شاخص‌های آسیب‌پذیری اجتماعی: ابزاری عمل‌گرایانه برای سیاست کووید{0}} و فراتر از آن

برای اطلاعات بیشتر:Ali.ma@wecistanche.com

SARS-CoV-2همه جمعیت ها را به طور یکسان تحت تاثیر قرار نمی دهد، و عوامل اجتماعی و اقتصادی شناخته شده سلامت را برجسته می کند. برخی از جمعیت‌ها (یعنی جوامعی که نژادی هستند، ساختارهای سنی بالاتری دارند و/یا وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تری دارند) به طور نامتناسبی تحت تأثیر مرگ‌ومیر و عوارض بیشتری قرار گرفته‌اند، در حالی که منابع کافی برای مدیریتپاندمیپاسخ.1 به عنوانپاندمیادامه می‌یابد، و با انتظار انواع یا اپیدمی‌های آینده، شناسایی و مکان‌یابی جوامع با آسیب‌پذیرترین افراد به گامی کلیدی برای اجرای استراتژی‌های سلامت عمومی هدفمند و توزیع عادلانه منابع تبدیل خواهد شد.

Jasmine C. Mah, A and Melissa K. Andrewb, C,*

ساختمان یادبود، هالیفاکس، NS B3H 2E1، کانادا

b بخش طب سالمندان، دانشکده پزشکی، دانشگاه دالاهو، خط یادبود جانبازان 5955، یادبود جانبازان

ساختمان، هالیفاکس، NS B3H 2E1، کانادا

c مرکز کانادایی واکسینولوژی، دانشگاه دالهوسی، هالیفاکس، کانادا

ولز و همکارانش در The Lancet Regional Health Europe، یک جامعه اکولوژیکی ایستا ساخته اند.کووید-19شاخص آسیب‌پذیری (SEVI) و یک شاخص تردید واکسن (VHI) با استفاده از داده‌های جمع‌آوری شده و در دسترس عموم برای 6790 منطقه جغرافیایی سرشماری کوچک در انگلستان به نام مناطق فوق خروجی متوسط ​​(MSOAs).کووید-19نرخ مورد، SEVI نهایی از 18 مورد در چهار حوزه (اجتماعی-اقتصادی، زیست محیطی، خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک) تشکیل شده است که ارتباط آماری معنی داری را باکووید-19نرخ مورد در مدل های چند متغیره با انعکاس یافته های یک نظرسنجی ملی در مورد تردید واکسن، VHI شامل پنج مورد است که پیش بینی کننده جذب واکسن در سطح جامعه است. نویسندگان از روش توسعه و اعتبار سنجی برای توسعه شاخص ها در 60 درصد مناطق سرشماری که به طور تصادفی انتخاب شده اند و به دنبال آن اعتبار شاخص های آنها در 40 درصد باقی مانده استفاده کردند. با استفاده از ضرایب همبستگی اسپیرمن، SEVI به شدت با آن همبستگی داشتکووید-19موارد، بیشتر از هر یک از حوزه های جداگانه آن است. نویسندگان همچنین آن را در رابطه با شاخص آسیب‌پذیری سطح MSOA که قبلاً منتشر شده بود توسط داراس و همکارانش ارزیابی کردند و دریافتند SEVI قوی‌تر پیش‌بینی می‌کند و محاسبه و پیاده‌سازی آن ساده‌تر است.

مقاله ولز و همکارانش به دو دلیل از جذابیت خاصی برخوردار است. ابتدا، نویسندگان نشان می‌دهند که چگونه می‌توان از SEVI در زمان واقعی با انجام تجزیه و تحلیل‌های طبقه‌بندی‌شده با تقسیم‌بندی استفاده کرد.کووید-19موارد را به بخش های قبل، حین، و بعد از هر قرنطینه ملی تقسیم می کنند. به استثنای دوره زمانی قبل از اولین قرنطینه ملی، که طی آن آزمایش‌ها محدود بود و ممکن است بروز واقعی بیماری را منعکس نکرده باشد، SEVI در بخش‌های همیشگی پیش‌بینی‌کننده بود، با ارتباط قوی‌تر خارج از دوره‌های قرنطینه. این تداعی‌های ضعیف‌تر در طول قرنطینه ممکن است به دلیل تغییر رفتار از خود اقدامات سیاستی باشد، اما همچنین می‌تواند تأثیر ناعادلانه اقدامات محدودکننده را در محیط‌های مختلف جامعه منعکس کند و یادآور اهمیت استفاده از مداخلات سیاستی به‌گونه‌ای است که آسیب‌پذیری را تداوم ندهد. . به عنوان مثال، افراد در جوامع آسیب‌پذیر به طور نامتناسبی در بخش‌هایی کار می‌کنند که هیچ گزینه کار در خانه وجود ندارد، و همانطور که نویسندگان اشاره می‌کنند، افراد دارای شغل نامطمئن ممکن است به دلیل ترس از دست دادن شغل خود با موانعی در برابر آزمایش مواجه شوند. به این ترتیب، علی‌رغم قدرت پیش‌بینی این شاخص ترکیبی در سطح جامعه، باید به خاطر داشته باشیم که هنوز هم عواملی در سطح فردی برای آسیب‌پذیری اجتماعی وجود دارند که در SEVI ثبت نشده‌اند. دوم، در ارتباط با VHI، نویسندگان تقاطع جغرافیایی این شاخص ها را نشان می دهند. MSOAها در آسیب‌پذیرترین پنجک طبق SEVI و VHI (به‌صورت جداگانه و ترکیبی) با استفاده از نقشه‌ها گزارش و تجسم می‌شوند که به وضوح مناطقی را در تقاطع آسیب‌پذیری و تردید واکسن نشان می‌دهند.

به طور موثر، VHI به عنوان یک حوزه دیگر در SEVI عمل می‌کند و این نکته را تقویت می‌کند که ارزش پیش‌بینی بهینه و یادگیری‌ها از یک شاخص جامع شامل حوزه‌های مختلف و چندگانه مرتبط با نتیجه ناشی می‌شوند. این کار بر اساس تاریخچه‌ای غنی و در حال تحول از شاخص‌های پیش‌بینی آسیب‌پذیری اجتماعی در زمینه‌های مدیریت بلایا، 4 خطرات زیست‌محیطی 5 و سلامت است. شامل داده های محلی مرتبط

بسته به اهداف و داده‌های موجود، آنها می‌توانند شامل متغیرهایی باشند که آسیب‌پذیری را در سطوح اکولوژیکی 3-5 یا فردی، 6، 7 یا هر دو نشان می‌دهند. محبوب در این مدتپاندمیبه دلایل خوبی.10 SEVI ها عملگرا هستند، از داده های موجود استفاده می کنند و می توانند ابزار قدرتمندی برای حوزه های قضایی محلی و منطقه ای برای بهینه سازی تخصیص منابع باشند. علاوه بر این، در مقایسه با معیارهای آسیب‌پذیری که مبتنی بر یک یا تعداد کمی از متغیرها هستند، یا باینری هستند یا دارای تعداد محدودی از دسته‌ها هستند، محاسبه شاخص‌های ترکیبی به عنوان یک معیار پیوسته نیز درجه‌بندی‌هایی را نشان می‌دهد که می‌تواند برای تمایز بهتر ریسک و مفید باشد. آسیب پذیری زمانی که توسط تصمیم گیرندگان بهداشت عمومی استفاده می شود.

در این دوران که هر فاجعه جدید به ما یادآوری می‌کند که آسیب‌پذیری افراد را نمی‌توان از جوامع محرومشان جدا کرد، شاخص‌های آسیب‌پذیری اجتماعی با استفاده از داده‌های در دسترس عموم، ابزار قدرتمندی برای درک و در نظر گرفتن برابری در جامعه ارائه می‌کنند.پاندمیو سیاست های بهداشت عمومی

منابع

1 بامبرا سی، ریوردان آر، فورد جی، ماتیوس اف. همه‌گیری کووید-19 و نابرابری‌های سلامت. J Epidemiol Commun Health. 2020. ژوئن 13jech-2020-214401.

2 ولز CE، سینکلر DR، متیوز FE. شاخص آسیب پذیری اجتماعی-اکولوژیکی ثابت COVID-19 و شاخص تردید در واکسن برای سرزمین انگلستان. Lancet Reg Health Eur. 2021 100296.

3 داراس ک، الکسیو آ، رز تی سی، و همکاران. آسیب‌پذیری در برابر کووید-19 چگونه بین جوامع در انگلستان متفاوت است؟ توسعه شاخص آسیب پذیری ناحیه کوچک (SAVI). J Epidemiol Commun Health. 2021؛ 75 (8): 729-734.

4 Flanagan BE, Gregory EW, Hallisey EJ, Heitgerd JL, Lewis B. یک شاخص آسیب پذیری اجتماعی برای مدیریت بلایا. J Homel Secur Emerg Manag. 2011؛ ​​8 (1). [نقل شده در 26 ژانویه 2022]

5 کاتر اس ال، بوروف بی جی، شرلی دبلیو.ال. آسیب پذیری اجتماعی در برابر خطرات زیست محیطی. Soc Sci Q. 2003؛ 84 (2): 242-261.

6 اندرو MK، Mitnitski A، Rockwood K. آسیب پذیری اجتماعی، ضعف و مرگ و میر در افراد مسن. PLoS One. 2008؛ 3 (5).

7 والاس LMK، Theou O، Pena F، Rockwood K، اندرو MK. آسیب پذیری اجتماعی به عنوان پیش بینی کننده مرگ و میر و ناتوانی: تفاوت های بین کشوری در بررسی سلامت، پیری و بازنشستگی در اروپا (SHARE). Aging Clin Exp Res Res. 2015؛ 27 (3): 365-372.

8 Prabhu S، Wanji G، Oyaro B، و همکاران. انطباق یک شاخص آسیب پذیری اجتماعی برای اندازه گیری ضعف اجتماعی در میان زنان آفریقای شرقی. بهداشت عمومی BMC. 2022؛ 22 (1): 167.

9 اندرو MK، Keefe JM. آسیب پذیری اجتماعی از دیدگاه بوم شناسی اجتماعی: یک مطالعه کوهورت از سالمندان از نظرسنجی ملی سلامت جمعیت کانادا. BMC Geriatr. 2014؛ 14 (1): 90.

10 Sarkar A, Chouhan P. COVID-19: ارزیابی آسیب‌پذیری در سطح منطقه در هند. Clin Epidemiol Glob Health. 2021؛ 9:204-215.