داده های AKI بیماران پس از جراحی های بزرگ در چین منتشر شده است. این 4 رقم قابل تامل هستند.

به خوبی شناخته شده است که آسیب حاد کلیه (AKI) یک عارضه شایع در بیماران بستری در بیمارستان است و به طور جدی بر پیش آگهی بیمار تأثیر می گذارد. حتی AKI مختصر و خفیف با خطر بالاتر مرگ همراه است. اخیراً یک گزارش نظرسنجی چینی نشان داد که AKI 10٪ از کل هزینه های پزشکی را تشکیل می دهد که تأثیر قابل توجهی بر جامعه، خانواده ها، افراد و موسسات پزشکی دارد.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

با توجه به دلایل فوق، نفرولوژیست های معروف چینی مانند آکادمیک هو فانفان و پروفسور شو گانگ رهبری را در تجزیه و تحلیل گذشته نگر بروز، عوامل خطر و پیش آگهی AKI پس از عمل در بیماران چینی بر عهده گرفتند. نتایج این نظرسنجی اخیرا در NDT منتشر شده است. در میان آنها، 4 عدد قابل تامل وجود دارد.

4 داده مهم

نرخ ملی بروز AKI بعد از عمل: 5.{1}}%

استفاده از درمان جایگزین کلیه: 7.7%

نرخ استفاده از مراقبت های ویژه (ICU): 45.0%

میزان مرگ و میر در بیمارستان: 4.{2}}%

طرح پژوهش

این یک مطالعه گذشته نگر با داده های سیستم داده بیماری کلیوی چین (CRDS) است که 16 بیمارستان عالی در 10 استان را پوشش می دهد. بیماران بزرگسالی که از سال 2013 تا 2019 تحت عمل جراحی قرار گرفتند، وارد شدند. با این حال، به دلیل حجم نمونه کوچک، بیماران پیوند کلیه در نظر گرفته نشدند. معیارهای خروج عبارتند از: (1) اقامت در بیمارستان کمتر یا مساوی 1 روز. (2) جراحی نفرکتومی. (3) بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی، که به عنوان نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) تعریف می شود.<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

نقطه پایانی اولیه مطالعه مرگ و میر در بیمارستان بود و سایر نقاط پایانی شامل طول کل مدت اقامت، کل هزینه های بستری در بیمارستان، نیاز به ICU و نیاز به درمان جایگزین کلیه بود.

نتیجه تحقیق

در مجموع 520707 عمل جراحی شامل شد. انواع متداول جراحی شامل جراحی عمومی (5/32%)، ارتوپدی (1/16%) و زنان (7/13%) بود. جراحی های اورژانسی تنها 1.5 درصد بوده است. میانگین سنی 54 سال، 45.9٪ مرد و میانگین eGFR خط پایه 98 ml/(min·1.73m2) بود. شایان ذکر است که 4.4 درصد از بیماران eGFR پایه داشتند<60 ml/(min·1.73m2).

01 بروز AKI

در مجموع 25,83{3}} بیمار مبتلا به AKI شدند که 5.0٪ را شامل می‌شود. نسبت AKI مرحله 1، مرحله 2 و مرحله 3 به ترتیب 77.3، 15.4 و 7.3 درصد بود. علاوه بر این، خطر ابتلا به AKI پس از جراحی های مختلف متفاوت است، به طوری که بیشترین خطر مربوط به جراحی قلب (34.6٪) و پس از آن جراحی اورولوژی (8.7٪) و جراحی عمومی (4.2٪) است. آنچه نیاز به توجه بیشتری دارد این است که AKI شدید نیز مستعد بروز پس از جراحی قلب است (مراحل AKI 2 و 3؛ 29.3٪) و به دنبال آن جراحی مغز و اعصاب (23.8٪). علاوه بر این، بروز AKI در جراحی اورژانسی 9/5 درصد بیشتر از جراحی الکتیو (9/4 درصد) بود.

علاوه بر این، بیشتر AKI بعد از عمل در روز اول پس از عمل (72.7%) و تعداد کمی (1.5%) از بیماران در روز هفتم پس از عمل تشخیص داده شد.

02 پیش آگهی AKI

در بین تمام بیمارانی که AKI ایجاد کردند، تنها 1053 (5.5٪) بیمار دارای AKI گذرا در نظر گرفته شدند. بر اساس آخرین آزمایش کراتینین، 19 655 بیمار (78.4%) به حالت عادی بازگشتند، در حالی که در بین بیماران با مرحله 3 AKI، تنها 859 بیمار (52.8%) عملکرد کلیوی طبیعی داشتند.

قابل ذکر است، 1025 (4.0%) بیمار مبتلا به AKI پس از عمل در طول بستری شدن در بیمارستان فوت کردند. تجزیه و تحلیل منحنی بقا Kaplan-Meier نشان داد که با افزایش مرحله AKI، خطر مرگ در بیمارستان به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علاوه بر این، در مقایسه با بیماران پس از عمل بدون AKI، بیماران مبتلا به AKI زمان بستری طولانی‌تری داشتند (12 روز در مقابل 19 روز)، هزینه‌های بالاتر (38 000 یوان در مقابل 82 000 یوان)، و احتمال بیشتری برای دریافت درمان ICU (13.1% در مقابل 45.{7}}%) و احتمال بیشتری برای دریافت درمان جایگزین کلیه (0.4% در مقابل 7.7%) وجود دارد.

بحث تحقیق

در این مطالعه گذشته نگر بزرگ و چند مرکزی، میزان بروز AKI پس از عمل در چین 5.{2}}% بود که بیشترین خطر ابتلا به AKI بعد از جراحی قلب رخ می‌دهد. اکثر AKI را می توان در عرض 2 روز پس از جراحی تشخیص داد.

AKI یک عارضه شایع پس از عمل در بیماران جراحی قلب چینی است. در سراسر جهان، بیماران جراحی قلب نیز مستعد ابتلا به AKI هستند. در سال 2016، یک متاآنالیز شامل 91 مطالعه و 320086 بیمار جراحی قلب نشان داد که بروز AKI پس از جراحی قلب 22.3٪ بود. مطالعات مربوطه از جمله جانبازان ایالات متحده نشان داد که میزان بروز 18.7٪ بود. با این حال، این مطالعه نشان داد که میزان بروز AKI در بیماران چینی پس از جراحی قلب به 34.6٪ رسید و 30٪ از AKI در مرحله 2 یا 3 بود، که نشان می دهد چین نیاز به بهبود بیشتر پیشگیری از AKI بعد از عمل برای بیماران جراحی قلب دارد.

این مطالعه همچنین نشان داد که بیشتر AKI پس از عمل در عرض 2 روز (48 ساعت) تشخیص داده شد، که نشان می‌دهد مداخله باید قبل و حین جراحی تقویت شود، مانند کاهش مصرف داروهای نفروتوکسیک قبل از عمل و اجتناب از از دست دادن بیش از حد مایعات و غیره. احتیاط‌های مرتبط. علاوه بر این، در عمل بالینی، برخی از پزشکان ترجیح می دهند آزمایش کراتینین سرم را ظرف 48 ساعت پس از جراحی انجام دهند. در صورت عدم وجود ناهنجاری در این آزمایش، هیچ آزمایش اضافی انجام نخواهد شد، که ممکن است منجر به تشخیص نادرست AKI در مرحله آخر شود. علاوه بر این، کاهش قابل توجه توده عضلانی پس از عمل ممکن است دلیل مهمی برای میزان تشخیص AKI در اواخر بعد از عمل باشد.

در نهایت، این مطالعه همچنین نشان داد که بستری شدن در بیمارستان قبل از عمل رابطه U شکل با AKI بعد از عمل دارد. اگر زمان بستری قبل از عمل خیلی کوتاه باشد، نشان دهنده این است که سطح اورژانس جراحی بالا است و ممکن است آمادگی خوبی وجود نداشته باشد. اگر زمان بستری قبل از عمل بیش از حد طولانی باشد، نشان دهنده شدیدتر بودن علائم بالینی بیمار است. سایر عوامل مرتبط با AKI بعد از عمل عبارت بودند از: سن بالاتر، جنسیت مرد، عملکرد پایین پایه کلیه، و وجود بیماری های همراه. برای بیمارانی که فاکتورهای فوق را دارند، پزشکان باید نظارت بر AKI بعد از عمل را در نظر بگیرند.

به طور کلی، این مطالعه نشان می دهد که AKI پس از عمل یک بار پزشکی مهم در چین، به ویژه در بیماران جراحی قلب است. علاوه بر این، میزان تشخیص از دست رفته AKI بالا است. بنابراین، بهبود درک چین از AKI پس از عمل و اجرای یک سیستم هشدار اولیه ضروری است. این مطالعه همچنین عوامل خطر AKI پس از عمل را در انواع مختلف جراحی نشان داد و اطلاعات مهمی را برای بهبود استراتژی های پیشگیری از AKI ارائه کرد.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.