بخش 2: ارتباط بین چند بیماری و عملکرد کلیه در میان بیماران مبتلا به CKD غیر وابسته به دیالیز

تماس: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ایمیل:audrey.hu@wecistanche.com

برای قسمت 1 می توانید اینجا کلیک کنید

نتایج:

سایر علل بیماری کلیوی شامل نفروپاتی دیابتی در 502 بیمار (11.2 درصد) و نفرواسکلروز هیپرتانسیو در 969 بیمار (21.6 درصد) بود، در حالی که 801 بیمار باقیمانده (17.9 درصد) علل دیگری داشتند. در مراحل اولیه CKD (G1 و G2)، 81.9 درصد از بیماران GCN را به عنوان علت بیماری کلیوی داشتند. در مقابل، نسبت بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی و نفرواسکلروز هیپرتانسیو به عنوان عامل بیماری کلیوی به ترتیب به 30.9 درصد و 26.2 درصد در مرحله G5 افزایش یافت. میانگین BMI 22.9 کیلوگرم بر متر مربع بود. میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران به ترتیب 130 و 74 میلی متر جیوه بود.

سیستانچ ریشه کامل

میانه eGFR 4 0.1 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع بود. میانه UPCR و نسبت آلبومین ادراری به کروم میانه به ترتیب 0.40 g/GCR و 206.5 mg/GCR بود. گروهی که eGFR کمتری داشتند، سطح کلسترول تام، LDL-C و HDL-C کمتری داشتند اما سطوح TG بالاتری داشتند. گرایشی به سمت سطوح اسید اوریک و CRP بالاتر و سطوح آلبومین پایین در گروه eGFR پایین در مقایسه با گروه eGFR بالا وجود داشت. گروه eGFR پایین سطوح پایین‌تری هموگلوبین، آهن سرم و کلسیم داشتند اما سطوح بالاتری از فریتین، فسفر، PTH دست‌نخورده و پتاسیم داشتند. استفاده از داروهای کاهنده فشار خون، داروهای کاهنده چربی، انسولین، داروهای کاهنده اورات، داروهای ضد پلاکت/ضد انعقاد، عوامل محرک گلبول قرمز، داروهای مربوط به اختلالات استخوانی معدنی، سموم اورمیک و جاذب های پتاسیم در مقایسه با گروه eGFR بالا بیشتر بود. گروه (جدول تکمیلی 1). شکل 1 توزیع بیماران ثبت نام شده طبقه بندی شده توسط eGFR و آلبومینوری را نشان می دهد. رتبه بندی خطر برای پیامدهای نامطلوب بر اساس سطوح eGFR و آلبومینوری به ترتیب 8.6 درصد، 15.6 درصد، 18.7 درصد و 57.0 درصد از کل گروه را به عنوان خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید طبقه بندی کرد. همانطور که شکل 2 نشان می دهد، تعداد داروها به صورت خطی با پیشرفت مرحله CKD افزایش می یابد و یک رابطه دوز-پاسخ قابل توجهی بین پلی داروسازی و کاهش eGFR در مدل تعدیل شده با چند متغیره مشاهده شد.

سیستانچ می تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد

عوامل مستقل مرتبط با کاهش عملکرد کلیه

جدول 2 عوامل مرتبط مستقل چند متغیره یک eGFR را فهرست می کند<60 ml/min/i.73="">رگرسیون لجستیک نشان داد که سن بالاتر (OR for 10 year increment,1.78;95%) CI,1.68-1.90)، جنسیت مرد (OR,1.25;95% CI,1.{11}}.50. بیماری کلیوی زمینه ای (OR برای دیگران، 3.46; 95 درصد CI: 2.74-4.38; OR برای نفرواسکلروز فشار خون بالا، 5.94; 95 درصد CI، 4.22-8.37؛ و OR برای نفروپاتی دیابتی، 9.59؛ 95 درصد فاصله اطمینان (CI)، 5.{29}}.1)، سابقه CVD (OR، 1.68؛ 95 درصد CI، 1.{35}}.40)، فشار خون (OR، 2.68; 95. درصد CI,2.{41}}فشار خون بالا به عنوان فشار خون سیستولیک بیشتر یا مساوی 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه و/یا استفاده فعلی از داروهای ضد فشار خون تعریف می شود.

دیابت شیرین در بیمارانی با مقدار 2 هموگلوبین Alc 6.5 درصد (برنامه استاندارد ملی گلیکوهموگلوبین)، که بیماری زمینه‌ای کلیوی آن‌ها نفروپاتی دیابتی بود، و/یا افرادی که تحت درمان با انسولین یا داروهای خوراکی ضد هیپرگلیسمی بودند، شناسایی شد.

دیس لیپیدمی به عنوان غلظت تری گلیسیرید بیشتر یا مساوی 150 میلی گرم در دسی لیتر، غلظت کلسترول لیپوپروتئین کم چگالی بیشتر یا مساوی 140 میلی گرم در دسی لیتر، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا تعریف شد.<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">

اثرات سیستانچ: جلوگیری از نارسایی کلیه

بیماری قلبی عروقی به عنوان ترکیبی از بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی احتقانی قلب، سکته مغزی ایسکمیک، سکته هموراژیک، بیماری شریان محیطی، آنوریسم آئورت قفسه سینه و آنوریسم آئورت شکمی تعریف شد. متغیرها با استفاده از مدل رگرسیون لجستیک و با استفاده از روش گام به گام به عقب با p انتخاب شدند<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">

اختصارات: CKD، بیماری مزمن کلیه. مقادیر به صورت میانگین (انحراف استاندارد) یا درصد ارائه می شوند. فشار خون بالا به عنوان فشار خون سیستولیک بیشتر یا مساوی 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه و/یا استفاده فعلی از داروهای ضد فشار خون تعریف می شود. دیابت شیرین در بیمارانی با مقدار Alc هموگلوبین بیشتر یا مساوی 6.5 درصد (برنامه استاندارد ملی گلیکوهموگلوبین)، که بیماری زمینه‌ای کلیوی آن‌ها نفروپاتی دیابتی بود و/یا که تحت درمان با انسولین یا داروهای خوراکی ضدهیپرگلیسمی بودند، شناسایی شد.

دیس لیپیدمی به عنوان غلظت تری گلیسیرید بیشتر یا مساوی 150 میلی گرم در دسی لیتر، غلظت کلسترول لیپوپروتئین کم چگالی بیشتر یا مساوی 140 میلی گرم در دسی لیتر، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا تعریف شد.<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">

سیستانچ می تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد

بیماری های همراه مرتبط با کاهش عملکرد کلیه

همانطور که جدول 3 نشان می دهد، شیوع بیماری های عمده همراه، از جمله فشار خون بالا، دیابت شیرین، دیس لیپیدمی، CVD قبلی، سرطان و شکستگی استخوان 3727 (83.3 درصد)، 1285 (28.7 درصد)، 2055 (45.9 درصد)، 1041 (23) بود. به ترتیب 567 (12.7 درصد) و 282 (6.3 درصد). نسبت بیماران مبتلا به این بیماری های همراه به طور قابل توجهی در گروه مبتلا به CKD پیشرفته افزایش یافت (جدول تکمیلی 2). نکته مهم این است که تعداد تجمعی بیماری‌های همراه افزایش یافته است و شاخص همبودی چارلسون در جمعیت با کاهش eGFR (P برای روند، افزایش یافته است.<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">کلیهعملکرددر حالی که بیماری کلاژن و بیماری کبد با کاهش ORs با eGFR همراه بود<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">

رابطه دوز-پاسخ واضح تری را بین کاهش GFR و بیماری همراه در مدل با استفاده از eGFR نشان داد.<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">

اثرات سیستانچ: درمان بیماری کلیوی

چند بیماری و کاهش عملکرد کلیه

جدول 5ارتباط بین چند بیماری و کاهش eGFR را نشان می دهد. در مقایسه با گروه مرجع بدون هیچ گونه بیماری همراه، ORهای تعدیل شده به صورت خطی با افزایش تعداد تجمعی شرایط افزایش یافت (همه 23 بیماری همراه ثبت شده: یا برای شرایط 1-2، 2.11؛ 95 درصد فاصله اطمینان (CI)، 1.54-3.41. ;OR for 3-4 condition,2.38;95 درصد CI, 1.66-3.41;and OR for Greater than or مساوی با 5 شرط,2.94;95 درصد CI:1.{20}} 0.97؛ و بیماری‌های همراه اصلی: OR برای شرایط 1-2، 2.22؛ 95 درصد CI، 1.65-2.97; یا برای 3-4 شرایط، 3.04; 95 درصد CI، 2.{ {34}}.37;و OR برای بزرگتر یا مساوی 5

اختصارات: eGFR، نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی. COPD، بیماری مزمن انسدادی ریه؛ CI، فاصله اطمینان. مخرج 4476 بیمار بود. فشار خون بالا به عنوان فشار خون سیستولیک بیشتر یا مساوی 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک > 90 میلی متر جیوه و/یا درمان فعلی با داروهای ضد فشار خون تعریف می شود.

دیابت شیرین در بیمارانی با مقدار Alc هموگلوبین بیشتر یا مساوی 6.5 درصد (برنامه استاندارد ملی گلیکوهموگلوبین)، که بیماری زمینه‌ای کلیوی آن‌ها نفروپاتی دیابتی بود و/یا که تحت درمان با انسولین یا داروهای خوراکی ضدهیپرگلیسمی بودند، شناسایی شد.

دیس لیپیدمی به عنوان غلظت تری گلیسیرید بیشتر یا مساوی 150 میلی گرم در دسی لیتر، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم بیشتر یا مساوی 140 میلی گرم در دسی لیتر، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا تعریف شد.<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">

بیماری قلبی عروقی به عنوان ترکیبی از بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی احتقانی قلب، سکته مغزی ایسکمیک، سکته هموراژیک، بیماری شریان محیطی، آنوریسم آئورت قفسه سینه و آنوریسم آئورت شکمی تعریف شد.

با استفاده از مدل نهایی انتخاب شده (سن، جنس، بیماری زمینه ای کلیوی، فشار خون بالا، دیابت شیرین، دیس لیپیدمی، سابقه بیماری قلبی عروقی، شاخص توده بدنی، و دفع پروتئین از طریق ادرار) تنظیم شد. متغیرهای مربوط به دسته ها از هر مدل حذف شدند. یک eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">شرایط،4.37;95 درصد CI:1.75-10.9).این روند صعودی با بیماری های قلبی عروقی بیشتر مشخص شد(OR for 1-2conditions,2.34;95 درصد CI، 1.{11} }.11;OR for 3-4conditions,3.29;95% CI, 2.26-4.78;and OR for Greater than or برابر با 5conditions,7.12;95% CI, 2.{{25} }}.7. ارتباط معنی داری بین تعداد تجمعی بیماری های غیر قلبی عروقی و کاهش eGFR (P برای روند،0.93) وجود نداشت. همانطور که شکل 2 نشان می دهد، تعداد داروها به صورت خطی با پیشرفت مرحله CKD افزایش می یابد، و یک رابطه دوز-پاسخ قابل توجهی بین پلی داروسازی و کاهش eGFR در مدل تعدیل شده با چند متغیره مشاهده شد (جدول 6).

اثرات سیستانچ: کاهش چربی خون

لطفا برای قسمت 3 اینجا را کلیک کنید