بخش Ⅱ پیامدهای بالینی نامطلوب در میان بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده تحت درمان برای عفونت مجاری ادراری

نتایج

1. ویژگی های بیمار

از 23566 ویزیت ER به دلیل عفونت ادراری برای اولین بار در مرکز پزشکی شبا بین سال‌های 2012 تا 2018، 1758 بیمار زیر 18 سال از مطالعه خارج شدند. 21808 بیمار باقیمانده گروه مطالعه را تشکیل می دادند. از بین آنها، 122 بیمار تشخیص قبلی IBD داشتند (CD-52، UC-70)، در حالی که 21686 بیمار غیر IBD وجود داشت (شکل 1). 6599 ویزیت ER از بیماران IBD بین سال‌های 2012 و 2018 انجام شد. بنابراین میزان عفونت ادراری در بین بیماران IBD در این دوره 1.9 درصد بود.

ویژگی های پایه بیماران با و بدون IBD در جدول 1 ارائه شده است. هیچ تفاوتی در سن وجود نداشت (72.{2}} در مقابل 70.00 سال، p {{5} }.351) یا جنسیت (p=0.443) بین گروه ها. BPH و سنگ کلیه در بین بیماران مبتلا به IBD در مقایسه با بیماران بدون IBD شیوع بیشتری داشتند (به ترتیب 21 درصد در مقابل 10 درصد، p=0.010؛ 11.5 درصد در مقابل 3 درصد، p <0.001). . از سوی دیگر، تومورهای اورولوژیک و دیابت در میان گروه غیر IBD کمی بیشتر بود، اما بدون معنی‌داری آماری. استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی و بیولوژیک در بین بیماران مبتلا به IBD بیشتر از بیماران بدون IBD بود. گروه IBD نرخ بالاتری از بستری شدن اخیر در بیمارستان داشتند (21 درصد در مقابل 8 درصد، 001/0p<)، که به عنوان بستری شدن در بیمارستان طی سه ماه قبل از ویزیت شاخص UTI ER تعریف شد.

ویژگی های بیماران CD و UC در جدول 2 نشان داده شده است. میزان سنگ کلیه و BPH بین گروه ها مشابه بود (12 درصد در مقابل 11 درصد، p=0.985؛ 21 درصد در مقابل 21 درصد؛ p {{7 }}.950، به ترتیب). استفاده از 5-ASA در بین گروه UC رایج‌تر بود (25 درصد در مقابل 56 درصد، p=0.001)، در حالی که مهارکننده‌های TNF- (21 درصد در مقابل 4 درصد، p{17). }}.004) و آزاتیوپرین (15 درصد در مقابل 3 درصد، p=0.013) بیشتر در بین بیماران CD استفاده می شد. در مجموع، 18 (35 درصد) از بیماران گروه CD و 7 (10 درصد) از بیماران گروه UC، سابقه جراحی قبلی شکم را به عنوان بخشی از مدیریت تاریخچه طبیعی بیماری داشتند (اطلاعات برای 18 و 36 بیمار وجود نداشت). به ترتیب). میزان اطلاعات از دست رفته در مورد وسعت بیماری به ترتیب برای بیماران CD و UC 82 درصد بود.

2. ویژگی های میکروبیولوژیکی

شکل 2 توزیع فراوانی پاتوژن های ادراری را در بین گروه IBD از 122 بیمار IBD نشان می دهد، تنها 110 بیمار نتیجه کشت ادرار در دسترس داشتند. از این تعداد 71 بیمار کشت ادرار مثبت و 39 بیمار کشت ادرار منفی بدون هیچ گونه تشخیص پاتوژن داشتند (نرخ داده از دست رفته برای کشت ادرار کمتر از 10 درصد بود) بیشترین باکتری شناسایی شده E.coli (39 درصد) بود. انتروباکتریاسه تولیدکننده بتالاکتاماز با طیف گسترده (ESBL) در 17 درصد از کشت های ادرار رشد داده شد. رشد چند میکروبی در پنج کشت ادرار (7 درصد) مشاهده شد. در مجموع 80 بیمار در گروه IBD یک نتیجه کشت خون در دسترس داشتند. باکتری روی 13 مورد از آنها رشد کرده بود که نشان دهنده یک کشت خون مثبت است (شش اشریشیا کلی؛ انتروباکتریاسه‌ای 4 تولیدکننده ESBL.{16}}کلبسیلا پنومونیا oneEnterococcus faecalis).

3. نتایج و پیش بینی کننده ها

The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >7{12}} با یا بدون IBD. از سوی دیگر، بیماران مبتلا به IBD زیر 7 سال، نرخ بستری بالاتری داشتند (59.3 درصد در مقابل 44.5 درصد، p=0.030)، AKI (16.7 درصد در مقابل 1.7 درصد، p < 0.001)، و 30-روزانه بستری مکرر (22.2 درصد s. 5.7 درصد، p <0.001) در مقایسه با بیماران بدون IBD در همان سن. قابل توجه، در میان بیماران زیر 70 سال، روندی به سمت نرخ بالاتر مرگ و میر روزانه به نفع بیماران مبتلا به IBD در مقایسه با بیماران بدون IBD وجود داشت (3.7 درصد در مقابل 1.2 درصد، p=0). 091).

جداول 4 و 5 نتایج تحلیل های تک متغیره و چند متغیره مربوط به پیامدهای UTI از پیش تعریف شده را نشان می دهد. ما سن بالا (نسبت شانس تعدیل شده (AOR) 1.044، فاصله اطمینان 95 درصد (CI) 1.013-1.076، p=0.005) و سابقه بستری اخیر در بیمارستان (AOR 11.067، 95 درصد فاصله اطمینان 1.141-1.161-105) یافتیم. p=0.037) به طور مستقل با افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان در میان بیماران مبتلا به IBD تحت درمان UTI مرتبط است. به طور مشابه، ما دریافتیم که وجود هیدرونفروز (AOR 10.383، 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 2.039-52.{27}}، p=0.005)، بستری شدن اخیر در بیمارستان (AOR 4.494، 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.420-14.221، p=0.011) و AKI (AOR 4.683، 95 درصد فاصله اطمینان (CI): 1.325-16.548، p=0.017) به طور مستقل با افزایش احتمال بستری مکرر روزانه 30- مرتبط بودند. با استفاده از تجزیه و تحلیل های چند متغیره، ما هیچ یک از متغیرهای بررسی شده را پیدا نکردیم که با افزایش میزان مرگ و میر طی 30 روز یا با AKI مرتبط باشد. قابل ذکر است، هیچ ارتباطی بین سابقه جراحی قبلی شکم و نتایج UTI مشاهده نشد.

بحث

در این گروه بزرگ و مرکز سوم، ما پیامدهای نامطلوب UTIs را در میان بیماران مبتلا به IBD در مقایسه با بیماران بدون IBD بررسی کردیم. ما نرخ بالاتری از بستری شدن در بیمارستان، AKI و بستری مکرر 30-روزه در گروه IBD در مقایسه با گروه غیر IBD پیدا کردیم. ما همچنین متوجه شدیم که سن بالا و سابقه بستری شدن اخیر در بیمارستان با افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان در میان بیماران مبتلا به IBD تحت درمان UTI مرتبط است. سابقه بستری شدن اخیر در بیمارستان و عوارض اورولوژیکی مانند هیدرونفروز و AKI با افزایش خطر بستری مکرر یک روزه در این گروه همراه بود. تا جایی که ما می دانیم، این مطالعه اولین مطالعه ای است که پیامدها و پیش بینی کننده های پیامدها را در میان بیماران مبتلا به IBD تحت درمان برای UTI ارزیابی می کند.

اگرچه هر دو UC و CD عمدتاً دستگاه گوارش را درگیر می کنند، تظاهرات خارج روده ای (EIMs) در هر دو فنوتیپ IBD رایج است [14]. این تظاهرات می تواند تقریباً بر هر سیستم اندامی از جمله سیستم ادراری تأثیر بگذارد. سنگ کلیه، یک عامل خطر شناخته شده برای UTIs [15]، در بین بیماران IBD شایع است - 8-19 درصد در مقایسه با تنها 0.1 درصد در جمعیت عمومی، با خطر بالاتر در بیماران CD [12, 16]. علاوه بر این، ویژگی های آناتومیک بیماری مانند درگیری پری مقعدی [11] و فیستول های انترو-وزیکال [9] با خطر بالاتری برای UTI در میان بیماران مبتلا به CD مرتبط است. با کمال تعجب، ما دریافتیم که نتایج UTI بین بیماران UC و بیماران CD قابل مقایسه است. این یافته ممکن است با اندازه کوچک هر زیر گروه یا با نرخ های سازگار سنگ کلیه بین گروه ها توضیح داده شود (جدول 2)، اگرچه مطالعه قبلی توسط L. Peyrin-Biroulet [11] و همکارانش انجام شده است. بین گروه ها نیز تفاوت معنی داری مشاهده نشد. با این حال، تحقیقات بیشتر احتمالاً این موضوع را روشن خواهد کرد.

برای دانستن اینجا کلیک کنیدفواید سیستانچ برای کلیه

برای اولین بار، مطالعه ما نرخ بالاتری از BPH را در بیماران مرد مبتلا به IBD در مقایسه با بیماران مرد بدون IBD نشان داد [17]. قابل ذکر است که هیچ تفاوتی بین ویژگی های دموگرافیک پایه (سن و جنس) گروه IBD در مقایسه با گروه غیر IBD مشاهده نشد (جدول 1). بعد از سنگ کلیه، BPH شایع ترین علت انسداد خروج ادرار است که منجر به عفونت ادراری می شود [13]. حتی اگر BPH در بین گروه IBD شایع تر بود، هیچ ارتباطی با پیامدهای نامطلوب UTI در میان بیماران مبتلا به IBD نشان داده نشد (جدول 4 و 5). بنابراین، می‌توانیم فرض کنیم که BPH بر پیامدهای بدتر در میان گروه IBD تأثیری ندارد. جالب توجه است، مطالعات قبلی شیوع بالای سرطان پروستات را در بین بیماران IBD نشان داد [17،18]. با این حال، در گروه ما، میزان مشابهی از تومورهای اورولوژیکی را بین گروه‌ها مشاهده کردیم. مطالعات بیشتری باید برای تایید ارتباط بین IBD و BPH انجام شود زیرا این گروه ممکن است با تشخیص انتخاب شده - UTI سوگیری داشته باشد. با توجه به شیوع بالای BPH در بین گروه IBD و خطر بالاتر هیدرونفروز، AKI انسدادی و UTI در بین بیماران مبتلا به BPH، غربالگری بیماران IBD برای این وضعیت پزشکی منطقی به نظر می رسد. تشخیص زودهنگام می تواند به مدیریت مناسب (به عنوان مثال، آنتاگونیست های گیرنده آلفا [13]) اجازه دهد تا از پیامدهای نامطلوب ناخواسته جلوگیری شود.

مطالعات قبلی که خطر ابتلا به AKI را در بین بیماران تحت درمان UTI ارزیابی می‌کردند، نشان دادند که AKI در 12.3-27.8 درصد موارد رخ می‌دهد [19،20]. همانطور که گفته شد، احتمال ابتلا به AKI در بیماران مبتلا به IBD بیشتر از بیماران بدون IBD بود. جای تعجب نیست که ما AKI را به عنوان یک پیش بینی کننده افزایش خطر برای نرخ بستری مکرر یک روزه در بیمارستان یافتیم. AKI با عوارض کوتاه مدت مانند ناهنجاری های الکترولیتی تهدید کننده زندگی (به عنوان مثال، هیپرکالمی)، اسیدوز متابولیک، اضافه بار مایعات، تهویه مکانیکی، نیاز به درمان جایگزینی کلیه و حتی مرگ و میر (16.2-23.8 درصد) همراه است [21-23]. ]. علاوه بر این، بیماران مبتلا به AKI بیشتر در معرض ابتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) هستند و بیمارانی که CKD دارند ممکن است به سرعت به مرحله نهایی بیماری کلیوی پس از یک دوره AKI پیشرفت کنند [24-26]. همانطور که در بالا ذکر شد، خطرات در میان بیماران مبتلا به IBD که شیوع بالایی از سنگ کلیه دارند، بیش از حد مورد تاکید قرار می گیرد [10]. علاوه بر این، سنگ کلیه یکی از شایع ترین علل هیدرونفروز است. در نتیجه، بیماران مبتلا به IBD در معرض خطر هیدرونفروز [27،28] و AKI پس از کلیوی [29] هستند. BPH یکی دیگر از عوامل خطر اصلی برای هیدرونفروز است [29]. بنابراین، تشخیص زودهنگام هر گونه نارسایی کلیوی و به ویژه انسداد خروج ادرار در این بیماران بسیار مهم به نظر می رسد. با توجه به مزایای سونوگرافی (در دسترس بودن بالا، عدم خطر مواجهه یونیزه و مفید بودن آن در تشخیص انسداد جریان [30،31])، ما فکر می کنیم که انجام سونوگرافی سیستم ادراری برای هر بیمار IBD که به دلیل بستری شدن یک UTI علاوه بر این، حمایت از وضعیت مایع یک اقدام مهم برای حفظ عملکرد طبیعی کلیه در بیماران مبتلا به IBD تحت درمان UTI است [22،23،32].

قرص سیستانچ

این مطالعه میزان بالاتری از بستری شدن در بیمارستان در میان گروه IBD تحت درمان UTI را نشان داد. یافته های ما با مطالعات قبلی سازگار است - J. Burisch و همکاران [33] نرخ بالاتری از بستری شدن همه علل در بیمارستان در میان بیماران IBD، به ویژه در سال های اولیه تشخیص را توصیف کرد. علاوه بر این، در یک مطالعه قبلی که توسط گروه ما در مورد بیماران IBD تحت درمان برای ذات الریه انجام شد، میزان بستری شدن در بیمارستان بالاتر بود، اگرچه هیچ تفاوتی در پیامدهای نامطلوب مشاهده نشد [34]. این مطالعه نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به IBD که سابقه بستری شدن اخیر در بیمارستان به هر دلیلی قبل از یک دوره UTI داشته‌اند، خطر بستری شدن در بیمارستان و بستری مکرر یک روزه به هر دلیلی دارند. ممکن است با عوارض مختلف مرتبط با وضعیت بستری شدن در بیمارستان توضیح داده شود (مانند عفونت بیمارستانی [35،36]، AKI [37]، ترومبوز ورید عمقی [38]، و غیره) که ممکن است منجر به یکی دیگر شود.

درمان‌های IBD از جمله مهارکننده‌های TNF، کورتیکواستروئیدها و تعدیل‌کننده‌های ایمنی، سیستم ایمنی را تغییر می‌دهند و منجر به افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی می‌شوند [39]. این ویژگی ها ممکن است با نتایج نشان داده شده در این مطالعه مرتبط باشد (جدول 3). با این حال، ما ارتباط معناداری بین عوامل درمان IBD و پیامدهای اولیه یا ثانویه پیدا نکردیم (جدول 4 و 5). دومی ممکن است با حجم نمونه متوسط ​​توضیح داده شود. در غیر این صورت، می توان تصور کرد که سایر عوامل خطر تأثیر مهم تری بر پیش آگهی داشته باشند. علاوه بر این، الگوهای مصرف کورتیکواستروئید در بین بیماران IBD متفاوت است (به عنوان مثال، مداوم، متناوب، یا کوتاه مدت، در صورت نیاز بیمار [40]) و پیگیری قابل اعتماد اغلب در دسترس نیست. در مطالعه ما، ما نتوانستیم آن الگوها را بر اساس طراحی گذشته نگر آن ردیابی کنیم. تحقیقات آینده‌نگر بیشتری برای بررسی بهتر این موضوع مورد نیاز است. ما نمی‌توانستیم اثر ودولیزوماب را بر پیامدهای UTI بررسی کنیم، زیرا هیچ بیمار در گروه IBD بر اساس استخراج داده‌های گذشته‌نگر با آن درمان نشده بود. تحقیقات بیشتر ممکن است شامل داروهای Tofacitinib و Ustekinumab باشد که معمولاً در گروه IBD ما بین سال‌های 2012 و 2018 استفاده نشده بودند.

عصاره گیاه سیستانچ و سیستانچ

تحقیق ما محدودیتهایی دارد. ابتدا موارد UTI با استفاده از سیستم کدگذاری ICD{0}} بر اساس سوابق الکترونیکی استخراج شد. اشتباهات تایپی ممکن است جمعیت مورد مطالعه را با سایر بیماری ها آلوده کرده باشد (به عنوان مثال موارد UTI که با اشتباهات تایپی به عنوان موارد غیر UTI طبقه بندی شده اند و بالعکس). این امر در مواردی نیز صادق است که پزشک به دلیل عدم توجه به این موضوع، تشخیص دقیقی را ثبت نکرده باشد. دوم، با توجه به طراحی گذشته نگر این مطالعه، داده های مربوط به کشت خون و کشت ادرار بیماران بدون IBD در دسترس نبود. بنابراین، ما نمی توانیم مقایسه قابل اعتمادی از ویژگی های میکروبیولوژیکی بین گروه IBD و گروه غیر IBD در همان دوره و تحت تأثیر همان مشخصات مقاومت آنتی بیوتیکی منطقه ای انجام دهیم. بنابراین، ما نمی‌توانیم ارتباط بین وضعیت IBD و احتمال ابتلا به باکتریمی در طول یک دوره عفونت دستگاه ادراری را در میان سایر عوامل مؤثر تخمین بزنیم. سوم، ما نتوانستیم ارتباط بین ویژگی‌های مرتبط با IBD و نتایج UTI را ارزیابی کنیم، احتمالاً به دلیل حجم نمونه کوچک در هر زیرگروه (به عنوان مثال، گروه CD و گروه UC). به دلیل ماهیت گذشته نگر این مطالعه، داده های گمشده قابل توجهی در مورد وسعت بیماری بر این موضوع تأکید داشت. میزان بیماری بر اساس طبقه‌بندی مونترال از خلاصه‌های متن آزاد پس از بازدیدهای متخصص گوارش استخراج شد. از آنجایی که اکثر بیماران IBD در گروه خارج از بخش گوارش در مرکز پزشکی شبا تحت درمان قرار گرفتند، این اطلاعات در دسترس نبود. چهارم، گروه IBD در این مطالعه نسبتاً کوچک بود. حجم نمونه بزرگتر ممکن است به ما امکان داده باشد که پیش بینی کننده های مرگ و میر و سایر پیامدهای UTI را در میان بیماران مبتلا به IBD بهتر بررسی کنیم. پنجم، به عنوان یک مرکز پزشکی ثالث، بیمارانی که به اورژانس ما ارجاع می‌شوند ممکن است در مقایسه با بیماران تحت درمان جامعه، بیماری بدتری داشته باشند. این سوگیری انتخاب ممکن است بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد، اما از آنجا که کل گروه (بیماران با و بدون IBD) از بیمارانی تشکیل شده بود که به اورژانس ما ارجاع داده شده بودند، و مقایسه بین جمعیت های ذکر شده در بالا بود، ما فکر می کنیم که به خوبی متعادل بود. . ششم، همانطور که در بالا ذکر شد، ما نمی‌توانیم اثر Vedolizumab، Tofacitinib و Ustekinumab را بر پیامدهای UTI بررسی کنیم، زیرا هیچ بیماری در طول دوره مطالعه با این داروها درمان نشد. هفتم، شیوع ویزیت های ER برای UTI حدود 2 درصد از کل ویزیت های ER، در بین هر دو گروه IBD و غیر IBD بود. این کمتر از نتایج یک مطالعه منتشر شده قبلی است، که نشان داد موارد UTI 3.3-4 درصد از بستری شدن در بیمارستان [11] بیماران IBD و غیر IBD را تشکیل می دهند. ما فکر می کنیم که توضیحات قابل تصور برای آن مخرج های مختلف (بازدید ER در مقابل پذیرش) و ویژگی های مختلف اپیدمیولوژیک محلی است. متأسفانه با توجه به طراحی گذشته نگر این مطالعه، اطلاعاتی در مورد میزان بستری در بین تمامی علل بستری در مؤسسه ما در دسترس نبود. هشتم، به دلیل طراحی گذشته‌نگر این مطالعه، ممکن است داده‌های مربوط به عوامل مخدوش‌کننده احتمالی وجود نداشته باشد.

نتیجه گیری

این اولین مطالعه ای است که نتایج بالینی را در بین بیماران مبتلا به IBD تحت درمان UTI ارزیابی می کند. ما نشان دادیم که در این جمعیت، عفونت‌های ادراری خطر بیشتری برای بستری شدن، AKI و بستری مجدد در طی 30 روز دارند. بنابراین، نظارت بر عملکرد کلیه، نگهداری مایعات و انجام اسکن سونوگرافی کلیه برای از بین بردن وجود اختلال انسدادی باید در نظر گرفته شود. قابل ذکر است، نه داروهای سرکوب کننده ایمنی و نه بیولوژیک بر نتایج UTI در بیماران IBD تأثیر نمی گذارد.

سیستانچ استاندارد شده

منابع

14. گیلو، ال. D'Amico، F. سررو، ام. آنجیوی، ک. لوئی، دی. کوستانزو، ا. دانمارکی، اس. Peyrin-Biroulet، L. ارزیابی تظاهرات خارج روده ای در بیماری های التهابی روده: یک بررسی سیستماتیک و یک راهنمای پیشنهادی برای آزمایشات بالینی. واحد یورو گاستروانترول J. 2020, 8, 1013-1030.

15. یونگجی، ال. شی، ی. جیا، ال. یلی، ال. Xingwang، Z. Xue, G. عوامل خطر برای عفونت دستگاه ادراری در بیماران مبتلا به سنگ‌های ادراری - گزارش اولیه یک کوهورت واحد. BMC Urol. 2018، 18، 45.

16. ساتو، س. ساساکی، آی. نایتو، اچ. فونایاما، ی. فوکوشیما، ک. شیباتا، سی. ماسوکو، تی. اوگاوا، اچ. اوئنو، تی. هاشیموتو، ای. و همکاران مدیریت عوارض ادراری در بیماری کرون. Jpn. جی. سرگ. 1999، 29، 713-717.

17. حمامی، م.ب. ماهادوان، U. مردان مبتلا به بیماری التهابی روده: عملکرد جنسی، باروری، ایمنی دارو، و سرطان پروستات. صبح. جی گاستروانترول. 2020، 115، 526-534.

18. Ge, Y.; شی، س. یائو، دبلیو. چنگ، ی. Ma، G. ارتباط بین بیماری التهابی روده و خطر سرطان پروستات: یک متاآنالیز. سرطان پروستات دیس پروستات. 2020، 23، 53-58.

19. Hsiao, C.-Y.; چن، T.-H. لی، ی.-سی. Hsiao، M.-C.; هونگ، پی.-اچ. چن، Y.-Y.; وانگ، ام.-سی. سنگ ادراری یک عامل خطر برای شوک ادراری و آسیب حاد کلیه در بیماران مبتلا به عفونت مجاری ادراری است. جلو. پزشکی 2019، 6، 288.

20. Hsiao, C.-Y.; یانگ، H.-Y.; Hsiao، M.-C.; هونگ، پی.-اچ. وانگ، ام.-سی. عوامل خطر برای ایجاد آسیب حاد کلیه در بیماران مبتلا به عفونت ادراری. PLoS ONE 2015, 10, e0133835.

21. کوزا، ی. آسیب حاد کلیه: مفاهیم فعلی و بینش های جدید. J. INJ Violence Res. 2014، 8، 58-62.

22. کانل، ا. Laing, C. آسیب حاد کلیه. کلین پزشکی JR Coll. فیزیک لندن. 2015، 15، 581-584.

23. Nagalingam، K. آسیب حاد کلیه: قاتل پنهان در بخش. جی. رن. مراقبت 2020، 46، 72-73.

24. والد، آر. کوین، آر.آر. لو، جی. لی، پی. ترازو، DC; ممدانی، م.م. ری، جی جی. گروه تحقیقاتی آسیب حاد کلیه دانشگاه تورنتو. دیالیز مزمن و مرگ در میان بازماندگان آسیب حاد کلیه که نیاز به دیالیز دارند. JAMA J. Am. پزشکی دانشیار 2009، 302، 1179-1185.

25. Lo, LJ; برو، ع. چرتو، جنرال موتورز; مک کالوچ، م. فن، دی. Ordoñez، JD; Hsu، CY نارسایی حاد کلیوی نیازمند دیالیز خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی را افزایش می دهد. کلیه های داخلی 2010، 76، 893-899.

26. Hsu, C.-Y.; چرتو، جنرال موتورز; مک کالوچ، م. فن، دی. Ordoñez، JD; برو، AS عدم بهبود عملکرد کلیه و مرگ پس از نارسایی حاد کلیوی مزمن. کلین مربا. Soc. نفرول. 2009، 4، 891-898.

27. اوکوموس، م. Inci، MF; اوزکان، ف. بوزکورت، س. Sucakli، MH; Altunoluk، B. ارتباط حجم، موقعیت سنگ و هیدرونفروز با میکرو هماچوری در بیماران مبتلا به سنگ ادراری منفرد. پزشکی علمی نظارت کنید. 2013، 19، 295-299.

28. ساسماز، MI; Kirpat, V. رابطه بین شدت درد و اندازه سنگ، هیدرونفروز و پارامترهای آزمایشگاهی در حمله کولیک کلیوی. صبح. J. Emerg. پزشکی 2019، 37، 2107–2110.

29. Sacks, SH; آپاریسیو، SA; بیوان، ا. الیور، DO; ویل، ای جی. دیویسون، AM نارسایی دیرهنگام کلیه به دلیل انسداد خروجی پروستات: یک بیماری قابل پیشگیری. BMJ 1989، 298، 156-159.

30. گوتلیب، RH; Voci، SL; Cholewinski، SP; هارتلی، دی.اف. روبنس، دی جی; اورلوف، ام اس; Bronsther، سونوگرافی OL: ابزاری مفید برای تشخیص اختلال عملکرد پیوند. جی. کلین. سونوگرافی. 1999، 27، 325-333.

31. Havard, JDJ Regular Review سونوگرافی در تشخیص انسداد کلیه. BMJ 1990، 301، 944-946. [CrossRef] 32. بلومو، آر. کلوم، جی. Ronco، C. آسیب حاد کلیه. Lancet 2012, 380, 756-766.

33. بوریش، ج. جس، تی. مارتیناتو، ام. Lakatos، PL بار بیماری التهابی روده در اروپا. J. Crohns Colitis 2013، 7، 322-337.

34. اوکاشی، او. براش، ی. سگل، ام جی. اونگار، بی. سافر، اس. بن هورین، اس. کلانگ، ای. Kopylov، U. پیش بینی کننده های مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده تحت درمان برای پنومونی. آنجا Adv. گاستروانترول 2020, 13, 1756284820939453.

35. Kaye، KS; اندرسون، دی جی؛ کوک، ای. هوانگ، اس اس. سیگل، جی دی. زاکرمن، جی.ام. تالبوت، راهنمای TR برای پیشگیری از عفونت و برنامه های اپیدمیولوژی مراقبت های بهداشتی: مهارت ها و شایستگی های اپیدمیولوژیست مراقبت های بهداشتی. آلوده کردن بیمارستان کنترل اپیدمیول. 2015، 36، 369-380.

36. Kollef، MH مراقبت های بهداشتی-پنومونی مرتبط: ادراک در مقابل واقعیت. کلین آلوده کردن دیس 2009، 49، 1875-1877.

37. وانگ، HE; مونتنر، پی. چرتو، جنرال موتورز; Warnock، DG آسیب حاد کلیه و مرگ و میر در بیماران بستری در بیمارستان. صبح. جی. نفرول. 2012، 35، 349-355.

38. هیت، ج.ا. Melton، LJ; لوهسه، سی ام؛ پترسون، TM; سیلوراستاین، دکتر Mohr، DN; O'Fallon، WM بروز ترومبوآمبولی وریدی در بیماران بستری در بیمارستان در مقابل ساکنان جامعه. مایو کلین. Proc. 2001، 76، 1102-1110.

39. گریس، ر. بوونیک، اچ. اسکات، اف. Lichtenstein, G. عوارض عفونی در بیماران IBD در تعدیل کننده های ایمنی، کورتیکواستروئیدها و ودولیزوماب: آیا سن بالاتر پیش بینی کننده نرخ عوارض بالاتر یا بدتر شدن پاسخ است؟: 1940. Am. جی گاستروانترول. 2015, 110, S823.

40. Waljee, AK; ویتالا، WL; گوانی، س. استیدهام، آر. ساینی، س. هو، جی. Feagins، LA; خان، ن. خوب، CB؛ ویژن، س. و همکاران استفاده از کورتیکواستروئید و عوارض آن در یک گروه بیماری التهابی روده در ایالات متحده PLoS ONE 2016, 11, e0158017.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 و ایدو ویزمن 1،3

1. بخش گوارش، مرکز پزشکی شبا، تل هاشومر، رامت گان 52620، اسرائیل. bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (بریتانیا)؛ shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. بخش پزشکی داخلی A، مرکز پزشکی شبا، تل هاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل

3. دانشکده پزشکی ساکلر، دانشگاه تل آویو، تل آویو-یافو 67011، اسرائیل; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. بخش تصویربرداری تشخیصی، مرکز پزشکی شبا، تل هاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل

5. آزمایشگاه دیپ ویژن، مرکز پزشکی شبا، تل هاشومر، رامت گان 52620، اسرائیل

6. واحد بیماری های عفونی، مرکز پزشکی شبا، تل هاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل