نکات کلیدی تشخیص و درمان اورمی، هر آنچه که می خواهید بدانید اینجاست

اورمی یک بیماری مرموز نیست. این یک اصطلاح کلی برای تمام بیماری های مزمن کلیوی در مراحل پایانی است. اصطلاح پزشکی "نارسایی مزمن کلیه" نامیده می شود. بسیاری از افراد به طور یک طرفه اورمی را به عنوان مانعی در برابر عملکرد سم زدایی کلیه ها می دانند، بنابراین به شاخص "کراتینین سرم" که بسیار سطحی و یک طرفه است، بسیار حساس هستند.

برای بیماری کلیوی روی سیستانچ ارگانیک کلیک کنید

سم زدایی تنها بخش کوچکی از عملکرد کلیه را شامل می شود. بیماری کلیه در مرحله پایانی می تواند جنبه های بسیاری از اختلال را شامل شود، از جمله اختلال در آب، تعادل الکترولیت ها و تعادل اسید و باز، کاهش عملکرد قلب و ریه، کاهش عملکرد خون ساز، پوکی استخوان معدنی ناشی از اختلال عملکرد متابولیک مواد و استخوان. اختلالات قاعدگی و کاهش مقاومت سیستمیک ناشی از اختلال عملکرد غدد درون ریز و سیستم ایمنی. تظاهرات بالینی اورمی بسیار متفاوت است و سطح کراتینین سرم نباید به طور انحصاری مورد قضاوت قرار گیرد.

هنگام قضاوت در مورد عملکرد کلیه و تشخیص اورمی به موارد زیر توجه کنید:

1. غربالگری جامع چند زاویه ای و همه جانبه برای جلوگیری از اشتباه یا تشخیص اشتباه

بررسی هایی که باید برای اختلال عملکرد غیرقابل توضیح کلیه انجام شود: عملکرد کلیه، روال خون، روتین ادرار، معاینه تصویربرداری (سونوگرافی، CT، SPE-CT)، معاینه فوندوس، آنتی بادی های مربوط به واسکولیت (طیف ANA، ANCA)، شاخص های وضعیت التهابی و بیماری های مرتبط با مغز استخوان (CCP، زنجیره سبک) و غیره.

2. وضعیت عملکرد کلیه باقی مانده باید به طور عمده ارزیابی شود

اورمی بیماری است که نمی توان آن را ریشه کن کرد، اما درمان بالینی موثر می تواند حجم کار را کاهش دهد و پیشرفت عملکرد کلیه باقی مانده را کند کند. در حال حاضر بیشتر چشم انداز درمان دنیا بر این جنبه متمرکز است و همچنین جهت تلاش پزشکان بالینی است. بنابراین، پس از تشخیص اورمی، وضعیت عملکرد باقیمانده کلیه باید به دقت ارزیابی شود، به ویژه در وضعیت عدم تعادل آب، الکترولیت و اسید-باز، میزان فیلتراسیون گلومرولی باقیمانده (rGFR)، توانایی باقیمانده کلیه برای تنظیم فشار خون، و خونساز وضعیت عملکرد انعقاد خون و سایر جنبه ها عمدتاً ارزیابی می شود.

درباره درمان اورمی

نکات اصلی درمان اورمیا در «پرداخت آنچه می توانید» برجسته شده است! یعنی وضعیت موجود عملکرد کلیه، میزان مصرف پروتئین را در رژیم غذایی تعیین می کند. مصرف بیش از حد پروتئین باعث افزایش حجم کار باقی مانده عملکرد کلیه و تسریع کاهش عملکرد آن به دلیل کاهش عملکرد کلیه و ناتوانی در حذف موثر متابولیت های آن می شود. تجمع بیش از حد متابولیت های نیتروژن و آب در بدن می تواند علائم جدی تری مانند کما، گرفتگی عضلات، تپش قلب، سفتی قفسه سینه، افزایش ناگهانی فشار خون و هموپتیزی ایجاد کند.

هنگامی که بیماری مزمن کلیه وارد مرحله اورمی می شود، اغلب غیر قابل برگشت است. تمام سخنانی که می تواند اورمی را درمان کند یا هولیگان است یا دروغگو!

درمان مرحله اورمی بر جنبه های زیر تمرکز دارد:

1. رژیم درمانی

سعی کنید از غذاهای با محتوای پروتئین گیاهی بالا پرهیز کنید و تا حد امکان از پروتئین با کیفیت بالا و ارزش بیولوژیکی بالا استفاده کنید. میزان مصرف آن باید به درستی با توجه به میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) تنظیم شود. هنگامی که GFR 10-20 میلی لیتر در دقیقه است، یک رژیم غذایی با پروتئین کم (LPP) داده می شود و مقدار پروتئین 0.6 گرم (㎏.d) است که می تواند نیازهای فیزیولوژیکی را برآورده کند و می تواند کاهش علائم اورمی، تاخیر در پیشرفت نارسایی کلیوی. برای کسانی که GFR دارند<5ml/min, the amount of protein should be controlled at around 20g/d.

درمان رژیم غذایی اورمی به طور خاص به موارد زیر خلاصه می شود:

① رژیم غذایی کم پروتئین معقول؛

② دریافت کالری کافی؛

③ مصرف معقول اسیدهای آمینه ضروری و اسیدهای a-keto.

④توازن جامع دریافت مواد مغذی مختلف و مکمل های اضافی برخی از مواد مغذی خاص (مانند آهن، روی و سایر عناصر کمیاب، ال کارنیتین و غیره)؛

⑤ بهبود اشتها برای اطمینان از مصرف کافی مواد مغذی.

⑥محیط داخلی بدن را بهبود ببخشید، متابولیسم مواد مغذی مختلف را اصلاح کنید تا طبیعی باشد یا به حالت عادی برگردید.

2. بیشتر استراحت کنید و از کار بدنی و ورزش طولانی مدت خودداری کنید

ورزش معقول برای بیماران مبتلا به اورمی ضروری است، اما شدت و دفعات ورزش با توجه به وضعیت عملکرد کلیه باید از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و بهتر است تحت راهنمایی کادر پزشکی حرفه ای انجام شود.

3. درمان دارویی:

①اصلاح اسیدوز متابولیک: عمدتاً بی کربنات سدیم خوراکی (NaHCO3) در صورت لزوم انفوزیون داخل وریدی.

② پیشگیری و درمان هیپرکالمی: اول از همه، باید به طور فعال از بروز هیپرکالمی جلوگیری کرد. ضمن محدود کردن دریافت پتاسیم، باید به اصلاح به موقع اسیدوز نیز توجه شود تا از انتقال پتاسیم داخل سلولی به خارج از سلول جلوگیری شود. برخی از بیماران می توانند به طور مناسب از دیورتیک ها برای افزایش دفع پتاسیم در ادرار استفاده کنند و رزین های خوراکی کاهش دهنده پتاسیم می توانند دفع پتاسیم روده ای را افزایش دهند. برای پیشگیری و درمان موثرتر هیپرکالمی.

③ پیشگیری و درمان هیپوکالمی: به دلیل مصرف ناکافی، از دست دادن دستگاه گوارش (استفراغ، اسهال)، مصرف بیش از حد مکمل قلیایی، ادرار بیش از حد، و غیره، غیر معمول نیست که بیماران از هیپوکالمی رنج ببرند. برخی از بیماران دیالیزی نیز به دلیل از دست دادن بیش از حد پتاسیم در دیالیز و عدم تکمیل به موقع آن، مستعد ابتلا به هیپوکالمی هستند. ممکن است مکمل پتاسیم خوراکی داده شود یا در صورت نیاز انفوزیون داخل وریدی محلول گلوکز کلرید پتاسیم در نظر گرفته شود.

④اصلاح کم خونی کلیوی: از نظر بالینی توصیه می شود از دوز کوچک اریتروپویتین (EPO) برای تزریق زیر جلدی 150 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هفته استفاده شود تا به تدریج هموگلوبین افزایش یابد و در سطح 100-120 گرم در لیتر حفظ شود. . در حین استفاده، 80 تا 90 درصد بیماران نیاز به مکمل آهن، اسید فولیک و سایر مواد خام خونساز دارند. روکسادوستات جدیدترین داروی خوراکی اصلاح کننده کم خونی دنیا به تازگی وارد کشورمان شده است. می تواند جایگزین اریتروپویتین برای اصلاح کم خونی و جلوگیری از درد ناشی از تزریق زیر جلدی شود.

4. درمان جایگزین کلیه:

①همودیالیز: با استفاده از اصل غشای نیمه تراوا، خون بیمار و ماده دیالیز به طور همزمان وارد دیالیز شده و در جهت مخالف در دو طرف غشای دیالیز جریان می یابد. جذب برای حذف سموم موجود در املاح. حذف احتباس بیش از حد آب در بدن از طریق اولترافیلتراسیون و اسمز. در عین حال مواد مورد نیاز بدن را پر می کند و اختلالات تعادل الکترولیت و اسید و باز را اصلاح می کند. چند هفته قبل از همودیالیز، می توان یک فیستول شریانی وریدی از پیش ساخته کرد تا دسترسی طولانی مدت عروقی به بیمار فراهم شود. همودیالیز به طور کلی 2 تا 3 بار در هفته و هر بار 4 تا 5 ساعت انجام می شود. مدت زمان هر دیالیز به عملکرد غشای دیالیز و وضعیت بالینی بستگی دارد.

②دیالیز صفاقی: با استفاده از صفاق به عنوان یک غشای نیمه تراوا، تزریق دیالیز به داخل حفره صفاقی از طریق کاتتر دیالیز صفاقی، با کمک غلظت املاح و گرادیان اسمزی در خون مویرگی در دو طرف صفاق و دو طرف صفاق در حفره صفاقی. از طریق اصل انتشار و اسمز برای حذف ضایعات متابولیک بدن، سموم و آب اضافی (به استثنای دیالیز زباله)، عدم تعادل الکترولیت را اصلاح کنید.

در 10 سال گذشته، هم دستگاه دیالیز صفاقی و هم مفهوم درمان دیالیز صفاقی دستخوش تغییرات شگرفی شده است. کشور من در زمینه فناوری دیالیز صفاقی به پیشرفته ترین کشور جهان تبدیل شده است. در گذشته همیشه اعتقاد بر این بود که دیالیز صفاقی مستعد ابتلا به عفونت شکمی است. با بهبود تجهیزات دیالیز، این عارضه در حال حاضر بسیار نادر یا نادر است. تعداد زیادی از مطالعات نشان داده اند که بزرگترین مزیت دیالیز صفاقی صرفاً حذف سموم از بدن انسان نیست، بلکه تأثیر ویژه ای در محافظت از عملکرد کلیه باقی مانده بدن انسان دارد. هر چه زودتر درمان شود، اثر محافظتی آن بر عملکرد باقیمانده کلیه بهتر است.

③ پیوند کلیه: پیوند موفقیت آمیز کلیه باعث بازیابی عملکرد طبیعی کلیه (شامل عملکردهای غدد درون ریز و متابولیک) می شود. کلیه ها را می توان از اجساد یا بستگان (کلیه های اهدایی خواهر و برادر یا والدین) اهدا کرد و اثر پیوند کلیه نسبی بهتر است. پیوند کلیه به استفاده طولانی مدت از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای مقاومت در برابر رد نیاز دارد.

سیستانچ چگونه بیماری کلیوی را درمان می کند؟

سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. این گیاه از ساقه های خشک شده Cistanche deserticola، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان به دست می آید. اجزای اصلی فعال سیستانچ گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، اکیناکوزید و اکتئوزید هستند که اثرات مفیدی بر سلامت کلیه دارند.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی، نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. خواص آنتی اکسیدانی سیستانچ به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای التهابی جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی وان کلیه با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به اختلال در عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که سیستانچ دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. علاوه بر این، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.