خلاصه

در سطح جهانی، از جمله در ایالات متحده، کمبود نیروی کار نفرولوژی، دسترسی و کیفیت مراقبت های بهداشتی را برای تعداد فزاینده بیماران مبتلا به بیماری کلیوی تهدید کرده است. علیرغم گسترش نیازهای نیروی کار، علاقه به نفرولوژی به عنوان یک گزینه شغلی در بین فارغ التحصیلان پزشکی ایالات متحده همچنان رو به کاهش است برنامه های پیش پزشکی به عنوان راه حلی برای کمبود پزشک، به ویژه برای افزایش تعداد اقلیت های کم نمایندگی در پزشکی پیشنهاد شده است. اثربخشی این برنامه ها در پرورش علاقه به گزینه های تخصصی پزشکی آینده در بین دانشجویان مقطع کارشناسی در حال حاضر ناشناخته است. به‌ویژه در زمینه نفرولوژی، برنامه‌های مواجهه اولیه، مانند تحقیقات و آموزش جهت‌گیری دانشجویان کلیه انجمن نفرولوژی آمریکا (TREKS) و برنامه جهت‌گیری و ارزیابی کلیه برای دانشجویان (MAPS)، عمدتاً بر دانشجویان پزشکی تمرکز دارند و فاقد طولانی‌مدت هستند. ارزیابی تاثیر آنها

کلید واژه ها

برنامه غربالگری و آگاهی بیماری های کلیوی (KDSAP)؛ نفرولوژی؛ برنامه خط لوله؛ کارشناسی؛ کمبود نیروی کار؛مزایای سیستانچ

برای دریافت اینجا کلیک کنیدمحصول مکمل سیستانچs

برنامه غربالگری و آگاهی بیماری های کلیوی (KDSAP) یک مدل آموزشی است که به طور استراتژیک دانشجویان کارشناسی در ایالات متحده را هدف قرار می دهد تا علاقه آنها به نفرولوژی را تقویت کند. و عوامل خطر آن برای جمعیت‌های کلیدی محروم KDSAP همچنین فعالیت‌های غنی‌سازی آکادمیک را در محوطه دانشگاه انجام می‌دهد، از جمله سمینارهایی در مورد پیشگیری جهانی و حرفه‌ای بودن، کارگاه‌های آموزشی حرفه‌ای، سمپوزیوم‌های "ملاقات با بیمار" و "ملاقات با پزشک"، برنامه‌های کارآموزی و مربیگری پزشک، کلیه فرصت های تحقیق بیماری و سمینارها و سخنرانی های توسعه شغلی. KDSAP که در سال 2008 در کلینیک کلیه آسیایی در بریگام و بیمارستان زنان در دانشکده پزشکی هاروارد تأسیس شد، اکنون یک سازمان ملی در مقطع کارشناسی با 20 بخش در ایالات متحده است. یک مطالعه اولیه که تأثیر KDSAP را بر اعضای فعال در مقطع کارشناسی ارزیابی کرد، نشان داد که سازمان تأثیر مثبتی بر ادراک اعضای خود از نفرولوژی داشت زمانی که 26 نفر از 51 فارغ التحصیل وارد دانشکده پزشکی شدند و 3 نفر از آنها نفرولوژی را به عنوان شغل آینده خود در نظر گرفتند. مشخص نیست که آیا تأثیر KDSAP بر علاقه دانشجویان به نفرولوژی فراتر از فارغ التحصیلی از دانشگاه ادامه دارد. بنابراین، یک نظرسنجی برای ارزیابی تأثیر مستمر KDSAP بر انتخاب شغل فارغ‌التحصیلان و درک رشته‌های مرتبط با نفرولوژی 10 سال پس از عملیات KDSAP انجام شد.

از ژانویه تا آوریل 2019، فارغ التحصیلان KDSAP از طریق ایمیل برای پاسخ به یک پرسشنامه آنلاین (مورد تکمیلی S1) و شرکت در گروه های متمرکز و مصاحبه های نیمه ساختاریافته دعوت شدند. شرکت‌کنندگان واجد شرایط، فارغ‌التحصیلان KDSAP از بخش‌هایی در سراسر ایالات متحده بودند که از کالج فارغ‌التحصیل شدند و در حداقل یک برنامه یا فعالیت علمی دانشگاهی KDSAP در طول سال‌های کارشناسی خود از ژانویه 2009 تا آوریل 2019 شرکت کردند، که منجر به جمعیت 214 نفر شد. پس از حذف 41 نفر که اطلاعات تماس آنها در دسترس نبود، در مجموع 173 فارغ التحصیل دعوت شدند که از این تعداد 112 نفر پاسخ دادند (نرخ پاسخ 64.7 درصد). اکثر سؤالات نظرسنجی (24/28) عباراتی در مقیاس لیکرت 5- بود که «تا حدودی موافقم» و «کاملاً موافقم» به‌عنوان پاسخ‌های مثبت علامت‌گذاری شدند. پنج مصاحبه تک به تک و دو جلسه گروه متمرکز (هر کدام 8 نفر) انجام شد.

از 112 پاسخ دهنده (متوسط ​​سن 23 سال؛ 44-مرد سال، 47 آسیایی، 30 سفیدپوست و 13 آمریکایی آفریقایی تبار؛)، 94 نفر (83.9 درصد) شغل پزشکی را دنبال می کردند، از جمله 6 پزشک معالج (از جمله آنها). 2 نفرولوژیست)، 21 دستیار / همکار، 34 دانشجوی پزشکی و 33 متقاضی دانشکده پزشکی. نزدیک به 40 درصد (8/21) دستیاران/همیاران و 50 درصد (17/34) از دانشجویان پزشکی اظهار داشتند که علاقه مند به کار با بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا تحقیق در مورد بیماری کلیوی و اختلالات مرتبط هستند. به طور کلی، 35.7 درصد (40 از 112) شغل آینده در نفرولوژی مرتبط با خدمات بالینی یا تحقیق در مورد بیماری کلیوی را دنبال کردند یا در نظر داشتند.

سیستانچ استاندارد شده

از 112 فارغ التحصیل، 96.5 درصد (108) نشان دادند که KDSAP دانش خود را در زمینه نفرولوژی افزایش داد، 77.7 درصد (87) احساس کردند که KDSAP علاقه خود را به مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی افزایش داد، و 57.1 درصد احساس کردند (64) به افزایش علاقه به تحقیقات مرتبط با کلیه اشاره کردند. علاوه بر این، 95.5 درصد (107 از 112) نشان دادند که KDSAP آگاهی آنها را از تأثیر اجتماعی-اقتصادی بیماری کلیوی افزایش داد. علاوه بر این، 88.4 درصد (99 از 112) از پاسخ دهندگان اذعان کردند که KDSAP به آنها در پیشرفت شغلی کمک کرده است، و 65.2 درصد (73 از 112) نشان دادند که KDSAP بر انتخاب شغل آنها تأثیر گذاشته است. تقریباً همه پاسخ دهندگان (109 از 112، 97.3 درصد) موافق بودند که نفرولوژیست ها برای سلامت جامعه مهم هستند، 91.1 درصد (102 از 112) احساس کردند که نفرولوژی یک رشته بسیار معتبر در پزشکی است، 85.8 درصد (96 از 112) احساس کردند که نفرولوژی یک انتخاب شغلی ارزشمند است و 79.5 درصد (89 از 112) احساس کردند که نفرولوژی به همان اندازه تخصص های پزشکی است که به همان اندازه یا هیجان انگیزتر از سایرین است. مطابق با این ادراکات مثبت، 33 نفر (29.5 درصد) نشان دادند که یک شغل مرتبط با کلیه را به عنوان شغل آینده انتخاب کرده اند یا قصد دارند آن را انتخاب کنند، در حالی که 42 (37.5 درصد) بی طرف ماندند و 37 (33.0 درصد) از شغل آینده حمایت نکردند. در کلیه

یافته‌های ما همچنین نشان داد که 90 درصد از فارغ‌التحصیلان KDSAP فعالیت‌های غربالگری سلامت و دوره‌های کارآموزی پزشکان را معنی‌دار می‌دانستند، و تقریباً دو سوم آنها دریافتند که این فعالیت‌ها بر انتخاب‌های شغلی آنها تأثیر گذاشته است (شکل 2c). فعالیت های توسعه حرفه ای مبتنی بر پردیس (83.5 درصد) و فرصت های تحقیقاتی (78.6 درصد) ارائه شده از طریق KDSAP نیز برای فارغ التحصیلان معنادار بود، اما تحقیقات کمترین تأثیر را بر انتخاب شغل آنها داشت (32.1 درصد).

این یافته ها بیشتر توسط پاسخ های فارغ التحصیلان در مصاحبه ها و بحث های گروهی متمرکز (جدول تکمیلی S2) پشتیبانی می شود. یکی از مصاحبه شوندگان اشاره کرد که KDSAP علاقه خود را به نفرولوژی افزایش داد زیرا "آنچه در جامعه آموختم (از طریق KDSAP) باعث شد بیشتر از سایر بیماری ها به بیماری کلیوی علاقه مند شوم." از نظر غنی سازی شخصی و توسعه حرفه ای، KDSAP به شبکه سازی، رشد شخصی، حرفه ای بودن و رهبری کمک می کند. یکی از جنبه های منحصر به فرد KDSAP، پیشگیری اجباری جهانی و آموزش حرفه ای است. یکی از مصاحبه شوندگان توضیح داد: "ما باید آموزش ببینیم که چگونه اندازه گیری های (مناسب) انجام دهیم و به حریم خصوصی شرکت کنندگان در هر غربالگری احترام بگذاریم. با بیماران آینده در یک مرکز مراقبت های بهداشتی. علاوه بر این، فارغ التحصیلان گزارش می دهند که ساختار مربیگری KDSAP الگوهای الهام بخشی را ارائه می دهد و به آموزش پزشکان آینده کمک می کند.

در این نظرسنجی، ما متوجه شدیم که KDSAP یک مدل مفید برای کمک به فارغ التحصیلان در انتخاب شغل پزشکی است. 36 درصد (40 از 112) از فارغ التحصیلان مشاغل آینده خود را دنبال کرده اند یا در حال بررسی هستند، که در مقایسه با انتشارات قبلی ما سطح علاقه پایداری را نشان می دهد. تأثیر بر دانش، تحقیق و علاقه به مراقبت از بیمار مرتبط با بیماری کلیوی. علاوه بر این، 43 درصد (40 از 94) از فارغ التحصیلان KDSAP مورد بررسی در حال حاضر نفرولوژی را به عنوان شغل آینده خود در نظر گرفته یا انتخاب کرده اند، که به طور قابل توجهی بالاتر از نظرسنجی ملی دانشجویان پزشکی و دستیاران داخلی است که در آن تنها 25 درصد شرکت کنندگان بیان کردند. علاقه به نفرولوژی

ارزش‌های آموزشی منحصربه‌فرد KDSAP در دسترسی جامعه به جمعیت‌های آسیب‌پذیر، استانداردهای حرفه‌ای و مربیگری چند بعدی، و استقلال انعطاف‌پذیر رهبری و خلاقیت دانش‌آموزان منعکس می‌شود. غربالگری سلامت جامعه بخشی جدایی ناپذیر از ماموریت KDSAP از زمان تأسیس این سازمان بوده است. بر اساس بازخورد نظرسنجی، غربالگری یکی از مهم‌ترین و تأثیرگذارترین فعالیت‌های KDSAP است، زیرا فارغ‌التحصیلان می‌توانند نابرابری‌های بهداشتی و نابرابری‌های مراقبت‌های بهداشتی را در جوامعی که از نظر پزشکی ضعیف هستند، از طریق تعاملات عمیق و عملی با بیماران مشاهده کنند. شبکه اعضای KDSAP و مشاوران پزشک محیطی پرورشی را برای فارغ‌التحصیلان فراهم می‌کند تا رفتارهای حرفه‌ای را از طریق یک چارچوب آموزشی چند بعدی و همچنین بینش‌هایی در مورد KDSAP کلیوی ایجاد کنند، دانشجویان را تشویق می‌کند تا به طور مستقل سازمان و عملیات بخش‌های پردیس مربوطه خود را رهبری کنند، و آنها را قادر می‌سازد تا بسیار توسعه پیدا کنند. مهارت های ارزشمند مرتبط با سلامت جمعیت و پزشکی پیشگیری. برخلاف ارائه کوتاه‌مدت قرار گرفتن در معرض نفرولوژی یا فرصت‌هایی برای کارآموزی پزشک و فقط بر اساس مشاهده بالینی، 4-6 KDSAP تجربه بالینی طولانی‌مدت و عملی را برای دانش‌آموزان فراهم می‌کند، که بسیاری از آنها از سال اول دانشگاه شروع می‌شوند و تا فارغ التحصیلی ادامه دهید

عصاره سیستانچ

به عنوان سازمانی که عمدتاً بر غربالگری سلامت و افزایش آگاهی زیست محیطی در جامعه متمرکز بود، KDSAP در سال های اولیه خود برنامه تحقیقاتی طولی را برای اعضای خود اجرا نکرد، که ممکن است منجر به تحقیقاتی شود که تأثیر کمتری بر انتخاب شغلی فارغ التحصیلان KDSAP داشته است. فعالیتهای دیگر.

چندین مطالعه نشان داده‌اند که تطابق قومیتی بیماران و پزشکان باعث بهبود روابط بیمار و پزشک و نتایج سلامت بیمار می‌شود از آنجایی که اکثریت جمعیت خدمات جامعه هدف KDSAP را اقلیت‌های فقیر تشکیل می‌دهند، یکی از جنبه‌های منحصربه‌فرد KDSAP توانایی آن در جذب اعضای مختلف نژادی/قومی است. پس‌زمینه‌ها، که به KDSAP اجازه می‌دهد تا با جامعه محلی تعامل بهتری داشته باشد. ما دریافتیم که فارغ‌التحصیلان KDSAP از قومیت‌های مختلف دیدگاه‌های مختلف مرتبط با نفرولوژی را از فعالیت‌های مختلف KDSAP به دست آوردند. داده های فعلی ما در مورد قومیت فارغ التحصیلان KDSAP برای نتیجه گیری قطعی کافی نیست. با این وجود، ما علاقه مندیم و قصد داریم مطالعه خود را در مورد داوطلبان KDSAP بیشتر گسترش دهیم، و امیدواریم که بینش های بیشتری در هدایت KDSAP برای استخدام افراد با پیشینه های قومی/نژادی کمتر برای ایجاد نیروی کار نفرولوژی متنوع تر به دست آوریم.

برای جست‌وجوی مداخلات بالقوه برای جذب فارغ‌التحصیلان بیشتر به نیروی کار نفرولوژی، پاسخ‌های زیر گروه فارغ‌التحصیلانی را که درباره ادامه شغل مرتبط با کلیه «تصمیم نداشتند» با کسانی که به همان سؤال «بله» یا «نه» پاسخ دادند، مقایسه کردیم. جدول تکمیلی S3). خیر" به همین سوال. از 34 فارغ التحصیل دانشکده پزشکی، 8 نفر (23.5 درصد) در حال بررسی رشته نفرولوژی فارغ التحصیل و 14 نفر (41.1 درصد) "بلاتکلم" بودند؛ از این 14 دانشجوی پزشکی، 10 نفر در حال بررسی کار مراقبت های اولیه بودند. این نشان می دهد که تلاش‌های مداوم برای ارتقای علاقه شغلی به نفرولوژی فراتر از سطح کارشناسی نیز برای جذب افراد «بلاتکلم»، به‌ویژه کسانی که قبلاً به پزشکی داخلی علاقه‌مند بودند، مهم است.

اگرچه این نظرسنجی قبل از همه‌گیری بیماری کرونا 2019 (COVID-19) تکمیل شد، بسیاری از برنامه‌های عملی KDSAP به دلیل نگرانی‌های ایمنی برای جمعیت جامعه و داوطلبان دانش‌آموز در طول همه‌گیری اجرا نشدند. در طول همه‌گیری، فصل‌های KDSAP به جای میزبانی رویدادهای آموزشی مجازی مانند سمپوزیوم‌های آنلاین "ملاقات با بیمار" و "ملاقات با پزشک"، باشگاه‌های مجلات و مطالعات موردی تشویق شدند. دانشجویان داوطلب نیز تشویق می شوند تا در رویدادهای اجتماعی خود شرکت کنند. در واقع، داده های اولیه ما برای 2019-2020 افزایش در کارگاه های پیشگیری جهانی و تخصصی، سمینارهای آموزشی تخصصی، رویدادهای آموزشی و غربالگری کلیه را در مقایسه با 2018-2019 نشان می دهد. در مورد حفظ عضویت، داده های اولیه ما افزایش شرکت کنندگان در رویدادهای آموزشی و پیشگیری جهانی را نشان می دهد (به ترتیب 689 در مقابل 641 و 1051 در مقابل 857)، علیرغم کاهش اندک اعضای فعال (692 در 2019-2020 و 721 در 2018-2019). اثربخشی KDSAP در پرورش علاقه به مشاغل در علوم کلیوی در دوران کووید{15}} در آینده بیشتر مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت.

برای سازمان هایی که به دنبال ایجاد KDSAP هستند، توصیه می کنیم از یک نفرولوژیست دعوت کنید تا به عنوان مشاور دانشکده خدمت کند. وجود یک نفرولوژیست به عنوان مشاور دانشکده فرصت هایی را برای داوطلبان دانشجو فراهم می کند تا در کنار پزشکان کار کنند و فرصت های بهتری را برای پیشرفت حرفه ای در هر دو محیط دانشگاهی و بالینی فراهم می کند. مشاوران دانشکده همچنین می‌توانند به عنوان منابع مهمی مانند ارائه راهنمایی و راهنمایی برای نوشتن کمک هزینه زمانی که رهبران دانشجویان KDSAP به دنبال درخواست برای حمایت مالی هستند، خدمت کنند. الگویی با فهرستی از سوالات در اینجا ارائه شده است تا دانشگاه های علاقه مند به ایجاد برنامه بودجه سالانه برای برآورد KDSAP و KDSAP را راهنمایی کند.

هربا سیستانچ

در نتیجه، KDSAP یک مدل آموزشی موثر برای ارتقای گزینه‌های شغلی مرتبط با کلیه برای دانشجویان مقطع کارشناسی است و تأثیر آن فراتر از کالج ادامه خواهد داشت. ما معتقدیم که مدل KDSAP می‌تواند به طور موثر کمبود نیروی کار پیش‌بینی‌شده در نفرولوژی و حرفه‌هایی را که با کمبودهای مشابه مواجه هستند، چه در ایالات متحده و چه در سطح جهانی، برطرف کند.

منابع

1. شریف MU، Elsayed ME، Stack AG. نیروی کار جهانی نفرولوژی: تهدیدهای در حال ظهور و راه حل های بالقوه! Clin Kidney J. 2016؛ 9:11-22.

2. Pivert K AY 2020 Nephrology Match Preliminary Analysis٪e2٪80٪94ASN Data Brief.

3. Smith SG، Nsiah-Kumi PA، Jones PR، و همکاران. برنامه های خط لوله در حرفه های بهداشتی، بخش 1: حفظ تنوع و کاهش نابرابری های بهداشتی. J Natl Med Assoc. 2009؛ 101:836-851.

4. پارکر ام جی، سوزیو اس ام. نیروی کار نفرولوژی آینده: یک نفر وجود خواهد داشت. Clin J Am Soc Nephrol. 2021؛ 16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM, et al. افزایش علاقه شغلی نفرولوژی از طریق برنامه ASN Kidney TREKS. جی ام سوک نفرول. 2016؛ 27:1604-1607.

6. Bayliss GP، Cobb J، Decker B، و همکاران. برنامه مربیگری و ارزیابی کلیه برای دانشجویان: راهنمای درگیر کردن دانشجویان پزشکی در نفرولوژی. Clin Kidney J. 2019؛ 12:761-766.

7. Hsiao LL، Wu J، Yeh AC، و همکاران. برنامه غربالگری و آگاهی بیماری کلیوی (KDSAP): یک مدل جدید قابل ترجمه برای افزایش علاقه به مشاغل نفرولوژی. جی ام سوک نفرول. 2014؛ 25: 1909-1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A 4th, et al. ادراکات نفرولوژی در بین دانشجویان پزشکی و دستیاران داخلی: یک نظرسنجی ملی در بین موسسات با قرار گرفتن در معرض نفرولوژی BMC Nephrol. 2019؛ 20:146.

9. Meghani SH، Brooks JM، Gipson-Jones T، و همکاران. همخوانی نژاد بیمار-ارائه‌دهنده: آیا در بهبود نتایج سلامت بیماران اقلیت اهمیت دارد؟ سلامت قومیت. 2009؛ 14:107-130.

مینگ یان جیانگ^1,2,11، آهنگ روی^1,3,11ربکا چن^1,4,11، اندرو چو¹، سیرین بلو¹، مین ژو^1,5جیاهوآ لی¹ادوارد کروپات^6,7، سورج سروده موثی¹، کاویا شاه¹، جرمی پولیخت⁸، اندرو روزنبلات⁹، جفری برنز¹⁰، دلفین اس. تووت⁴، مایکل هیونگ⁸، لی لی هسیائو¹ .

1. بخش کلیه، دپارتمان پزشکی داخلی، بیمارستان بریگام و زنان، دانشکده پزشکی هاروارد، بوستون، ماساچوست، ایالات متحده آمریکا.

2. بخش کلیوی، بخش داخلی، مرکز پزشکی چی می، تاینان، تایوان.

3. بخش نفرولوژی، فشار خون بالا و پیوند کلیه، گروه داخلی، دانشکده پزشکی لو کاتز، دانشگاه تمپل، فیلادلفیا، پنسیلوانیا، ایالات متحده آمریکا.

4. گروه پزشکی، دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، کالیفرنیا، ایالات متحده;

5. بخش کلیوی، گروه پزشکی داخلی، مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess، دانشکده پزشکی هاروارد، بوستون، ماساچوست، ایالات متحده آمریکا.

6. گروه پزشکی داخلی، مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess، دانشکده پزشکی هاروارد، بوستون، ماساچوست، ایالات متحده آمریکا.

7. گروه پزشکی، مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess، دانشکده پزشکی هاروارد، بوستون، ماساچوست، ایالات متحده;

8. بخش نفرولوژی، گروه پزشکی، دانشگاه میشیگان، آن آربور، میشیگان، ایالات متحده;

9. گروه زیست شناسی، کالج هنر و علوم، دانشگاه کرنل، ایتاکا، نیویورک، ایالات متحده آمریکا.

10. تحصیلات تکمیلی پزشکی، دانشکده پزشکی پرلمن، بیمارستان دانشگاه پنسیلوانیا، فیلادلفیا، پنسیلوانیا، ایالات متحده آمریکا