به موقع بودن و منسوخ بودن تخمین های آستانه ایمنی گله در همه گیری کووید-19

اصطلاح "ایمنی گله" به طور گسترده در طول همه گیری COVID-19 مورد استفاده و سوء استفاده قرار گرفته است.

به طور خاص، «آستانه مصونیت گله»، یک مفهوم فنی ضروری برای درک یک بیماری همه گیر، در اوایل بیماری همه گیر ربوده شد و با انواع تحریف ها، ارائه نادرست و سوء تفاهم هایی منتشر شد که مانع از تأثیر اعمال آن توسط افراد واجد شرایط شد.

گفته می شود جمعیتی که توسط یک عامل عفونی (مثلاً یک ویروس) مورد حمله قرار می گیرد، به آستانه ایمنی گله 1 (HIT) می رسد که مجموع مصونیت های به دست آمده توسط همه افراد آن به حدی باشد که ویروس نتواند موج اپیدمی دیگری ایجاد کند. راهی برای تجسم این پدیده انتزاعی این است که تصور کنیم یک بیماری همه گیر بدون کاهش اتفاق می افتد در حالی که رکوردی از افراد آلوده هر روز نگهداری می شود. به طور معمول، HIT درصدی از جمعیتی است که تا زمانی که اپیدمی به اوج خود می‌رسد، آلوده شده‌اند (و مصونیت کسب کرده یا فوت کرده‌اند).

ایمنی گله در جلوگیری از گسترش بیماری بسیار مهم است. هنگامی که افراد بیشتر و بیشتر ایمن می شوند، شیوع بیماری کاهش می یابد و ایمنی گله ایجاد می شود. مصونیت توانایی فرد برای مقاومت در برابر بیماری است. فردی با سیستم ایمنی قوی بهتر می تواند در برابر هجوم بیماری ها مقاومت کند و کمتر به بیماری مبتلا می شود. در عین حال، ایمنی فرد نیز به آنها اجازه می دهد تا سریعتر بهبود یابند. بنابراین باید در زندگی روزمره به بهبود ایمنی خود توجه کنیم. در این مطالعه، مشخص شد که سیستانچ می تواند ایمنی را تقویت کند، سیستانچ سرشار از مواد آنتی اکسیدانی مختلف مانند ویتامین C، ویتامین C، کاروتنوئیدها و غیره است. این مواد می توانند رادیکال های آزاد را از بین ببرند، استرس اکسیداتیو را کاهش دهند و مقاومت بدن را بهبود بخشند. سیستم ایمنی.

برای آشنایی با غذاهای کامل سیستانچ کلیک کنید

این نمایش مشکلات متعددی را به همراه داشت که نویسنده سعی می کند خلاصه کند:

1. استنتاج مبتنی بر مدل. در یک بیماری همه گیر، افراد رفتارهای خود را تغییر می دهند و اندازه گیری مستقیم HIT را غیرممکن می کنند.

حتی اگر هیچ تغییر رفتاری رخ نداده بود، HIT را فقط می‌توان پس از اوج‌گیری همه‌گیری اندازه‌گیری کرد، که برای مفید بودن آن خیلی دیر بود. اپیدمیولوژیست های ریاضی مدل هایی را توسعه می دهند که امکان استنتاج غیرمستقیم HIT را از سری های زمانی ناقص موارد، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر فراهم می کند. این استنباط‌ها با عدم قطعیت‌هایی همراه هستند که تعیین کمیت آنها دشوار است.

2. تفاوت بین افراد. نمایش HIT به عنوان درصدی از جمعیت تنها در صورتی می‌تواند بدون ابهام باشد که همه افراد واکسینه شده به همان میزان در مصونیت جمعیت مشارکت داشته باشند. اما برخی از افراد نسبت به دیگران مستعدتر هستند و در نتیجه ایمن سازی آنها وزن بیشتری دارد. از آنجایی که اپیدمی ابتدا افراد مستعدتر را تحت تأثیر قرار می دهد، HIT زمانی حاصل می شود که درصد کمتری از جمعیت آلوده شده باشند.

در آغاز یک بیماری همه گیر، ما نمی دانیم حساسیت چقدر متغیر است. بدتر از آن، چگونگی اندازه‌گیری مستقیم حساسیت فردی برای ایجاد توزیع حساسیت‌ها در بین همه افراد جامعه شناخته نشده است. برای دور زدن این مانع، نویسندگان ایده هایی را از جمعیت شناسی 2،3 اقتباس کردند و روشی را برای استنباط غیرمستقیم این توزیع ها برای استفاده در تحقیقات HIT ایجاد کردند.

3. تکامل ویروسی. ویروس ها دستخوش جهش می شوند و انتخاب طبیعی به آن دسته از انواعی که بیشتر قابل انتقال هستند یا با ایمنی اکتسابی خنثی می شوند، تمایل دارد. به طور کلی، چنین گونه هایی به وفور گسترش می یابند و غالب می شوند و باعث می شوند HIT در طول زمان افزایش یابد.

4. فصلی بودن. ویروس های تنفسی در محیط های سرد و خشک بیشتر قابل انتقال هستند که با فصل زمستان در آب و هوای معتدل مطابقت دارد. در نتیجه، سری‌های زمانی که استنباط HIT را نشان می‌دهند باید حداقل یک زمستان را شامل شود.

سپس، اگر همه گیری در بهار شروع شود، چه باید کرد؟ برای تخمین HIT تا زمستان آینده صبر کنید. البته که نه! تخمین در اسرع وقت آغاز می شود و با گسترش همه گیری به روز می شود. اما نمی‌تواند روی اولین تخمین‌ها ثابت بماند، به‌ویژه با توجه به اینکه انتظار می‌رود HIT در فصل‌های بعدی افزایش یابد.

5. گردش جمعیت. بومی شدن ویروس های تنفسی همه گیر رایج است. این ویروس به گردش خود ادامه می دهد و باعث اپیدمی های فصلی می شود. بنابراین، با ایمنی گله چه اتفاقی می افتد؟ آیا HIT غیر قابل دسترسی است؟ خیر، هر زمان که یک اپیدمی فصلی وجود داشته باشد به HIT می رسد. اما در صورت رسیدن به HIT، اصلاً چرا اپیدمی های بعدی وجود دارد؟ از آنجایی که جمعیت در نوسازی دائمی است با مسیرهای زندگی سالمندانی که به پایان می رسند و نوزادان مستعد مسیر خود را شروع می کنند (کاهش ایمنی تأثیر مشابهی بر تجدید حساسیت دارد).

به این ترتیب، مصونیت جمعیت کاهش می یابد و در نهایت دوباره به زیر سطح HIT می رسد، یعنی شرایط برای حفظ اپیدمی ها بازیابی می شود.

خوشبختانه، شدت آن در مقایسه با امواج اولیه پاندمی بسیار کمتر است. در یک حالت اندمیک، افراد به طور طبیعی در اوایل زندگی، زمانی که عفونت خفیف است، در معرض قرار می گیرند و به طور مکرر در طول زندگی در معرض قرار می گیرند و حافظه ایمنی محافظتی را حفظ می کنند. این فرآیند در سنین بالاتر کارایی خود را از دست می دهد، در این مرحله واکسیناسیون منظم مانند در مورد آنفولانزا اهمیت پیدا می کند.

در نتیجه، استفاده از مفهوم HIT در طول همه‌گیری توسط سیاست‌گذاران و رسانه‌ها با پدیده‌های جمعیتی فوق سازگار نبوده است. درک HIT در اوایل همه گیری مفید است و استفاده بعدی مستلزم به روز رسانی مداوم است. اما با پیشرفت بیماری همه گیر، کاربرد HIT کمتر می شود. کاربرد HIT برای کووید{0}} در مناطقی که بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته و/یا واکسینه شده‌اند احتمالاً در ترم اول سال 2021 منقضی شده است.

به عنوان مثال، در کشورهای اروپایی، به نظر می رسد ادامه هدف برای مصونیت گله در برابر کروناویروس جدید منطقی نیست. وضعیتی که ما در آن قرار داریم ممکن است با موقعیتی که در یک سال، ۲، ۳، ۴ و غیره خواهیم بود یکسان باشد، و به نظر می رسد اولویت دادن به بیماری که دیگر از بسیاری دیگر مهمتر نیست، از جمله بیماری های ناشی از سایر ویروس های تنفسی، اشتباه است. که توسط اقدامات ضد کروناویروس و/یا رقابت با SARS-CoV-2 سرکوب شده‌اند، اما به احتمال زیاد زمستان آینده باز خواهند گشت.

HIT در تجزیه و تحلیل هزینه و فایده اقدامات احتمالی برای کاهش یا سرکوب یک بیماری همه گیر اساسی است، اما تخمین آن باید به موقع و دقیق باشد. سوگیری هایی که HIT را اغراق آمیز می کند منجر به استراتژی های اغراق آمیز می شود، در حالی که سوگیری هایی که HIT را کاهش می دهند منجر به اقدامات ناکافی می شود.

در این بیماری همه گیر، پیچیدگی عوامل، تمایل قدرتمندی را برای برآورد بیش از حد HIT ایجاد کرده است. به نظر می رسد عوامل و نحوه تعامل آنها برای تولید چنین جریان غالب حامی قرنطینه موضوع مهمی برای تحقیقات بین رشته ای در سال های آینده باشد.

منابع

1. Fine P، Eames K، Heymann DL. "مصونیت گله": راهنمای تقریبی. Clin Infect Dis 2011; 52:911e6.

2. Vaupel J، Manton K، Stallard E. تأثیر ناهمگونی در ضعف فردی بر پویایی مرگ و میر. جمعیت شناسی 1979؛ 16:439e54.

3. Aalen OO، Valberg M، Grotmol T، Tretli S. درک تنوع در خطر بیماری: مفهوم گریزان از شکنندگی. Int J Epidemiol 2015; 4:1408e21.

4. Gomes MGM، Corder RM، King JG، Langwig KE، Souto-Maior C، Carneiro J، و همکاران. تغییرات فردی در حساسیت یا قرار گرفتن در معرض SARS-CoV{3}} آستانه ایمنی گله را کاهش می‌دهد. رسانه 2021. https://doi.org/10.1101/2020.04.27.20081893.

5. Aguas R، King JG، Gonçalves G، Ferreira MU، Gomes MGM. آستانه‌های ایمنی گله‌ای برای SARS-CoV-2 بر اساس اپیدمی‌های در حال آشکار شدن تخمین زده می‌شود. رسانه 2021.https://doi.org/10.1101/2020.07.23.20160762.

MGM Gomes گروه ریاضیات و آمار، دانشگاه Strathclyde، گلاسکو، بریتانیا.

از ژانویه 2020، الزویر یک مرکز منبع COVID{1}} با اطلاعات رایگان به زبان انگلیسی و ماندارین در مورد کروناویروس جدید COVID-19 ایجاد کرده است. مرکز منابع COVID{3}} در Elsevier Connect، وب‌سایت اخبار و اطلاعات عمومی شرکت میزبانی می‌شود.

Elsevier بدینوسیله اجازه می‌دهد تمام تحقیقات مربوط به COVID خود را که در مرکز منابع COVID{1} در دسترس است - از جمله این محتوای تحقیقاتی - بلافاصله در PubMed Central و سایر مخازن با بودجه عمومی مانند WHO در دسترس قرار دهد. پایگاه داده COVID با حقوق استفاده مجدد و تجزیه و تحلیل تحقیقاتی نامحدود به هر شکل یا به هر وسیله ای با ذکر منبع. این مجوزها تا زمانی که مرکز منبع COVID{5}} فعال است، توسط Elsevier به صورت رایگان اعطا می شود.

For more information:1950477648nn@gmail.com