لوبیپروستون در درمان یبوست مزمن ایدیوپاتیک و سندرم روده تحریک‌پذیر مؤثر است: مروری سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده

یبوست مزمن شایع و ناراحت کننده است. یبوست می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که علل عملکردی (همچنین به عنوان ایدیوپاتیک شناخته می شود) شایع ترین آنها است. داروهای زیادی برای درمان یبوست ایدیوپاتیک وجود دارد. در میان

یبوست مزمن شایع و ناراحت کننده است. یبوست می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که علل عملکردی (همچنین به عنوان ایدیوپاتیک شناخته می شود) شایع ترین آنها است. داروهای زیادی برای درمان یبوست ایدیوپاتیک وجود دارد. در میان آنها، لوبی پروستون تحرک روده را تسریع می کند و از طریق مکانیسم ترشحی باعث اجابت مزاج می شود. برای یبوست مزمن ایدیوپاتیک (CIC) و سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست (IBS-C) موثر است. ، یبوست ناشی از مواد افیونی همگی اثرات درمانی خوبی دارند.

برای رفع فوری یبوست بزرگسالان کلیک کنید

محققین سومین دانشگاه پزشکی نظامی چین (که اکنون به دانشگاه پزشکی ارتش ارتش آزادیبخش خلق چین تغییر نام داده است) یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده با دارونمای لوبیپروستون را در درمان CIC و IBS-C انجام دادند و لوبیپروستون را ارزیابی کردند. اثربخشی و ایمنی در هر دو بیماری. این مطالعه در مجله مایو کلینیک منتشر شد (آخرین IF: 8.9).

روش های پژوهش

نویسندگان پایگاه‌های داده‌های MEDLINE، Cochrane، Google Scholar و ClinicalTrials.gov را از 1 ژانویه 2005 تا 31 ژانویه 2015 جستجو کردند.

معیارهای ورود عبارت بودند از: ① کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT). ② تشخیص موضوع یا CIC یا IBS-C. ③ لوبی پروستون به عنوان مداخله اصلی. مقالاتی غیر از مقایسه دارونما، یبوست به دلایل دیگر، غیرانگلیسی، ارتباطات، مرورها، سرمقاله‌ها و گزارش‌های موردی گنجانده نشد.

پیامدهای اثربخشی شامل اجابت مزاج خود به خود در هفته، شدت یبوست، قوام مدفوع، درد/ناراحتی شکمی، زور زدن مدفوع، و نفخ شکم در 1 هفته، 1 ماه و 3 ماه پس از مداخله دارویی بود.

نتیجه تحقیق

246 سند از طریق جستجو شناسایی شد و 8 سند (9 کارآزمایی) در نهایت در متاآنالیز گنجانده شد. در مجموع 2309 بیمار، شامل 1468 بیمار در گروه درمان با لوبیپروستون (63.6 درصد) و 841 بیمار در گروه دارونما (حساب 36.4 درصد) بودند. به طور کلی، مطالعات وارد شده سوگیری کمی داشتند.

1. تعداد دفعات خودبخودی روده در هفته

اثر کلی درمان ترکیبی لوبیپروستون بیشتر از دارونما بود (انحراف استاندارد ترکیبی میانگین {{0}}}.419؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.088~0.750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. شدت یبوست

اثر کلی درمان ترکیبی لوبیپروستون بیشتر از دارونما بود (انحراف استاندارد ترکیبی میانگین {{0}}.379؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.207~0.550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. خصوصیات مدفوع

اثر کلی درمان ترکیبی لوبیپروستون بیشتر از دارونما بود، با یک انحراف استاندارد ترکیبی از میانگین {0}}.884 (95% فاصله اطمینان (CI, 0.072 تا 1.695؛ P=0). 03). یک هفته و یک ماه پس از درمان، خواص مدفوع گروه درمان لوبی پروستون به طور قابل توجهی بهتر از گروه دارونما بود.

4. درد/ناراحتی شکم

تفاوتی در کل اثر درمان ترکیبی لوبیپروستون و دارونما وجود داشت، با انحراف استاندارد ترکیبی میانگین تغییر 297/0 {{0}} (95% فاصله اطمینان (CI: 0: 0 تا 024/0 تا 569/0) ؛ P{7}}.03). سطح درد/ناراحتی شکمی پس از 1 هفته درمان بین دو گروه تفاوت معنی‌داری داشت.

5. زور زدن در هنگام اجابت مزاج

در کل اثر درمان ترکیبی لوبیپروستون و دارونما تفاوت وجود دارد، انحراف استاندارد ترکیبی تغییر میانگین {0}}}.421 است. 95% CI: 0.209~0.633; پ<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. درجه نفخ شکم

در کل اثر درمان ترکیبی لوبیپروستون و دارونما تفاوت وجود دارد، انحراف استاندارد ترکیبی تغییر میانگین {0}}.169 است. 95% CI: 0.092~0.246; پ<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. تجزیه و تحلیل زیر گروه

محققان تجزیه و تحلیل های جداگانه ای را روی بیماران CIC و بیماران IBS-C انجام دادند. نتایج نشان داد که پس از 1 ماه درمان با لوبی پروستون، تمام شاخص های پیامد بیماران CIC به طور قابل توجهی بهبود یافته است. به جز بهبود درد/ناراحتی شکمی و اتساع شکم در بیماران IBS-C که در مقایسه با دارونما به معنی‌دار آماری نبود، سایر شاخص‌های پیامد نیز به طور قابل توجهی بهبود یافته‌اند. در مجموع، اندازه اثر درمان با لوبیپروستون بر تعداد دفعات خودبخودی روده در هفته و زور زدن حین اجابت مزاج در بیماران مبتلا به CIC بیشتر بود (01/0=0).

8. امنیت

بروز عوارض جانبی جدی کم بود (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

نتیجه گیری و اندیشه ها

مطالعاتی که در این مطالعه گنجانده شد، همه RCTهایی بودند که بر روی بیماران مبتلا به CIC یا IBS-C متمرکز بودند، با لوبیپروستون به عنوان درمان اصلی. نتایج نشان می دهد که لوبی پروستون می تواند به طور قابل توجهی یبوست را کاهش دهد، خواص مدفوع را بهبود بخشد و شدت درد شکم، فشار بر مدفوع و اتساع شکم (بهبود درد شکم در 1 ماه معنی دار نیست) را پس از 3 ماه مصرف دارو کاهش دهد. یک ماه می تواند به طور قابل توجهی نفخ شکم را کاهش دهد. در 3 ماه درمان، مزایای لوبیپروستون در مقایسه با دارونما در سایر نقاط پایانی به معنی آماری نرسید، که ممکن است مربوط به داده های محدود موجود برای تجزیه و تحلیل باشد. 3-داده‌های پیامد ماه فقط از 2 مقاله (مجموعاً 3 RCT) با نتیجه‌گیری‌های متفاوت بدست آمد که یکی از آنها نشان داد که بهبود در گروه لوبیپروستون به طور قابل‌توجهی بیشتر از دارونما در هر 6 نقطه پایانی در 3 ماه بود. . گروه. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل داده ها در این دو مقاله بر اساس جمعیت قصد درمان بود. ممکن است مواردی وجود داشته باشد که برخی از بیماران دارو را زودتر قطع کرده باشند، زیرا آنها در درمان "موفقیت آمیز" ارزیابی شده اند، که ممکن است منجر به دست کم گرفتن اثر لوبی پروستون شود.

تجزیه و تحلیل زیر گروه نشان داد که در بیماران مبتلا به CIC، درمان با لوبیپروستون می تواند به طور قابل توجهی تمام نتایج ارزیابی شده را بهبود بخشد، در حالی که در بیماران مبتلا به IBS-C، لوبیپروستون می تواند به طور قابل توجهی تعداد دفعات اجابت مزاج را افزایش دهد، درجه یبوست را کاهش دهد و خواص مدفوع را بهبود بخشد. و کاهش فشار دفع مدفوع، اما بهبود کمتر قابل توجه در سطح درد/ناراحتی شکمی و حرکات خودبخودی روده. این همچنین نشان دهنده تفاوت در پاتوژنز و تظاهرات بالینی CIC و IBS-C است.

مکانیسم اثر لوبیپروستون با سایر داروهای مورد استفاده برای درمان CIC و IBS-C متفاوت است. به عنوان یک ترکیب اسید چرب دو حلقه ای مشتق شده از متابولیت های پروستاگلاندین، لوبی پروستون می تواند کانال های یونی کلرید نوع 2 را در غشای آپیکال سلول های اپیتلیال روده فعال کند، ترشح آب روده را افزایش داده و حرکت روده را تقویت کرده و در نتیجه یبوست را بهبود می بخشد. دارو پس از مصرف خوراکی تقریباً جذب نمی شود، غلظت دارو در پلاسما تقریباً غیرقابل تشخیص است و به خوبی تحمل می شود. فقط عوارض جانبی محدودی در طول مصرف دارو رخ داد، مانند حالت تهوع و استفراغ، که ممکن است به تاخیر خفیف تخلیه معده توسط لوبیپروستون مربوط باشد. مصرف دارو با آب و غذا می تواند به کاهش بروز تهوع کمک کند.

به طور خلاصه، این بررسی سیستماتیک و متاآنالیز نشان می دهد که لوبی پروستون برای درمان کوتاه مدت (3 ماهه) CIC و IBS-C ایمن و موثر است.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.