خلاصه

طبق مطالعات مربوطه، سیستانچ یک گیاه سنتی چینی است که قرن هاست برای درمان بیماری های مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. از نظر علمی ثابت شده است که دارای خواص ضد التهابی، ضد پیری و آنتی اکسیدانی است. مطالعات نشان داده است کهسیستانچبرای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مفید است. ترکیبات فعال سیستانچ برای کاهش التهاب، بهبود عملکرد کلیه و بازیابی سلول های آسیب دیده کلیه شناخته شده است. بنابراین، ادغام سیستانچ در برنامه درمان بیماری کلیوی می تواند مزایای بزرگی را برای بیماران در مدیریت شرایط خود ارائه دهد.سیستانچبه کاهش پروتئینوری کمک می کند، سطح BUN و کراتینین را کاهش می دهد و خطر ابتلا به آن را کاهش می دهدآسیب کلیه. علاوه بر این، سیستانچ همچنین به کاهش سطح کلسترول و تری گلیسیرید کمک می کند که می تواند برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خطرناک باشد.

روی Cistanche Tubulosa For Kidney Disease کلیک کنید

برای اطلاعات بیشتر:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

معرفی

آفریقا بعد از آسیا دومین قاره بزرگ است که از نظر توده خشکی تعریف شده است. این قاره شامل 54 کشور است که به راحتی به پنج منطقه تقسیم می شوند، یعنی آفریقای شمالی، آفریقای غربی، آفریقای شرقی، آفریقای میانه / مرکزی و آفریقای جنوبی. از نظر جغرافیایی، بیشتر این قاره در زیر صحرای صحرا قرار دارد و آب و هوای گرمسیری یا معتدل را تجربه می کند. کشورهای شمال صحرای صحرا با آب و هوای گرم و خشک روبرو هستند که باعث تشکیل سنگ در دستگاه ادراری می شود. آب و هوای گرمسیری در اکثر کشورهای جنوب صحرای آفریقا (SSA) برای عفونت‌های باکتریایی، سل و بیماری‌های منتقله از طریق ناقلین مانند مالاریا مناسب است. این قاره خانه 17 درصد از جمعیت 7.8 میلیارد نفری جهان است و جوانترین قاره با میانگین سنی 19.7 سال است. 40 درصد از جمعیت این قاره زیر 14 سال هستند [1، 2، 3]. در مقابل، میانگین سنی جهان 30.9 سال است. حدود نیمی از جمعیت محتوا در مناطق روستایی ساکن هستند که با بار بالای بیماری‌های عفونی و دسترسی محدود به امکانات اجتماعی و مراقبت‌های بهداشتی با داروهای سنتی اغلب اولین درمان برای هر بیماری هستند.

آفریقا فقیرترین قاره با تولید ناخالص داخلی سرانه است که یک ششم میانگین جهانی است [2، 3]. از 20 کشور جهان با کمترین تولید ناخالص داخلی سرانه، 18 کشور در آفریقا هستند [3]. تنها شش کشور آفریقایی (آفریقای جنوبی، نامیبیا، بوتسوانا، گابن، گینه استوایی و لیبی) به عنوان کشورهای با درآمد متوسط ​​بالا و هیچ یک به عنوان کشورهای با درآمد بالا (HIC) توسط بانک جهانی رتبه بندی شده اند [4].

طیف بیماری های کلیوی در کودکان در قاره

آسیب حاد کلیه (AKI) و سندرم نفروتیک، شایع ترین بیماری های کلیوی کودکان در آفریقا هستند (جدول 1) [5-7، 8•]. تظاهرات چشمگیر سندرم نفروتیک و آسیب حاد شدید کلیه، احتمال عدم تشخیص را کاهش می دهد. در مقابل، شیوع بیماری مزمن کلیه و ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها و مجاری ادراری به دلیل عدم غربالگری یا بررسی اولتراسوند قبل از تولد و در نتیجه اغلب دست کم گرفته می شود، کم است. به غیر از شمال آفریقا و جمهوری آفریقای جنوبی، بیماری های کلیوی ژنتیکی در کودکان به ندرت در این قاره به دلیل هزینه و در دسترس نبودن آزمایش ها گزارش می شود [9، 10]. در شمال آفریقا، خویشاوندی به شیوع بالای بیماری هایی مانند کم خونی داسی شکل، هیپراکسالوری و نفرونوفتیز کمک می کند، در حالی که آب و هوای گرم و خشک همراه با خویشاوندی بالا باعث افزایش بار بالای سنگ کلیه در کودکان می شود [5، 11]. در اکثر مناطق جنوب صحرای آفریقا، بار بالای مالاریا در یافته های مکرر آن در کودکان مبتلا به AKI منعکس می شود [12، 13••]. حدود 40 درصد از 409،{13}} مرگ و میر ناشی از مالاریا در سال 2019 در سه کشور آفریقایی، یعنی نیجریه، جمهوری دموکراتیک کنگو و تانزانیا رخ داده است [14•]. دو مطالعه اخیر که از بیماری کلیوی استفاده کردند: بهبود پیامدهای جهانی (KDIGO) تعریف اجماعی AKI را مستند کردند که 45.5 تا 59 درصد از کودکان مبتلا به مالاریا شدید در دو کشور آفریقایی به AKI مبتلا شدند [15، 16••].

اگرچه ممکن است طیف بیماری های کلیوی در کودکان در این قاره شبیه به کودکان سایر مناطق جهان باشد، اما ویژگی های منحصر به فردی وجود دارد که تأثیر مادی بر روند بیماری های کلیوی در این قاره دارد. آسیب حاد کلیه در آفریقا غالباً اکتسابی از جامعه و به دلیل سپسیس، مالاریا، خفگی پری ناتال و، کمتر رایج، گاستروانتریت به دلیل آب و بهداشت ناسالم است [12، 13••، 17-20]. آسیب حاد کلیه به دلیل خفگی پری ناتال تا حدی ناشی از زایمان خارج از مرکز نوزادان است که در این قاره شایع است [21]. ارائه دیرهنگام به مراکز پزشکی، تظاهر و سیر بسیاری از بیماری ها را در آفریقا رنگ می کند [22، 23]. برای کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک غیر معمول نیست که با ترشح مایع از پوست به مراقبت های بهداشتی مراجعه کنند. علاوه بر این، بسیاری از کودکان با ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها و مجاری ادراری (CAKUT) مانند دریچه پیشابراه خلفی (PUV) وجود دارند که برای اولین بار پس از سن پنج سالگی یا در نوجوانی با عملکرد کمی باقی مانده کلیه مراجعه می کنند. [24•]. به‌طور غیرمعمول، علی‌رغم افزایش در دسترس بودن سونوگرافی، بسیاری از کودکان مبتلا به CAKUT قبل از تولد تشخیص داده نمی‌شوند [25، 26]. این امر بر نیاز به آموزش نیروی انسانی تاکید می کند، اما ممکن است منعکس کننده وضعیت بدی باشد که در آن حدود 35 درصد از تولدها در این قاره خارج از مراکز بهداشتی رخ می دهد [21]. در عمل، نفرولوژیست اطفال در این قاره مکرراً از کودکان مبتلا به بیماری های شایع کلیوی مراقبت می کند که شدیدترین اشکال با عملکرد کمی باقیمانده کلیه را دارند.

فقدان یک ثبت جامع کلیه کودکان برای این قاره (یک ثبت کلیوی فعال در آفریقای جنوبی وجود دارد) به این معنی است که بار واقعی بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) در کودکان تا حد زیادی ناشناخته است و به ندرت گزارش می شود. از این رو، گزارش های کمی از بار ESKD در کودکان در آفریقا وجود دارد. داده های اندک موجود نشان می دهد که شیوع ESKD کودکان در آفریقا بسیار کمتر از آمریکای شمالی و اروپا است. یک مطالعه تک مرکزی اخیر در نیجریه میزان بروز ESKD را در میان کودکان نشان داد<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

روش های درمان بیماری های کلیوی

در دسترس بودن روش های تشخیصی و درمانی برای بیماری های کلیوی در آفریقا در میان فقیرترین ها در جهان است. اطلس جهانی سلامت کلیه در سال 2019 که به تفصیل بررسی ISN در سال 2018 بود، مستند کرد که تنها 4 و 10 درصد از بیماران مبتلا به ESKD در کشورهای کم درآمد (LIC) و کشورهای با درآمد متوسط ​​پایین (LMIC) به ترتیب کلیه دریافت کردند. درمان جایگزین در مقایسه با 60 درصد در اروپای غربی [40••]. علاوه بر این، اکثر کشورهایی که کمترین تراکم مرکز همودیالیز مزمن (HD) و دیالیز صفاقی (PD) را دارند در آفریقا هستند. در اکثر کشورهای آفریقا، این نظرسنجی تراکم مرکز HD مزمن را در حدود تخمین زد<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

پیوند کلیه (KTx) در 16 کشور آفریقایی، یعنی همه کشورهای شمال آفریقا، جمهوری آفریقای جنوبی و نامیبیا در آفریقای جنوبی، کنیا، تانزانیا، اتیوپی، موریس و سیشل در شرق آفریقا و نیجریه، غنا و کوت وجود دارد. D'Ivoire در غرب آفریقا [40••، 44، 45]. میانگین بروز پیوند کلیه در این قاره 4.6 pmp در مقایسه با میانگین جهانی 14 برآورد شده است [46•]. کشورهای آفریقایی با خدمات پیشرفته KTx، یعنی جمهوری آفریقای جنوبی و کشورهای شمال آفریقا، KTx را برای همه رده های سنی کودکان ارائه می دهند. با این حال، در کشورهای دیگر، تنها کودکان بزرگتر چنین دسترسی دارند. به عنوان مثال، یک مطالعه اخیر در نیجریه گزارش داد که<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

روش های تشخیصی بیماری کلیوی در کودکان در قاره با در دسترس بودن گسترده سونوگرافی بهبود یافته است. با این حال، روش هایی مانند urodynamics و اسکن پزشکی هسته ای هنوز تا حد زیادی در دسترس نیستند. به عنوان مثال، در نیجریه، تنها یک مرکز فعال پزشکی هسته ای برای کشور با جمعیت 211 میلیون نفر وجود دارد [1، 50•]. داروها برای بیماری های کلیوی در مقایسه با چندین دهه پیش بیشتر در دسترس قرار گرفته اند که عمدتاً به دلیل ارزان تر و با کیفیت بودن ژنریک ها است. مهارکننده‌های کلسینورین، مایکوفنولیک اسید و مشتقات آن، و آنتی‌بادی‌های مونوکلونال در حال حاضر در دسترس هستند، اما تا حد زیادی برای اکثر کودکان غیرقابل دسترس هستند و در قرص‌ها یا فرمول‌های کپسولی هستند که تجویز آن برای کودکان کوچک‌تر آسان نیست.

نیروی انسانی بهداشتی برای مراقبت از کلیه

آفریقا کمترین تراکم نیروی انسانی بهداشتی را در جهان دارد. سازمان جهانی بهداشت (WHO) در رصدخانه بهداشت جهانی خود در سال 2{{20}}18 تخمین زد که 2.1 پزشک و 9.94 پرستار و ماما در هر 10،000 جمعیت در SSA با شمال وجود دارد. آفریقا کمی بهتر است [51•]. با این حال، هر دو منطقه بسیار کمتر از میانگین جهانی 17.54 پزشک و 39.05 پرستار و ماما در هر 10،000 جمعیت هستند. در مقابل، برای مثال، در اروپا به ازای هر 10،{16} جمعیت، 20 برابر بیشتر از SSA پزشک دارد. جمعیت متخصصان پزشکی در مراقبت از کلیه بدتر است. نظرسنجی جهانی انجام شده توسط انجمن بین المللی نفرولوژی نشان داد که در سال 2018، میانگین جهانی نفرولوژیست ها 9.95 نفر در هر میلیون جمعیت و 0.6 pmp در آفریقا بود [40••]. در یک کتاب درسی به تازگی منتشر شده، نفرولوژی در سراسر جهان، نویسندگان گزارش کردند که تعداد نفرولوژیست ها در هر میلیون جمعیت از 0.22 در اوگاندا تا 2.5 در جمهوری آفریقای جنوبی متغیر است [52•]. این تصویر برای کودکانی که 42 درصد از جمعیت 1.1 میلیاردی این قاره را تشکیل می دهند، بدتر است. تعداد نفرولوژیست های اطفال در هر میلیون نفر بسیار کمتر از 1 است. برای مثال، در لاگوس، جنوب غربی نیجریه، تنها دو نفرولوژیست کودکان برای 20 میلیون نفر ساکن این ایالت وجود دارد. این یک چالش بزرگ نه تنها برای مدیریت بالینی بلکه برای حمایت از کودکان مبتلا به بیماری کلیوی است. علاوه بر این، تعداد کمی از متخصصان کلیه در این قاره در بیمارستان‌های بزرگ واقع در مراکز شهری یافت می‌شوند. با توجه به اینکه حدود 50 درصد از قاره در مناطق روستایی زندگی می کنند، اکثر کودکان به مراقبت از کلیه دسترسی ندارند. این یکی دیگر از محرک های تشخیص ناپدید شده بیماری های کلیوی در این قاره است.

در سال‌های اخیر، سازمان‌های حرفه‌ای مانند انجمن بین‌المللی نفرولوژی کودکان (IPNA)، انجمن بین‌المللی نفرولوژی (ISN) و انجمن بین‌المللی دیالیز صفاقی (ISPD) با ارائه کمک‌های آموزشی و کمک‌های آموزشی از آموزش نیروی انسانی در زمینه نفرولوژی کودکان در این قاره حمایت کرده‌اند. ارتباط کارآموزان با مراکز تأسیس شده، بیشتر در مصر و آفریقای جنوبی [48، 53•، 54•]. این باعث شده است که بیش از 35 متخصص اطفال فقط از آفریقای جنوبی در زمینه نفرولوژی آموزش دیده باشند. به عنوان مثال، سه نفر از نویسندگان (CIE، BA، RE) از پشتیبانی آموزشی IPNA و ISN برای گذراندن دوره آموزشی نفرولوژی کودکان در بیمارستان کودکان جنگ صلیب سرخ، کیپ تاون، آفریقای جنوبی، تحت آموزش دو نفر از نویسندگان (PN, MM) برخوردار شدند. ). علاوه بر این، برنامه نجات جان جوان، تلاش مشترک این انجمن های حرفه ای، از آموزش تیم های پزشکان و پرستاران در شروع و تقویت خدمات دیالیز صفاقی حاد در چندین کشور آفریقا حمایت کرده است [55]. همه‌گیری کووید{5}}، علی‌رغم تأثیر منفی شدید بر ارائه مراقبت‌های بهداشتی، یادگیری آنلاین و حضور در کنگره‌های مجازی را تسهیل کرده است که آموزش مداوم پزشکی را ترویج می‌کند. این فرصت‌های یادگیری تا حد زیادی برای نفرولوژیست‌های اطفال در کشورهای کم منابع که توانایی پرداخت هزینه سفر را نداشتند، در دسترس نبود.

با این حال، علی‌رغم افزایش اندک نیروی انسانی بهداشتی برای مراقبت از کلیه، مانند سایر جنبه‌های مراقبت‌های بهداشتی در این قاره، مهاجرت به مناطق با منابع بهتر در جهان یک تهدید همیشگی باقی می‌ماند. به عنوان مثال، 38 درصد از پزشکان بیمارستان در خدمات بهداشت ملی (NHS) در انگلستان مدرک پزشکی خود را در خارج از بریتانیا به دست آوردند در حالی که از هر 1{10}}00 کارمند NHS، 22 نفر آفریقایی هستند [56]. علاوه بر این، یک نظرسنجی ملی که در سال 2018 در نیجریه انجام شد، نشان داد که 88 درصد از پزشکان مورد نظرسنجی در حال حاضر به دنبال کار در خارج از کشور هستند که سه مقصد برتر انگلیس، ایالات متحده آمریکا و کانادا هستند [57]. مهاجرت خالص کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به خارج از قاره ممکن است در طول و پس از همه‌گیری کووید{8}} ادامه یابد، زیرا دولت‌های بیشتری در کشورهای OECD ادغام سریع‌تر کارکنان مراقبت‌های بهداشتی مهاجر را در سیستم‌های خود ترویج می‌کنند [58]. چشم انداز رضایت شغلی بهتر، استاندارد زندگی و افزایش درآمد همچنان یک عامل فشار قوی از این قاره است. با تنها 0.4 pmp کارآموز نفرولوژی گزارش شده در آفریقا، در مقایسه با 5.8 pmp در اروپای غربی، شکاف در مراقبت از کلیه در این قاره ممکن است با گذشت زمان بدتر شود [40••، 46]. توجه به این نکته اطمینان‌بخش است که احساس ایجاد تغییر و کمک به ایجاد منابع در کشور خود ممکن است تا حدودی با این عوامل فشاری مقابله کند، زیرا اکثر نفرولوژیست‌های اطفال آموزش دیده توسط IPNA و ISN واقعاً بازگشته‌اند و در کشورهای مبدأ خود اقامت داشته‌اند. .

تامین مالی مراقبت و تحقیق کلیه در قاره

مخارج عمومی برای سلامتی در این قاره در میان کمترین هزینه ها در جهان است. در سال 2018، WHO برآورد کرد که سرانه هزینه های بهداشتی جاری در آفریقا 132 دلار آمریکا است [59]. علاوه بر این، دولت های آفریقایی کمترین درصد از هزینه های خود را برای سلامتی با 6.69 درصد هزینه کردند. تنها چهار دولت آفریقایی در سال 2018 بیش از 10 درصد از هزینه های داخلی خود را صرف سلامت کردند [59]. جای تعجب نیست که تنها در شش کشور از 42 کشور آفریقایی که در سال 2018 توسط ISN مورد بررسی قرار گرفتند، مراقبت‌های CKD غیردیالیزی توسط دولت تامین می‌شد و در زمان تحویل رایگان بود [40••]. در نتیجه، برای اکثر خانواده ها در قاره، پرداخت هزینه های مراقبت از کلیه بسیار گزاف، بدون برنامه و از جیب است. در مواجهه با بار بالای عوارض نوزادی و بیماری‌های مرتبط با عفونت مانند مالاریا، ذات‌الریه و بیماری‌های اسهالی، تامین مالی مراقبت از کلیه اولویت اکثر دولت‌های آفریقایی و آژانس‌های اهداکننده چندجانبه نیست. به عنوان یک نتیجه از سطح سخت هزینه ها برای سلامت کلی و مراقبت از کلیه، بسیاری از کودکان دیر به مراقبت مراجعه می کنند و قادر به پرداخت هزینه مراقبت های ضروری کلیه نیستند. هزینه های ناچیز برای مراقبت های بهداشتی به در دسترس نبودن بسیاری از روش های تشخیصی و درمانی سلامت در این قاره کمک می کند. همچنین، هزینه کم در مراقبت های بهداشتی یک محرک اصلی فرار مغزها و یک بازدارنده قوی برای کسانی است که مایل به دنبال کردن حرفه ای در نفرولوژی کودکان و تخصص های وابسته به آن هستند. به طور کلی، این عوامل به طور هماهنگ برای بدتر کردن مراقبت و نتیجه کودکان مبتلا به بیماری های کلیوی در این قاره عمل می کنند.

اگرچه دولت های آفریقایی در 2007 متعهد شدند که 1 درصد از تولید ناخالص داخلی خود را به تحقیق و توسعه کمک کنند، این تعهد هرگز در تقریباً همه کشورهای این قاره محقق نشده است. به عنوان مثال، در سال 2017، تنها به طور متوسط ​​0.4 درصد از تولید ناخالص داخلی SSA به تحقیق و توسعه متعهد شد [60]. بودجه برای تحقیقات در این قاره به طور منحصر به فرد از بخش دولتی مانند دولت و آژانس های بین المللی است، بر خلاف کشورهای توسعه یافته که بخش خصوصی منبع اصلی کمک کننده است [61]. منابع بین‌المللی عمده تأمین مالی برای تحقیقات بهداشتی در این قاره عبارتند از: مؤسسه ملی بهداشت (NIH)، شورای تحقیقات پزشکی بریتانیا، مشارکت کارآزمایی‌های بالینی اروپا و کشورهای در حال توسعه و Wellcome Trust [62]. غیر معمول نیست که اولویت های تحقیقاتی اهداکنندگان گاهی با اولویت های قاره مغایرت دارند. بودجه کم برای تحقیقات به این معنی است که تحقیقات بسیار مهمی در مورد بیماری‌های کلیوی منحصر به فرد کودکان در این قاره انجام نمی‌شود یا از درآمد ناچیز محققان بودجه ضعیفی تامین می‌شود.

نکته قابل توجه شبکه تحقیقاتی بیماری کلیوی وراثت و سلامت انسانی در آفریقا (H3A) (بخشی از کنسرسیوم بزرگتر H3A) است که توسط NIH برای بررسی زمینه های ژنتیکی و محیطی بیماری های کلیوی رایج در آفریقایی ها در قاره تامین می شود. 63•]. علاوه بر این، تلاش‌های پژوهشی با هدف ایجاد ظرفیت تحقیقاتی حیاتی در ژنومیک، اخلاق، پیامدهای اجتماعی پژوهش، بیوانفورماتیک، بانک‌داری زیستی، شبکه‌سازی و انتشارات دانشگاهی است. در حال حاضر کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک ایدیوپاتیک کودکی و بیماری سلول داسی شکل را در بیش از 10 مرکز در غنا و نیجریه با مراکزی در آفریقای جنوبی و کامرون ثبت نام می کند که انتظار می رود به زودی به آن ملحق شوند.

نقش نفرولوژی پیشگیرانه کودکان در آفریقا

در مجموع، ویژگی های منحصر به فرد مراقبت های بهداشتی در این قاره از اولویت و مقرون به صرفه بودن اقدامات با هدف پیشگیری و تشخیص زودهنگام بیماری های کلیوی در کودکان حمایت می کند. اقداماتی که به طور بالقوه ممکن است بیشترین تأثیر را بر مراقبت از کلیه کودکان در این قاره داشته باشد شامل بهبود دسترسی به آب آشامیدنی سالم و بهداشت [64]، استفاده از پشه‌بندهای درمان‌شده با حشره‌کش طولانی مدت و درمان فوری مالاریا [65]، بهبود دوران کودکی است. و تغذیه مادر به ویژه درست قبل و در طول بارداری [66]، افزایش زایمان در تسهیلات و تشخیص قبل از زایمان CAKUT و افزایش ایمن سازی معمول دوران کودکی و مراقبت های بهداشتی همگانی [67، 68]؛ در جایی که مراقبت های بهداشتی همگانی وجود دارد، خدمات کلیوی باید در این پوشش گنجانده شود. در آفریقا، قاره‌ای با کمترین تراکم نیروی انسانی کلیه کودکان، آموزش پزشکان غیرپزشکی و نفرولوژیست‌های غیر اطفال برای مدیریت کودکان مبتلا به بیماری‌های کلیوی تأثیر مفیدی بر پیامدهای کلیوی خواهد داشت زیرا این امر باعث افزایش تعداد نیروی انسانی آگاه و ماهر می‌شود. و دسترسی به مراقبت را بهبود می بخشد.

نتیجه

اعلامیه ها

منابع

1. صندوق جمعیت سازمان ملل: داشبورد جمعیت جهان. دریافت شده در 29 ژوئیه 2021.

2. صندوق بین المللی پول: تولید ناخالص داخلی سرانه، قیمت های جاری. (2021). دریافت شده در 29 ژوئیه 2021.

3. بانک جهانی: داده های باز بانک جهانی. دریافت شده در 29 ژوئیه 2021.

4. Varrella S: GDP سرانه کشورهای آفریقایی 2021. دسترسی به 29 ژوئیه 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. الگو و پیامد بیماری های کلیوی در کودکان بستری در بیمارستان ایالت خارطوم. سودان سودان J Paediatr. 2012؛ 12 (2): 52-9.

6. Antwi S. اختلالات کلیوی دوران کودکی در غنا: مروری بر داده های 3- ساله. نفرول اطفال. 2013؛ 28 (8): 1416.

7. Ladapo TA، Esezobor CI، Lesi FE. بیماری های کلیوی کودکان در یک کشور آفریقایی: شیوع، طیف و نتیجه عربستان J Kidney Dis Transpl. 2014؛ 25 (5): 1110-6.

8.• Obiagwu PN، Lugga AS، Abubakar AA. الگوی بیماری های کلیوی در کودکان مراجعه کننده به کلینیک نفرولوژی کودکان بیمارستان آموزشی امینو کانو کانو. نیجر جی کلین تمرین. 2019؛ 22 (7): 920-5. بیماری‌های رایج کلیوی کودکان در یک منطقه گرم و خشک در نیجریه با پوشش واکسیناسیون معمول دوران کودکی را برجسته می‌کند.

9. Owen EP، Nandhlal J، Leisegang F، Van der Watt G، Nourse P، Gajjar P. جهش رایج باعث سیستینوزیس در اکثر بیماران سیاه پوست آفریقای جنوبی می شود. نفرول اطفال. 2015؛ 30 (4): 595-601.

10. فاضل فی، کوتب م.ا، عبدالمولا م.ع. حسنین ر.م، سالم ع.م، فتح الله ام جی، و همکاران. هیپراکسالوری اولیه نوع 1 در کودکان: طبقه بندی بالینی، درمان جایگزینی کلیه، و نتیجه در یک تجربه واحد. Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA، Khyatti M، Hemminki K. بیماری های فامیلی و ژنتیکی در شمال آفریقا و مهاجران به اروپا. Eur J بهداشت عمومی. 2014؛ 24 (ضمیمه 1): 57-63.

12. Esezobor CI، Ladapo TA، Lesi FE. مشخصات بالینی و نتیجه بیمارستانی کودکان مبتلا به آسیب حاد کلیوی در یک کشور در حال توسعه جی تروپ اطفال. 2015؛ 61 (1): 54-60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, et al. آسیب حاد کلیه در پذیرش اتاق اورژانس کودکان در یک بیمارستان عالی در جنوب غربی نیجریه: یک مطالعه کوهورت. Clin Kidney J. 2019;12(4):521-6. یک مقاله اخیر که علل مکرر آسیب حاد کلیه کودکان در آفریقا را برجسته می کند شامل سپسیس، بیماری کلیوی اولیه و مالاریا است.

14. •• سازمان بهداشت جهانی. گزارش جهانی مالاریا 20 سال پیشرفت و چالش های جهانی. ژنو: سازمان بهداشت جهانی; 2020. ص. 2020. WHO در این گزارش مستند کرده است که 94 درصد از هر یک از موارد و مرگ و میر ناشی از مالاریا در سال 2019 در آفریقا رخ داده است.

15. Conroy AL، Hawkes M، Elphinstone RE، Morgan C، Hermann L، Barker KR، و همکاران. آسیب حاد کلیه در مالاریا شدید کودکان شایع است و با افزایش مرگ و میر همراه است. انجمن Infect Dis را باز کنید. 2016; 3 (2):ofw046.

16.•• Oshomah-Bello EO، Esezobor CI، Solarin AU، Njokanma FO. آسیب حاد کلیه در کودکان مبتلا به مالاریا شدید شایع است و با پیامدهای نامطلوب بیمارستانی همراه است. جی تروپ اطفال. 2020; 66 (2): 218-25. این مقاله نشان می‌دهد که آسیب حاد کلیه در کودکان مبتلا به مالاریا شدید بسیار شایع است و با استفاده از معیارهای فعلی WHO کمتر شناخته شده است.

17. مدنی س، خیر ع.، محمد م.ب. آسیب حاد کلیه در نوزادان مبتلا به خفگی بستری شده در بخش سوم نوزادان در سودان. سودان J Paediatr. 2014؛ 14 (2): 29-34.

18. Antwi S، Sarfo A، Amoah A، Appia AS، Obeng E. آسیب حاد کلیه در کودکان: 3-بررسی سالی داده از غنا. Int J Pediatr Res. 2015؛ 1 (2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. شیوع و پیامدهای آسیب حاد کلیه در نوزادان ترم با خفگی پری ناتال. علم سلامت عفر. 2014؛ 14 (3): 682-8.

20. Olowu WA، Niang A، Osafo C، Ashuntantang G، Arogundade FA، Porter J، و همکاران. نتایج آسیب حاد کلیه در کودکان و بزرگسالان در جنوب صحرای آفریقا: یک بررسی سیستماتیک Lancet Glob Health. 2016؛ 4 (4): e242-50.

21. 2021. مشاهده شده در 29 ژوئیه 2021.

22. Asinobi AO، Ademola AD، Ogunkunle OO، Mott SA. بیماری کلیوی مرحله نهایی کودکان در یک بیمارستان عالی در جنوب غربی نیجریه. BMC Nephrol. 2014؛ 15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. جنبه های اپیدمیولوژیک، بالینی و رشدی مراحل 3-5 بیماری مزمن کلیه (CRF) در کودکان در یک بیمارستان کودکان در سنگال. افر جی پدیتر نفرول. 2014؛ 1 (2): 90-5.

24.• Petersen KL، Moore DP، Kala UK. دریچه های پیشابراه خلفی در پسران آفریقای جنوبی: نتایج و چالش ها S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. این مقاله تشخیص نادر CAKUT در دوران بارداری در کودکان در آفریقا را برجسته می‌کند. در این مطالعه کمتر از 5 درصد از کودکان تشخیص قبل از تولد دریچه خلفی مجرای ادرار داشتند.

25. Nyagetuba M، Mugo R، Hansen E. مدیریت دریچه های مجرای ادرار خلفی در روستایی کنیا. آن افر سرگ. 2016؛ 13 (1): 12-4.

26. Orumuah AJ، Oduagbon OE. ارائه، مدیریت و نتیجه دریچه های مجرای ادرار خلفی در یک بیمارستان عالی نیجریه Afr J Paediatr Surg. 2015؛ 12 (1): 18-22.

27. فردریک اف، فرانسیس جی ام، روگاجو پی جی، مارو EE. ناهنجاری های کلیوی در میان کودکان آلوده به HIV در بیمارستان ملی Muhimbili (MNH) - دارالسلام. تانزانیا BMC Nephrol. 2016؛ 17:30.

28. • Ekrikpo UE، Kengne AP، Bello AK، Effa EE، Noubiap JJ، Salako BL، و همکاران. بیماری مزمن کلیه در جمعیت بزرگسالان مبتلا به HIV: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز PLoS One. 2018؛ 13 (4): e0195443. بررسی سیستماتیک بار بالای بیماری مزمن کلیوی ناشی از HIV در آفریقا را مستند کرد

29. Kaze FF، Kengne AP، Atanga LC، Monny Lobe M، Menanga AP، Halle MP، و همکاران. عملکرد کلیه، ناهنجاری های آنالیز ادرار و همبستگی در آفریقایی های استوایی با بیماری سلول داسی شکل. کلین کلین J. 2013؛ 6 (1): 15-20.

30. •• Esezobor CI، Solarin AU، Gbadegesin R. تغییر اپیدمیولوژی سندرم نفروتیک در کودکان نیجریه: یک مطالعه مقطعی. PLoS One. 2020؛ 15 (9): e0239300. بزرگترین مطالعه تا به امروز که شامل بیش از 200 کودک سیاه پوست مبتلا به سندرم نفروتیک کودکی ایدیوپاتیک در آفریقا با میزان بالایی از حساسیت به استروئید مشابه سایر نژادها است.

31. Coulibaly PNA، Adonis kofy LY، Diarrasouba G، Niamien E، Kouassi F، Koutou E، و همکاران. پاسخ اولیه به درمان با کورتیکواستروئید در سندرم نفروتیک دوران کودکی در ساحل عاج. افر جی پدیتر نفرول. 2014؛ 1 (2): 57-61.

32. Olowu WA، Ademola A، Ajite AB، Saad YM. سندرم نفروتیک کودکی در مناطق گرمسیری آفریقا: در آن زمان و اکنون Pediatr Int Child Health. 2017؛ 37 (4): 259-68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, et al. تظاهر بیماری شدید و پیامدهای ضعیف در بیماران لوپوس اریتماتوز سیستمیک کودکان در آفریقای جنوبی. لوپوس. 2017؛ 26 (2): 186-94.

34. Adelowo OO، Olaosebikan BH، Animashaun BA، Akintayo RO. لوپوس اریتماتوز سیستمیک نوجوانان در نیجریه. لوپوس. 2017؛ 26 (3): 329-33.

35. ال علی TM، عبدالرحیم MB، محمد RM، حسن EG، Watson AR. نارسایی مزمن کلیه در کودکان سودانی: علت شناسی و پیامدها نفرول اطفال. 2009؛ 24 (2): 349-53.

36. Bhimma R، Adhikari M، Asharam K، Connolly C. طیف بیماری مزمن کلیه (مراحل 2-5) در کوازولو-ناتال. نفرول کودکان آفریقای جنوبی. 2008؛ 23 (10): 1841-6.

37. McCulloch MI، Gajjar P، Spearman CW، Burger H، Sinclair P، Savage L، و همکاران. مروری بر یک برنامه پیوند کلیه کودکان S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955-9.

38. Pitcher GJ، Beale PG، Bowley DM، Hahn D، Thomson PD. پیوند کلیه کودکان در یک بیمارستان آموزشی آفریقای جنوبی: چشم انداز 20-سال. پیوند کودکان. 2006؛ 10 (4): 441-8.

39. صفوح ح، فاضل ف، عصام ر، صلاح ع، بکت ع. علل بیماری مزمن کلیه در کودکان مصری. عربستان J Kidney Dis Transpl. 2015؛ 26 (4): 806-9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, et al. اطلس جهانی سلامت کلیه: گزارشی توسط انجمن بین المللی نفرولوژی در مورد بار جهانی بیماری کلیوی در مرحله نهایی و ظرفیت درمان جایگزینی کلیه و مراقبت محافظه کارانه در سراسر کشورها و مناطق جهان. بروکسل، بلژیک: انجمن بین المللی نفرولوژی. 2019. ص. 1-164. جامع ترین گزارش در مورد بار بیماری مزمن کلیه و منابع کلیوی از جمله نیروی انسانی در جهان منتشر شده توسط انجمن بین المللی نفرولوژی

41. Esezobor CI، Ladapo TA، Lesi FE. دیالیز صفاقی برای کودکان مبتلا به آسیب حاد کلیه در لاگوس، نیجریه: تجربه با سازگاری Perit Dial Int. 2014؛ 34 (5): 534-8.

42. Esezobor CI، Oniyangi O، Eke F. خدمات دیالیز کودکان در نیجریه: در دسترس بودن، توزیع و چالش ها. غرب افر جی مد. 2012؛ 31 (3): 181-5.

43. Antwi S. وضعیت خدمات درمانی جایگزین کلیه در غنا. تصفیه خون 2015؛ 39 (1-3): 137-40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W, et al. مروری بر سیاست‌ها و برنامه‌ها برای اهدا و پیوند اعضا و بافت‌های انسانی، منطقه آفریقای سازمان جهانی بهداشت. سازمان بهداشت جهانی گاو نر. 2020؛ 98 (6): 420-5.

45. Min Wan DI، Fagoonee K. دیدگاه دیالیز جهانی: موریس. Kindey360. 2021.

46. ​​• Oguejiofor F، Kiggundu DS، Bello AK، Swanepoel CR، Ashuntantang G، Jha V، و همکاران. انجمن بین المللی نفرولوژی اطلس سلامت کلیوی جهانی: ساختارها، سازمان ها و خدمات برای مدیریت نارسایی کلیه در آفریقا. کلیه های Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23. ابتکاری توسط انجمن بین المللی نفرولوژی برای مستندسازی سازمان خدمات برای مدیریت نارسایی کلیه در آفریقا

47.• Eke FU، Ladapo TA، Okpere AN، Olatise O، Anochie I، Uchenwa T، و همکاران. وضعیت فعلی پیوند کلیه در کودکان نیجریه: هنوز در انتظار نور در انتهای تونل. نفرول اطفال. 2021؛ 36 (3): 693-9. مقاله ای که به عنوان مثال، تفاوت بزرگ در مراقبت از کلیه را بین کودکان و بزرگسالان در آفریقا با استفاده از پیوند در نیجریه نشان می دهد.

برای اطلاعات بیشتر: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501