نسخه 2024 اجماع چینی در مورد مدیریت بالینی دیابت و بیماری مزمن کلیه منتشر شد! 5 نکته کلیدی مدیریت سبک زندگی را بررسی کنید
Jul 05, 2024
با توجه به معیارهای تشخیصی بالینی، زمانی که یک بیمار دیابتی حداقل دو آزمایش نسبت آلبومین/کراتینین ادرار (UACR) بیش از 30 میلی گرم بر گرم در عرض 3 تا 6 ماه داشته باشد، یا نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) به طور مداوم زیر 60 میلی لیتر در دقیقه باشد. /1.73m^2 برای بیش از سه ماه و پس از حذف سایر عوامل تداخل کننده احتمالی مانند عفونت، می توان دیابت و CKD را تشخیص داد.
مدیریت جامع برای بیماران مبتلا به دیابت و CKD مورد تاکید قرار گرفته است که در میان آنها مدیریت سبک زندگی سنگ بنای مهمی است.
برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید
بنابراین، چه جنبه هایی باید برای مدیریت سبک زندگی در نظر گرفته شود؟
در 25 ژوئن 2024، "اجماع چینی در مورد مدیریت بالینی دیابت و بیماری مزمن کلیه" نوشته شده توسط کارشناسان شاخه غدد درون ریز انجمن پزشکی چین و اتحادیه تخصصی بیماری های غدد درون ریز و متابولیک چین در "ژورنال چینی غدد درون ریز" منتشر شد. و متابولیسم". این اجماع راهنمایی و پیشنهادات جامعی را برای مدیریت سبک زندگی بیماران مبتلا به دیابت و CKD ارائه می دهد.
➤ توصیه می شود برای بیماران مبتلا به دیابت و CKD یک برنامه غذایی اختصاصی با کل انرژی دریافتی روزانه 30 تا 35 کیلو کالری بر کیلوگرم تهیه کنید.
➤ توصیه میشود بیمارانی که دیالیزی نمیشوند باید 0.8 گرم/کیلوگرم در روز پروتئین برای مرحله G1-G2 0 مصرف کنند.6-0.8 گرم در روز. کیلوگرم در روز برای مرحله G3-G5، و 1.0-1.2 گرم/کیلوگرم در روز برای بیماران دیالیزی.
➤ توصیه می شود مصرف روزانه سدیم 1.2-2.0 گرم (3.0-5.0 گرم نمک) باشد. بیماران در معرض خطر هیپرکالمی باید مصرف پتاسیم را به شدت محدود کنند.
➤ توصیه می شود بیماران دیابتی و CKD به طور منظم ورزش کرده و وزن خود را کنترل کنند.
➤ توصیه می شود بیماران مبتلا به دیابت و CKD سیگار را ترک کنند و الکل را محدود کنند.
1. دریافت کالری روزانه - 30-35 کیلوکالری/کیلوگرم توصیه میشود
دیابت و CKD مستعد سوء تغذیه هستند. ارزیابی تغذیه ای باید برای همه بیماران مبتلا به دیابت و CKD انجام شود و برنامه های تغذیه فردی باید تدوین شود. توصیه میشود کل انرژی دریافتی روزانه 30-35 کیلوکالری/کیلوگرم باشد که میتوان آن را به صورت جداگانه با توجه به سن، وزن، شدت فعالیت خاص و زمان تنظیم کرد.
2. مصرف روزانه پروتئین - توصیه فردی، آرامش مناسب برای بیماران دیالیزی
محدود کردن مصرف پروتئین می تواند پروتئینوری را در بیماران مبتلا به دیابت و CKD کاهش دهد و عملکرد کلیه را بهبود بخشد، اما مصرف بسیار کم (<0.8 g/kg/d) is associated with an increased risk of death. Recommended protein intake:
➤0.8 گرم/کیلوگرم در روز برای بیماران غیردیالیزی در مراحل G1-G2.
➤{{0}}.6-0.8 گرم/کیلوگرم در روز برای بیماران غیردیالیزی در مراحل G3-G5، و مکملهای ترکیبی-کتو اسید با 0.12 گرم در روز کیلوگرم در روز را می توان در نظر گرفت.
➤دریافت پروتئین بیماران دیالیزی را می توان تا 1.{1}.2 گرم/کیلوگرم در روز کاهش داد (زیرا مصرف انرژی پروتئین احتمال بیشتری دارد).
3. مصرف روزانه نمک سدیم - 3-5 گرم مناسب است
مصرف روزانه توصیه شده سدیم 1.2-2.0 گرم (3.0-5.0 گرم نمک) است و کسانی که در معرض خطر هیپرکالمی هستند باید پتاسیم رژیم غذایی خود را به شدت محدود کنند. مصرف در عین حال، سطح الکترولیت بیمار باید به طور مرتب کنترل شود.
4. ورزش منظم و کنترل وزن - با هدف BMI 23kg/m^2
بیماران مبتلا به دیابت و CKD باید حداقل 150 دقیقه در هفته (به عنوان مثال 5 بار در هفته، هر بار 30 دقیقه) به گونه ای ورزش کنند که با عملکرد قلبی ریوی آنها مطابقت داشته باشد و با توجه به وضعیت خود تنظیم شود. همچنین توصیه می شود شاخص توده بدنی را زیر 23 کیلوگرم بر متر مربع نگه دارید.
5. سیگار را ترک کنید و مصرف الکل را محدود کنید - پیشرفت بیماری کلیوی را به تاخیر بیندازید
ترک سیگار می تواند به میزان قابل توجهی سطح eGFR و آلبومین ادراری را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش دهد و پیشرفت بیماری کلیوی را به تاخیر بیندازد.
در حال حاضر، هنوز در مورد نوشیدن الکل و میزان الکل مصرفی روزانه بحث و جدل وجود دارد. بیماران بزرگسالی که عادت به نوشیدن الکل دارند، باید مصرف الکل خود را به شدت به حداکثر 15 گرم الکل (1 واحد الکل) در روز محدود کنند.
سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟
سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. این گیاه از ساقه های خشک شده Cistanche deserticola، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان به دست می آید. اجزای اصلی فعال سیستانچ گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، اکیناکوزید و اکتئوزید هستند که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.
بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.
در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.
علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.
علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.
علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.
علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.
علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.
در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.
