جینگ لین، دنگهوی وو، لیان جیا، منگمنگ لیانگ، سییو لیو، ژن شین، جیائو ژانگ، یانهوا هان، سونگ جیانگ لیو و یوهوی ژانگ

1 بخش پزشکی چین، دومین بیمارستان وابسته دانشگاه پزشکی هاربین، هاربین، چین

2 دانشگاه پزشکی چینی هیلونگجیانگ، هاربین، چین

3 اولین بیمارستان وابسته، دانشگاه پزشکی چینی هیلونگجیانگ، هاربین، چین 4 بیمارستان وابسته دوم، دانشگاه پزشکی چینی هیلونگجیانگ، هاربین، چین

مکاتبات باید به سونگ جیانگ لیو ارسال شود. 783973538@qq.com و یوهوی ژانگ؛ chizishui{1}}@163.com

مخاطب:joanna.jia@wecistanche.com

خلاصه

با شواهد رو به رشد تأیید شده است که درمان جایگزین هورمونی رایج با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و سرطان مرتبط است، در حالی که طب مکمل و جایگزین (CAM) در حال افزایش محبوبیت و کاربرد در بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان (POF) است. . اگرچه اطلاعات کمی در مورد ایمنی بالینی و اثربخشی CAM وجود دارد، ادبیات شامل مطالعات کاربردی در مورد غنی از فیتواستروژن است.گیاهی، درمان طب سوزنی و مداخله درمانی. مقاله 1is ادبیات اخیر در مورد درمان CAM برای POF را با هدف ارائه پشتیبانی نظری برای کاربرد بالینی مرور می کند.

1. دستورالعمل

نارسایی زودرس تخمدان (POF) به وضعیتی در زنانی اطلاق می‌شود که در محدوده طبیعی سن قاعدگی و رشد طبیعی علائم جنسی ثانویه قبل از سن 4 سالگی قرار دارند{11}} با اختلال عملکرد یا حتی نارسایی تخمدان. 1e هورمون با گنادوتروپین بالا و استروژن کم مشخص می شود، به ویژه FSH، FSH > 40 u/L [1]. علاوه بر این، تظاهرات بالینی اصلی اختلالات سیکل قاعدگی، آمنوره، کاهش باروری و حتی ناباروری است. در عین حال، این بیماری با گرگرفتگی، تعریق شبانه، بی خوابی، ناراحتی روانی و اختلال عملکرد جنسی نیز مشابه علائم دوران یائسگی است. کاهش سطح استروژن همچنین می تواند بروز پوکی استخوان، بیماری ایسکمیک قلبی، بیماری های خودایمنی، بیماری آلزایمر و غیره و همچنین خطر مرگ را افزایش دهد و عواقب جدی بسیاری را به همراه داشته باشد [2-4]. 1e بروز POF در بیماران بالای 40 سال حدود 1 درصد و بالای 30 سال حدود 0.1 درصد است [1]. با افزایش فشار اجتماعی، بروز POF رو به افزایش است و سن شروع آن نیز کمتر از قبل است. علت دقیق POF هنوز نامشخص است و اعتقاد بر این است که بیشتر آنها به عوامل ایتروژنیک، نقص های کروموزومی/ژنتیکی، بیماری های خودایمنی، عفونت ها، عوامل محیطی، کمبود آنزیم مادرزادی، عوامل ایدیوپاتیک و غیره مربوط می شوند. ، 5-7].

سیستانچمی تواند به طور موثر پیشگیری کندزودرستخمدانشکست

بیشتر علائم POF با کمبود استروژن همراه است. بنابراین، درمان عمومی POF در طب غربی، درمان جایگزینی هورمونی (HRT) شبیه سازی ترشح هورمون فیزیولوژیکی است. HRT می تواند علائم قبل از یائسگی را تسکین دهد و بروز بیماری های قلبی عروقی ایسکمیک، پوکی استخوان، علائم ادراری و بیماری آلزایمر را کاهش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد و عمر را طولانی تر کند [8، 9]. بیماران POF به دلیل کاهش فولیکول تخمدان، به طور معمول نمی توانند فولیکول های بالغ را برای باردار شدن طبیعی تخمک گذاری کنند. با این حال، اهدای تخمک یک روش رایج برای درمان ناباروری POF است، و فعال سازی آزمایشگاهی (IVA) و سلول های بنیادی مشتق از مغز استخوان نیز پتانسیلی در درمان ناباروری POF دارند [10-12]. علاوه بر این، درمان مکمل ملاتونین نیز نقش فعالی در پیشگیری و درمان اختلال عملکرد تخمدان ناشی از شیمی درمانی دارد [13]. اگرچه HRT می تواند برخی از علائم بالینی را تسکین دهد، اما در بازگرداندن عملکرد و باروری تخمدان موثر نیست و ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان، سرطان سینه، سرطان آندومتر، بیماری ترومبوز، مننژیوم و سایر بیماری ها را افزایش دهد [14-18]. بنابراین، یافتن یک درمان جایگزین برای تکمیل یا جایگزینی درمان های طب سنتی غربی برای کاهش واکنش های نامطلوب ناشی از درمان های طب سنتی غربی ضروری است.

CAM به عنوان «گروهی از سیستم‌ها، شیوه‌ها و محصولات متنوع پزشکی و مراقبت‌های بهداشتی که به طور کلی بخشی از پزشکی متعارف در نظر گرفته نمی‌شوند» تعریف می‌شود [19]. 1e مرکز ملی طب مکمل و جایگزین (NCCAM) درمان‌های CAM را به پنج دسته عمده طبقه‌بندی کرد: شیوه‌های پزشکی سنتی، مانند سیستم‌های پزشکی کامل. مداخلات ذهن و بدن؛ شیوه های مبتنی بر مواد بیولوژیکی؛ اعمال دستکاری و مبتنی بر بدن؛ و انرژی پزشکی استفاده از CAM با عوامل زیادی مانند تحصیلات قومی بیماران، رفتار درک شده، نگرش مثبت، اعتبار، و تعبیه فرهنگی مرتبط است [2{12}}-22]. نرخ استفاده جهانی 1e از CAM به 9.8 تا 76.0 درصد می رسد که در کشورهای مختلف متفاوت است. در ایالات متحده، نرخ استفاده بزرگسالان 38 درصد است، در حالی که در ترینیداد و توباگو استفاده توسط پرستاران به 92.4 درصد می رسد [20]

طب مکمل به روش هایی اطلاق می شود که با طب رایج استفاده می شود. در مقابل، طب جایگزین به روش‌هایی اطلاق می‌شود که می‌توانند جایگزین طب رایج شوند. CAM ممکن است برای زنانی که شکست خورده اند یا منع مصرف درمان معمولی دارند مفید باشد [23]. نقش زیادی در درمان بیماری های زنان و زایمان داشته است و برخی از درمان های CAM ارزش زیادی در درمان سرطان سینه دارند [24]. استفاده از CAM در درمان آندومتریوز می تواند به طور موثر ضایعه را کوچک کند، علائم را مهار کند و میزان عود را کاهش دهد [25]. CAM می تواند قاعدگی و تخمک گذاری را در بیماران مبتلا به POF بهبود بخشد و در عین حال علائم قبل از یائسگی مانند گرگرفتگی، تعریق، بی خوابی، اضطراب و پوکی استخوان را بهبود بخشد. در نتیجه، درمان POF با CAM مشکلی است که قابل بحث است. مقاله 1is کارایی CAM را در درمان POF با استفاده از بازیابی متون در مورد بررسی می کند.گیاهیدرمان، طب سوزنی، ماساژ، روان درمانی، مکمل های غذایی، ویتامین، کلسیم، ورزش درمانی، بیوالکتریک درمانی و سایر درمان ها.

2. داروهای گیاهی

عبارت "گیاهیاز کلمه لاتین "herba" گرفته شده است که به "علف" ترجمه شده است. این یکی از قدیمی ترین روش های مراقبت بهداشتی است که در دوران باستان تفاوت زیادی ایجاد کرده است. گیاهان از دیرباز به دلیل خواص درمانی خود شناخته شده اند. فرهنگ های بومی در سراسر جهان از آن استفاده می کنند. سنتیگیاهیدارو برای درمان بی شمار بیماری [26]. در جهان غرب و بسیاری از کشورهای آسیایی، از جمله چین و هند، بیماران اغلب از داروهای مکمل در قالب داروهای گیاهی استفاده می کنند. گیاهان به طور گسترده ای در درمان POF در کشورهای آسیای شرقی استفاده می شود وگیاهیپزشکی نیز به طور گسترده در کلینیک ها در چین انجام می شود [27]. طب گیاهی یکی از رایج ترین انواع طب سنتی چینی (TCM) است و همواره بهترین روش درمانی در طب چینی محسوب می شود. مطالعات نشان داده اند که CHM در درمان POF موثر است [28]. گزارش های متعددی در ادبیات چینی در مورد درمان POF با داروهای گیاهی وجود دارد، اما فقط چکیده ها به زبان انگلیسی موجود است. نظریه کل نگر TCM، "شناسایی الگو"، علائم را بر اساس بیماری ها و توسعه تشخیص می دهد و آنها را بر اساس نیازهای فردی درمان می کند. مفهوم "کلیه" نقش اساسی در فیزیولوژی قاعدگی و بارداری زنان در نظریه های TCM دارد. اکثر پزشکان بالینی نیز معتقدند که کمبود کلیه علت اصلی و پاتوژنز بیماری است. روش اصلی درمان POF تقویت کلیه است. روش‌های رایج مورد استفاده شامل تقویت کلیه، تقویت گردش خون، و تقویت کلیه و طحال است که از طریق تحقیقات مدرن در درمان POF مؤثر هستند [29-31].

2.1. طب ترکیبی چینی

از طریق آزمایش‌ها و تجربیات بالینی، کارگران بالینی چینی دریافته‌اند که تجویز TCM از درمان POF مزایای زیادی دارد که تأثیر آن قابل توجه است [32-34]. علاوه بر این، بخشی از محققان دریافتند که جوشانده Bushen Huoxue می تواند به طور موثر علائم بالینی بیماران مبتلا به POF را با تنظیم سطح FSH و نسبت FSH/LH، افزایش سطح AMH و تنظیم ANA-ACA AOA، ACT-INH-FS و مسیرهای دیگر برای کاهش علائم از طریق کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT). قرص Zuogui (ZGP) یک نسخه کلاسیک TCM است که به طور گسترده در درمان POF استفاده می شود. اگرچه پس از دریافت درمان با ZGP تفاوت قابل توجهی در میزان بارداری وجود ندارد، چرخه فحلی، فراساختار تخمدان، تعداد فولیکول و جسم زرد به طور قابل توجهی بهبود یافته است. ZGP منجر به کاهش قابل توجهی در غلظت هورمون محرک فولیکول سرم (FSH) و افزایش استرادیول (E2) شد. علاوه بر این، پس از تجویز ZGP، کاهش قابل‌توجهی از Bax و سیتوکروم c (Cyt-c) و تنظیم مثبت لنفوم سلول B/لوسمی 2 (Bcl{10}}) در هر دو سطح ژن و پروتئین مشاهده شد. بنابراین، فرض بر این است که این اثر ممکن است با مهار آپوپتوز وابسته به میتوکندری در فولیکول ها به دست آید [35]. علاوه بر این، جوشانده Bushen Shugan، Yulinzhu، جوشانده Guilu Er xian، جوشانده Bushen Tiaojing، و جوشانده Bazhen نیز اثرات درمانی بر POF (جدول 1-3) دارند [36-44].

2.2. مونومر طب گیاهی

2.2.1. سیستانچ. علاوه بر نسخه های تجویز شده، تک داروی گیاهی نیز در درمان POF موثر است

سیستانچسالسا ساقه گوشتی خشک با برگ های فلس دار استسیستانچاز خانواده Orobanchaceae. این یک TCM بسیار ارزشمند است که به عنوان "جین سینگ صحرا" شناخته می شود. 1e استفاده ازسیستانچسالسا در پزشکی اولین بار در کلاسیک Shennong Materia Medica دیده شد. در زمان سلسله های شمالی و جنوبی،سیستانچسالسا در رژیم درمانی برای تقویت کمبود با عملکردهای تقویت کننده استفاده شدکلیهیانگ، جوهر تقویت کننده و خون، مرطوب کننده روده ها و پاکسازی روده ها. بنابراین، اغلب در درمان ناتوانی جنسی و ناباروری استفاده می شد [45]. 1e اجزای اصلی شیمیاییسیستانچسالسا گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی، ایریدوئید، لیگنان،پلی ساکاریدو غیره و همچنین سرشار از فیتواستروژن هستند. مطالعات فارماکولوژیک مدرن نشان داده است که فعالیت های بیولوژیکی زیادی دارد، به عنوان مثال، ضد پیری، محافظت از کبد، رفع خستگی فیزیکی، ضد پوکی استخوان و مرطوب کردن روده ها [46]. پان و همکاران [47] از طریق آزمایش های حیوانی کشف کرد که جوشانده ازسیستانچمی تواند POF ناشی از سیس پلاتین را با تداخل با آپوپتوز سلول های گرانولوزای تخمدان ناشی از سیس پلاتین، که برای POF پس از شیمی درمانی اهمیت درمانی دارد، بهبود بخشد. سیستانچ با تنظیم سطح هورمون های جنسی و مهار بیان TNF- و IFN-c و سپس کاهش سرعت نارسایی تخمدان می تواند آترزی فولیکولی و آپوپتوز را کاهش دهد. Cistanche deserticola همچنین می تواند Bcl-2/Bax را افزایش دهد. پیشنهاد می شود کهسیستانچdeserticola می تواند POF را مهار کند و مکانیسم آن ممکن است به سطح هورمون جنسی و بیان پروتئین Bcl{3}}/Bax TNF-، IFN-c و آپوپتوز مربوط به تخمدان مربوط باشد [48].

2.2.2. کوسکوتا

Cuscuta australis R.Br یا Cuscuta Chinensis Lam. دانه خشک بالغ Cuscuta australis جنوبی است. محصول 1is عمدتاً حاوی اسیدهای تری ترپنوئید، قندها، ساپونین ها، نشاسته و غیره است [49]. عملکردهای 1e Cuscuta عبارتند از تقویت کننده کبد و کلیه، تثبیت تمرکز و کوچک شدن ادرار، تقویت عضلات و استخوان ها، تقویت بزاق و رفع تشنگی، و آرامش بخش [50]. 1e کل فلاونوئیدها از dodder (TFSC) می توانند به طور قابل توجهی عملکرد تخمدان موش ها را با POF بازیابی کنند، وزن تخمدان و تعداد فولیکول ها را افزایش دهند، سطح استروژن را افزایش دهند و تأثیر آشکاری بر POF داشته باشند [51]. آزمایش 1e لی و همکاران. [52] ثابت کرد که انواع مواد فعال استخراج شده از داروهای dodder-Lycium barbarum ممکن است در درمان POF از طریق مسیر سیگنالینگ PI3K/AKT، MAPK و سایر مسیرها تأثیر داشته باشد و مواد فعال بالقوه مانند استرول، سسامین را کشف کند. و IL هدف بالقوه-6 و TNF به طور همزمان.

2.2.3. اپیمدیوم.

اپیمدیوم، به عنوان یکی از گیاهان دارویی، از Berberidaceae، گیاهان چند ساله که به نام طحال Xianling نیز شناخته می شود، می آید. کامپندیوم ماتریا مدیکا معتقد بود که اثر تقویت کننده چی، تقویت عضلات و استخوان ها، تقویت کننده کمر و زانو، تقویت قلب و غیره دارد. Herba Epimedii عمدتاً حاوی فلاونوئیدها، پلی ساکاریدها، لیگنین، گلیکوزیدهای فنولیک، آلکالوئیدها و سایر اجزای فعال بیولوژیکی تقویت کننده کلیه و غرایز جنسی است [53، 54]. 1e مطالعات Zhang و همکاران. [55] دریافتند که Epimedium ارتباط نزدیکی با محور ویتامین D دارد، با این فرض که Epimedium ممکن است برای درمان بیماری های دستگاه تناسلی زنان با تنظیم سطح بیان محور ویتامین D مورد استفاده قرار گیرد. محور ویتامین D ممکن است یک هدف بالقوه برای هربا اپیمدیوم چینی برای تداخل با بیماری‌های دستگاه تناسلی زنان باشد.

2.2.4. ماکا.

ماکا ریزوم گیاه چلیپایی ماکا انفرادی است که به نام چغندر یا جینسنگ پرو نیز شناخته می شود. بومی فلات آند آمریکای جنوبی است، ریشه گوشتی آن مخروطی کوتاه است و پوست بیرونی آن کرم ارغوانی یا زرد است [56]. ماکا عمدتا حاوی ماکارامید، ماکائن، آلکالوئیدها، گلوکوزینولات ها، تیوهیدانتوئین، استرول ها و سایر اجزای شیمیایی است [57] که در عملکرد جنسی، اسپرم سازی، عملکرد تولید مثل زنان، حافظه، افسردگی، اضطراب، انرژی، هیپرپلازی خوش خیم پروستات، پوکی استخوان نقش دارند. و سندرم متابولیک [58]. آزمایش 1e انجام شده توسط وانگ و همکاران. [59] از مدل POF سندرم کمبود یانگ کلیه در موش های صحرایی SD با ماکای خانگی استفاده کرد، ماکا را از پرو وارد کرد و اثر و مکانیسم ماکا را در گرم کردن یانگ کلیه و حفظ تخمدان ارزیابی کرد. نتیجه‌گیری شد که هر دو نوع ماکا می‌توانند سندرم کمبود یانگ کلیه را بهبود بخشند و تخمدان را در موش‌های صحرایی ماده SD حفظ کنند، که پس از دو هفته ماکا موثرتر و پس از چهار هفته آشکارتر است. مکانیسم 1e که با آن ماکا می تواند حفظ تخمدان سندرم کمبود یانگ کلیه را بهبود بخشد، مربوط به اثر گرم کردن و تقویت کننده یانگ کلیه، تقویت کننده طحال، و تقویت کننده چی است و دارای تنظیم دو محوری بر روی محور کلیه-تیانگوئی-چونگرن-سلول و هیپوتالاموس- است. محور تولید مثل هیپوفیز - تخمدان - رحم.

2.2.5. منیزیقی.

Muniziqi، یک داروی چینی، اثر پیشگیری و درمان POF و تغییر موثر مورفولوژی بافت و سطح هورمون محور گناد را دارد. برخی از مطالعات بر این باور بودند که [60] استرس مزمن می تواند منجر به POF شود. تغییرات هیستوپاتولوژیک تخمدان و اختلالات هورمونی (E2، FSH، LH) ممکن است از مکانیسم های مهم باشد. Muniz می‌تواند ضایعات اولیه POF را بهبود بخشد و مکانیسم دارویی آن ممکن است به تنظیم سطوح هورمونی اختلال (E2، FSH، LH) و کاهش بیان پروتئین‌های مرتبط PFN1 و CFL1 مربوط باشد [61].

سیستانچمی تواند ایمنی را بهبود بخشد و از نارسایی زودرس تخمدان جلوگیری کند

3. طب سوزنی و Moxibustion

در سال‌های اخیر، طب سوزنی و موکسی‌باسشن به دلیل اثربخشی بالینی خوب و عوارض جانبی کم، به طور گسترده در درمان بالینی بیماری‌های مختلف زنان و زایمان استفاده شده است. از آنجایی که پاتوژنز POF بیشتر به کبد، طحال، کلیه و اسانس‌های خون مربوط می‌شود، طب سوزنی و درمان موکسی‌باسشن می‌تواند مریدین‌ها را لایروبی کند، چی و خون را تنظیم کند، یین و یانگ را متعادل کند و عملکرد احشاء را هماهنگ کند. تحقیقات نشان داده است که طب سوزنی می تواند عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان (HPOA) را با فعال کردن سیستم دوپامین در مغز، تنظیم عملکرد HPOA برای بازگرداندن تعادل دینامیکی سیستم غدد درون ریز تولید مثل به فیزیولوژی طبیعی تنظیم کند. علاوه بر این، این روش درمانی امیدوارکننده‌ترین روش درمانی برای بهبود علائم یائسگی و کاهش سطح سرمی هورمون محرک فولیکول و هورمون جسم زرد است [63، 64]. طب سوزنی و درمان موکسی‌باشن به طور کامل در درمان POF شناخته شده است و نشان داده است که برتر از طب غربی است [64، 65]. با توجه به مطالعه بالینی طب سوزنی و موکسی‌باسشن برای نارسایی اولیه تخمدان (POI)، روش‌های مداخله‌ای طب سوزنی و موکسی‌باسشن شامل سوزن رشته‌ای، طب سوزنی الکتریکی، درمان با تعبیه کتگوت با طب سوزنی، بالشتک موکسی‌باسشن، موکسی‌باسشن و درمان چسبندگی گوش می‌باشد [66].

3.1. طب سوزنی

3.1.1. نقاط طب سوزنی.

طبق آمار، نسبت هر نوع POF از زیاد به پایین به ترتیب مناسب به شرح زیر است: ناهماهنگی یین کوچکتر، ناهماهنگی یین کوچکتر و یین برگشتی، ناهماهنگی یین کوچکتر و یین بیشتر، ناهماهنگی یین بزرگتر و ناهماهنگی بازگشت یین [67]. 1is نشان می دهد که کمبود جوهر کلیه کلید POF است. رکود دینامیک چی و کمبود دوگانه چی و خون نیز از عوامل اصلی هستند. بنابراین، این نقاط طب سوزنی متداول باید عملکردهای تقویت کننده کلیه، تغذیه کبد و تقویت طحال، و تغذیه سه مریدین یین و خون را داشته باشند. نقاط طب سوزنی و moxibustion POF بیشتر در پشت، اندام تحتانی و شکم توزیع می شوند [68]. شنشو (BL23)، پیشو (BL20) و گانسو (BL18) از کانال مثانه Foot Taiyang معمولاً در کلینیک‌ها در نقاط طبی ناپ استفاده می‌شوند. نقاط تیز اندام تحتانی مانند Sanyinjiao (SP 6)، Xuehai (SP 10) و Yinlingquan (SP 9) در نصف النهار طحال. Taixi (KI3)، Yongquan (KI1)، و Fuliu (KI7) در مریدین کلیه. و Zusanli (ST36)، Fenglong (ST40) و Shangjuxu (ST37) در مریدین معده عمدتاً استفاده می شوند [69]. Guanyuan (RN4)، Zhongji (RN3)، Qihai (RN6) و غیره در Conception Vessel اصلی ترین نقاط مورد استفاده در کلینیک هستند [67، 70، 71]. در این میان نقاط طب سوزنی اندام تحتانی بیشترین استفاده را داشتند که 33.92 درصد را شامل می شد و کمر با 32.76 درصد بیشترین استفاده را داشت. در میان تمام نقاط تیز، Sanyinjiao (SP6)، Guanyuan (RN4) و Shenshu (BL23) با درجه حمایت 62.65 درصد، 57.83 درصد و 49.40 درصد در رتبه 3 قرار گرفتند [72].

3.1.2. روش طب سوزنی.

طب سوزنی به دلیل روش های درمانی مختلف مزایای منحصر به فرد خود را در درمان POF دارد. ژانگ و همکاران [73] نشان داد که طب سوزنی مزایای خاصی در درمان POF دارد و می تواند اثری مشابه با استروژن داشته باشد. مکانیسم آن ممکن است به تنظیم مثبت بیان ژن و پروتئین در مسیر سیگنالینگ PI3K/Akt/mTOR مربوط باشد. یائو و همکاران [74] به طور تصادفی 104 بیمار مبتلا به POF را به یک گروه طب سوزنی و یک گروه پزشکی غربی تقسیم کردند. نتایج 1e نشان داد که میزان مؤثر کل گروه طب سوزنی 90.4 درصد بود که بیشتر از گروه طب غربی 67.3 درصد بود. FN-c و بیان TNF- در گروه طب سوزنی به طور قابل توجهی کمتر از گروه دارویی غربی بود (05/0 > P). این به طور موثر سطوح سرمی LH، FSH و E2 را تنظیم کرد و غدد درون ریز هیپوفیز و تخمدان را در بیماران مبتلا به POF بهبود بخشید. وو و همکاران [75] گزارش داد که میزان بهبودی قاعدگی بیماران POI تحت درمان با روش طب سوزنی تنظیم‌کننده قاعدگی و حاملگی Fang 86.7 درصد است که می‌تواند به طور موثر چرخه قاعدگی بیماران مبتلا به نارسایی تخمدان زودرس را تنظیم کند، آندومتر را افزایش دهد. ضخامت، به طور موثر سطح FSH سرم را کاهش می دهد و علائم عملکرد تخمدان و استروژن پایین را بهبود می بخشد. ژانگ و همکاران [76] و گوو و همکاران. [77] دریافتند که طب سوزنی در بهبود علائم بالینی و عود یائسگی و کاهش سطوح سرمی FSH و LH در بیماران مبتلا به POF برتر از هورمون درمانی است. علاوه بر این، دومی می تواند به طور قابل توجهی سرعت قاعدگی را افزایش دهد، میزان موثر بالینی را بهبود بخشد و شرایط بهتری برای بارداری ایجاد کند و اثر درمانی پایدار است. وانگ و همکاران [78] یک طرح مطالعه توالی موردی آینده نگر را اتخاذ کرد و از مداخله قبل از طب سوزنی برای تداخل با POF استفاده کرد [79]. نتایج 1e نشان داد که سطوح FSH، LH و E2 در بیماران به درجات مختلف تنظیم و بهبود یافته است و میزان مؤثر کل پس از درمان 86.7 درصد بود. میزان حاملگی بالینی در این مورد به 31.8 درصد رسید. در مطالعه شانگ و همکاران. [80]، نتیجه گیری شد که طب سوزنی می تواند سطح هورمون سرم بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان را بهبود بخشد. بین قاعدگی و پیامدهای بارداری در بیماران مبتلا به POI ارتباط وجود دارد. احتمال بارداری در بیماران مبتلا به الیگومنوره بیشتر از بیماران مبتلا به آمنوره است و طب سوزنی می تواند سطح استروژن را در بیماران چاق به وضوح بهبود بخشد.

3.1.3. درمان جاسازی نقطه طب سوزنی

به عنوان توسعه و گسترش درمان طب سوزنی، درمان تعبیه‌شده با سوزن با سوزن یک روش سوزن‌زنی بهبود یافته با تکیه بر نظریه نگه‌داشتن سوزن است [81]. بر اساس به ارث بردن اثر کوتاه مدت طب سوزنی، ضمن تقویت حس طب سوزنی و طولانی شدن زمان عمل، در درمان بیماری های زنان بیش از پیش مورد توجه قرار گرفته است. لی و همکاران [82] از طریق یک مطالعه تصادفی کنترل شده بالینی نشان داد که کاشت catgut با نقطه طب سوزنی همراه با درمان دوره‌ای مصنوعی به بهبودهای قابل توجهی در علائم بالینی POF در بیماران دست یافت. تعبیه نقطه Acupoint می تواند به طور موثر سطح استرادیول را بهبود بخشد [83]. در آزمایشی که توسط چن و همکاران انجام شد. [84]، 18 بیمار مبتلا به POF تحت درمان تعبیه‌کننده catgut acupoint، با میانگین دوره درمان 6 ماه و میزان مؤثر کل 72.2 درصد قرار گرفتند. بررسی‌ها نشان داده‌اند که درمان جاسازی کتگوت با طب سوزنی همراه با کپسول Kuntai [85] و همراه با درمان چرخه قاعدگی مصنوعی [86] می‌تواند با جوهر کلیه پر شود، تغییر شکل Tiangui را ترویج کند، شکوفایی Chong و ارتقاء دهد. کانال های مفهومی، و هماهنگی بیشتر محور "کلیه-تیانگوی چونگرن-بائوگونگ". می تواند سطح هورمون در تخمدان را تنظیم کند و باعث بهبود عملکرد تخمدان شود. در مطالعه بالینی چن و همکاران [87] در مورد درمان POF با ترکیب TCM برای تقویت کلیه و تسکین کبد با تعبیه کاتگوت acupoint، پیشنهاد شد که این ترکیب اثربخشی دقیق، میزان عود کم و عوارض جانبی کمی دارد. واکنش ها علاوه بر این، در مطالعه تجربی انجام شده توسط Xia و همکاران. [88] در مورد کاهش عملکرد ذخیره تخمدان و POF در موش‌های ماده تحت درمان با embedding گربه و TCM، نتایج نشان می‌دهد که جاسازی گربه و TCM بر بهبود عملکرد ذخیره تخمدان تأثیر می‌گذارد و تأثیر مثبتی بر پیشگیری از این بیماری دارد. کاهش عملکرد ذخیره تخمدان و درمان POF

3.1.4. ونترو-طب سوزنی.

طب سوزنی ونترو یک روش درمانی میکرونیدل برای درمان بیماری های سیستمیک توسط طب سوزنی در نقاط طب سوزنی شکم است. با توجه به تنظیم سیستم Shenque به عنوان هسته، با تنظیم مریدین‌ها و سیستم عصبی بدن و تنظیم تعادل عملکرد احشایی به درمان بیماری‌ها می‌پردازد. لی و همکاران [89] از «سه سوزن شکم ژانگ» برای درمان POF استفاده کرد. میزان موثر کل گروه درمان 33/93 درصد بود که اثر درمانی قطعی داشت. کائو و همکاران [90] اثربخشی بالینی قرص‌های Guishen همراه با طب سوزنی شکمی را در درمان POF مشاهده کردند. در مقایسه با گروه کنترل، گروه درمان اثربخشی بهتری داشت. در عین حال، گروه درمان در بهبود E2، FSH و LH عالی بود.

3.1.5. طب سوزنی گوش.

طب سوزنی گوش یک مریدین درمانی سنتی چینی است که شامل درمان جاسازی گوش، درمان چسباندن گوش، خونریزی گوش، و تجهیزات درمانی طب سوزنی گوش خودکار است. با تحریک نقاط طبی گوش به هدف پیشگیری یا درمان بیماری ها دست می یابد. لو و همکاران [91] یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز کارآمدی و ایمنی طب سوزنی گوش در درمان POI با جستجو در پایگاه‌های اطلاعاتی متعدد قبل از 2 آگوست انجام داد. نتایج 1e نشان داد که تحریک نقاط خاص گوش می‌تواند عملکرد فیزیولوژیکی بخش‌های خاصی از بدن انسان را بهبود بخشد، چی و گردش خون را تقویت کند و عملکرد تولید مثل محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان را تنظیم کند. یانگ و همکاران [92] اثر بالینی طب سوزنی بدن همراه با طب سوزنی گوش را در درمان کمبود کلیه و افسردگی کبد POF بررسی کردند. میزان مؤثر کل در گروه درمان 80 درصد بود که در گروه شاهد 67/66 درصد برتر بود. در همین حال، درمان TCM ترکیبی لوبیا گوش به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود. به عنوان مثال، یانگ و همکاران. [93] 90 بیمار مبتلا به POF را انتخاب کردند و آنها را به 3 گروه تقسیم کردند: 30 مورد در گروه طب چینی، 30 مورد در گروه گوش، و 30 مورد در طب چینی همراه با گروه گوش، با سه دوره قاعدگی به عنوان یک دوره درمان و سه دوره درمان متوالی. نتایج 1e نشان داد که میزان مؤثر کل برای نقطه گوش همراه با جوشانده CHM 90.{18}} درصد، برای گروه درمان طب چینی 83.33 درصد و برای گروه درمان نقطه گوش گوش 76.66 درصد بود. در آزمایشی که توسط شن و همکاران انجام شد. [94]، 60 بیمار منتخب به دو گروه شامل قرص گویشن با نقطه گوش (گروه درمان ترکیبی) و گروه سیکل مصنوعی با 30 بیمار در هر گروه تقسیم شدند. در مقایسه با گروه چرخه مصنوعی (80.0 درصد)، میزان مؤثر کل (93.3 درصد) گروه درمان به طور معنی‌داری بیشتر بود (0.05 > P). جین و همکاران [95] 70 بیمار مبتلا به POF از نوع نارسایی کلیه و افسردگی کبد را انتخاب کردند و سپس به طور تصادفی آنها را به طور مساوی به دو گروه درمان و گروه کنترل با 35 مورد تقسیم کردند. گروه کنترل به صورت خوراکی مارولون تجویز شد، در حالی که گروه درمان با جوشانده بوشن تیائوجینگ همراه با فشار دادن نقطه گوش گوش تحت درمان قرار گرفتند. نتایج 1e نشان داد که میزان اثربخشی کل گروه درمان پس از 3 ماه درمان 85/84 درصد و در گروه شاهد 94/52 درصد با اختلاف معنی‌دار بود.

3.1.6. طب سوزنی الکتریکی.

در درمان طب سوزنی الکتریکی (EA) از امواج چگالی استفاده می شود و جریان پالس با فرکانس پایین آن، نقاط طب سوزنی را از طریق سوزن های رشته ای تحریک می کند. می تواند عملکرد بدن انسان را تنظیم کند، گردش خون را بهبود بخشد و ماهیچه ها و اعصاب را تحریک کند. ژانگ و همکاران [96] دریافتند که اثر EA بر مسیر سیگنالینگ PI3K/Akt/mTOR ممکن است یکی از مکانیسم‌های دخیل در تضعیف POF در موش باشد. تان و همکاران [97] ابتدا تخمین زد که تحریک الکتریکی از راه پوست (TEAS) می تواند به عنوان یک درمان بالقوه برای کاهش نارسایی تخمدان ناشی از تشعشع با مهار از دست دادن فولیکول های اولیه، افزایش ترشح AMH سرم، و القای سیستم های آنتی اکسیدانی و ضد آپوپتوز استفاده شود. در کلینیک از طب سوزنی الکتریکی و موکسی‌بوسشن حساس به حرارت نیز برای درمان نارسایی زودرس تخمدان استفاده می‌شود. Moxibustion حساس به گرما نوعی درمان است که توسط نظریه نصف النهار هدایت می شود. از سوزاندن چوب موکسا به نقاط سوزنی حساس به گرما moxibustion برای تحریک نقاط acupoint برای ایجاد احساس جوش حساس به حرارت استفاده می کند. Moxibustion به احساس چی توجه می کند، مریدین ها را لایروبی می کند، احشاء را تنظیم می کند و اثر درمانی را بهبود می بخشد. تیان و همکاران [98] 60 بیمار مبتلا به POF از نوع کمبود کلیه و افسردگی کبد را با استفاده از طب سوزنی الکتریکی همراه با موکسی‌بوسشن حساس به حرارت، با میزان مؤثر کل 93.3 درصد درمان کردند.

سیستانچمی تواند ضد پیری باشد و به طور موثر از نارسایی زودرس تخمدان جلوگیری کند

3.2. Moxibustion.

Moxibustion به نوعی روش درمانی خارجی اطلاق می شود که از برگ موکسا و سایر مواد یا داروهای اشتعال زا برای سوزاندن یا بخور دادن و آهن کردن نقاط طب سوزنی یا ناحیه آسیب دیده پس از اشتعال استفاده می کند تا از طریق تحریک گرم و اثر دارویی آن به هدف پیشگیری و درمان بیماری دست یابد. مطالعات نشان داده‌اند که تفاوت معنی‌داری در اثربخشی بالینی روش‌های مختلف موکسی‌بشن در درمان POF وجود ندارد، اما همه آنها به دلیل ایمنی و اثربخشی می‌توانند برای درمان POF استفاده شوند [99].

3.2.1. طب سوزنی گرم.

طب سوزنی گرم روشی برای ترکیب طب سوزنی و موکسی‌باشن است. می‌تواند به طور همزمان احشاء و روده‌ها را تنظیم کند، چی و خون را گرم کند و یین و یانگ را با کمک سوزن رشته‌ای، دارو و گرما از طریق هدایت مریدین‌ها و جانبی متعادل کند. وو و همکاران [69] مطالعه نشان داد که طب سوزنی گرم در Zusanli (ST36) و Guanyuan (CV4) همراه با moxibustion زنجبیل در نقطه Baliao تأثیر قابل توجهی بر بیماران POF و بهبود FSH/LH، PSV و AFC دارد. از نظر بالینی، طب سوزنی گرم کننده همراه با جوشانده طب سنتی چینی اثر درمانی خوبی بر POF به دست آورده است. وی و همکاران [100] اثر جوشانده Yikun Tiaojing همراه با طب سوزنی گرم را بر POF و تأثیر آن بر وضعیت جریان خون تخمدان مورد مطالعه قرار دادند. بیماران هر گروه به طور تصادفی به دو گروه مشاهده و کنترل تقسیم شدند. همه بیماران تحت هورمون درمانی قرار گرفتند. بر این اساس به گروه کنترل 1e سوزن گرم داده شد و بر اساس گروه شاهد به گروه مشاهده جوشانده Yikun Tiaojing داده شد. با مصرف مداوم دارو به مدت 28 روز به عنوان دوره درمان، دو گروه از بیماران به مدت 3 دوره تحت درمان قرار گرفتند. اثر درمان 1e، وضعیت جریان خون شریان تخمدان، سطح هورمون های جنسی و شاخص های معاینه اولتراسونیک بین دو گروه مقایسه شد. نتایج 1e نشان داد که میزان مؤثر کل گروه کنترل 53/73 درصد و گروه مشاهده 12/94 درصد بود. نتیجه گیری شد که گروه مشاهده به طور معنی داری بهتر از گروه کنترل است.

3.2.2. Umbilicus Moxibustion.

Umbilicus moxibustion ترکیبی از مزایای Moxibustion، داروها، و acupoints است که می تواند سیستم تنظیمی بدن را تحریک، تحرک و تقویت کند. تقویت گردش خون رحم و تخمدان؛ باعث رشد و بلوغ فولیکول ها می شود. یو و همکاران [101] در مورد اثربخشی بالینی طب سوزنی ناف همراه با موکسی‌بشن Hunyuan در درمان POF بحث کردند. 90 بیمار مبتلا به POF به طور تصادفی به دو گروه تحقیقاتی و کنترل تقسیم شدند. گروه پژوهش با طب سوزنی در ناف تحت درمان قرار گرفتند و پس از طب سوزنی، موکسی‌بشن Hunyuan در نقطه Shenque انجام شد. به گروه کنترل 1e درمان جایگزینی چرخه هورمونی داده شد. در مجموع میزان مؤثر گروه پژوهش 33/93 درصد در مقایسه با گروه کنترل 11/71 درصد بود. در آزمایشات موش نتایج خوبی به دست آورده است و چشم انداز توسعه قابل توجهی دارد. در مطالعه انجام شده توسط جیا و همکاران. [102]، آن‌ها اثر moxibustion جدا شده از دارو را بر بیان Bcl{10}} و Bax در موش‌های با POF و تأثیر بر بیان VEGF و AMH در موش‌های مبتلا به POF مشاهده کردند [103]، و دریافتند که درمان ناف جدا شده با دارو اثرات ارتقاء قابل توجهی بر تعداد فولیکول‌ها و عملکرد ذخیره تخمدان در موش‌های مبتلا به POF داشت و همچنین می‌تواند عملکرد تخمدان را بهبود بخشد.

4. درمان های دیگر برای POF

4.1. ماساژ دادن

در عمل بالینی، طب سنتی چینی همراه با ماساژ اثر درمانی بسیار خوبی دارد. به عنوان مثال، آزمایشی که توسط لیو و همکاران انجام شد. [104] در مورد اثربخشی بالینی جوشانده بوشن تیائوجینگ همراه با ماساژ درمانی با سوزن صحبت کردند، 60 بیمار به طور تصادفی به گروه های A و B تقسیم شدند و بیماران در هر دو گروه با درمان جایگزینی هورمون چرخه مصنوعی تحت درمان قرار گرفتند. بر این اساس، گروه B با جوشانده بوشن تیائوجینگ و ماساژ درمانی acupoint تحت درمان قرار گرفت و اثر درمانی و سطح هورمون جنسی سرم دو گروه مقایسه شد. نتایج 1e نشان داد که میزان مؤثر کل گروه B بیشتر از گروه A بود، سطوح FSH (هورمون محرک فولیکول) و LH (هورمون لوتئین کننده) در گروه B کمتر از گروه A بود. و سطح E2 (استروژن) در گروه B بالاتر از گروه A بود. وو و همکاران [105] اثربخشی بالینی جوشانده Yishen Huoxue همراه با ماساژ را در درمان 33 بیمار مبتلا به POF در گروه درمانی مشاهده کردند که جوشانده خود ساخته Yishen Huoxue را به صورت خوراکی، انجام نقاط طب سوزنی (Dazhui (DU14)، Tao Dao (DU13)، Shenzhu ماساژ درمانی (DU12)، Lingtai (DU10)، Yongquan (KI1)، Zigong (EX-CA1)، Sanyinjiao (SP6) و Zusanli (ST36)). در گروه کنترل، به 26 بیمار یک بار در روز قرص تیبولون داده شد و 8 میلی گرم پروژسترون پس از 21 روز به مدت پنج روز اضافه شد. هر دو گروه به مدت 6 ماه تحت درمان قرار گرفتند. تغییرات در سطوح E2، FSH و LH و بهبود علائم بالینی قبل و بعد از درمان مشاهده شد. نتایج نشان داد که بین دو گروه قبل و بعد از درمان تفاوت معنی داری وجود دارد و اثر درمانی گروه درمان آشکارتر از گروه کنترل بود.

4.2. روان درمانی

POF به کیفیت زندگی و سلامت روانی بیماران آسیب می رساند. رویکرد تلفیقی مدرن برای درمان بیماری شامل روش‌های بیولوژیکی و مدرن برای درمان بیماری‌ها با ادغام عوامل فیزیکی، روانی، بیولوژیکی، روان‌شناختی و اجتماعی است که ممکن است افراد را بیشتر به ترویج یا ادامه اثربخشی پزشکی متمایل کند. فرض بر این نیست که بین پدیده‌های ذهنی و جسمانی رابطه علی مستقیم وجود دارد، بلکه عوامل بیولوژیکی، روان‌شناختی و اجتماعی به طور همزمان بر یکدیگر تأثیر می‌گذارند [106، 107]. اخیراً از طریق کارآزمایی‌های بالینی [108]، برخی از محققان مشاهده کرده‌اند که میزان درمان بیماران مبتلا به POF به دلیل ترکیبی از درمان‌های پزشکی مرسوم و درمان روان‌شناختی به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد که نه تنها می‌تواند علائم بالینی را بهبود بخشد، بلکه بار ذهنی را نیز کاهش می‌دهد. و فشار روانی و بهبود کیفیت زندگی. تعداد زیادی از مطالعات تجربی بالینی نشان داده‌اند که [109، 110] پرستاری روان‌شناختی بیماران مبتلا به POF می‌تواند به طور قابل‌توجهی خلق و خوی نامطلوب بیماران را بهبود بخشد، نقش خوبی در ارتقای اثر درمان ایفا کند و ارتقای بالینی و ارزش کاربردی داشته باشد. پزشکان بیشتر و بیشتر به مزایای اتخاذ ترکیبی از درمان بیوپسی-اجتماعی برای درمان بیماری ها و ترکیب درمان روان تنی با درمان پزشکی مدرن بر اساس تخصص بالینی خود پی می برند، که ممکن است تا حد زیادی به درمان و پیش آگهی POF کمک کند.

4.3. مکمل های غذایی

TCM همیشه بر این باور بوده است که دارو و غذا همولوگ هستند و کاربرد و اثر یکسانی دارند. بخش قابل توجهی از پزشکی رایج بالینی نه تنها دارو بلکه غذا نیز می باشد. در توسعه طولانی مدت TCM، غذا درمانی همیشه به تغذیه اهمیت زیادی داده است. ژانگ شیچون، پزشک مشهور مدرن، زمانی گفت: "رژیم درمانی نه تنها می تواند بیماری ها را درمان کند، بلکه گرسنگی فرد را نیز برطرف می کند. علاوه بر این، رژیم درمانی از داروهای سنتی خوشایندتر است، و اعتقاد بر این است که رژیم درمانی برای درمان هیچ ضرری ندارد. بیماری، به این معنی که اگر رژیم درمانی انتخاب شده با بیماری مطابقت داشته باشد، زمان بهبودی از بیماری کوتاه می شود، حتی اگر اینطور نباشد، بیماری بدتر نمی شود. محقق طب چینی دکتر وی [111] از توصیه های باستانی پیروی کرد، مکررا تمرین کرد، طعمه دارویی را با دقت انتخاب کرد و یک نسخه رژیم غذایی توسط خودش تهیه کرد. نسخه 1e مبتنی بر چهار نوع دارو است، یعنی جینسنگ نانشا، یام، دانه های نیلوفر آبی و دندروبیوم کاندیدم. 1e فرد کمبود خون، Dendrobium و Angelica Sinensis را حذف می کند. فرد دچار کمبود چی می شود گون membranaceus. تمام داروهایی که با دقت انتخاب شده اند، غذا و دارو هستند. خورش دارو همراه با استخوان لوله، سویا، تربچه و قارچ دارای اهمیت راهنما و ارزش عملی در درمان بالینی POF است. در یک مطالعه مدل انجام شده توسط BaezaI و همکاران. [112]، یک رژیم غذایی حاوی پلی فنل (از فلاونوئیدهایی مانند سویا و چای سبز) برای درمان جراحی ساختگی و موش های بالغ تخمدان برداشته شده استفاده شد. مشخص شد که پلی فنول های غذایی می توانند برای بازگرداندن عملکرد ایمنی در موش های مسن استفاده شوند [113]. برخی از مواد مغذی مانند غذای حبوبات، فاکتورهای محافظ عملکرد تخمدان هستند که می توانند سطح هورمون محرک فولیکول خون را در زنان کاهش دهند و در نتیجه از عملکرد تخمدان محافظت کنند. تاکنون تحقیقات کمی در مورد رابطه بین تغذیه رژیمی و POF انجام شده است، به این معنی که تحقیقات بیشتری برای تعیین عوامل خطری که ممکن است بر بروز POF در تغذیه رژیم غذایی تأثیر بگذارد، در نتیجه ساختار منطقی رژیم غذایی را هدایت می‌کند تا از بروز این بیماری جلوگیری شود. POF تا حدی. اگرچه مطالعات محدودی در مورد اثربخشی مکمل های غذایی در POF وجود دارد، نتایج این مطالعات شواهد امیدوارکننده ای را نشان می دهد.

4.4. مکمل ویتامین درمانی

ویتامین D یک هورمون استروئیدی است که عمدتاً توسط پوست پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید در حالی که کمی در غذا مصرف می شود، تولید می شود و با کلسیم ترکیب می شود تا پوکی استخوان ناشی از POF را تسکین دهد. ویتامین D به طور طبیعی در برخی غذاها مانند ماهی های خاص (ماهی آزاد، شاه ماهی و ساردین)، زرده تخم مرغ و قارچ وجود دارد [114]. بسیاری از محققان رابطه بین سطح ویتامین D سرم و تأثیر بیماری‌های مربوط به تخمدان را مورد مطالعه قرار داده‌اند [115-118] و نشان می‌دهند که غلظت ویتامین D در بیماران POF کمتر از افراد سالم است [119]. 1e آزمایش چانگ و همکاران. [120] نشان داد که ویتامین D ممکن است عملکرد تخمدان را با تنظیم فعالیت آندروژن برای درمان POF افزایش دهد. اکثر متخصصان موافقند که مصرف مکمل ویتامین D زمانی ضروری است که غلظت سرمی ویتامین D زیر 50 نانومول در لیتر باشد (محدوده طبیعی 125 نانومول در لیتر)، به ویژه در زنانی که ذخیره تخمدانی آنها کاهش یافته است [121]. چنگ و همکاران [122] ترکیب جوشانده Zishen Buyi Shujing با ویتامین E را در درمان POF مورد مطالعه قرار دادند، که می تواند به طور موثر علائم بالینی را تسکین دهد، باعث بهبود چرخه قاعدگی شود و به بهبود سطح سرولوژی کمک کند.

4.5. کلسیم.

POF منجر به کاهش غلظت استرادیول و کاهش سریع تراکم استخوان می شود [123]. در مورد کاهش تراکم استخوان، درمان غیردارویی و تغییر سبک زندگی مداخلات خط اول هستند. بنیاد ملی پوکی استخوان 1e اکیداً چندین راه را برای حفظ سلامت استخوان ها توصیه می کند. ترک سیگار، تحمل وزن، تقویت تمرینات عضلانی، پرهیز از مصرف زیاد الکل، و مکمل های مناسب کلسیم و ویتامین D [124] اصول اصلی زندگی هستند. دستورالعمل های WHO نشان می دهد که 1،000 میلی گرم کلسیم در روز برای حفظ تراکم استخوان مناسب کافی است، در حالی که مصرف بیش از 1200 تا 1500 میلی گرم در روز ممکن است خطر ابتلا به سنگ کلیه یا بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد، بدون اینکه مثبت باشد. تاثیر بر توده استخوانی در مورد ویتامین D، مصرف 800 IU در روز کافی است و مکمل ویتامین D باید تحت 25(OH)D کنترل شود (غلظت توصیه شده سرم بالای 30 نانوگرم در میلی لیتر است) [124، 125].

4.6. ورزش درمانی

ورزش همراه با آموزش تمدد اعصاب پیشرونده می تواند به طور موثری وضعیت سلامت روانی بیماران مبتلا به POF را بهبود بخشد، زیرا اجرای آن بدون افزایش بار اقتصادی بیماران، با پذیرش بالای بیمار و عملکرد قوی، ساده و آسان است [126]. ارزش کاربرد ورزش درمانی و مشاوره روانشناختی در بیماران مبتلا به POF با بهبود آشکار علائم، سطح هورمون جنسی طبیعی، بهبود وضعیت روانی و رضایت بالا بسیار بالاست که شایسته ارتقا و گسترش است [127]. آنا و همکاران [128] اثرات مهار آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و ورزش هوازی را بر روی قلب موشهای صحرایی ماده مسن مبتلا به POF (10 هفته) مطالعه کردند و دریافتند که ورزش بدنی و درمان الکترومغناطیسی اثرات مفید مشابهی بر مورفولوژی و عملکرد قلب دارند. موش های ماده مسن مبتلا به POF. اگرچه دلیل آن همچنان یک سوال است، هر دو درمان باعث کاهش قدرت انقباضی میوکارد می شوند و کاهش حساسیت هیدروکسی متیل-اپی نفرین نشان می دهد که هر دو درمان ممکن است عملکرد سمپاتیک قلب را کاهش دهند. در نتیجه، اثر بالینی زمانی قابل توجه تر خواهد بود که ورزش درمانی با سایر درمان ها، به ویژه مداخله درمانی روانشناختی ترکیب شود.

4.7. الکتروتراپی بیومیمتیک

با بهبود مستمر سطح پزشکی، فناوری توانبخشی کف لگن در چین معرفی شده است و به تدریج در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرد و در مرحله کنونی مرحله به مرحله به یک درمان مهم در زنان تبدیل شده است. استفاده از EMG کف لگن با تقلید از تحریک بیوالکتریک در کاهش عملکرد ذخیره تخمدان به تدریج شناخته شده است. اصل 1e [129] تقویت کل گروه عضلانی کف لگن با تحریک الکترود قرار داده شده در پرینه در فرکانس های مختلف، تحریک عصب دهی عضله کف لگن، و بازیابی عملکرد عصبی است. لی و همکاران [130] اثر بالینی TCM همراه با تحریک الکتریکی بیومیمتیک را بر روی بیماران با کاهش عملکرد ذخیره تخمدان بررسی کردند. نتایج 1e نشان داد که می تواند به طور موثری شاخص های مربوط به غدد درون ریز و تخمدان بیماران را تنظیم کند، کاهش و حتی کمبود استروژن را در بیماران بهبود بخشد، در عین حال علائم متابولیسم استخوان و پوکی استخوان را به طور قابل توجهی بهبود بخشد و درد جسمی و روحی را کاهش دهد. ، اضطراب و افسردگی بیماران برای رسیدن به هدف ارتقای کیفیت زندگی. گوو و همکاران [131] به طور گذشته نگر داده های بالینی 80 بیمار مبتلا به POF را برای بررسی اثر تحریک الکتریکی بیومیمتیک همراه با درمان متوالی استروژن و پروژسترون در درمان POF تجزیه و تحلیل کرد. مطالعات نشان داده اند که تحریک الکتریکی بیومیمتیک در بیماران مبتلا به POF بر اساس درمان متوالی استروژن و پروژسترون موثر است، که می تواند باعث بهبود سطح هورمون جنسی و همودینامیک دو طرفه تخمدان شود و خطر واکنش های نامطلوب را با ایمنی خوب افزایش نمی دهد.

درمان تحریک الکتریکی بیونیک نوعی فیزیوتراپی است که استفاده از آن بی خطر بوده و کار با آن آسان است و دارای انطباق بالایی است. می توان از آن به عنوان یک درمان کمکی برای بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان استفاده کرد و مکانیسم دقیق آن نیاز به بررسی بیشتر دارد.

جدای از آن، بسیاری از درمان‌های دیگر مانند هیپنوتیزم، مدیتیشن، و تمرین نیز اثرات درمانی خوبی در بیماری‌های زنان از جمله دیسمنوره [132، 133]، سرطان تخمدان [134]، آندومتریوز [25] و التهاب لگن [135] دارند. ]، اما اثر درمانی در POF باید بیشتر مورد مطالعه و مشاهده قرار گیرد.

سیستانچمی تواند آپوپتوز را کاهش دهد و به طور موثر از نارسایی زودرس تخمدان جلوگیری کند

5. بحث

در نتیجه، اگرچه اثربخشیگیاهیدرمان و طب سوزنی درمانی به خوبی مستند شده است، ارائه توصیه های قطعی برای راهنمایی بالینی دشوار است. بسیاری از این مطالعات به دلیل حجم نمونه کوچک یا محدود به یک گروه قومی مانع می‌شوند و مطالعات کمی در مورد واکنش‌های نامطلوب وجود دارد، بنابراین مشخص نیست که آیا اثرات این درمان‌ها شامل همه گروه‌های قومی و ملیت‌ها می‌شود یا خیر. بنابراین، قبل از ارائه هر گونه توصیه بالینی، لازم است تعداد زیادی کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده، کاملاً متشکل از شرکت‌کنندگان POF با پیشینه‌های قومی مختلف انجام شود. مطالعات موجود نشان داده اند که مداخلاتی مانند روان درمانی، ورزش درمانی، و درمان مکمل غذایی می تواند علائم مرتبط ناشی از POF را کاهش دهد، و تقریباً هیچ واکنش نامطلوبی وجود ندارد، که به نظر می رسد گزینه های درمانی ایمنی را ارائه می دهد که ارزش توجه دارد. با این حال، به دلیل تعداد محدود مطالعات، مکانیسم درمانی خاص مشخص نیست و پشتیبانی تجربی نیز وجود ندارد.

CAM یک سیستم درمان به طور فزاینده بالغ است. در مطالعات آینده، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با کیفیت بالا برای هر مداخله CAM مورد نیاز است تا نتایج قابل اعتمادتر و حرفه‌ای‌تر شوند. 1 تعداد زیادی از مطالعات در موردگیاهیدارو و طب سوزنی درمانی، و درمان نسبتا بالغ است. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده مبتنی بر آماده‌سازی‌های استاندارد شده باید به روشی منسجم برای انجام بازبینی سیستماتیک‌تر و حرفه‌ای‌تر از این مداخلات و متاآنالیز نتایج، برای نشان دادن ارزش اثربخشی بالینی استفاده شوند. POF می تواند با اختلال عملکرد جنسی خفیف یا شدید همراه باشد که در نهایت منجر به افسردگی یا ناباروری می شود، بنابراین برای بیماران مبتلا به POF مهم تر است که به درستی روانشناسی خود را بر اساس احترام به حریم خصوصی خود بررسی کنند. از این رو پیشنهاد می کنیم در زندگی پرشتاب امروزی احترام کامل به زن خصوصاً معشوق چه در زندگی و چه در کار داشته باشیم تا به همسرش مدارا و عشق به دلگرمی بدهیم.

در درمان POF، علاوه بر طب رایج، CAM همچنان به طور گسترده برای کنترل بهتر بیماری های جسمی و روانی ناشی از POF، از جمله جلوگیری از وخامت، کاهش علائم و ارائه یک سبک زندگی سالم استفاده می شود. با این حال، مطالعات بالینی بیشتری برای ارزیابی اثربخشی، ایمنی و مقرون به صرفه بودن CAM در POF مورد نیاز است. تعداد زیادی جهش ژنتیکی پیچیده و تعامل محیط زندگی پر سرعت امروزی نقش مهمی در POF ایفا می کند. انتظار می رود که درمان CAM همراه با درمان مرسوم یک استراتژی درمانی جدید برای POF پیدا کند.

قدردانی

این کار توسط بنیاد ملی علوم طبیعی چین (با شماره های کمک مالی 81774136 و 82074259) و پروژه کشت صندوق جوانان برجسته دانشگاه طب سنتی چینی هیلونگجیانگ (شماره کمک مالی 2018jc02) و همچنین "آکادمیک جوان برجسته" حمایت شد. رهبران" پروژه تحقیقاتی علمی دانشگاه پزشکی چینی هیلونگجیانگ به YZ

منابع

[1] K. Jankowska، "نارسایی زودرس تخمدان"، بررسی یائسگی، جلد. 2، نه 2، صفحات 51-56، 2017.

[2] PM Sarrel، SD Sullivan و LM Nelson، "درمان جایگزینی هورمون در زنان جوان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان جراحی"، باروری و عقیمی، جلد. 106، شماره 7، صفحات 1580-1587، 2016.

[3] B. Grossmann, S. Saur, K. Rall, et al., "شیوع بیماری خودایمنی در زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان" The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, vol. 25، شماره 1، صفحات 72-75، 2020.

[4] جی پی کریست، ام.ان. 109، شماره 4، صفحات 594-600، 2018.

[5] S. Torrealday، P. Kodaman و L. Pal، "نارسایی زودرس تخمدان - به روز رسانی در مورد پیشرفت های اخیر در درک و مدیریت"، جلد. 6، ص. 2069.

[6] R. Rossetti, I. Ferrari, M. Bonomi, and L. Persani, "ژنتیک نارسایی اولیه تخمدان" Clinical Genetics, vol. 91، شماره 2، صفحات 183-198، 2017.

[7] P. Vabre، N. Gatimel، J. Moreau، و همکاران، "آلاینده های محیطی، یک علت احتمالی برای نارسایی زودرس تخمدان: مروری بر داده های حیوانی و انسانی"، Environmental Health، جلد. 16، شماره 1، ص. 37, 2017.

[8] L. Webber, RA Anderson, M. Davies, F. Janse, and N. Vermeulen, "HRT برای زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان: بررسی جامع"، Human Reproduction Open، جلد. 2017، شماره 2، ص. hox007، 2017.

[9] JE Yoo، DW Shin، K. Han، و همکاران، "عوامل تولید مثل زنان و خطر زوال عقل: یک مطالعه کوهورت سراسری"، مجله اروپایی نورولوژی، جلد. 27، شماره 8، صفحات 1448-1458، 2020.

[10] E. Fraison، G. Crawford، G. Casper، V. Harris، و W. Ledger، "بارداری به دنبال تشخیص نارسایی زودرس تخمدان: بررسی سیستماتیک"، Reproductive BioMedicine Online, vol. 39، شماره 3، صفحات 467-476، 2019.

[11] K. Kawamura، N. Kawamura، و AJW Hsueh، "فعال سازی فولیکول های خفته"، دیدگاه فعلی در زنان و زایمان، جلد. 28، شماره 3، صص 217-222، 2016.

[12] S. Herraiz، N. Pellicer، M. Romeu، و A. Pellicer، "پتانسیل درمان سلول های بنیادی مشتق شده از مغز استخوان در زنان با ذخایر تخمدانی کاهش یافته و نارسایی زودرس تخمدان"، Current Opinion in Obstetrics & Gynecology، جلد . 31، شماره 3، صفحات 156-162، 2019.

[13] H. Jang، K. Hong و Y. Choi، "Melatonin and photoprotective ادجوانت: پیشگیری در برابر نارسایی زودرس تخمدان در طول شیمی درمانی"، مجله بین المللی علوم مولکولی، جلد. 18، شماره 6، ص. 1221، 2017.

[14] RA Lobo، "درمان جایگزینی هورمون: تفکر فعلی"، Nature Reviews Endocrinology، جلد. 13، شماره 4، صص 220-231، 2017.

[15] Y. Liu، L. Ma، X. Yang، و همکاران، "درمان جایگزینی هورمون یائسگی و خطر سرطان تخمدان: یک متاآنالیز"، Front Endocrinol (لوزان)، جلد. 10، ص. 801، 2019.

[16] T.-K. یو، کی دی هان، دی. کیم، جی. آن، دبلیو-سی. پارک، و BJ Chae، "درمان جایگزینی هورمون، عوامل خطر سرطان پستان، و خطر سرطان پستان: یک گروه مبتنی بر جمعیت در سراسر کشور"، Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention، جلد. 29، شماره 7، ص 1341-1347، 2020.

[17] LL Sj¨ogren، LS Mørch و E. Løkkegaard، "درمان جایگزینی هورمونی و خطر سرطان آندومتر: یک بررسی سیستماتیک"، Maturitas، جلد. 91، صص 25-35، 2016.

[18] X. Shu، Y. Jiang، T. Wen، S. Lu، L. Yao، و F. Meng، "ارتباط با هورمون درمانی جایگزین با افزایش خطر مننژیوم در زنان: یک مطالعه چند مرکزی مبتنی بر بیمارستان با تمایل تطبیق امتیاز، مجله آسیا و اقیانوسیه انکولوژی بالینی، جلد. 15، شماره 5، صفحات e147–e153، 2019.

[19] مرکز ملی طب مکمل و جایگزین (NCCAM)، هدف استراتژیک 3: افزایش درک الگوهای "دنیای واقعی" و نتایج استفاده از دوربین و ادغام آن در مراقبت های بهداشتی و ارتقای سلامت، مرکز ملی طب مکمل و جایگزین (NCCAM) )، Bethesda، MA، ایالات متحده، 2015، http://nccam.nih.gov/ about/plans/2011/objective3.html.

[20] M. Bahall and G. Legall، "دانش، نگرش ها و شیوه های ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد طب مکمل و جایگزین در ترینیداد و توباگو"، BMC Complement Alternative Medicine، جلد. 17، شماره 1، ص. 144, 2017.

[21] AE Kristoffffersen، T. Stub، F. Musial، V. Fønnebø، O. Lillenes، و AJ Norheim، "شیوع و دلایل استفاده عمدی از طب مکمل و جایگزین به عنوان مکملی برای بازدیدهای آتی از پزشک برای بیماری مزمن بیماری، "BMC Complement Alternative Medicine، جلد. 18، شماره 1، ص. 109، 2018.

[22] S. Z¨orgő، G. Purebl، و 'A Zana، "یک مطالعه کیفی عوامل فرهنگی تعبیه شده در استفاده از طب مکمل و جایگزین"، BMC Complementary and Alternative Medicine، جلد. 18، شماره 1، ص. 25, 2018.

[23] A. Yu, "درمان های مکمل و جایگزین برای دیسمنوره اولیه در نوجوانان" e Nurse Practitioner, vol. 39، شماره 11، صفحات 1-12، 2014.

[24] R. Subramani and R. Lakshmanaswamy, "طب مکمل و جایگزین و سرطان پستان" Progress in Molecular Biology and Translational Science, vol. 151، صفحات 231-274، 2017.

[25] S. Kong، YH Zhang، C. F Liu، و همکاران، "1e طب مکمل و جایگزین برای اندومتریوز: بررسی استفاده و مکانیسم"، Evid Based Complementary Alternative Medicine، جلد. 2014، شناسه مقاله 146383، 12 صفحه، 2014.

[26] FS Li و JK Weng، "ابهام زدایی از داروهای گیاهی سنتی با رویکردی مدرن"، Nature Plants، جلد. 3، شناسه مقاله 17109، 2017.

[27] J. Lin, X.-l. لی، اچ. سونگ، و همکاران، "توضیح کلی برای طب چینی در درمان نارسایی زودرس تخمدان"، مجله چینی پزشکی یکپارچه، جلد. 23، شماره 2، ص 91-97، 2017.

[28] Y. Shao، H. Zhou، M. Zhou، P. Ying، Z. Yao و X. Jiang، "داروهای گیاهی چینی برای نارسایی زودرس تخمدان: پروتکلی برای بررسی سیستماتیک"، پزشکی (بالتی بیشتر)، جلد 99، شماره 11، شناسه مقاله e19371، 2020.

[29] X. Xu, Y. Tan, G. Jiang, et al., "Effects of Bushen Tianjin Recipe in a model rat of tripterygium glycoside-induced ankaurum ovarian" Chin Med, vol. 12، ص. 10, 2017.

[30] HF Li، QH Shen، WJ Chen، WM Chen، ZF Feng و LY Yu، "اثربخشی طب سنتی چینی در تقویت کلیه (بوشن) و تجویز خون (Huoxue) برای نارسایی زودرس تخمدان: یک بررسی سیستماتیک و متا -تحلیل، طب مکمل و جایگزین مبتنی بر اوید، جلد. 2020، شناسه مقاله 1789304، 13 صفحه، 2020.

[31] G. Feng، M. Lin، X. Zhou، L. Zhang، J. Li، و J. Ouyang، "اثربخشی نسخه بوشنجیانپی بر نارسایی زودرس تخمدان خودایمنی در موش"، مجله طب سنتی چینی، جلد. 37، شماره 5، صفحات 667-674، 2017.

[32] Y. Dong و Li Dong، "مشاهده بالینی جوشانده Bushen Huoxue در درمان نارسایی زودرس تخمدان و تاثیر آن بر مسیر ANA-ACA-AOA"، مجله شانگهای طب سنتی چینی، جلد. 54، شماره 8، صفحات 61-65، 2020.

[33] Y. Xia، J. Song و Li Dong، "درمان نارسایی زودرس تخمدان با جوشانده bushen Huoxue"، مجله پزشکی چین، شماره. 2، صفحات 404-408، 2019.

[34] Z. Jin، "مطالعه بالینی جوشانده Bushen Huoxue همراه با استروژن و پروژسترون در درمان نارسایی زودرس تخمدان"، مجله چینی طب سنتی چینی و غربی، جلد. 33، شماره 5، صفحات 586-589، 2013.

[35] H. Peng، L. Zeng، L. Zhu، و همکاران، "قرص های Zuogui مانع آپوپتوز وابسته به میتوکندری فولیکول ها در مدل موش نارسایی زودرس تخمدان می شوند." Journal of Ethnopharmacology, vol. 238، شناسه مقاله 111855، 2019.

[36] W. Yan، "قرص Jiawei Zuogui همراه با درمان جایگزین هورمونی در درمان نارسایی زودرس تخمدان. تحقیقات بالینی"، مجله طب سنتی چینی، جلد. 32، شماره 08، صفحات 1487–1490، 2017.

[37] Z. Ming, "Effect of Modified Guilu Er xian decoction on the بیان miR-190 در تخمدان موش های مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان"، مجله چینی طب سنتی چینی، جلد. 34، شماره 11، صفحات 5410–5414، 2019.

[38] L. Li، S. Ma و W. Liu، "مطالعه بالینی جوشانده بوشن شوگان همراه با چرخه مصنوعی در درمان نارسایی زودرس تخمدان با کمبود کلیه و افسردگی کبد"، مجله طب چینی، جلد. 33، شماره 4، صفحات 634-638، 2018.

[39] X. Teng، "جوانده اصلاح شده یولین برای درمان نارسایی زودرس تخمدان با کمبود یانگ طحال و کلیه"، مجله چینی طب سنتی چینی، جلد. 32، شماره 08، صفحات 3849–3851، 2017.

[40] X. Zhao، "1e اثر درمانی پماد Bushen Tiaojing در درمان نارسایی زودرس تخمدان با کمبود کلیه و تأثیر آن بر هورمون‌های جنسی و عملکرد ایمنی،" مجله چینی طب سنتی چینی، جلد. 37، شماره 01، صفحات 192-196، 2019.

[41] Y. Yang، L. Chen و Q. Li، "اثر دستور العمل اصلاح شده باژن بر نارسایی زودرس تخمدان"، Guangdong Medicine, vol. 37، شماره 20، صفحات 3013–3015، 2016.

[42] K. Song، W. Ma، C. Huang، و همکاران، "اثر و مکانیسم دستور Bushen Huoxue بر ذخیره تخمدان در موش‌های مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان،" مجله دانشگاه علم و فناوری Huazhong [علوم پزشکی] ، جلد 36، شماره 4، صص 571-575، 2016.

[43] S. Li، L. Deng، Q. Tan، W. Jiayuan، و M. Luo، "مشاهده بالینی در مورد استفاده از Yu Linzhu برای "درمان از Qi" نوع نارسایی تخمدان زودرس با کمبود کلیه J/OL]، مجله طب سنتی چینی لیائونینگ، صفحات 1-7، 2014.

[44] C. Liu، Q. Li و Y. Yang، "اثرات جوشانده اصلاح شده باژن در درمان نارسایی زودرس تخمدان در موش ها"، Annals of Clinical and Laboratory Science, vol. 49، شماره 1، صفحات 16-22، 2019.

[45] C. Bi, Y. Liu, W. Fenfen, et al., "پیشرفت تحقیق در مورد اجزای اصلی شیمیایی و فعالیت های بیولوژیکی Roucong Rong," Drug Evaluation Research, vol. 42، شماره 9، صفحات 1896–1900، 2019.

[46] P. Fang، R. Xu، C. Xu و همکاران، "تحقیق در مورد استفاده دارویی Roucong Rong و تاریخچه رژیم درمانی آن"، مجله چینی Pharmaceuticals، جلد. 52، شماره 5، صص 377-383، 2017.

[47] P. Pan، "مطالعه تجربی جوشانده سیستانچ در بهبود نارسایی زودرس تخمدان ناشی از سیس پلاتین"، کمیته حرفه ای پزشکی تجربی انجمن پزشکی یکپارچه چین، جلد. 1, 2017.

[48] ​​T. Liu، S. Yin و L. Xin، "اثرات سیستانچ بر عوامل ایمنی و پروتئین های مرتبط با آپوپتوز در موش های صحرایی نارسایی زودرس تخمدان"، مجله چینی فارماکولوژی بالینی، جلد. 23، صفحات 3084-3087، 2019.

[49] J. Shao، X. Guo، J. Zhang، و L. Zhao، "1e کاربرد بالینی و دوز دانه های دودر"، Jilin Traditional Chinese Medicine، جلد. 01، صفحات 36-39، 2019.

[50] L. Qian، Y. Fan و M. Liang، "کشف و استفاده از عملکردهای بالقوه Cuscuta"، World Traditional Chinese Medicine، جلد. 10، صفحات 2156-2159 به علاوه 2163، 2016.

[51] Y. Wang، Na Ma، X. Zhong، R. Cui، و Z. Miao، "اثر 1e کل فلاونوئیدهای Cuscuta بر عملکرد تخمدان در موش های صحرایی با نارسایی زودرس تخمدان"، بررسی پزشکی، جلد. 13، صفحات 2695–2699، 2019.

[52] J. Li، Z. Zhang، J. Ye، L. Zeng، Y. Liang، و L. Zhu، "مطالعه مکانیسم اثر داروی مدولار بر نارسایی زودرس تخمدان بر اساس فارماکولوژی شبکه" داروسازی چینی، ج. 18، صفحات 2202-2209، 2020.

[53] L. He, J. Jiang, H. Chen et al., "پیشرفت تحقیق در اثرات فارماکولوژیک و کاربرد بالینی اپیمدیوم"، تحقیقات بالینی طب سنتی چینی، جلد. 02، صفحات 17-20، 2020.

[54] T. Huang، "مطالعه در فرآیند استخراج و خالص سازی اپیمدیوم در کپسول های Tangshenkang"، Tianjin Pharmaceutical Sciences, vol. 29، شماره 6، صفحات 25-28، 2017.

[55] M. Zhang، Y. Chai، L. Guan، و همکاران، "محور ویتامین D: یک هدف بالقوه برای Epimedium برای تداخل با بیماری های دستگاه تناسلی زنان،" Shizhen Chinese Medicine Sinopharm، جلد. 04، صفحات 946–948، 2019.

[56] Y. Li، P. Duoji، C. Ma، B. Chen، C. Zeng و X. Gong، "پیشرفت تحقیق در مورد ترکیبات شیمیایی و فعالیت های دارویی ماکا"، مجله چینی طب سنتی و فناوری چین ، جلد 03، صفحات 481-483، 2019.

[57] GF Gonzales، "Ethnobiology and Ethnopharmacology of Lepidium meyenii(Maca)، گیاهی از سرزمین های مرتفع پرو، طب مکمل جایگزین مبتنی بر شواهد، جلد. 2012، شناسه مقاله 193496، 3 صفحه، 2012.

[58] GF Gonzales، L. Villaorduña، M. Gasco، J. Rubio، و C. Gonzales، "Maca (Lepidium meyenii Walp)، una revisi´on sobre sus propiedades biol´ogicas [Maca (Lepidium meyenii Walp)، یک بررسی خواص بیولوژیکی آن]، Rev Peru Med Exp Salud Publica, vol. 31، شماره 1، صفحات 100-110، 2014.

[59] K. Wang، مطالعه بر روی تأثیر ماکا (MACA) بر حفظ نارسایی زودرس تخمدان با سندرم کمبود کلیه یانگ، دانشگاه پزشکی چینی گوانگژو، گوانگژو، چین، 2016.

[60] M.·M. Aziguli·Goliwas و X.·I. Dilinaz·Elken، "طب سنتی چینی Munizqi در مورد نارسایی زودرس تخمدانی نوع استرس مزمن، تاثیر محور غدد جنسی موش صحرایی"، مجله چینی پاتوفیزیولوژی، جلد. 09، صفحات 1700–1705، 2019.

[61] X. Ablizi·Kremu، e اثر داروی Munizchi بر بیان PFN1 و CFL1 در موش‌های صحرایی نارسایی زودرس تخمدانی نوع استرس مزمن، دانشگاه پزشکی سین‌کیانگ، سین‌کیانگ، چین، 2019.

[62] L. Xu، R. Li، و QL Zhang، "درمان کمکی moxibustion همراه با فرمول Wenyang Lishui برای افیوژن صفاقی تومورهای بدخیم تخمدان" Zhongguo Zhen Jiu، جلد. 39، شماره 12، صفحات 1294-1298، 2019.

[63] J. Zhang، "مقایسه ای از اثرات درمان های غیردارویی چینی برای نارسایی زودرس تخمدان: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز شبکه مطابق با PRISMA"، Medicine, vol. 99، ص. 26، شناسه مقاله e20958، 2020.

[64] S. Wang، S. Lin، M. Zhu، و همکاران، "طب سوزنی آپوپتوز سلول های گرانولوزا را در موش های صحرایی با نارسایی زودرس تخمدان از طریق بازگرداندن مسیر سیگنالینگ PI3K/Akt کاهش می دهد." International Journal of Molecular Sciences, vol. 20، نه 24، ص. 6311، 13 دسامبر 2019.

[65] J. Zhang، Y. Liu، X. Huang و H. Yu، "بررسی سیستماتیک و متاآنالیز طب سوزنی و موکسیبوشن به تنهایی در درمان نارسایی زودرس تخمدان"، مجله دانشگاه طب سنتی چینی گوانگژو، جلد 37، شماره 06، صفحات 1189-1197، 2020.

[66] W. Wang، H. Xu و Z. Liu، "بررسی ادبیات درمان طب سوزنی نارسایی اولیه تخمدان"، Global Chinese Medicine، جلد. 6، نه 03، صفحات 213-217، 2013.

[67] M. Tian, ​​T. Lou, Y. Lu, J. Zhang, Y. Zhang, and H. Jia, "Acupuncture and moxibustion in the treatment of premature ovarian in the treatment of premature ovarian", Jiangsu Traditional Chinese Medicine, vol. 49، شماره 07، صفحات 67-70، 2017.

[68] Y. Chen، Y. Fang، J. Yang، F. Wang، Y. Wang و L. Yang، "اثر طب سوزنی بر نارسایی زودرس تخمدان: یک مطالعه آزمایشی"، طب مکمل مبتنی بر شواهد، جلد . 2014، شناسه مقاله 718675، 20 صفحه، 2014.

[69] S. Wu و J. Yan، "[مشاهده بالینی در مورد نارسایی زودرس تخمدان با گرم کردن طب سوزنی در Zusanli (ST 36) و Guanyuan (CV 4) همراه با مخلوط کردن زنجبیل در نقاط Baliao]، Zhongguo Zhen Jiu، جلد. 38، شماره 12، صفحات 1267-1271، 2018، چینی.

[70] Yi Kong، Z. Xu، Y. Bu و G. Du، "طیف نقاط طب سوزنی مدرن نارسایی زودرس تخمدان"، مجله Acupuncture and Moxibustion، جلد. 32، شماره 01، صفحات 62-64، 2016.

[71] یی کنگ و زی زو، "طیف نقاط طب سوزنی مدرن نارسایی زودرس تخمدان" Zhongguo Zhen Jiu، جلد. 31، شماره 02, 2013.

[72] R. Gao, T. Wang, S. Chen et al., "بر اساس تکنیک های داده کاوی برای کشف قوانین طب سوزنی و moxibustion برای نارسایی زودرس تخمدان" Hebei Traditional Chinese Medicine, vol. 40، شماره 05، صفحات 773-777، 2018.

[73] Y. Zhang، B. Yu، J. Chen و همکاران، "[اثرات طب سوزنی بر مسیر سیگنالینگ PI3K/Akt/mTOR در موش های صحرایی با نارسایی زودرس تخمدان]،" Zhongguo Zhen Jiu، جلد. 35، شماره 1، صفحات 53-58، 2015.

[74] M. Yao، Q. Wang، HL Pan، ZM Xu و AQ Song، "[اثر طب سوزنی بر بیان TNF- و IFN-c در بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان]"، Zhongguo Zhen Jiu، جلد . 39، شماره 11، صفحات 1181-1184، 2019.

[75] J. Wu، N. Yan، Yu Chen، M. Tang و Y. Zhuo، "مشاهده بر اثربخشی بالینی طب سوزنی برای تنظیم قاعدگی و ترویج بارداری در درمان نارسایی زودرس تخمدان"، Lishizhen Medicine and Materia تحقیقات پزشکی، جلد. 30، شماره 06، ص. 1422-1423، 2019.

[76] J. Zhang، Y. Liu، R. Deng، و همکاران، "مشاهده در اثر درمانی طب سوزنی در درمان نارسایی تخمدان زودرس با کمبود کلیه"، طب سوزنی چینی و Moxibustion، جلد. 39، شماره 6، صفحات 579-582، 2019.

[77] Y. Guo، تحقیقات بالینی در مورد درمان نارسایی زودرس تخمدان با طب سوزنی روش تخصیص مجدد به فرماندار، دانشگاه طب سنتی چینی گوانگژو، گوانگژو، چین، 2017.

[78] F. Wang، X. Fang، Y. Chen، B. Yan، X. Wu، و B. Liu، "مطالعه توالی موردی آینده نگر درمان طب سوزنی نارسایی زودرس تخمدان"، طب سوزنی چینی و موکسیبوستیون، جلد. 34، شماره 07، صفحات 653-656، 2014.

[79] X. Fang، Y. Chen، F. Wang، و Li Yang، "مداخله قبل از طب سوزنی در 24 مورد نارسایی زودرس تخمدان"، طب سوزنی چینی و موکسیبوستیون، جلد. 37، شماره 03، صفحات 256-258، 2017.

[80] J. Shang، مطالعه توالی مورد آینده نگر درمان طب سوزنی نارسایی تخمدان با شروع زودرس، آکادمی علوم پزشکی چین، پکن، چین، 2018.

[81] Pu Yang، J. Hui، Li Huan، Y. Xiao، و M. Pang، "پیشرفت تحقیقات در پیشگیری و درمان نارسایی زودرس تخمدان با طب سوزنی و درمان های مرتبط در 5 سال گذشته"، مجله سنتی چینی پزشکی، ج. 48، شماره 06، صفحات 59-63، 2020.

[82] WD Li، HQ Xu، JQ Tang و HS Qiu، "[نارسایی زودرس تخمدان تحت درمان با کاشت catgut acupoint و درمان دوره‌ای مصنوعی: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده کنترل‌شده]، Zhongguo Zhen Jiu، جلد. 34، شماره 1، صفحات 29-33، 2014.

[83] J. Zhang، X. Huang، Y. Liu، Y. He، و H. Yu، "مقایسه ای از اثرات درمان های غیردارویی چینی برای نارسایی زودرس تخمدان: یک بررسی سیستماتیک مطابق با PRISMA و متا شبکه -analysis، Medicine (Baltimore)، جلد. 99، شماره 26، شناسه مقاله e20958، 2020.

[84] M. Chen، L. Chen، X. Chen، و X. Tian، "مشاهده بر اثربخشی بالینی کاشت catgut در نقاط طب سوزنی برای نارسایی زودرس تخمدان"، Sichuan Medicine، جلد. 38، شماره 6، صفحات 615-617، 2017.

[85] W. Luo, M. Xu, X. Zhu, et al., "مشاهده بالینی کاشت catgut acupoint همراه با کپسول Kuntai در درمان نارسایی زودرس تخمدان" Journal of North Sichuan Medical College, vol. 35، شماره 2، صفحات 264-266 به علاوه 270، 2020.

[86] W. Li، H. Xu، J. Tang و H. Qiu، "کاشت catgut Acupoint همراه با درمان چرخه مصنوعی برای نارسایی زودرس تخمدان: یک مطالعه تصادفی کنترل‌شده،" مجله چینی طب سوزنی و موکسی‌بستریون ، جلد 34، شماره 1، صفحات 29-33، 2014.

[87] J. Chen، G. Tang، H. Tang، و همکاران، "مطالعه بالینی در مورد درمان نارسایی زودرس تخمدان با گیاهان چینی برای تقویت کلیه و کبد و کاشت catgut acupoint" مجله طب سنتی چینی، جلد 47، شماره 2، صفحات 112-115، 2019.

[88] X. Luo، X. Pei و X. Hu، "مطالعه تجربی کاشت catgut در نقاط طب سوزنی و طب سنتی چینی در پیشگیری و درمان کاهش ذخیره تخمدان و نارسایی زودرس تخمدان در موش های صحرایی ماده"، مجله چینی سنتی طب چینی، ج. 29، شماره 2، صفحات 423-426، 2014.

[89] L. Li، Y. Zhang، D. Jiang، F. Li، و Y. Yin، "درمان 30 مورد نارسایی زودرس تخمدان با "سه سوزن شکمی Zhang" طب سنتی چینی هنان، جلد 35، شماره . 4، ص. 853-854، 2015.

[90] Y. Cao، W. Ou، X. Ma، و J. Kuang، "مشاهده بالینی در 40 مورد نارسایی زودرس تخمدان درمان شده با قرص Guishen همراه با طب سوزنی شکم" Herald of Traditional Chinese Medicine، جلد. 21، شماره 16، ص. 60-61، 2015.

[91] Y. Luo, D. Xu, X. Tang, et al., "Auricular acupuncture for premature ovarian insufficiency: a protocol for systematic review and meta-analysis," Medicine (Baltimore), vol. 99، شماره 39، شناسه مقاله e22212، 2020.

[92] B. Yang، "مطالعه بالینی طب سوزنی بدن همراه با طب سوزنی گوش در درمان نارسایی زودرس تخمدان (کمبود کلیه و افسردگی کبد)،" کالج یوننان طب سنتی چین، یوننان، چین، 2018.

[93] H. Zhong، L. Yang، S. Shen، و X. Xiao، "یک مطالعه بالینی در مورد نقاط گوش ترکیب شده با طب سنتی چینی در درمان نارسایی زودرس تخمدان"، Guangming Traditional Chinese Medicine، جلد. 33، شماره 16، صفحات 2369–2371، 2018.

[94] X. Shen، "مشاهده بالینی در درمان نارسایی زودرس تخمدان با نقاط گوش اصلاح شده و قرص‌های Guishen"، مجله Hubei University of Traditional Chinese Medicine، جلد. 21، شماره 4، صفحات 83-85، 2019.

[95] Y. Jin، D. Li، C. Liu، Li Yun، Q. Wang، و Y. Shen، "مشاهده بالینی بر روی 70 مورد نارسایی زودرس تخمدان ناشی از کمبود کلیه و رکود کبدی که توسط بوته های خودساخته Xiaojing درمان شده است. جوشانده و فشار دادن نقطه گوش، "پزشکی آنهویی، ج. 18، شماره 2، صفحات 331-334، 2014.

[96] H. Zhang، F. Qin، A. Liu، و همکاران، "طب سوزنی الکتریکی نارسایی تخمدان زودرس موش را از طریق واسطه مسیر PI3K/AKT/mTOR کاهش می دهد." Life Sciences, vol. 217، صفحات 169-175، 2019.

[97] R. Tan، Y. He، S. Zhang، D. Pu، و J. Wu، "اثر تحریک الکتریکی از راه پوست بر روی محافظت در برابر آسیب تخمدان ناشی از رادیوتراپی در موش"، مجله تحقیقات تخمدان، جلد. 12، شماره 1، ص. 65، 2019.

[98] H. Tian، D. Wu، و G. Zhang، "درمان 60 مورد نارسایی زودرس تخمدان کمبود کلیه و افسردگی کبد با طب سوزنی الکتریکی و موکسی‌بوسشن حساس به گرما"، مجله چینی طب سوزنی و موکسی‌بستریون، جلد. 36، شماره 10، ص. 1069-1070، 2016.

[99] X. Jin، X. L¨u، YH Wei، SP Zhu، و H. Chen، "[اثر پیش درمانی موکسیبوشن در زمان های مختلف بر عملکرد تخمدان در موش هایی با ذخیره تخمدانی کاهش یافته]"، ژن سی یان جیو ، جلد 44، شماره 11، صفحات 817–821، 2019.

[100] W. Dongmei، Y. Li، و Yu Chun، "جوشانده Yikun Tiaojing همراه با moxibustion با سوزن گرم در درمان نارسایی زودرس تخمدان و تاثیر آن بر جریان خون تخمدان"، Sichuan Traditional Chinese Medicine, vol. 37، شماره 10، صفحات 154-156، 2019.

[101] X. Yu، X. Zhu و S. Hua، "مشاهده بالینی در درمان نارسایی زودرس تخمدان با درمان طب سوزنی ناف همراه با ترکیب ترکیبی عناصر،" Guangming Traditional Chinese Medicine, vol. 34، شماره 13، صفحات 2035–2037، 2019.

[102] Y. Lu، M. Tian، Q. Shen، و همکاران، "اثر moxibustion جدا شده با دارو بر روی بند ناف بر بیان Bcl- 2، پروتئین Bax و mRNA در مدل نارسایی زودرس تخمدان rats، مجله چینی اطلاعات در مورد طب سنتی چینی، جلد. 24، شماره 7، صفحات 40-44، 2017.

[103] Y. Lu، Q. Shen، M. Tian، J. Zhang، Y. Zhang و H. Jia، "اثر درمان ناف جدا شده با دارو بر بیان VEGF و AMH در موش های صحرایی نارسایی زودرس تخمدان، مجله شاندونگ طب سنتی چینی، جلد. 36، شماره 7، صفحات 597-600، 2017.

[104] یی لیو، "اثر استفاده از جوشانده بوشن تیائوجینگ همراه با ماساژ نقطه طب سوزنی برای 30 بیمار مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان از نوع کمبود کلیه"، Contemporary Medical Review, vol. 15، شماره 18، ص. 188-189، 2017.

[105] Z. Wu، C. Li، و L. Zhang، "درمان 59 مورد نارسایی زودرس تخمدان با جوشانده و ماساژ Yishen Huoxue"، مجله Liaoning Traditional Chinese Medicine، جلد. 37، شماره 8، ص. 1533-1534، 2010.

[106] M. Lal، "رویکردهای روان تنی به زنان و زایمان، زنان، و آندرولوژی"، مجله زنان و زایمان، جلد. 29، شماره 1، صفحات 1-12، 2009.

[107] N. P´apay و A. Rig´o، "مقدمه" در روانشناسی سلامت باروری، N. Papay، و A. Rigo، Eds., ELTE E¨otv¨os Kiad'ogia، بوداپست، مجارستان، 2015 ص. 7–9، [مجارستانی].

[108] FJ Szigeti و N. 'Acs، "Korai petef´eszek-kimer¨ul'essel ¨osszef¨uggő t¨unetek bio-pszichoszoci'alis szeml'elet}u kezel'ese [درمان بیوپسیکوسیکوسیونال مرتبط با علائم مرتبط با نارسایی زودرس تخمدان]" Orvasi Hetilap، vol. 158، شماره 36، صفحات 1432-1435، 2017. [109] J. He, "Analysis of the role of psychological nursing in the Clinical Nursing of بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان" Practical Gynecology Endocrinology Electronic Journal, vol. 6، نه 10، ص. 149 بعلاوه 151، 2019. [110] X. Wu, "Analysis of the نقش پرستاری روانشناختی در مراقبت از بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان," Forum on Primary Medicine, vol. 22، شماره 12، ص. 1669-1670، 2018.

[111] R. Hu، S. Zhou و W. Shaobin، "تجربه وی شاوبین در درمان بیماری های زنان با دارو و غذا"، مجله هونان طب سنتی چینی، جلد. 30، شماره 11، صفحات 39-41، 2014.

[112] I. Baeza، NM De Castro، L. Arranz، و M. De la Fuente، "پلی فنول های سویا و چای سبز عملکرد ایمنی و وضعیت ردوکس را در موش های بسیار پیر تخمدان برداشته شده بهبود می بخشند." Rejuvenation Research، جلد. 13، شماره 6، صفحات 665-674، 2010.

[113] C. Hui، R. Cheng، و L. Xu، "1e ارتباط بین نارسایی زودرس تخمدان و ورزش تغذیه ای و عوامل التهابی"، بررسی پزشکی، جلد. 23، شماره 17، صفحات 3335-3338 به علاوه 3343، 2017.

[114] NP Polyzos, E. Anckaert, L. Guzman, et al., "کمبود ویتامین D و میزان بارداری در زنان تحت تک جنین، مرحله بلاستوسیست، انتقال (SET) برای IVF/ICSI"، Human Reproduction، جلد. 29، شماره 9، صفحات 2032-2040، 2014.

[115] A. Ciavattini, M. Serri, G. Delli Carpini, S. Morini, and N. Clemente, "Avarian endometriosis and vitamin D serum level," Gynecological Endocrinology, vol. 33، شماره 2، صص 164-167، 2017.

[116] MF Holick، NC Binkley، HA Bischoffff-Ferrari، و همکاران، "ارزیابی، درمان، و پیشگیری از کمبود ویتامین D: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز"، The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، جلد. 96، شماره 7، صفحات 1911-1930، 2011.

[117] م. ایرانی و زهرا مرهی، "نقش ویتامین D در فیزیولوژی تخمدان و کاربرد آن در تولید مثل: مروری سیستماتیک"، باروری و عقیمی، ش. 102، شماره 2، صفحات 460-468، 2014.

[118] N. Voulgaris، L. Papanastasiou، G. Piaditis، و همکاران، "ویتامین D و جنبه های باروری زنانه"، هورمون ها (آتن، یونان)، جلد. 16، شماره 1، صفحات 5-21، 2017.

[119] M. Fichera، P. T¨or¨ok، J. Tesarik، و همکاران، "ویتامین D، اختلالات تولید مثل و کمک باروری: شواهد و دیدگاه ها"، مجله بین المللی علوم غذایی و تغذیه، جلد. 71، شماره 3، صفحات 276-285، مه 2020.

[120] EM Chang، YS Kim، HJ Won، TK Yoon، و WS Lee، "ارتباط بین استروئیدهای جنسی، ذخیره تخمدانی، و سطوح ویتامین D در زنان غیر چاق سالم،" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 99، شماره 7، صفحات 2526-2532، 2014.

[121] F. Dabrowski، B. Grzechocinska و M. Wielgos، "نقش ویتامین D در سلامت باروری - اسب تروا یا پشم طلایی؟" مواد مغذی، جلد. 7، نه 6، صفحات 4139-4153، 2015.

[122] H. Cheng and Y. Ye, "1e effect of Zishen Buyi Shujing Decoction همراه با ویتامین E در درمان کمکی نارسایی زودرس تخمدان" China Rural Medicine, vol. 25، شماره 22، ص. 37-38، 2018.

[123] A. Szeliga، M. Maciejewska-Jeske، و B. Me˛czekalski، "سلامت استخوان و ارزیابی تراکم معدنی استخوان در بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان"، بررسی یائسگی، جلد. 17، شماره 3، صفحات 112-116، 2018.

[124] F. Cosman, SJ de Beur, MS LeBoffff, et al., "راهنمای پزشکان برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان" Osteoporosis International, vol. 25، شماره 10، صفحات 2359-2381، 2014.

[125] انجمن اروپایی برای تولید مثل و جنین شناسی انسانی (ESHRE) گروه راهنمای POI، L. Webber، L. Webber، M. Davies، و همکاران، "ESHRE Guideline: مدیریت زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان،" تولید مثل انسانی. آکسفورد، انگلستان)، جلد. 31، شماره 5، صفحات 926-937، 2016.

[126] Y. Tan و L. Wei, "1e اثر مداخله ورزش همراه با آموزش آرام سازی پیشرونده بر وضعیت روانی بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان" Nursing Practice and Research, vol. 14، شماره 02، ص. 77-78، 2017.

[127] W. Li، Yu Han و F. Han، "اثر ورزش درمانی همراه با مشاوره روانشناختی بر بهبود روانشناسی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان"، International Medicine & Health Guidance News, vol. 23، شماره 21، صفحات 3434-3437، 2017.

[128] ACS Felix، SGV Dutra، AC Gastaldi، PC Bonfifim، S. Vieira، و HCD de Souza، "تربیت بدنی اثرات مشابهی را برای مسدود کردن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین بر روی مورفولوژی و عملکرد قلب در موش‌های ماده مسن که در معرض آن قرار دارند، ترویج می‌کند. نارسایی زودرس تخمدان، "Experimental Gerontology, vol. 109، صفحات 90-98، 2018.

[129] S. Qian، Y. Lan و X. Lan، "کاربرد بالینی تحریک بیوالکتریک همراه با کپسول Xuanju ترکیبی در اندومتر نازک"، مجله دانشگاه پزشکی Kunming، جلد. 36، شماره 4، صفحات 80-83، 2015.

لی، اچ. مراقبت از سلامت کودک، جلد. 33، شماره 06، صفحات 1426-1428، 2018.

[131] S. Guo، "اثر تقلید تحریک بیوالکتریک با کمک درمان متوالی استروژن و پروژسترون بر نارسایی زودرس تخمدان"، تحقیقات پزشکی هنان، جلد. 29، شماره 27، صفحات 5048-5050، 2020.

[132] A. Fugh-Berman و F. Kronenberg، "طب مکمل و جایگزین (CAM) در زنان در سنین باروری: مروری بر کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده، Reproductive Toxicology، جلد. 17، شماره 2، صص 137-152، 2003.

[133] C. Samba Conney، I. Akwo Kretchy، M. Asiedu-Danso، و GL Allotey-Babington، "استفاده از طب مکمل و جایگزین برای دیسمنوره اولیه در بین دانش آموزان دبیرستانی در منطقه غربی غنا"، زنان و زایمان و زنان. ، جلد 2019، شناسه مقاله 8059471، 8 صفحه، 2019.

[134] S. Linus-Lojikip، V. Subramaniam، W.-Y. لیم، و A.-S. Hss، "بقای بیماران مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته و عود کننده تحت درمان با استفاده از طب یکپارچه در مالزی: یک سری موارد"، درمان های مکمل در عمل بالینی، جلد. 37، صفحات 73-85، 2019.

[135] C. Liu، Y. Zhang، S. Kong، I. Tsui، Y. Yu و F. Han، "کاربردها و اقدامات درمانی طب مکمل و جایگزین برای زنان مبتلا به عفونت تناسلی"، مکمل مبتنی بر شواهد و طب جایگزین، ج. 2014، شناسه مقاله 658624، 15 صفحه، 2014.