عملکرد کلیه بیمار به سرعت بدتر شد و در واقع به این داروی رایج که بسیاری از مردم مصرف کرده اند مربوط می شد!

بیمار، یک مرد 74- ساله، با 2 هفته اضافه بار مایعات و علائم اورمیک در بیمارستان بستری شد. شکایات بیماران شامل تنگی نفس، ادم اندام تحتانی و زوال شناختی است [1]. سابقه پزشکی گذشته نشان داد که بیمار سابقه 40-سال دیابت نوع 2 با قند خون به خوبی کنترل شده، همراه با رتینوپاتی و نوروپاتی داشته است. علاوه بر این، بیمار سابقه طولانی فشار خون داشت.

عملکرد کلیه به شدت بدتر شد و به درمان همودیالیز نیاز داشت

معاینه فیزیکی کاهش صداهای تنفسی، ادم دو طرفه اندام تحتانی، آستریکسیس و اختلال شناختی شدید را نشان داد.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

آزمایشات آزمایشگاهی نشان داد که سطح کراتینین 1432.4mmol/L و سطح نیتروژن اوره خون 53.2mmol/L بود که بسیار بالاتر از محدوده طبیعی بود. مقایسه سطح پایه کراتینین 1 میلی گرم در دسی لیتر در 1 سال قبل، بدتر شدن شدید عملکرد کلیه را نشان داد. هموگلوبین A1c 6.6 درصد است و اخیراً قند خون به خوبی کنترل شده است.

Urinalysis revealed proteinuria >600 میلی گرم در دسی لیتر، هماچوری میکروسکوپی 26-50 گلبول قرمز/hpf، و پیوری 11-25 گلبول سفید/hpf. ادرار تصادفی پروتئین و نسبت آلبومین/کراتینین به ترتیب 2605 میلی گرم بر گرم و 1793 میلی گرم بر گرم داشت که نشان دهنده پروتئینوری قابل توجه است.

آزمایش‌های سرولوژیکی به جز آنتی‌بادی‌های ضد هسته‌ای با تیتر پایین و ضد DNA دو رشته‌ای منفی بود.

اسکن اولتراسوند خلفی صفاقی هیچ ناهنجاری را نشان نداد.

با توجه به پیشرفت سریع اورمی و آسیب حاد کلیه (AKI)، بیمار تحت همودیالیز قرار گرفت.

با پرسیدن تاریخچه پزشکی نمی توان علت را پیدا کرد

بیوپسی کلیه تغییرات مشخصی را در نفروپاتی دیابتی نشان داد، از جمله اسکلروز ندولار گلومرولی، افزایش ماتریکس مزانژیال، ضخیم شدن غشای پایه گلومرولی، و تقریباً 50 درصد فیبروز بینابینی و ریزش لوله. علاوه بر این، اسکلروز شریانی و شریانی و همچنین آسیب لوله ای حاد با رسوب اگزالات کلسیم مشاهده شد.

پزشک فوراً از بیمار در مورد مصرف داروهای معمول خود سؤال کرد و بیمار گزارش داد که برای مدت طولانی (بیش از 30 سال) هر روز 2 گرم ویتامین C مصرف کرده است. اگرچه سطح ویتامین C و اگزالات اندازه گیری نشد، اما با توجه به وجود رسوب اگزالات کلسیم، پزشکان حدس زدند که AKI بیمار ممکن است با مصرف بیش از حد ویتامین C مرتبط باشد. پس از یک ماه درمان، عملکرد کلیوی بیمار بهبود یافت، درمان همودیالیز متوقف شد. و سطح کراتینین در 254.65mmol/L تثبیت شد.

تشخیص نفروپاتی اگزالاتی به راحتی از دست رفته است

نفروپاتی اگزالات (ON) یک بیماری نادر است که با رسوب کریستال های کلسیم اگزالات عظیم در پارانشیم کلیه مشخص می شود که منجر به اختلال در ساختار و عملکرد کلیه می شود [2]. نفروپاتی اگزالات می تواند منجر به AKI شود و ممکن است به مرحله نهایی بیماری کلیه (ESKD) پیشرفت کند. علل ON می تواند اولیه یا ثانویه باشد. هایپر اگزالوری اولیه شامل گروهی از اختلالات ژنتیکی است، در حالی که هیپر اگزالوری ثانویه ممکن است به دلیل افزایش جذب روده، کمبودهای تغذیه ای، کاهش مصرف مایعات، ناشی از اختلال در دفع و افزایش دریافت اگزالات در رژیم غذایی باشد.

تظاهرات بالینی عبارتند از:

1. سنگ های مجاری ادراری و هماچوری: به دلیل شکل هایپر اگزالوری، اسید اگزالیک و نمک های کلسیم در ادرار کریستال های اگزالات کلسیم را تشکیل می دهند که ممکن است منجر به هماچوری یا سنگ های مجاری ادراری شود [3].

2. کلسیفیکاسیون کلیه: تجمع اگزالات در مدولاری کلیه می تواند منجر به تشکیل کریستال های اگزالات کلسیم مدولاری شود و در نهایت کلسیفیکاسیون کلیه را تشکیل دهد.

3. نارسایی مزمن کلیه: کلسیفیکاسیون مدولای کلیه می تواند منجر به آسیب هیپوکسیک به بصل النخاع شود و بر مورفولوژی و عملکرد لوله های کلیوی تأثیر بگذارد که در نهایت ممکن است منجر به نارسایی مزمن کلیه شود.

آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. اندازه گیری اسید اگزالیک ادرار: دفع طبیعی اسید اگزالیک ادرار 100-450 میلی گرم در لیتر است. هایپر اگزالوری به صورت فراتر از این محدوده تعریف می شود.

2. اندازه گیری نسبت Ox/Cr: بین دفع اسید اگزالیک ادرار و دفع کراتینین ادرار همبستگی مثبت وجود دارد. نسبت Ox/Cr ادرار نیز شاخص مهمی برای مشاهده هایپراگزالوری است.

3. اندازه گیری اسید اگزالیک خون: مقدار مرجع 0 است.9-1.8 میلی گرم در لیتر، اما محتوای اسید اگزالیک خون هیچ ارزش تشخیصی آشکاری برای اگزالوری ندارد.

درمان نفروپاتی اگزالات شامل موارد زیر است:

1. مصرف مایعات را افزایش دهید، اگزالات ها را در رژیم غذایی کاهش دهید، ادرار را قلیایی کنید و بایندرهای کلسیم را برای کاهش رسوب سنگ های اگزالات کلسیمی مصرف کنید [4].

2. برای بیماران مبتلا به هایپراگزالوری اولیه نوع 1، درمان واضح درمان پیوند کبد و کلیه است. مدیریت هیپراکسالوری ثانویه شامل حفظ یک رژیم غذایی کم اگزالات و کلسیم بالا، افزایش مصرف مایعات و مکمل‌سازی با کلسیم یا سایر بایندرهای اگزالات و جداکننده‌های اسید صفراوی است.

پیش آگهی نفروپاتی اگزالات می تواند ضعیف باشد، با بروز بالای نارسایی کلیه در ماه اول پس از تشخیص. سطوح بالای کراتینین سرم و فیبروز بینابینی و نمرات آتروفی توبولار در ارائه با پیشرفت به نارسایی کلیه مرتبط بود. پانکراتیت مزمن و بای پس معده شایع ترین علل نفروپاتی اگزالاتی هستند.

خلاصه

با توجه به گرایش اخیر به سوی مکمل‌سازی مکمل‌های غذایی با ویتامین‌ها و سایر محصولات بهداشتی، پزشکان باید با دقت در مورد تاریخچه دارو، به‌ویژه مکمل‌های غذایی، از جمله ویتامین C و زردچوبه، که هر دو ممکن است باعث رسوب اگزالات در کلیه‌ها شوند و برای تشخیص این بیماری حیاتی هستند، جویا شوند. . این علت نادر اما بالقوه در حال افزایش AKI حیاتی است. اندازه گیری سطح اگزالات و ویتامین C ممکن است به افزایش شک به این بیماری کمک کند.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود و منجر به علائم و عوارض مختلفی شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.