اختلال عملکرد جنسی و اجتناب از فعالیت در بیماران پیوند کلیه زن

پانپان شیائو¹| مین لیو²| لینا کوی²| سیکینگ دینگ^2,3| جیانفی زی² | اندی اس کی چنگ⁴

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

خلاصه

جنسیاختلال عملکردمتداول است پس ازکلیهپیوندو تأثیر نامطلوبی بر کیفیت زندگی بیماران دارد. هدف این مقاله ارزیابی عملکرد جنسی زنان، اجتناب از فعالیت و عملکرد کلیه در میان یک نمونه راحت از بیمارانی است کهکلیهپیوند. یک مطالعه مقطعی شامل 250 بیمار که تحت الفبا قرار گرفته بودند انجام شدکلیهپیوندprocedure >3 ماه پیش، از چندین مرکز پیوند و به پرسشنامه دموگرافیک اجتماعی گزارش شده، نسخه زنانه مقیاس تجربه جنسی آریزونا و مقیاس تامپا برای کینزیوفوبیا-13 پاسخ داد. همبستگی بین عملکرد جنسی و اجتناب از فعالیت (r=0.361، p <.001، n="250)" و="" همچنین="" بین="" اجتناب="" از="" فعالیت="" و="" عملکرد="" کلیه="" (r="0" 0.198)="" یافت="" شد.="" ,="" p=".012," n="250)." آموزش="" کمتر،="" نداشتن="" فرزند،="" زمان="" پس="" از="" پیوند=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">جنسیاختلال عملکردبعد ازکلیهپیوند. نتایج نشان می دهد که پزشکان اهمیت شناخت رابطه بین ترس از فعالیت جنسی و عملکرد جنسی را دارند و باید به بیماران آموزش و راهنمایی بیشتری در مورد رفتارهای جنسی پس از پیوند ارائه دهند.

کلمات کلیدی: اجتناب از فعالیت،کلیهپیوند, جنسیاختلال عملکرد

گیاه سیستانچمی تواند درمان کندجنسیاختلال عملکرد

1. مقدمه

کلیهپیوند(KT) در مقایسه با دیالیز به ایده آل ترین درمان جایگزین برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی (ESRD) تبدیل شده است، با نرخ بقای سالانه برای بیماران مبتلا به KT به 90-85 درصد افزایش می یابد.1,2. اخیراً تلاش هایی از سوی نفرولوژیست ها و جامعه شناسان برای یافتن راه حل هایی صورت گرفته است که کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.کلیهپیوندبیماران، 3 مانند افزایش حمایت جامعه، خانواده و کادر پزشکی، 4 و ارائه برنامه های تمرینی ورزشی

زندگی جنسی یک عامل مهم تعیین کننده کیفیت زندگی است. یک مطالعه مقطعی چند ملیتی با 1472 بیمار مبتلا به ESRD نشان داد که تقریباً 85 درصد از آنها گزارش کرده اند.جنسیاختلال عملکرد(SD) در طول دیالیز. 7 اگرچه KT، تا حدی، سلامت جنسی (مانند میل جنسی) را به دلیل عادی سازی اختلالات هورمونی بهبود می بخشد، 8،9 برخی از مطالعات با طرح های کوهورت آینده نگر نشان داده اند که برخی از جنبه های عملکرد جنسی بهبود نمی یابند. پس از KT، و تعداد قابل توجهی از بیماران ممکن است حتی بدتر شدن عملکرد جنسی را تجربه کنند.کلیهپیوندبیماران کاهش علاقه یا توانایی انجام یا پاسخ جنسی را گزارش کردند. یک مصاحبه کیفی نشان داد که SD در تقریبا 50 درصد از مردان و زنان پس از پیوند گزارش شده است. 13 علاوه بر کیفیت زندگی، SD در بیماران مبتلا به KT نیز می تواند بر انطباق داروها14 و رضایت از رابطه15 تأثیر می گذارد و می تواند با اثرات روانی (مثلاً افسردگی) همراه باشد.16 با این وجود، سلامت جنسی اغلب توسط متخصصان بهداشتی شامل پزشکان، پرستاران و نفرولوژیست ها در طول مشاوره، به ویژه پس از پیوند نادیده گرفته می شود.

در چین، شیوع بیماری مزمن کلیوی تقریباً 10.8 درصد تخمین زده شد، 18، و ESRD، بدون درمان، پیشرفت می کند و در نهایت باعث مرگ می شود. با این حال، KT، به عنوان موثرترین درمان برای ESRD، به طور استثنایی محدود به کمبود شدید منابع کلیوی همسان است. بنابراین، بیمارانی که KT دریافت می‌کنند، به طور قابل‌توجهی این فرصت سخت به دست آمده را گرامی می‌دارند، و نگرانی در مورد پیوند و ترس از پیوند خود را افزایش می‌دهند. حرکت و به حداقل رساندن یا اجتناب از فعالیت بدنی. 20 اکثریت مقدار توصیه شده یا نوع مورد نیاز فعالیت بدنی را برآورده نمی کنند، و هم مطالعات طولی20 و هم مصاحبه های کیفی21 نشان داده اند که مهم ترین منبع اجتناب از فعالیت، ترس از دست دادن پیوند و افراد مبتلا به آن بوده است. سطوح بالاتر ترس نیز تمایل به کیفیت زندگی بدتری دارند.22 علاوه بر این، در ادبیات پیشنهاد شده است که تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از رفتار جنسی مشابه تغییرات ناشی از ورزش است، با یک فعالیت جنسی تقریباً برابر با ورزش بدنی با شدت متوسط. مانند راه رفتن شدید.23 بنابراین، باورهای ترس از حرکت ممکن است مانع شودکلیهپیوندبیماران از داشتن رابطه جنسی و متعاقباً بر کیفیت زندگی جنسی تأثیر می‌گذارند.

در حال حاضر علت SD درکلیهپیوندبیماران نامشخص باقی می مانند و ممکن است توسط عوامل فیزیولوژیکی (مانند عوارض جانبی دارو، بیماری های همراه، اختلالات هورمونی، نوروپاتی اتونومیک) یا عوامل روانی ایجاد شوند، 24 و اکثر مطالعات در موردجنسیاختلال عملکرددر بیماران پیوند کلیه بر روی بیماران مرد متمرکز شده است. اهداف مطالعه فعلی ما ارزیابی بودجنسیاختلال عملکرددر زنکلیهپیوندبیماران و رابطه بینجنسیعملکرد، اجتناب از فعالیت و عملکرد کلیه برای روشن شدن بیشتر مکانیسم زنانهجنسیاختلال عملکردپس از پیوند ما همچنین روابط بین برخی از متغیرهای اجتماعی و جمعیت شناختی و بالینی را تجزیه و تحلیل کردیمجنسیعملکرد.

cistanche pdfخوب است برایکلیه

2. مواد و روش ها

2.1. شركت كنندگان

راکلیهپیوندمرکز در شش بیمارستان سوم چین، بیش از 700 بیمار را بین ژوئن تا نوامبر 2019 پیگیری کرد. فقط بیماران زن بالای 18 سال قادر به برقراری ارتباط به زبان چینی بودند، و آنهایی که تحت درمان قرار گرفته بودند.کلیهپیوندجراحی بیش از یا مساوی 3 ماه انتخاب شدند. همه شرکت‌کنندگان اطلاع‌رسانی درباره اطلاعات تحقیق، چشم‌پوشی از رضایت آگاهانه برای امضا و پرسش‌نامه‌های خود گزارش‌شده دریافت کردند. بیماران در غیاب نظارت یا مشاوره متخصصان بهداشت و درمان به پرسشنامه ها روی کاغذ پاسخ دادند. هیچ غرامتی برای شرکت در این مطالعه داده نشد. برای شرکت، بیماران فرم های رضایت آگاهانه امضا شده و پرسشنامه های تکمیل شده را برگرداندند.

3. اقدامات

3.1. داده های جمعیت شناختی

محققان یک پرسشنامه مختصر را برای داده‌های اجتماعی و جمعیت‌شناختی و بالینی شرکت‌کنندگان ساخته و به‌کار بردند که شامل سن آنها (طبقه‌بندی شده توسط 18 تا 44، 45 تا 59 و بیشتر از یا مساوی 60 سال)، وضعیت تاهل (طبقه‌بندی شده توسط مجردان) بود. ، متاهل، و بیوه/طلاق، وضعیت تحصیلی (طبقه بندی شده بر اساس دبیرستان یا پایین تر، دبیرستان، کالج یا لیسانس، و کارشناسی ارشد یا بالاتر)، درآمد ماهانه (طبقه بندی شده توسط<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. عملکرد جنسی

مقیاس تجربه جنسی آریزونا (ASEX) 28 (کرونباخ=0.91) یک ابزار اندازه گیری خود گزارش شده پنج موردی است که برای ارزیابی عملکرد جنسی طراحی شده است. این شامل هر دو نسخه مردانه و زنانه است، زنان کیفیت عملکرد را بر حسب پنج سؤال اندازه‌گیری می‌کند که هر کدام یک حوزه را نشان می‌دهند: (1) میل جنسی، (2) برانگیختگی جنسی، (iii) روانکاری واژن، (IV) توانایی دستیابی ارگاسم، و (v) رضایت جنسی از ارگاسم. از شرکت کنندگان خواسته شد تا بر اساس یک مقیاس لیکرت امتیازی از 1 (بدون نقص) تا 6 (اختلال کامل) 6- امتیاز دهند. ASEX بر اساس نمره کل و/یا ارزیابی نمرات در آیتم های فردی با نمرات پایین تر که نشان دهنده عملکرد جنسی بهتر است تفسیر می شود. انحراف معیار به عنوان نمره کل بزرگتر یا مساوی 19 یا نمره بزرگتر یا مساوی 5 در هر یک از آیتم ها یا نمره بزرگتر یا مساوی 4 در هر سه مورد تعریف شد، با هر نمره دیگری که نشان دهنده عدم انحراف معیار باشد. در مطالعه حاضر، از نسخه چینی ASEX29 با کرونباخ 89/0 0 استفاده شد.

cistanche pdfمی تواند عملکرد جنسی را بهبود بخشد

3.3. اجتناب از فعالیت

مقیاس تامپا برای حرکت هراسی-13 (TSK-13)، 22،30 اقتباس شده از مقیاس 17- مورد TSK اصلی با حذف چهار ورودی، برای ارزیابی سطح حرکت هراسی درکلیه پیوندبیماران. ورودی‌های آن بر اساس یک مقیاس 4-نقطه‌ای از نوع لیکرت از 1 (کاملاً مخالفم) تا 4 (کاملاً موافقم) رتبه‌بندی شدند، که نمرات بالاتر نشان‌دهنده باورهای ترس/اجتناب قوی‌تر است. نسخه تأیید شده چینی TSK-13 (آلفای کرونباخ=0.82) ویژگی های روان سنجی خوبی ارائه می دهد.31

3.4. رویه ها

طرح مطالعه توصیفی، مشاهده ای و مقطعی بود، از نمونه ای در دسترس استفاده شد و توسط کمیته اخلاق بیمارستان سوم شیانگیا دانشگاه مرکزی جنوبی تایید شد.

3.5. تحلیل آماری

برای آزمون توزیع داده های جمع آوری شده از آزمون کولموگروف- اسمیرنوف استفاده شد. داده ها با توزیع غیر نرمال به عنوان میانه بیان می شوند (Q1-Q3). داده‌های توزیع شده عادی به‌عنوان میانگین و انحراف معیار (SD) بیان شد و با آزمون‌های t-paired مورد آزمایش قرار گرفت، در حالی که متغیرهای طبقه‌بندی به‌عنوان فراوانی و درصد بیان شدند و با تجزیه و تحلیل کای‌دو (χ2) یا آزمون ناپارامتریک آزمایش شدند. در تجزیه و تحلیل متغیرهای پیوسته زوجی در صورتی که با توزیع نرمال مطابقت داشته باشند، از تحلیل همبستگی پیرسون استفاده شد، در غیر این صورت از تحلیل همبستگی اسپیرمن استفاده شد. عوامل خطر برایجنسیاختلال عملکرد(امتیاز کل ASEX بزرگتر یا مساوی 19 یا نمره بزرگتر یا مساوی 5 در هر یک از آیتم ها یا امتیاز بیشتر یا مساوی 4 در هر سه مورد) با استفاده از مدل های رگرسیون لجستیک با انتخاب متغیر رو به عقب تعیین شد (والد) تست). همه عوامل با p-value < 0.05="" به="" عنوان="" متغیرهای="" کاندید="" در="" تجزیه="" و="" تحلیل="" های="" تک="" متغیره="" (به="" عنوان="" مثال،="" سن،="" وضعیت="" تحصیلی،="" داشتن="" یا="" نداشتن="" فرزند،="" سیگار="" کشیدن،="" انواع="" دیالیز،="" و="" زمان="" پس="" از="" پیوند)="" گنجانده="" شدند.="" ضرایب،="" نسبت="" شانس="" و="" p-value="" محاسبه="" شد.="" p-مقادیر="">< 0.05="" ({9}}="" طرفدار)="" از="" نظر="" آماری="" معنی="" دار="" در="" نظر="" گرفته="" شد.="" تجزیه="" و="" تحلیل="" آماری="" با="" استفاده="" از="" spss="" برای="" ویندوز="" (ibm="" spss="" statistics="" نسخه="" 24؛="" شیکاگو،="" il،="" ایالات="" متحده="" آمریکا)="" انجام="">

4. نتایج

بین جولای و سپتامبر 2019،کلیهپیوندکارکنان پرستاری مرکز در مجموع 700 بیمار را قبل از ویزیت بالینی برای شرکت در این مطالعه دعوت کردند. میزان پاسخ 40.3 درصد (n=282 بیمار) بود و در نهایت 250 پرسشنامه اعتبارسنجی شد. میانگین سنی شرکت کنندگان 39 سال (از 18 تا 69 سال) بود. متغیرهای جمعیت شناختی و بالینی در جدول 1 نشان داده شده است. تقریباً نیمی از شرکت کنندگان بزرگسالان جوان بودند (18 تا 44 سال، 55.2 درصد، n=138) و بچه نداشتند (49.2 درصد، n {{16} }). اکثر شرکت کنندگان (78.0 درصد , n=195) متاهل بودن را گزارش کردند. گلومرولونفریت مزمن (70.4 درصد، n=176) شایع ترین علت اصلی ESRD گزارش شده بود. اکثر بیماران قبل از دریافت همودیالیز شده بودندکلیهپیوند(82.0 درصد , n=205) و یک اهداکننده متوفی دریافت کرد (90.0 درصد , n=225) (جدول 1).

مقیاس ASEX برای ارزیابی عملکرد جنسی مورد استفاده قرار گرفت و سازگاری درونی خوب و عالی را نشان داد (نمره کل 46/4 ± 23/18، آلفای کرونباخ=0}0 بود). نمرات میل جنسی، برانگیختگی جنسی، روانکاری واژن، توانایی رسیدن به ارگاسم و رضایت جنسی 93.93 ± 3.62، 3.59 ± 0.98، ​​3.78 ± 1.22، 3.79 ± 1.13 و 3.44 ± 1.{34}}1، به ترتیب. برای بررسی باورهای اجتناب از فعالیت از TSK{26}} استفاده شد (امتیاز کل 5 ± 16/33 بود.{30}}). سطح کراتینین سرم می تواند بازیابی عملکرد کلیه پس از KT را منعکس کند و میانه آن 85.0 (77.0-100.5) بود (جدول 2).

4.1. عملکرد جنسی

جنسیاختلال عملکرددر 61.6 درصد (n=154) از بیمارانی که نمره کل بیشتر یا مساوی 19، نمره بزرگتر یا مساوی 5 در هر یک از آیتم‌ها، یا نمره بیشتر یا مساوی 4 در هر مورد داشتند تشخیص داده شد. هر سه مورد در رگرسیون لجستیک، وضعیت تحصیلی با مقطع راهنمایی یا پایین تر، بدون فرزند، زمان پس از پیوند برای<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. همبستگی بین عملکرد جنسی، اجتناب از فعالیت و عملکرد کلیه

همبستگی مثبتی بین عملکرد جنسی و اجتناب از فعالیت (r=0.361، p <.001، n="250)" و="" بین="" اجتناب="" از="" فعالیت="" و="" عملکرد="" کلیه="" (r="0.198،" p=".012،" n="250)." هیچ="" ارتباطی="" بین="" عملکرد="" جنسی="" و="" عملکرد="" کلیه="" یافت="" نشد="" (r="0.106," p="0.095," n="250)" (جدول="">

5. بحث

هدف اصلی این مطالعه بررسی نگرانی های عملکرد جنسی در زنان بودکلیهپیوندبیماران و رابطه بین عملکرد جنسی، اجتناب از فعالیت وکلیهعملکرد، و همچنین عوامل جمعیت شناختی و بالینی مرتبط با عملکرد جنسی. ما متوجه شدیم که شیوع زنجنسیاختلال عملکرد(FSD) درکلیهپیوندبیماران 61.6 درصد بودند و وضعیت تحصیلی، بچه دار شدن، زمان پس از پیوند و سیگار کشیدن (فعال و غیرفعال) عوامل مؤثر شناسایی شده بودند. ما همچنین دریافتیم که اجتناب از فعالیت با آن مرتبط استجنسیاختلال عملکردو عملکرد کلیه، اماجنسیاختلال عملکردمرتبط نبودکلیهعملکرد. مطالعات زیادی در موردجنسیاختلال عملکردکه درکلیهپیوندبیماران بر روی مردان تمرکز کرده‌اند. مطالعه ما، تا جایی که می‌دانیم، اولین مطالعه‌ای است که نشان می‌دهد زمان پس از پیوند و اجتناب از فعالیت باجنسیاختلال عملکرددر بیماران پیوند کلیه زن، که مبنایی نظری برای بهبود کیفیت زندگی جنسی آن جمعیت ها فراهم می کند.

ما شیوع بالایی از FSD را در آن مشاهده کردیمکلیهپیوندبیماران، به ویژه اختلالات ارگاسمی، و میزان شناسایی شده در این مطالعه با موارد گزارش شده در مطالعات قبلی متفاوت بود. Basok و همکاران با استفاده از مقیاس های مختلف برای ارزیابی عملکرد جنسی پس از KT، شیوع FSD را 50 گزارش کردند. با استفاده از شاخص عملکرد جنسی زنان (FSFI) در صدی که اختلال عملکرد را برانگیخت، جدی ترین آنها بود. مطالعه دیگری در ترکیه گزارش داد که شیوع FSD، به ویژه اختلال میل جنسی، 73.9 درصد بود. 33 اگرچه سطوح هورمون جنسی پس از KT به تدریج به تقریباً طبیعی باز می گردد، 34 هنوز تعداد قابل توجهی از بیماران با بدتر شدن عملکرد جنسی مواجه هستند. 11 مطالعات تجربی نشان داده است که SD تقریباً در 50 درصد گزارش شده استکلیهپیوندبا این حال، در مقایسه با بیماران مرد، محققان داخل و خارج از کشور بعد از KT16،25،35، توجه کمتری به FSD و نگرانی های مربوط به تولید مثل دارند. علاوه بر این، مطالعه ای توسط کابرال و همکاران 36 نشان داد که تنها 34.6 درصد از بیماران پیوند کلیه زن برای بحث در مورد مسائل جنسی با پزشک خود مراجعه می کردند، در حالی که 73.1 درصد اظهار داشتند که این امر مهم بوده است. این نتایج نشان داد که توجه و استراتژی های بیشتری از سوی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای مدیریت FSD پس از پیوند مورد نیاز است.

سیستانچمی تواند افزایش دهدعملکرد جنسی

کسر فلاونوئید خالص شده میکرونیزه

مطالعه ما همچنین چندین عامل خطر برای FSD را شناسایی کردکلیهپیوندبیماران و ما دریافتیم که FSD با سطح تحصیلات رابطه معکوس دارد، مطابق با این مطالعات قبلی. 32،33 مطالعه ما نشان داد که نداشتن فرزند با بدتر شدن عملکرد جنسی مرتبط است، که برعکس نتایج مطالعه Bosok است. در مطالعه او، بیماران مبتلا به FSD شامل 46 دیالیز، 20 KT و 20 کنترل بودند، در حالی که مطالعه ما فقط شامل زنان مبتلا به KT بود. دوم، بیش از 50 درصد از بیمارانی که در مطالعه ما ثبت نام کردند، بزرگسالان جوان بودند و فرزندی نداشتند. به دلیل تأثیر فرهنگ سنتی چینی، باروری نقش مهمی در حفظ خانواده دارد و بچه دار نشدن فشار قابل توجهی را به بیمار وارد می کند که ممکن است بر کیفیت زندگی جنسی تأثیر بگذارد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بر روی بیماران جوان پیوند کلیه بدون فرزند تمرکز کنند و به آنها اطلاعاتی در مورد باروری و تمایلات جنسی ارائه دهند.

در دوره اولیه پس از KT، بیماران تقریباً تمام توجه خود را بر روی پیوند کلیه متمرکز می کنند و از انجام فعالیت های فیزیکی از جمله رفتار جنسی برای جلوگیری از آسیب رساندن به پیوند می ترسند. Antonucci و همکاران 25 نرخ بالاتری از اختلال نعوظ را در مردان نشان دادندکلیهپیوندبیماران. ما زمان پس از پیوند را به دو دسته تقسیم کردیم<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">کلیه پیوندبیماران، 27 نشان می دهد که کارکنان مراقبت های بهداشتی همچنین باید راهنمایی های مربوط به جنسیت را در دوره اولیه پیوند، علاوه بر تمرکز بر عملکرد کلیه آلوگرافت ارائه دهند. مطالعه ما همچنین نشان داد که سیگار کشیدن (فعال و غیرفعال) به شدت با FSD در ارتباط استکلیهپیوندبیماران. مطالعات قبلی همچنین ارتباط بین هر دو متغیر را در دانشجویان دختر پزشکی نشان داده است. با این وجود، Costa و همکاران 40 آزمایش کردند که آیا وضعیت سیگار کشیدن با FSD در طول مقاربت مرتبط است و آیا وابستگی به نیکوتین به جای وضعیت سیگار کشیدن با FSD مرتبط است یا خیر. آنها دریافتند که در زنان جامعه، سیگار کشیدن با عملکرد جنسی زنان ارتباطی ندارد، اما احتمال رابطه معکوس U شکل بین سیگار کشیدن و میل جنسی را پیشنهاد کردند. این ممکن است نتیجه ما را توضیح دهد زیرا ترکیب زنان سیگاری ما سیگاری فعال و غیرفعال بود. برای روشن شدن بیشتر رابطه بین سیگار کشیدن و عملکرد جنسی در بیماران پیوند کلیه، برای محققان لازم است تحقیقات طولی انجام دهند.

یک همبستگی مثبت قوی بین عملکرد جنسی و اجتناب از فعالیت شناسایی شد. ما دریافتیم که این ارتباط در مطالعه ای در مورد کمردرد مزمن غیراختصاصی شناسایی شد. از آنجایی که شریان ایلیاک داخلی کم عمق است و به راحتی با رگ های پیوند آناستوموز می شود و رگ جریان خون آن نیاز به جریان خونرسانی کلیه پیوند را برآورده می کند، به طور کلی. در صحبت کردن، کلیه پیوند معمولاً در حفره ایلیاک در یک طرف پایین شکم بیمار، که در مجاورت اندام جنسی (یعنی واژن و بیضه) قرار دارد، پیوند می شود. بسیاری از بیماران به دلیل ترس از برخورد یا آسیب رساندن به پیوند از طریق مصاحبه پزشکان با آنها از داشتن رابطه جنسی می ترسند، 20،42 در نتیجه تعداد کم رابطه جنسی بعد از KT را نشان می دهند. پوزیشن‌ها برای فعالیت جنسی و محافظت از پیوند مطلوب‌تر هستند.43 متأسفانه، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اغلب این موضوع را با بیماران خود، به‌ویژه زنان، بحث نمی‌کنند، و/یا دانش ضعیفی در مورد عملکرد جنسی درکلیهپیوندبیماران و همیشه قادر به تفسیر صحیح این نوع اختلال در بیمارانی که از SD شکایت دارند، نیستند. ما بر نیاز به گنجاندن دانش کافی در مورد سلامت جنسی بیماران پیوند کلیه در آموزش اقامتگاه تاکید می کنیم تا آگاهی پزشکان مراقبت های بهداشتی را افزایش دهیم.

مطالعه ما هیچ ارتباطی بین عملکرد جنسی بهتر و سطوح پایین کراتینین سرم نشان نداد، در حالی که این ارتباط در بین بیماران تحت همودیالیز46 و دیالیز صفاقی مشاهده شد. اختلالات هورمونی، تغییرات در شکل بدن و عوامل روانی-اجتماعی. بنابراین، ما باید اذعان کنیم که، به عنوان یک مطالعه مقطعی، این تحقیق نمی تواند تنوع فردی عوامل روانشناختی بیماران را بر روی تغییرات عملکرد جنسی قبل و بعد از KT ارزیابی کند. و روابط بین کراتینین و عملکرد جنسی درکلیهپیوندبیماران باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرند.

یکی از محدودیت های مطالعه ما به تعمیم نتایج مربوط می شود، زیرا مطالعه یک طرح مقطعی است و ما نتوانستیم عملکرد جنسی و اجتناب از فعالیت را در طول زمان توضیح دهیم. نمونه ما متشکل از شرکت‌کنندگانی بود که ساکنان مرکز و جنوب چین بودند و میزان عدم پاسخگویی بالا بود، بنابراین، مشاهدات و نتیجه‌گیری‌ها باید با احتیاط رفتار شوند. علاوه بر این، هیچ گروه کنترلی (با ESRD غیر پیوندی همسان با سن) وجود نداشت، در نتیجه این مطالعه قادر به نشان دادن تغییرات واقعی در عملکرد جنسی قبل و بعد از KT نبود. علاوه بر این، یک طرح مطالعه متفاوت (یعنی مطالعه طولی یا مطالعه کیفی بر اساس مصاحبه) باید برای روشن شدن جنبه‌های چندعاملی (یعنی ادراک فیزیولوژیکی، هورمونی، روان‌شناختی و ذهنی) که بر عملکرد جنسی در زنان تأثیر می‌گذارد استفاده شود.کلیهپیوندبیماران برای ارتقای سطح تحقیقات در این زمینه.

سیستانچبرای بهبودعملکرد کلیه

cistanche tubulosa در مقابل deserticola

6. نتیجه گیری

این مطالعه شیوع بالایی را نشان دادجنسیاختلال عملکرددر بیماران زنی که تحتکلیه پیونددر مرکز و جنوب چین. اجتناب از فعالیت پس از انجامکلیهپیوندبا عملکرد جنسی بدتر همراه است. بیمارانی که باورهای بالاتری از ترس از حرکت دارند، ممکن است کمتر درگیر فعالیت جنسی باشند، که بر کیفیت زندگی جنسی تأثیر می گذارد. با توجه به این ارتباط، متخصصان مراقبت های بهداشتی باید به طور خلاصه اطلاعات جنسی یا راهنمایی های رفتاری را در طول مشاوره قبل از عمل و بعد از پیوند در مورد سلامت جنسی ارائه دهند تا از اضطراب شدید بیماران در مورد توقف یا کاهش رابطه جنسی جلوگیری کنند و کیفیت کلی زندگی را بهبود بخشند.

تصدیق

ما از همکاری همه بیماران درگیر در این مطالعه قدردانی می کنیم.

تضاد منافع

نویسندگان هیچ تضاد منافع مالی را اعلام نکردند.

مشارکت نویسنده

طراحی مطالعه: Xiao P، Liu M، و Xie J. بررسی پرسشنامه و تجزیه و تحلیل داده ها: Cui L، Xiao P، و Liu M. آماده‌سازی نسخه‌های خطی: لیو ام و شیائو پی. ویرایش دست‌نوشته: زی جی، دینگ اس، و اندی اس‌کی چنگ.

بیانیه در دسترس بودن داده ها

داده‌هایی که یافته‌های این مطالعه را پشتیبانی می‌کنند، در صورت درخواست معقول از نویسنده مسئول در دسترس هستند.

منابع:
1. الماسی هاشمی ع، رجایی فرد ع.، حسن زاده ج، و همکاران. نرخ بقای پیوند پیوند کلیه: یک تجربه تک مرکزی، (1999-2009). ایران هلال احمر Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS، Park WY، Jin K، Park SB، Han S. ویژگی های گیرندگان با 10 سال یا بیشتر بقای آلوگرافت در اهداکننده متوفیکلیهپیوند. پروسه پیوند 2018; 50(4):1013-1017.
3. چن WC، Chen CH، Lee PC، Wang WL. کیفیت زندگی، ناراحتی علائم و حمایت اجتماعی در بین گیرندگان پیوند کلیه در جنوب تایوان: یک مطالعه همبستگی J Nurs Res. 2007؛ 15 (4): 319-329.
4. دویب ک، جمعه س، خوری م، حلاک ح. کیفیت زندگی برایکلیهپیوندبیماران فلسطینی عربستان J Kidney Dis Transpl. 2020؛ 31 (2): 473-481.
5. Oguchi H، Tsujita M، Yazawa M، و همکاران. اثربخشی تمرینات ورزشی درکلیهپیونددریافت کنندگان: یک متاآنالیز و مرور سیستماتیک Clin Exp Nephrol. 2019؛ 23 (2): 275-284.
6. Wilmoth MC. جنسیت: یک جزء حیاتی کیفیت زندگی در بیماری های مزمن نورس کلین شمال ام. 2007؛ 42 (4): 507-514.
7. Strippoli GF، Vecchio M، Palmer S، و همکاران.جنسیاختلال عملکرددر زنان مبتلا به ESRD که نیاز به همودیالیز دارند. Clin J Am Soc Nephrol. 2012؛ 7 (6): 974-981.
8. Filocamo MT، Zanazzi M، Li MV، و همکاران.جنسیاختلال عملکرددر زنان در حین دیالیز و پس از پیوند کلیه. J Sex Med. 2009؛ 6 (11): 3125-3131.
9. Wang GC، Zheng JH، Xu LG، و همکاران. اندازه گیری هورمون های هیپوفیز-گناد سرم و بررسی عملکرد جنسی و تناسلی درکلیهپیوندگیرندگان اینت جی نفرول. 2010؛ 2010: 612126.
10. Raggi MC، Siebert SB، Friess H، و همکاران. عملکرد جنسی و رابطه قبل و بعد از پیوند کلیه: یک مطالعه توصیفی با بیماران و شرکا اسکند جی اورول نفرول. 2012؛ 46 (6): 431-436.
11. Mirone V، Longo N، Fusco F، و همکاران. پیوند کلیه باعث بهبود عملکرد نعوظ در بیماران همودیالیزی نمی شود. یورو اورول. 2009؛ 56 (6): 1047-1053.
12. Pertuz W، Castaneda DA، Rincon O، Lozano E.جنسیاختلال عملکرددر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه: آیا با پیوند کلیه بهبود می یابد؟ پروسه پیوند 2014؛ 46 (9): 3021-3026.
13. Diemont WL، Vruggink PA، Meuleman EJ، و همکاران.جنسیاختلال عملکردپس از درمان جایگزینی کلیه جی کیدنی دیس هستم. 2000; 35 (5): 845-851.
14. Kenawy AS، Gheith O، Al-Otaibi T، و همکاران. پیروی از دارو و پیروی از شیوه زندگی در گیرندگان پیوند کلیه در کویت. بیمار پایبندی را ترجیح می دهد. 2019؛ 13: 1477-1486.
15. عین اللهی ب، تولایی س.ا.، بهائلو هوره س، و همکاران. رابطه زناشویی و ارتباط آن در گیرندگان کلیه پزشکی روانی 2009؛ 14 (2): 162-169.
16. Mota RL، Fonseca R، Santos JC، و همکاران.جنسیاختلال عملکردو رضایت درکلیه پیوندبیماران. J Sex Med. 2019؛ 16 (7): 1018-1028.
17. van Ek GF، Krouwel EM، van der Veen E، و همکاران. بحث ازجنسیاختلال عملکردقبل و بعدکلیهپیونداز دیدگاه جراح پیوند کلیه. پروگ پیوند. 2017؛ 27 (4): 354-359.
18. ژانگ ال، وانگ اف، وانگ ال، و همکاران. شیوع بیماری مزمن کلیه در چین: یک بررسی مقطعی لانست. 2012; 379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. مقایسه پلی‌مورفیسم جایگاه‌های HLA-A، -B و -DRB1 بینکلیهپیوندهابیماران اورمیا و افراد سالم در مرکز چین. PLoS One. 2016؛ 11 (10): e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. اندازه گیری طولی فعالیت بدنی زیرکلیهپیوند. پیوند کلین. 2014؛ 28 (4): 394-402.
21. لوک دبلیو اس. HRQoL بیماران پیوند کلیه جی کلین پرستار. 2004؛ 13 (2): 201-309.
22. Zelle DM، Corpeleijn E، Klaassen G، و همکاران. ترس از حرکت و خودکارآمدی پایین موانع مهمی در فعالیت بدنی پس از پیوند کلیه هستند. PLoS One. 2016؛ 11 (2): e0147609.
23. Frappier J، Toupin I، Levy JJ، Aubertin-Leheudre M، Karelis AD. مصرف انرژی در طول فعالیت جنسی در زوج های جوان سالم PLoS One. 2013؛ 8 (10): e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. اختلال عملکرد جنسی و گناد در بیماری مزمن کلیه: پاتوفیزیولوژی. هندی جی اندوکرینول متاب. 2012؛ 16 (2): 214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. نرجنسیاختلال عملکرددر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در مرحله نهایی و در گیرندگان پیوند کلیه. آرک ایتال اورول آندرول. 2016؛ 87 (4): 299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Njad H. Male Sexual Function and Smoking. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. تاثیرکلیهپیونددر مورد عملکرد جنسی مرد: نتایج یک مطالعه گذشته نگر ده ساله. J Sex Med. 2020؛ 17 (11): 2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. مقیاس تجربه جنسی آریزونا (ASEX): پایایی و اعتبار. J Sex Martal Ther. 2000; 26 (1): 25-40.
29. Wen JK، Hung CF، Chen SW، Jing JH، Chu YJ. اعتبار و پایایی مقیاس تجربیات جنسی آریزونا نسخه چینی (ASEX-CV) در
مطالعه بالینی بیماران سرپایی مبتلا به اختلال افسردگی وجنسیاختلال عملکرد. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ، Swinkels RA، Verbeek AL، Vlaeyen JW، Oostendorp RA. ویژگی‌های روان‌سنجی مقیاس تامپا برای کینزیوفوبیا و پرسشنامه باورهای اجتناب از ترس در کمردرد حاد. مرد وجود دارد. 2003؛ 8 (1): 29-36.
31. Wei X، Xu X، Zhao Y، و همکاران. نسخه چینی مقیاس تامپا برای کینزیوفوبیا به صورت متقابل فرهنگی در بیماران مبتلا به کمردرد مورد تایید قرار گرفت. جی کلین اپیدمیول. 2015؛ 68 (10): 1205-1212.
32. Basok EK، Atsu N، Rifaioglu MM، و همکاران. ارزیابی عملکرد جنسی و کیفیت زندگی زنان در بیماران پیش دیالیز، دیالیز صفاقی، همودیالیز و پیوند کلیه. Int Urol Nephrol. 2009؛ 41 (3): 473-481.
33. Kurtulus FO، Selman MY، Fazlioglu A، Fazlioglu B. اثرات پیوند کلیه بر زنجنسیاختلال عملکرد: مطالعه تطبیقی ​​با همودیالیز و گروه کنترل. پروسه پیوند 2017؛ 49 (9): 2099-2104.
34. اکبری ف، علوی م، استقامتی ع، و همکاران. تأثیر پیوند کلیه بر کیفیت اسپرم و سطح هورمون های جنسی. Bju Int. 2003؛ 92 (3): 281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. Impact ofکلیه پیونددر مورد سطوح هورمون تولید مثل در مردان: یک مطالعه طولی. نفرون. 2018; 138(3):{3}}.
36. Cabral JF، Cavadas V، Silva RM، و همکاران. عملکرد جنسی زنان و افسردگی پس از آنکلیهپیوند: مقایسه بین گیرندگان اهداکننده متوفی و ​​زنده پروسه پیوند 2015؛ 47 (4): 989-991.
37. Loke AY، Yu PL، Hayter M. تجربیات فرعی باروری در میان زوج های چینی در هنگ کنگ: یک مطالعه کیفی. جی کلین پرستار. 2012؛ 21 (3-4): 504-512.
38. Wallwiener CW، Wallwiener LM، Seeger H، و همکاران. عملکرد جنسی، پیشگیری از بارداری، رابطه و سبک زندگی در دانشجویان دختر پزشکی. J سلامت زنان (Larchmt). 2017؛ 26 (2): 169-177.
39. Wallwiener CW، Wallwiener LM، Seeger H، و همکاران. شیوعجنسیاختلال عملکردو تاثیر روش های پیشگیری از بارداری در دانشجویان زن آلمانی پزشکی J Sex Med. 2010؛ 7 (6): 2139-2148.
40. Costa RM، Peres L. سیگار کشیدن با عملکرد جنسی زنان ارتباطی ندارد. استفاده نادرست. 2015; 50 (2): 189-194.
41. فراری اس، وانتی سی، فریگاو ال، و همکاران. ناتوانی جنسی در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی - یک تحلیل گذشته نگر چند مرکزی J Phys Ther Sci. 2019؛ 31 (4): 360-365.

42. Tsujimura A، Matsumiya K، Tsuboniwa N، و همکاران. تأثیر پیوند کلیه بر عملکرد جنسی. آرک آندرول. 2002؛ 48 (6): 467-474.

43. جوزفسون MA، McKay DB. زنان و پیوند: باروری، جنسیت، بارداری، پیشگیری از بارداری. بیماری مزمن کلیه 2013؛ 20 (5): 433-440.

44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. شیرین و ترش پس از پیوند کلیه: یک مطالعه کیفی در مورد پیامدهای مثبت و منفی پیوند کلیه. Br J Health Psychol. 2014؛ 19 (3): 580-591.
45. شیپر ک، آبما تی. مقابله، خانواده و تسلط: اولویت های اصلی برای تحقیقات علوم اجتماعی توسط بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی پیوند نفرول دیال. 2011؛ ​​26 (10): 3189-3195.
46. ​​حکمت ر، مقصودلو ف، محبی م، و همکاران. مطالعه عوامل تعیین کننده اصلیجنسیاختلال عملکرددر زنان 15 تا 45 ساله تحت همودیالیز مزمن. عربستان J Kidney Dis Transpl. 2016؛ 27 (5): 916-920.
47. Azevedo P، Santos R، Duraes J، و همکاران.جنسیاختلال عملکرددر مردان و زنان تحت دیالیز صفاقی: ارتباط افتراقی با عوامل متابولیک و درک کیفیت زندگی نفرولوژی. 2014؛ 34 (6): 703-709.
48. Finkelstein FO، Shirani S، Wuerth D، Finkelstein SH. بینش درمانی:جنسیاختلال عملکرددر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه Nat Clin Pract Nephrol. 2007؛ 3 (4): 200-207