن JX، Yan P، Wang YD، و همکاران. شیوع و اهمیت بالینی سندرم T3 پایین در بیماران غیر دیالیزی مبتلا به بیماری مزمن کلیوی. Med Sci Monit. 2016؛ 22:1171-1179. doi:10.12659/MSM.895953

14. Liu J، Xue Y، Jiang W، و همکاران. هورمون تیروئید مربوط به AKI بعد از عمل در دیسکسیون آئورت نوع A حاد است. اندوکرینول جلویی 2020؛ 11:588149. doi:10.3389/fend.2020.588149

15. Chen LZ، Zhou H، Huang WJ، و همکاران. پیش بینی کننده های پیامد در بیمارانی که با دیسکسیون حاد آئورت مراجعه می کنند. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016؛ 30 (5): 1272-1277. doi:10.1053/j.jvca.2016.03.149

16. Joo EY، Kim YJ، Go Y، و همکاران. ارتباط بین عملکرد تیروئید بعد از عمل و آسیب حاد کلیه پس از تیروئیدکتومی Sci Rep. 2018; 8 (1):13539. doi:10.1038/s41598-018-31946-w

17. Cerillo AG، Storti S، Kallushi E، و همکاران. سندرم تری یدوتیرونین کم: پیش بینی کننده قوی برون ده قلبی پایین و مرگ در بیمارانی که تحت عمل پیوند عروق کرونر قرار می گیرند. آن توراک سرگ. 2014؛ 97 (6): 2089-2095. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.01.049

18. Thiele RH، Isbell JM، Rosner MH. AKI مرتبط با جراحی قلب Clin J Am Soc Nephrol. 2015؛ 10 (3): 500-514. doi:10.2215/CJN.07830814

19. Haase-Fielitz A, Haase M, Bellomo R, et al. بی ثباتی همودینامیک بعد از عمل و اضافه بار مایعات با افزایش شدت آسیب حاد کلیه و نتیجه بدتر پس از جراحی قلب همراه است. تصفیه خون 2017؛ 43 (4): 298-308. doi: 10.1159/000455061

20. Moledina DG, Mansour SG, Jia Y, et al. ارتباط سیتوکین های التهابی مشتق از سلول T با آسیب حاد کلیه و مرگ و میر پس از جراحی قلب Kidney Int Rep. 2019؛ 4 (12): 1689-1697. doi:10.1016/j.ekir.2019.09.003

21. Billings FT, Pretorius M, Schildcrout JS, et al. چاقی و استرس اکسیداتیو AKI را پس از جراحی قلب پیش بینی می کند. جی ام سوک نفرول. 2012؛ 23 (7): 1221-1228. doi:10.1681/ASN.2011090940

22. وارگاس اف، رودریگز-گومز اول، بارگاس-تندرو پی، و همکاران. سیستم رنین آنژیوتانسین در اختلالات تیروئید و نقش آن در تظاهرات قلبی عروقی و کلیوی. جی اندوکرینول. 2012؛ 213 (1): 25-36. doi:10.1530/JOE{11}}

23. Schairer B, Jungreithmayr V, Schuster M, et al. تأثیر هورمون های تیروئید بر عملکرد کلیه بیماران پس از پیوند کلیه. Sci Rep. 2020؛ 10 (1): 2156. doi:10.1038/s41598-020-59178-x

24. Kimura K, Shinozaki Y, Jujo S, et al. تری یدوتیرونین به طور حاد جریان خون را در بطن ها و کلیه های خرگوش های بیهوش افزایش می دهد. تیروئید. 2006؛ 16 (4): 357-360. doi:10.1089/thy.2006.16.357

25. Kumar E, Mccurdy MT, Koch CA, et al. اختلال در عملکرد تیروئید در بیماران بدحال در بخش های مراقبت ویژه. Am J Med Sci. 2018؛ 355 (3): 281-285. doi:10.1016/j.amjms.2017.06.026

26. Kim SM, Kim SW, Jung YJ, et al. آماده سازی با هورمون تیروئید (3،5،3-تری یدوتیرونین) از آسیب ایسکمی- خونرسانی مجدد کلیه در موش جلوگیری می کند. عمل جراحی. 2014؛ 155 (3): 554-561. doi:10.1016/j.surg.2013.10.005

27. لی اف، لو اس، ژو آر، و همکاران. هم اکسیژناز{1}} توسط هورمون تیروئید القا می شود و در محافظت ناشی از پیش شرطی سازی هورمون تیروئید در برابر ایسکمی گرم کلیه در موش صحرایی نقش دارد. مول سلول اندوکرینول. 2011؛ ​​339 (1-2): 54-62. doi:10.1016/j.mce.2011.03.019

Hong Lang 1، Xin Wan2، Mengqing Ma1، Hui Peng1، Hao Zhang2، Qing Sun1، Li Zhu1، Changchun Cao1

1 بخش نفرولوژی، بیمارستان Sir Run، دانشگاه پزشکی نانجینگ، نانجینگ، جیانگ سو، جمهوری خلق چین.

2 گروه نفرولوژی، بیمارستان اول نانجینگ، دانشگاه پزشکی نانجینگ، نانجینگ، جیانگ سو، جمهوری خلق چین