تأثیر آموزش بهداشت بر توانایی انجام فعالیت های روزمره زندگی در بیماران مبتلا به پارکینسون

بیماری پارکینسون (PD)یک بیماری مزمن، پیشرونده و دژنراتیو با میزان ناتوانی بالا است، به ویژه در مراحل پایانی، زمانی که بیماران به شدت میوکلونیک، سفت و سخت و در بستر می‌شوند. ما فراهم کردیمآموزش بهداشتبه 68 بیمار مبتلا به PD، که به طور قابل توجهی توانایی آنها را برای انجام فعالیت های زندگی روزمره بهبود بخشید، و موارد زیر بر اساس طیف کاملی از رخدادهای واقعی است.

اثرات آسیب سیستم عصبی مرکزی شدید است و می تواند به عنوان آسیب عصبی حاد تابشی (ARS) و آسیب عصبی ناشی از تشعشع مزمن (CRS) طبقه بندی شود. این آسیب ها می تواند منجر به تخریب سلول های عصبی و در نتیجه عملکرد سیستم عصبی به خطر بیفتد که می تواند باعث ضعیف شدن افراد شود. آسیب ARS باعث تخریب گسترده سلول های عصبی می شود که بر سیستم گوارشی، سیستم حرکتی، سیستم خونی و عملکرد سیستم ایمنی تاثیر می گذارد. بیماران مبتلا به آسیب ARES ممکن است سردرد، بی خوابی، از دست دادن حافظه و افسردگی و التهاب عصبی را تجربه کنند. آسیب CRS باعث التهاب مزمن و همچنین آسیب به سلول‌های ایمنی و مرگ گسترده سلول‌های عصبی می‌شود. آسیب CRS می‌تواند بر توانایی بالقوه بیمار برای تشکیل تأثیر بگذارد. و همچنین نوسانات خلقی و حالت های ناپایدار. برای جلوگیری از این آسیب و عواقب، بسیاری از کارشناسان استفاده از آن را توصیه می کنندcعصاره استانچهاز آنجایی که باعث بهبودی سلول های عصبی می شود، تقسیم عصبی را افزایش می دهد و رگ زایی را تقویت می کند. این را نیز بیان می کنندعصاره سیستانچمی تواند از سلول های عصبی محافظت کندآسیب سیستم عصبی مرکزیآسیب، بروز آسیب عصبی رادیواکتیو را کاهش می دهد و باعث تقویت سیستم عصبی مرکزی می شود.

برای جلوگیری از بیماری پارکینسون روی Cistanches Herba کلیک کنید

برای اطلاعات بیشتر:david.deng@wecistanche.com

اطلاعات و روشها

1.1 داده های عمومی

شصت و هشت بیمار مبتلا به PD در بخش نورولوژی، کالج پزشکی چین از 2 ژانویه 6 تا ژانویه 2008 مشاهده شدند. معیارهای گروه: ① سن کمتر یا مساوی 65 سال قدیمی؛ ② سطح تحصیلات بالاتر از دبستان؛ ③ رضایت آگاهانه؛ ④ زمان بستری بیش از 10 روز؛ ⑤ بدون موانع ارتباطی. از این میان، 41 مورد (62.0 درصد) مرد و 27 مورد (38.0 درصد) زن بودند. میانگین سنی 96/3±06/62 سال بود. سطح تحصیلات: 24 مورد (35.29 درصد) در دبیرستان، 30 مورد (44.12 درصد) در دبیرستان یا دبیرستان و 14 مورد (20.59 درصد) در دانشگاه و بالاتر. مدت بستری در بیمارستان (31/4±87/13) روز بود.

1.2 روش ها

1.2.1 ارزیابی فعالیت های روزانه بیماران (ADL) ADL بیماران با استفاده از مقیاس Bar-the1 ADLs ارزیابی شد. نظامآموزش بهداشتبه مدت 10 روز برای رسیدگی به مشکلات بیماران و به دنبال آن راهنمایی منظم، مشاوره تلفنی و سخنرانی های منظم ارائه شد. ارزیابی اولیه 6 ماه بعد برای مقایسه تغییرات در ADL بیمار تکرار شد.

1.2.2 محتوای آموزش بهداشت

1.2.2.1 هدایت بهداشت روانی این بیماری بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده می شود که در مراحل اولیه سیر طولانی و حرکات غیرقابل درمان، آهسته و ناشیانه دارد و با پیشرفت بیماری به تدریج توانایی خودمراقبتی در آن ایجاد می شود. پس از پذیرش، دانش عمومی بیماری را برای بیماران توضیح می دهیم تا بتوانند درک کلی از بیماری خود داشته باشند، با آن روبرو شوند، فعالانه با درمان و مراقبت همکاری کنند و برای غلبه بر بیماری اعتماد به نفس ایجاد کنند. با بیمار صحبت کنید، واکنش روانی بیمار را درک کنید و با توجه به وضعیت روانی بیمار، روش‌های راحتی مؤثر را اتخاذ کنید. بیماران را راهنمایی کنید تا با اطرافیان خود روابط خوبی برقرار کنند و فعالانه در فعالیت های اجتماعی شرکت کنند. به بیمار آموزش داده می شود که از مقیاس خودارزیابی افسردگی برای تشخیص زودهنگام علائم افسردگی و مصرف داروهای ضد افسردگی طبق توصیه های پزشکی در صورت لزوم استفاده کند.

1.2.2.2 بیماران اغلب از یبوست غیرقابل درمان رنج می برند که ناشی از ورزش ناکافی و اختلال در پریستالسیس دستگاه گوارش است. اگر شرایط بیمار اجازه می دهد، باید صبح یک لیوان آب عسل بنوشد و پس از انجام فعالیت های مناسب مدفوع کند تا عادت به اجابت مزاج منظم ایجاد شود. اگر بیمار دچار تکرر ادرار، فوریت یا احتباس ادراری است، از او بخواهید آب بیشتری بنوشد، پرینه را تمیز نگه دارد و در صورت لزوم کاتتریزاسیون را حفظ کند. به آنها بیاموزید که در هنگام اجابت مزاج و ادرار نفس بکشند و سپس نفس خود را حبس کنند و برای اجابت مزاج و ادرار کردن از روش افزایش فشار شکم استفاده کنند.

1.2.2.3 راهنمایی های غذایی با پیشرفت بیماری، بیماران دچار لرزش سر و صورت و اختلالات حرکتی عضلات دهان و حلق و کام می شوند که در نتیجه دریافت ناکافی مواد مغذی ایجاد می شود. 70 درصد از بیماران کاهش وزن دارند. مقدار پروتئین دریافتی باید به کمتر از 0.8 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز محدود شود و در مجموع حدود 40-50 گرم در روز باشد. بیمار باید در وعده صبحانه و ناهار از رژیم غذایی پر قند و چربی و برای شام رژیم غذایی پر پروتئین استفاده کند، زیرا اسیدهای آمینه تجزیه شده با مصرف مقدار زیادی پروتئین حاوی آمینو اسیدهای خنثی با لوودوپا برای مغز انسان رقابت خواهد کرد. که باعث کاهش میزان لوودوپا در مغز انسان و تضعیف اثربخشی دارو می شود. غذا باید نرم، فرنی به راحتی هضم، پوره سبزیجات، پوره گوشت، مربا و غیره باشد، برای رنگ و طعم، 4-5 وعده غذایی در روز، مقدار کل روزانه 2،{10}}،5OO g بعد از هر وعده غذایی دهان را بشویید تا باقیمانده غذا از بین برود. برای کسانی که در غذا خوردن مشکل جدی دارند، تغذیه از بینی و وعده های غذایی هموژن باید با مخلوط کن تهیه شود.

1.2.2.4 دستورالعمل دارو با توجه به وضعیت دارویی بیمار، کارت سلامتی برای توضیح دقیق اثرات، دوز، روش های تجویز، عوارض جانبی، اقدامات احتیاطی و درمان اورژانسی ساده داروهای مختلف تهیه می شود و تاکید می کند که داروها باید طبق تجویز مصرف شوند. توسط پزشک و هرگز نباید به میل خود قطع یا کاهش یابد. علاوه بر این، نکاتی را به بیماران توصیه می کنیم که داروهای خود را به موقع مصرف کنند، مانند تهیه فهرستی از داروهایی که باید هر روز در یک ساعت معین مصرف کنند، استفاده از ساعت زنگ دار یا تایمر برای یادآوری به خود، گفتن به آنها برای مصرف داروهای خود با آنها را وقتی بیرون می‌روند، و در اسرع وقت که دو هفته دیگر برایشان باقی مانده است، داروهایشان را دوباره پر کنند.

1.2.2.5 دستورالعمل توانبخشی عملکردی با توجه به شرایط، یک برنامه آموزشی تهیه می شود و به بیماران آموزش آرامش، تمرین دامنه حرکتی مفصل، تمرین حرکتی، فعالیت های تعادلی، تمرین عملکرد روزانه، تمرین عملکرد تنفسی، تمرین راه رفتن و درمان نگهدارنده داده می شود. با توجه به تمرین درمانی برای PD. ورزش باید فردی باشد، 3-5 بار در روز، هر بار 20-3 دقیقه. ورزش باید زودهنگام، جامع، مناسب، ثابت و در زمان مقرر هر روز بدون وقفه انجام شود و از فشار و ضربه جلوگیری شود. در عین حال، حذف عوامل منفی مؤثر بر آموزش توانبخشی، مانند درد، ترس از افتادن و وابستگی به دیگران برای کمک، و افزایش درک بیمار از آموزش توانبخشی مهم است.

1.2.2.6 دستورالعمل های ایمنی بیماران باید محیطی امن در خانه ایجاد کنند، از صندلی های دارای تکیه گاه استفاده کنند، ارتفاع تخت را پایین بیاورند، از کاشی های کف غیر لغزنده استفاده کنند، گوشه های تیز کابینت ها را با حوله و کاغذ چسب بپیچند، اشیا را در جای ثابت قرار دهند. و نظم در اتاق نشیمن، نور کافی داشته باشد و از نور مستقیم پرهیز شود. هنگام چمباتمه زدن در توالت یا مشکل در ایستادن، یک چهارپایه بلند بچینید. نصب نرده های ایمنی در وان حمام؛ و کفش های ضد لغزش با کف لاستیکی بپوشید. اعضای خانواده باید ابتکار عمل را برای مراقبت و توجه به بیماران مبتلا به PD داشته باشند تا یک فضای خانوادگی گرم و هماهنگ ایجاد کنند.

1.2.3 روش های آموزش بهداشت

سخنرانی، ویدئو وآموزش بهداشتکارت هایک آموزش بهداشتیتیمی متشکل از 4 پرستار با آموزش یکنواخت تشکیل شد و هر روز 1 ساعت صبح و 1 ساعت بعد از ظهر به بیماران آموزش داده شد و آموزش به صورت یک به یک انجام شد.

1.3 درمان آماری

داده‌های اندازه‌گیری به صورت ± بیان شد و مقایسه گروهی با آزمون انجام شد و این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار در نظر گرفته شد.<0.O5.

نتایج

هر بیمار PD قادر به تکمیل آن بودآموزش بهداشتمحتوای درخواستی پرستار تیم آموزشی مقایسه توانایی فعالیت‌های روزمره زندگی بیماران مبتلا به PD قبل و بعد از آموزش بهداشت در جدول 1 نشان داده شده است.

جدول1 مقایسه توانایی بیماران در انجام زندگی روزمره قبل و بعد از آموزش بهداشت (±s، امتیاز)

توانایی بیمار در انجام زندگی روزانه به طور قابل توجهی بالاتر بودآموزش بهداشتنسبت به قبل از آموزش بهداشت (P

افشای

1. لزوم آموزش بهداشت برای بیماران PD.

PD یک بیماری پیشرونده با اختلالات جبران ناپذیر در زندگی و مهارت های اجتماعی است. بدون ورزش فعال و موثر، زمان بقای بیماران کوتاه شده و کیفیت زندگی آنها کاهش می یابد. برخی از بیماران در حدود 14 تا 80 درصد بیماران تمایل به افسردگی، بدبینی، عدم علاقه به چیزها، اضطراب و بی قراری، ضعف حافظه و زوال عقل دارند. 70 درصد بیماران کاهش وزن دارند. به منظور ارتقای توانایی انجام فعالیت های روزمره زندگی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به PD و جلوگیری از اختلال عملکرد ثانویه PD، لازم است موارد مربوطه ارائه شود.آموزش بهداشتبه بیماران همراه با درمان دارویی، به منظور بهبود توانایی فعالیت های روزمره زندگی، بهبود کیفیت زندگی و کاهش بار خانواده ها.

2. مشکلات پیش آمده در اجرای آموزش بهداشت.

در روندآموزش بهداشت، دریافتیم که برخی از بیماران از توانبخشی عملکردی طولانی مدت می ترسند و اعتماد به نفس نداشتند و برخی از بیماران سطح سواد پایینی داشتند، مسن تر بودند و مهارت های پذیرش ضعیفی داشتند.

3. اثربخشی آموزش بهداشت برای بیماران PD

از طریق اجرای برنامه ریزی شده و سیستماتیکآموزش بهداشتبیماران درک جامع تری از PD داشتند و قادر بودند به طور فعال رفتارهای مساعد برای بهبودی را بپذیرند. در روندآموزش بهداشت، بیماران انگیزه زیادی برای یادگیری داشتند، به طوری که l00 درصد بیماران 10 روز آموزش بهداشتی سیستماتیک دریافت کردند، 92.5 درصد راهنمایی مشاوره تلفنی دریافت کردند و 83 درصد شرکت کردند.آموزش بهداشتسخنرانی ها توانایی بیمار برای انجام فعالیت های روزمره به طور قابل توجهی بهبود یافته بود که نشان دهنده آن استآموزش بهداشتموثر است.