نبرد ناموجه و سیاسی علیه واکسیناسیون کودکان و نوجوانان در برزیل

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com

در مواجهه با سناریوی پویا و پیچیده شیوع کووید-19، کشورهای سراسر جهان در حال گسترش برنامه‌های واکسیناسیون کووید-19 هستند تا کودکان خردسال را نیز در بر گیرند. علیرغم اینکه بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر مرتبط با COVID-19 در جمعیت کودکان کمتر شایع است، این بیماری به عنوان یک علت جدید مرگ و میر برای کودکان و نوجوانان در جوامع فقیر ظاهر شده است.1 در برزیل، Pfifizer-BioNTech COVID{{5} } واکسن (ComiRNAty) توسط تنظیم کننده سلامت فدرال (ANVISA) برای نوجوانان 12 تا 17 ساله در 11 ژوئن 2021، شش ماه پس از شروع کمپین ملی واکسیناسیون مجاز شد. با این حال، مارسلو کیروگا، وزیر بهداشت، در 16 سپتامبر اعلام کرد که قصد دارد واکسیناسیون کووید{11}} را برای نوجوانان بدون هیچ بیماری زمینه‌ای به دلیل مرگ تحت بررسی و نگرانی‌ها در مورد عوارض جانبی در این گروه سنی متوقف کند، حتی اگر بیش از 3.5 میلیون نوجوان مبتلا به این بیماری بودند. قبلا واکسینه شده اند علیرغم تردیدهای مطرح شده توسط رئیس جمهور بولسونارو و وزیر بهداشت مارسلو کیروگا، مطالعات بالینی تصادفی و کنترل شده متعدد و برنامه های نظارتی از ایمنی واکسن برای کودکان و نوجوانان حمایت کرده است. خوشبختانه، واکسیناسیون این گروه سنی به طور موقت متوقف شد و از آن زمان تاکنون پیشرفت کرده است و حداقل 25 درصد تاکنون دو دوز دریافت کرده اند.

اخیراً، نبرد جدیدی علیه کووید-19 در برزیل بین ANVISA، دانشمندان، متخصصان ضد واکس و مقامات فدرال در جریان است: واکسیناسیون کودکان 5 تا 11 ساله. بلافاصله پس از مجوز واکسن ComiRNAty توسط مقامات نظارتی، رئیس جمهور برزیل، ژایر بولسونارو، تأیید کرد: "کودکان به گونه ای نمی میرند که واکسن برای کودکان را توجیه کند."2 این موضع بیشتر توسط وزارت بهداشت حمایت شد. جلسات عمومی بی‌سابقه در مورد واکسیناسیون کودکان در برابر کووید{5}}، از جمله سؤالاتی در مورد اینکه آیا واکسن باید فقط با رضایت والدین (یا سرپرستان) و تجویز پزشکی تجویز شود یا خیر. متأسفانه، این توصیه فقیرترین و به حاشیه رانده‌ترین کودکان را که دسترسی کمتری به خدمات مراقبت‌های بهداشتی دارند، از شانس واکسیناسیون محروم می‌کند.

بولسونارو در درگیری مداوم خود با تنظیم کننده بهداشت فدرال، تهدید کرده است که اسامی مقامات ANVISA را که مسئول تأیید واکسن برای کودکان هستند فاش می کند و به طور مداوم در مورد اثربخشی و ایمنی واکسن های COVID{0}} تردید ایجاد کرده است. علیرغم کم اهمیت جلوه دادن شدت عفونت SARS-CoV-2 در کودکان برزیلی توسط رئیس جمهور، ادعاهای بدون پشتوانه مبنی بر خطرناک بودن واکسن برای کودکان و تأخیر در تهیه واکسن توسط وزارت بهداشت پس از تأیید ANVISA برای استفاده از جامعه در کودکان 5 تا 11 ساله در 16 دسامبر 2021، واکسیناسیون این جمعیت در 15 ژانویه 2022 در برزیل آغاز شد. با این حال، تغییرات لجستیک در تحویل دوزهای کودکان به ایالات، انتقال دوزهای ComiRNAty را دشوار کرده است. به مکان های ذخیره سازی، افزایش خطر از دست دادن دسته های واکسن. در 20 ژانویه، تنظیم‌کننده‌های برزیل مجوز استفاده اضطراری را برای کودکان 6 سال و بالاتر مبتلا به CoronaVac صادر کردند. واکسن ویروس غیرفعال که توسط مؤسسه بوتانتان با مشارکت شرکت سینوواک مستقر در پکن تولید شده است، همچنین از طریق سخنرانی ها و شبکه های اجتماعی مورد انتقاد رئیس جمهور قرار گرفته است. حتی با وجود شواهد علمی موجود3 و جان‌های از دست رفته در اثر کووید{14}}، یک یادداشت فنی (N درجه 2/2022 - SCTIE/MS) که توسط وزارت بهداشت در 22 ژانویه منتشر شد، هیدروکسی کلروکین را به‌عنوان مؤثر و ایمن برای درمان طبقه‌بندی کرد. در برابر کووید{18}} و تاکید می‌کند که کارایی و ایمنی واکسن‌ها هنوز اثبات نشده است. همزمان، متحدان ریاست‌جمهوری همچنان با انتشار اخبار جعلی در اینترنت و اپلیکیشن‌های پیام‌رسان اجتماعی، خواستار توقف تولید واکسن هستند.

در این زمینه پنج نکته ضروری است که از واکسیناسیون در کودکان و نوجوانان در کشور حمایت می کند:

(1) واکسن ComiRNAty تایید شده توسط ANVISA در کودکان 11-5 ساله 4 و نوجوانان 12 تا 15 ساله ایمن، ایمنی زا و موثر در برابر کووید-19 است. و پاسخ های هومورال ایمن و القا شده در کودکان و نوجوانان 3-17 سال؛ 6

(2) بررسی‌های اخیر از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) در ایالات متحده شامل بیش از 17.5 میلیون دوز واکسن ComiRNAty که در کودکان و نوجوانان تجویز شده است، در مجموع 13495 مورد را گزارش کرده است ((»{7}}.{{9} }}8 درصد) عوارض جانبی با «0.005 درصد» بسیار نادر) گزارش های جدی شامل 408 مورد میوکاردیت غیرکشنده (»1 مورد در هر 1 میلیون دوز برای کودکان و »45 مورد در هر 1 میلیون دوز برای نوجوانان). (3) در برزیل، حدود 20 میلیون کودک 5 تا 11 ساله واکسینه نشده وجود دارد که می توانند به عنوان پناهگاه ویروس تبدیل شوند، زیرا بزرگسالان به حفاظت ایمنی دست می یابند و بسیاری از ایالت ها نمی توانند بدون پوشش جامع این گروه به پوشش واکسیناسیون بالایی دست یابند. کودکان می‌توانند بارهای ویروسی بالای SARS-CoV{21}} را حمل کنند، که ممکن است به انتقال انسان به انسان در جامعه و خطرات ناشی از بازگشت به فعالیت‌های در محل در مدارس و مهدکودک‌ها در فوریه ۲۰۲۲ کمک کند. ; (4) علیرغم نسبت موارد تأیید شده کووید-19-در میان کودکان و نوجوانان نسبتاً کم است و مرگ و میرها غیرمعمول است، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد این بیماری به‌طور نامتناسبی این گروه سنی را در برزیل، به‌ویژه در فقیرترین مناطق تحت تأثیر قرار داده است. و، (5) در برزیل، مرگ و میر ناشی از کووید-19 در میان کودکان و نوجوانان از میانگین سالانه مرگ و میر ناشی از نئوپلازی، بیماری‌های سیستم عصبی، علل قلبی و سایر بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن فراتر رفته است.

داده‌های انباشته تا هفته دوم ژانویه 2022 نشان داد که حداقل 2530 کودک و نوجوان 0-19 ساله بر اثر کووید-19 در برزیل جان خود را از دست داده‌اند که از این تعداد »۵۳ درصد زیر ۹ سال سن داشتند. نرخ کلی مرگ و میر برای این گروه سنی «4 مرگ در هر 100،{9}} کودک و نوجوان تخمین زده شد، با نرخ های بالاتری در شمال و شمال شرق ثبت شد (»5 مرگ در هر 100،000 کودک و نوجوان ) فقیرترین مناطق کشور محسوب می شود. علاوه بر این، تعداد مرگ و میر ناشی از کووید{13}} در این گروه سنی ممکن است 1.5 برابر بیشتر از آنچه در بولتن های رسمی ایالت های برزیل گزارش شده باشد (جدول 1). متأسفانه، این ارقام نشان می دهد که کشور ما حدود 20 درصد از کل مرگ و میر ناشی از COVID{18}} در سراسر جهان را تشکیل می دهد و به طور خاص برای این گروه سنی، نرخ مرگ و میر 4 برابر بیشتر از موارد مشاهده شده در ایالات متحده است. نوع Omicron منجر به افزایش شدید تعداد موارد COVID{21} و بستری شدن در بیمارستان در برخی از ایالت های برزیل از اوایل ژانویه امسال، به ویژه در میان افراد واکسینه نشده، شده است. این سناریوی فاجعه بار قبلاً در جمعیت کودکان ایالات متحده و اخیراً در سائوپائولو و سالوادور مشاهده شده است.

مهم نیست که میزان مرگ و میر مرتبط با کووید{0}} در کودکان و نوجوانان چقدر پایین باشد، مادران فرزندان خود را در طول این تاخیرها و اختلالات سیاسی در کمپین واکسیناسیون از دست داده اند. بیش از یک الزام اخلاقی، واکسیناسیون کودکان و نوجوانان در برزیل یک ضرورت بهداشتی برای کنترل همه‌گیری و جلوگیری از مرگ خانواده‌ها به دلیل انکار یک بیماری قابل پیشگیری با واکسن است.

یک آزمایشگاه آسیب شناسی تحقیقاتی، برنامه تحصیلات تکمیلی علوم بهداشت، دانشگاه فدرال سرگیپ، دانشگاه بیمارستان آریو، Rua Cl-audio Batista، s/n. Bairro Sanatorio، Aracaju، Sergipe CEP 49060-100، برزیل

b گروه علوم سیاسی، دانشگاه سائوپائولو، سائوپائولو، برزیل

پائولو ریکاردو مارتینز- فیلهو، a،* و لورنا جی. باربریا ب

پزشکی مدرن همچنین آزمایش ها و تحقیقات زیادی را در مورد اثر تقویت کننده سیستم ایمنی انجام داده استسیستانچ. اول از همه،اکیناکوزید, اکتئوزید، وفلاونوئید، اجزای اصلی درسیستانچمی تواند فعالیت لنفوسیت های T (سلول T) را افزایش دهد. در مرحله دوم، کل گلیکوزیدهایسیستانچمی تواند تعداد لنفوسیت های T خون محیطی را افزایش دهد و عملکرد فاگوسیتیک ماکروفاژهای صفاقی را افزایش دهد. علاوه بر این،سیستانچمی تواند پاسخ تکثیر لنفوسیت ها را افزایش دهد و غلظت یون کلسیم را در تیموسیت ها افزایش دهد.(برای نتایج تحقیقات بیشتر Cistanche کلیک کنید.）