بازدیدهای عمومی درباره COVID{0}} «گذرنامه ایمنی»

خلاصه

اهمیت:

کشف واکسن‌های مؤثر و افزایش اطمینان از اینکه عفونت محافظت گسترده‌ای در برابر بیماری کروناویروس (COVID-19) ایجاد می‌کند، بحث استفاده از گواهی‌های مصونیت یا «گذرنامه» را برای کاهش انتخابی محدودیت‌های بهداشت عمومی ادامه داده است.

واکسن های موثر می توانند ایمنی بدن را در برابر برخی بیماری ها بهبود بخشند و در نتیجه خطر ابتلا به عفونت و بیماری را کاهش دهند. واکسن‌ها بدن را در معرض تکه‌هایی از تشخیص سطح یک پاتوژن قرار می‌دهند، که سیستم ایمنی را تحریک می‌کند تا یک پاسخ ایمنی به آن پاتوژن، از جمله تولید آنتی‌بادی‌ها و سلول‌های ایمنی، و همچنین سلول‌های T و B حافظه، ایجاد کند. هنگامی که این پاسخ‌های ایمنی توسط همان پاتوژن در آینده به چالش کشیده می‌شوند، می‌توانند سریع‌تر پاتوژن را شناسایی کرده و به آن حمله کنند و به سرعت عامل بیماری‌زا را کنترل و حذف کنند تا به هدف پیشگیری از بیماری دست یابند.

در عین حال باید در زندگی روزمره به بهبود ایمنی خود نیز توجه کنیم. در کشف ما، سیستانچ می تواند ایمنی را بهبود بخشد، و سیستانچ می تواند ایمنی را تقویت کند. اجزای اصلی آن گلیکوزیدهای سیستانش، انواع اسیدهای آمینه، عناصر کمیاب و غیره است که می تواند فعالیت سلول های ایمنی را بهبود بخشد و عملکرد سیستم ایمنی را تقویت کند. مطالعات نشان داده است که گیاه سیستانچ می تواند سلول های ایمنی سیستم ایمنی بدن انسان را تنظیم کند و مقاومت سیستم ایمنی بدن در برابر بیماری ها و محافظت ایمنی بدن را بهبود بخشد، بنابراین اثرات خاصی در پیشگیری و درمان بیماری های سیستم ایمنی و انواع عفونی دارد. بیماری ها

روی فواید سلامتی سیستانچ کلیک کنید

هدف، واقعگرایانه:

تعیین دیدگاه عمومی در مورد اعطای امتیازات مصونیت دولتی و خصوصی.

طراحی و تنظیم:

نظرسنجی آنلاین ملی در ژوئن 2020 انجام شد. از شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی درباره «گذرنامه‌های» دولتی یا «گواهی‌نامه‌های» خصوصی برای مصونیت از کووید-19 سؤال شد.

شركت كنندگان:

بزرگسالان از یک پانل ثابت که برای تحقیقات آکادمیک نگهداری می شد، برای تقریب جمعیت شناسی ملی انتخاب شدند.

نتایج/اقدامات اصلی:

سطح حمایت/مخالفت با امتیازات مصونیت، و اینکه آیا دیدگاه ها بر اساس این موارد متفاوت است: دولت در مقابل پذیرش خصوصی. جمعیت شناسی؛ وابستگی یا دیدگاه های سیاسی؛ یا نگرش ها و تجربیات مرتبط با کووید{0}}.

نتایج:

از 1315 پاسخ‌دهندگان، 45.2 درصد از امتیازات مصونیت حمایت می‌کنند، با گواهی‌های خصوصی کمی بیشتر از گذرنامه‌های دولتی (48.1 درصد در مقابل 42.6 درصد، p=0.04). حمایت از استفاده از گذرنامه یا گواهی برای امکان بازگشت به مشاغل پرخطر یا حضور در رویدادهای تفریحی بزرگ بیشتر از بازگشت به کار به طور کلی بود. سطوح حمایت با توجه به گروه‌های سنی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی یا شغلی، شهرنشینی، وابستگی سیاسی یا دیدگاه‌ها، یا اینکه آیا پاسخ‌دهنده بیماری(های مزمن) داشته است، تفاوت معنی‌داری نداشت.

با این حال، برآوردهای حاصل از تجزیه و تحلیل های تعدیل شده حمایت کمتری را در میان زنان نشان داد (نسبت شانس، {{0}}}.64؛ فاصله اطمینان 95 درصد، 0.51 تا 0.8{{9 }})، اسپانیایی‌ها (0.56؛ 0.40 تا 0.78)، و سایر اقلیت‌ها (0.58; {{ 21}}.40 تا 0.85) در مقایسه با سفیدپوستان، اما نه در میان سیاه پوستان (0.83؛ 0.60 تا 1.15). حمایت در میان افرادی که شخصاً گذرنامه یا گواهی می‌خواستند (75.6 درصد در مقابل 24.4 درصد) بسیار بیشتر بود و در میان کسانی که معتقد بودند این امر به بافت اجتماعی جامعه آنها آسیب می‌زند بسیار کمتر بود (22.9 درصد در مقابل 77.1 درصد).

نتیجه گیری و ارتباط:

دیدگاه‌های عمومی در مورد استفاده‌های دولتی و خصوصی از گواهی‌های مصونیت تقسیم شده است، اما قبل از هر تلاشی برای سیاسی کردن مسائل، این دیدگاه‌ها بر اساس خطوط معمول سیاسی یا ویژگی‌هایی که نشان‌دهنده آسیب‌پذیری افراد در برابر عفونت است، متفاوت نبود. ممکن است دستیابی به اجماع اجتماعی در مورد مطلوبیت برنامه های امتیازات مصونیت دشوار باشد.

مقدمه

پیش از این در همه‌گیری بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19)، ایده گواهی‌های مصونیت (یا «گذرنامه») به عنوان ابزاری برای برداشتن محدودیت‌های بهداشت عمومی برای بیماران بهبودیافته که ممکن است از عفونت مجدد یا ویروس‌های بیشتر ایمن در نظر گرفته شوند، معرفی شد. گسترش یافت. 1، 2 علیرغم برخی حمایت های متفکرانه، 3،4 این ایده به سرعت با مخالفت های اساسی مواجه شد که تا حدی بر اساس نگرانی های مربوط به عدالت اجتماعی بود.

با این حال، تا به امروز تعداد بسیار کمی از عفونت های مجدد ثبت شده وجود داشته است.

این شواهد، همراه با دورهای جدید محدودیت‌ها با افزایش موارد کووید-19، درخواست‌های جدیدی را برای کاهش محدودیت‌ها برای کسانی که می‌توانند مصونیت احتمالی ایجاد کنند، برانگیخته است. تنظیم محدودیت‌ها بر اساس خطر فردی می‌تواند به دفاع از محدودیت‌های بهداشت عمومی در برابر مخالفت‌های قانونی یا عمومی کمک کند.11 همچنین، با گسترش واکسن‌ها، کاهش محدودیت‌ها بر واکسینه‌شده‌ها می‌تواند واکسیناسیون را تشویق کند و سرعت را به حالت عادی بازگرداند.

حتی بدون معافیت‌های رسمی، نشانه‌هایی وجود دارد که گواهی مصونیت ممکن است از طریق ابتکارات خصوصی پیشرفت کند.12 شرکت‌ها در حال توسعه فناوری‌های هوشمند هستند که به افراد بهبودیافته یا واکسینه‌شده اجازه می‌دهد تا وضعیت احتمالی ایمن خود را تأیید کنند.13 شرکت‌های هواپیمایی در حال بررسی صدور گواهینامه مصونیت هستند تا سفرهای ایمن‌تر را ترویج کنند. و کارفرمایان با فشارهای اقتصادی و نظارتی برای محافظت از عملکردهای با نوردهی بالاتر مواجه هستند. ما به دنبال سنجش دیدگاه های عمومی در مورد استفاده دولتی یا خصوصی از گواهی مصونیت بودیم.

II. مواد و روش ها

ما یک نظرسنجی ملی در اواخر ژوئن 2020 با استفاده از پانل نظرسنجی آنلاین، Prolific Academic انجام دادیم که پایایی و اعتبار خوبی را در مطالعات قبلی نشان داده است. 17-15 ما 1315 پاسخ دهنده را با استفاده از یک سیستم سهمیه ای انتخاب کردیم که دموگرافیک نماینده ملی را بر اساس جنسیت، گروه های سنی تقریب می زد. و نژاد-قومیت (جدول 1).

این نظرسنجی به طور تصادفی پاسخ دهندگان را به دو دسته تقسیم کرد- یکی که پذیرش «گذرنامه» مصونیت توسط دولت و دیگری پذیرش خصوصی «گواهی مصونیت» را توصیف می کرد. هر بازو مفهوم امتیاز ایمنی را به شرح زیر توضیح داد: "اگر آزمایش آنتی بادی نشان داد که شما به این بیماری مبتلا بوده اید، می توانید "[گذرنامه/گواهی ایمنی]" را دریافت کنید که به شما امکان می دهد در فعالیت های بیشتری شرکت کنید.

پشتیبانی از این مفهوم به دنبال سؤالاتی در مورد عادلانه بودن، مقبولیت، و معایب احتمالی استفاده از گذرنامه/گواهینامه برای اهداف مشخص شده مختلف ارزیابی شد. پاسخ‌دهندگان همچنین تجربیات مربوط به کووید-19 و محدودیت‌های مربوط به آن، به همراه محل سکونت، شغل، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، بهداشت، و وابستگی‌های سیاسی را گزارش کردند. پرسشنامه کامل در پیوست آمده است.

ما تعداد و نسبت‌ها را برای توصیف حمایت از امتیازات مصونیت، بر اساس زیر گروه‌های جمعیتی و متغیرهای نگرشی و تجربی محاسبه کردیم. پاسخ دهندگان میزان حمایت یا مخالفت خود را در مقیاس لیکرت 6- نشان دادند. ما این متغیر را تقسیم بندی کردیم و پاسخ های «حمایت قوی»، «پشتیبانی» و «تا حدودی پشتیبانی» را به عنوان پشتیبانی طبقه بندی کردیم. در نهایت، ما از رگرسیون لجستیک چند متغیره برای تخمین ارتباط بین حمایت و ویژگی های جمعیت شناختی استفاده کردیم.

تجزیه و تحلیل های آماری با استفاده از Stata نسخه 14.1 انجام شد.

III. نتایج

پاسخ دهندگان نسبتاً به طور مساوی در حمایت از امتیازات مصونیت تقسیم شدند (شکل 1). نزدیک به نیمی (45.2 درصد) از آنها حمایت کردند، که بیشتر از گذرنامه های دولتی به نفع گواهینامه های خصوصی بود (48.1 درصد در مقابل 42.6 درصد، p=0.04). پاسخ دهندگان بیشتر به گذرنامه ها یا گواهینامه ها برای تعیین اینکه چه کسی ممکن است به مشاغل پرخطر بازگردد یا در رویدادهای تفریحی بزرگ شرکت کند نسبت به بازگشت به کار به طور کلی منصفانه نگاه می کردند (شکل 1).

سطح کلی حمایت از امتیازات مصونیت در اکثر گروه های جمعیتی مورد بررسی مشابه بود (جدول 1). برآوردهای حاصل از تجزیه و تحلیل تعدیل شده حمایت کمتری را در میان زنان نشان داد (نسبت شانس، 0.64؛ فاصله اطمینان 95 درصد، 0.51 تا 0.80)، اسپانیایی‌ها ({{10}}.56؛ 0.40 تا 0.78)، و سایر اقلیت‌ها ({{2{22}}}} 0.58؛ 0.40 تا 0.85) در مقایسه با سفیدپوستان، اما نه در میان سیاه پوستان (0.83؛ 0.60 تا 1.15). پشتیبانی با توجه به وابستگی سیاسی یا ویژگی‌هایی که آسیب‌پذیری در برابر کووید{26}} را نشان می‌دهند، مانند سن، بیماری مزمن، وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین، و اشتغال با مشتری، تفاوت قابل‌توجهی نداشت.

شکل 1. حمایت از امتیازات مصونیت و عادلانه بودن استفاده از آنها توسط فعالیت. این رقم برای اولین بار در Mark A. Hall and David M. Studdert، گواهینامه "Vaccine Passport"—Policy and Ethical Considerations، N Engl J Med (31 مارس 2021) منتشر شد. Epub جلوتر از چاپ. doi: 10.1056/NEJMp2104289.

با این حال، موافقان و مخالفان در چندین مورد، اما نه همه، از عوامل نگرشی و تجربی نشان داده شده در شکل 2 متفاوت بودند. برای مثال، پاسخ دهندگانی که گزارش دادند که گذرنامه یا گواهی می‌خواهند به طور قابل ملاحظه‌ای بیشتر از این مفهوم حمایت می‌کنند (75.6 درصد در مقابل 24.4). درصد). از سوی دیگر، کسانی که معتقد بودند این برنامه‌ها به بافت اجتماعی جامعه‌شان آسیب می‌زند (22.9 درصد در مقابل 77.1 درصد) یا ممکن است سال‌ها طول بکشد تا یک «واکسن ایمن و مؤثر عموماً در دسترس» داشته باشیم (37.7 درصد در مقابل 62.3 درصد). احتمال مخالفت آنها بیشتر بود.

IV. بحث

این نظرسنجی ملی، که در اوایل تابستان 2020 انجام شد، با برداشتن دور اول محدودیت‌های کووید-19، نشان داد که عموم مردم کم و بیش به طور مساوی در مورد مناسب بودن استفاده از برنامه‌های امتیازات مصونیت برای اجازه انتخابی افراد تقسیم شده‌اند. برای بازگشت به فعالیت های عادی قبل از همه گیری. به طور کلی، 55 درصد از پاسخ دهندگان با این ایده مخالفت کردند، اگرچه کمی کمتر با گواهینامه های مجاز توسط بخش خصوصی نسبت به دولت مخالف بودند. سطوح حمایت در بسیاری از ویژگی‌هایی که اغلب دیدگاه‌های متفاوت در مورد سیاست‌های سلامت اجتماعی و بهداشت عمومی را نشان می‌دهند، متفاوت نبود.

در زمان انجام این نظرسنجی در اواسط-2020، وابستگی سیاسی با حمایت یا مخالفت با امتیازات مصونیت مرتبط نبود. این یافته به ویژه با توجه به اینکه بسیاری از جنبه‌های سیاست بهداشت عمومی COVID{1} چقدر عمیقاً سیاسی شده‌اند قابل توجه است. یک توضیح این است که ایده "گذرنامه مصونیت" هنوز به اندازه کافی پخش نشده بود تا اردوگاه های سیاسی موقعیتی را تشکیل دهند که بتواند بر عموم مردم تأثیر بگذارد. توضیح دیگر این است که برنامه‌های مصونیت دارای مزایا و معایبی هستند که خطوط سیاسی را متلاشی می‌کنند: محافظه‌کاران ممکن است از تقویت بالقوه بهبود اقتصادی استقبال کنند و در عین حال از کنترل آزادی‌های مدنی به‌خصوص شخص ابراز تاسف کنند. مترقی‌ها ممکن است از دادن امتیازات انتخابی ناراحت باشند، اما ممکن است پتانسیل بازگشت به کار و مدرسه را برای کسانی که وضعیت بدتری داشته‌اند - اقلیت‌ها و فقرا - تشخیص دهند.

مردان به طور قابل توجهی بیشتر از امتیازات مصونیت حمایت می کردند، همانطور که سفید پوستان و سیاه پوستان غیر اسپانیایی نیز چنین بودند. اما تفاوت‌های سیستماتیک در سایر گروه‌های جمعیتی که ما بررسی کردیم، مشهود نبود. همچنین متوجه نشدیم که آسیب‌پذیری در برابر کووید-19 - بر اساس سن بالاتر یا وضعیت سلامتی یا اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر - حمایت از امتیازات مصونیت را توضیح می‌دهد.

از سوی دیگر، برخی نگرش ها به شدت با مخالفت با امتیازات مصونیت همراه بود. برای مثال، کسانی که فکر می‌کردند امتیازات مصونیت به بافت اجتماعی جامعه آسیب می‌زند، بیشتر با آنها مخالفت می‌کردند. تا حدودی بر خلاف شهود، مخالفان نیز در میان کسانی بودند که در زمان این نظرسنجی انتظار طولانی مدت برای یک واکسن ایمن و مؤثر داشتند. این همسویی دیدگاه ها می تواند نشان دهنده تمایل به همبستگی اجتماعی بیشتر باشد

نتایج ما با توجه به اعتبار استاندارد و نگرانی‌های پایایی که در نظرسنجی‌های نگرشی آنلاین شرکت می‌کنند محدود می‌شود، اگرچه پانلی که ما استفاده کردیم برای تحقیقات دانشگاهی توسعه داده شد. زمانی که ما این نظرسنجی مقطعی را انجام دادیم، همه‌گیری در مرحله متفاوتی قرار داشت و ممکن است باورهای پاسخ‌دهندگان از آن زمان تغییر کرده باشد. از جمله تغییرات بالقوه تأثیرگذار از زمان بررسی اولیه، که می‌تواند بر دیدگاه‌های کنونی تأثیر بگذارد، در دسترس بودن روزافزون ایمنی از طریق واکسن‌های ایمن و مؤثر است.

همچنین، نظرات پاسخ دهندگان ممکن است به فرضیات مربوط به دقت تست ایمنی یا کامل بودن حفاظت ایمنی حساس باشد. ما این موضوع اخیر را از طریق یک آزمایش تصادفی تکمیلی بررسی کردیم و پس از اطمینان یافتن از اینکه حفاظت ایمنی تقریباً قطعی است (99 درصد) در مقایسه با عدم وجود اطلاعات در مورد این نقطه، پشتیبانی قابل توجهی بالاتر یافتیم، اما نه زمانی که اطمینان سطوح پایین‌تری از اطمینان را نشان می‌داد (80 درصد - 90 درصد ) (جدول 2).

امروزه بخش قابل توجهی از آمریکایی‌ها ممکن است نسبت به SARS-CoV-2 از عفونت قبلی مصون باشند.18 رونمایی از واکسن‌ها در سال 2021 محافظت قوی را به میلیون‌ها نفر دیگر ارائه کرده است. در همین حال، محدودیت ها در مناطق مختلف کشور ادامه دارد یا ممکن است از سر گرفته شود. این تلاقی بحث ها را در مورد کاهش انتخابی محدودیت ها برانگیخته است. به نظر می رسد که افکار عمومی در مورد اینکه آیا انجام این کار مناسب است یا خیر، اختلاف نظر دارند، اگرچه، در اواسط{5}}، قبل از تلاش برای سیاسی کردن موضوع، به نظر نمی رسید که این تقسیم بندی در امتداد خطوط معمولی سیاسی و اجتماعی باشد.

امتیاز کلیدی

• سوال:

دیدگاه مردم در مورد استفاده دولتی یا خصوصی از «گذرنامه» مصونیت برای برداشتن انتخابی محدودیت‌های کووید-19 چیست؟

• یافته ها:

دیدگاه ها تقسیم می شوند و بر اساس وابستگی سیاسی یا بسیاری از عوامل جمعیت شناختی تفاوت چندانی ندارند. حمایت در میان مردان بیشتر است اما در میان اسپانیایی ها و کسانی که معتقدند امتیازات مصونیت به بافت اجتماعی جامعه آسیب می رساند کمتر است.

معنی:

دستیابی به اجماع اجتماعی در مورد مناسب بودن امتیازات مصونیت دشوار خواهد بود.

منابع مالی

بودجه جزئی توسط USC-Brookings Schaeffer Initiative برای سیاست سلامت ارائه شد

داده های تکمیلی

داده های تکمیلی در JLBIOS به صورت آنلاین موجود است.

ارجاع

1 MA Hall، DM Studdert، گواهینامه امتیازات و مصونیت در طول همه‌گیری COVID-19. 323 JAMA 2243 (2020). doi:10.1001/jama.2020.7712.

2 G. Persad، EJ Emanuel، The Ethics of COVID{1}} مجوزهای مبتنی بر مصونیت ("گذرنامه های مصونیت"). 323 JAMA 2241 (2020). doi:10.1001/jama.2020.8102.

3 RCH Brown، D. Kelly، D. Wilkinson، J. Savulescu، امکان سنجی علمی و اخلاقی پاسپورت های مصونیت. 21 عفونت لانست. دیس E58 (2020). doi:10.1016/S1473-3099(20)30766-0.

4 S. Lewandowsky، S. Dennis، A. Perfors، و همکاران، پذیرش عمومی سیاست‌های نقض حریم خصوصی برای رسیدگی به همه‌گیری COVID{2}} در بریتانیا. 16 PLoS One e0245740 (2021). doi:10.1371/journal.pone.0245740.

5 N. Kofler، F. Baylis، ده دلیل برای اینکه گذرنامه های ایمنی ایده بدی هستند. 379 Nature 581 (2020). doi:10.1038/d41586-020-01451-0.

6 گذرنامه و گواهی‌های واکسیناسیون مصونیت AL Phelan، COVID-19: چالش‌های علمی، عادلانه و قانونی. 395 Lancet 1595 (2020). doi:10.1016/S0140-6736(20)31034-5.

7 A. Iwasaki، معنای عفونت مجدد برای کووید چیست-19. 21 عفونت لانست. دیس 3 (2021). doi:10.1016/S1473-3099(20)30783-0.

8 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، مدت زمان جداسازی و اقدامات احتیاطی برای بزرگسالان (10 سپتامبر 2020). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html (دسترسی در 29 نوامبر 2020).

9 P. Figueiredo-Campos، B. Blankenhaus، C. Mota، و همکاران، شیوع سرمی آنتی بادی‌های ضد SARS-CoV{4}} در بیماران COVID-19 و داوطلبان سالم تا 6 ماه پس از شروع بیماری . 50 یورو J. Immunol. 2025 (2020). doi:10.1002/eji.202048970.

10 A. Wajnberg، F. Amanat، A. Firpo، و همکاران، آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده قوی علیه SARS-CoV-2 عفونت ماه‌ها ادامه دارد. 370 Science 1227 (2020). doi:10.1126/science.abd7728.

11 DM Studdert، MA Hall، کنترل بیماری، آزادی های مدنی، و آزمایش انبوه-کالیبره محدودیت ها در طول همه گیری Covid-19. 383 N. Engl. جی. مد. 102 (2020). doi:10.1056/NEJMp2007637.

12 سانتی متر Flood، V. Krishnamurthy، لطفا گواهی واکسیناسیون خود را نشان دهید. گزینه های سیاست (11 دسامبر 2020). https://policyoptions.irpp.org/magazines/december-2020/please-show-your-vaccinationcertificate/ (دسترسی در ۱۶ دسامبر ۲۰۲۰).

For more information:1950477648nn@gmail.com