رویکردهای عملی برای تغذیه درمانی برای بیماری مزمن کلیه (CKD)

آنچه باید در مورد بیماری مزمن کلیه (CKD) بدانید

در سال‌های اخیر، بروز بیماری مزمن کلیوی در سطح جهان رو به افزایش بوده است و عموماً عموم مردم در مورد پیشگیری و درمان این بیماری آگاهی کافی ندارند. با توجه به علت آن می توان آن را به سه نوع اولیه، ثانویه و ارثی تقسیم کرد. CKD یک بیماری است که ارتباط نزدیکی با سبک زندگی دارد. یک سبک زندگی نامعقول، به ویژه یک ساختار غذایی نامعقول، پیشرفت بیماری مزمن کلیوی را تسریع کرده و باعث بروز عوارض مختلف می شود.

برای بررسی مزایا و عوارض جانبی برای CKD کلیک کنید

عوامل خطر برای پیشرفت پیشرونده CKD شامل هیپرگلیسمی، فشار خون بالا، پروتئین ادراری (از جمله میکروآلبومینوری) و هیپوآلبومینمی، علاوه بر کم خونی، چربی خون بالا، فسفر بالا، کهولت سن، سوء تغذیه و اورمی است. تجمع سموم نیز باعث توسعه بیماری مزمن کلیوی. با توجه به مشاهدات بیماران سرپایی و بستری مبتلا به CKD در بخش نفرولوژی بیمارستان ما در 3 سال گذشته، نسبت بیماران مبتلا به هیپراوریسمی نسبتاً بالا است. مطالعات کنونی نشان داده است که هیپراوریسمی (HUA) یکی از عوارض شایع بیماری مزمن کلیه (CKD) است. این یک عامل خطر مهم برای پیشرفت عملکرد کلیه در بیماران CKD است. بنابراین، سطح اسید اوریک خون UA باید به طور فعال کنترل شود تا پیشرفت CKD به تاخیر بیفتد.

تغذیه درمانی نقش مهمی در درمان یکپارچه بیماری مزمن کلیوی ایفا می کند. اصل تامین رژیم غذایی کالری کافی، کم نمک، با کیفیت بالا، پروتئین کم و رژیم غذایی متعادل از پتاسیم، فسفر و ویتامین ها است. تغذیه علمی و معقول می تواند پیشرفت نارسایی کلیوی را به تعویق بیندازد، شروع دیالیز را به تاخیر بیاندازد، تجمع "سموم" را در بدن کاهش دهد، اختلالات متابولیک مختلف را اصلاح کند و وضعیت تغذیه را بهبود بخشد و در نتیجه علائم بیماران را کاهش دهد و کیفیت بیماری را بهبود بخشد. زندگی و افزایش بقای بیمار. مطالعات نشان داده است که از مرحله سوم بیماری مزمن کلیه، دریافت فسفر باید محدود شود، یعنی 600-800 میلی گرم در روز، زیرا فسفر بالا یک عامل خطر مستقل برای مرگ CKD است و همچنین ایجاد علائم ناراحتی آسان است. مانند خارش پوست در بیماران؛ وقتی GFR به 20 -25ml/(min.1.73m2) کاهش می‌یابد، برون ده ادرار بیمار کاهش می‌یابد، توانایی کلیه برای دفع پتاسیم کاهش می‌یابد و هیپرکالمی مستعد بروز می‌شود، بنابراین مصرف پتاسیم باید به شدت محدود شود. .

اهمیت "آب بلانچینگ"

«آب بلانچینگ» عبارت است از قرار دادن مواد اولیه فرآوری شده در دیگ آب جوش تا نیم پز یا پخته شدن کامل و سپس خارج کردن آنها برای پردازش بیشتر. "نان" در گوانگدونگ "ژائو" نامیده می شود. پس از پردازش "آب بلانچینگ"، رنگ سبزیجات زنده تر می شود، بوی عجیب گوشت کاهش می یابد و زمان پخت کوتاه می شود. به خصوص برای بیماران CKD، مزایای "بلانچ کردن" غذاهای فرآوری شده اهمیت ویژه ای دارد!

(1) سبزیجات و میوه ها ابتدا بریده می شوند، سپس خیس می شوند و سپس برای پردازش و خوردن "بلانچ" می شوند. پس از پردازش به این روش، بخشی از پتاسیم موجود در سبزیجات حذف می‌شود و در نتیجه خطر ابتلا به هیپرکالمی کاهش می‌یابد و انواع میوه‌ها و سبزیجاتی که بیماران می‌توانند انتخاب کنند، افزایش می‌یابد، نه تنها محدود به سبزیجات و میوه‌های کم پتاسیم. علاوه بر این، رنگ سبزیجات فرآوری شده با "آب بلانچ" بهتر است که به راحتی می تواند اشتهای بیماران را برانگیخته و کیفیت زندگی آنها را بهبود بخشد.

غذاهای با محتوای پتاسیم کم (کمتر از 150 میلی گرم پتاسیم در هر 100 گرم غذا):

از جمله لوفا، خربزه سبزی، کدو مومی و غیره؛

غذاهای با محتوای پتاسیم متوسط ​​(150 تا 250 میلی گرم پتاسیم در هر 100 گرم غذا):

از جمله کلم چینی، تره فرنگی، گل کلم، کاهو و غیره؛

غذاهای با محتوای پتاسیم بالا (بیش از 250 میلی گرم پتاسیم در هر 100 گرم غذا):

از جمله مرکبات، موز، قارچ، قارچ، کلپ و سیب زمینی.

یادآوری گرم: سوپ سبزیجات ننوشید و از مصرف بیش از حد سدیم و پتاسیم خودداری کنید.

(2) گوشت بدون چربی، ماهی، و سایر پروتئین های با کیفیت بالا، ترشی می شوند و پس از خورش و دور ریختن سوپ، "بلانچ" می شوند یا خورده می شوند. این نه تنها می تواند مصرف پورین ها را کاهش دهد، بلکه محتوای فسفر را نیز کاهش می دهد، که برای بیماران مسن مبتلا به بیماری مزمن کلیوی بسیار مناسب است. قبل از "بلانچینگ"، که نه تنها برای جویدن خوب است، بلکه دریافت پروتئین با کیفیت بالا را نیز تضمین می کند (میزان مصرف بستگی به قد، وزن و محاسبه خاص بیمار بر اساس عواملی مانند مرحله بیماری کلیوی دارد).

میزان کاهش فسفر پس از فرآوری "بلانچینگ" به عواملی مانند میزان آب مصرفی، اندازه مواد، زمان پخت و پوست کنده شدن پوست ها بستگی دارد. روش کنترل فسفر خون با محدود کردن دریافت پروتئین ممکن است بیشتر از اینکه مفید باشد، ضرر دارد. برای انتخاب غذاهایی با محتوای پروتئین بالا اما فسفر کمتر، باید به نسبت فسفر/پروتئین موجود در غذا مراجعه کنید. به طور کلی، غذاهای با نسبت کمتر از 12 میلی گرم در گرم، غذاهای کم فسفر هستند، مانند سفیده تخم مرغ، که معمولاً به عنوان سفیده تخم مرغ شناخته می شود، حاوی پروتئین بالا است و محتوای فسفر آن تنها 1.4 میلی گرم در گرم است.

روش "بلانچ کردن آب" باعث کاهش بیشتر فسفر دریافتی می شود. مطالعات نشان داده اند که فرآوری «آب بلانچینگ» می تواند فسفر موجود در سبزیجات را تا 51 درصد کاهش دهد و فسفر موجود در غذاهای گوشتی را نیز می تواند تا 38 درصد کاهش دهد.

میزان جذب فسفر در پروتئین حیوانی حدود 50 درصد، میزان جذب فسفر در پروتئین گیاهی 30 درصد است و تقریباً تمام فسفر موجود در مواد افزودنی غذایی جذب خواهد شد، بنابراین دریافت فسفر معدنی در مواد غذایی فرآوری شده باید به شدت محدود شود. .

(3) پردازش "آب بلانچینگ" مواد غذایی اصلی. برای بیمارانی که بخشی از غذای اصلی نشاسته گندم را می خورند، پس از "بلانچ کردن" برنج و رشته فرنگی برای تهیه برنج و رشته فرنگی، می توان بخشی از محتوای فسفر را کاهش داد. اکثر غذاهای اصلی نشاسته گندم در طول فرآیند تولید با آب فرآوری شده اند، بنابراین محتوای فسفر نسبتاً کم است.

(4) پس از پردازش "آب بلانچینگ"، محتوای اسید اگزالیک در غذا را می توان کاهش داد. بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی، شیوع بالایی از کم خونی کلیوی و بیماری استخوان کلیوی دارند. لازم است تاثیر اسید اگزالیک بر جذب کلسیم و آهن در بدن انسان به حداقل برسد. در عین حال، مصرف غذاهای غنی از کلسیم و آهن هِم را در رژیم غذایی افزایش دهید.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com