برای جلوگیری از بروز و پیشرفت CKD، ویتامین E را امتحان کنید

در حال حاضر، تعداد بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) در سراسر جهان در حال افزایش است که حدود 15-20 درصد از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، چگونگی پیشگیری و درمان موثر بیماری مزمن کلیه موضوعی است که جامعه پزشکی جهانی و حتی جامعه را نگران می کند. مطالعات قبلی نشان داده‌اند که رژیم غذایی عامل مهمی بر شیوع بیماری مزمن کلیه است و دریافت یون‌های پتاسیم و نمک‌های سدیم هر دو با بروز و توسعه CKD مرتبط هستند. تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که ویتامین E می‌تواند از کلیه‌ها در برابر پراکسیداسیون محافظت کند، اما ویتامین E توسط بدن سنتز نمی‌شود و فقط می‌تواند از دنیای خارج دریافت شود. بنابراین، برخی از محققان معتقدند که افزایش دریافت ویتامین E می تواند از عملکرد کلیه محافظت کند و به هدف پیشگیری و درمان بیماری مزمن کلیه دست یابد.

برای بیماری کلیوی گیاه سیستانچ را کلیک کنید

در 7 ژوئیه 2023، CKJ تجزیه و تحلیل داده های نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) را منتشر کرد. تجزیه و تحلیل نشان داد که دریافت ویتامین E با شیوع CKD همبستگی منفی غیرخطی دارد و ممکن است وسیله مهمی برای جلوگیری از بروز CKD باشد.

طرح پژوهش

این یک مطالعه مقطعی برای بررسی رابطه بین دریافت ویتامین E و خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه است. داده های مورد استفاده از NHANES هستند. NHANES یک مطالعه نظرسنجی مبتنی بر جمعیت است که داده‌های سلامت و تغذیه را از خانواده‌های ایالات متحده جمع‌آوری می‌کند. معیارهای ورود به این مطالعه عبارتند از:

① سن بیشتر یا مساوی 20 سال؛

② داده های تخمینی نرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) و نسبت آلبومین/کراتینین (ACR) کامل است.

③ آمار مصرف ویتامین E کامل است.

④ مصرف روزانه ویتامین E بین میانگین 3± انحراف استاندارد است (یعنی وضعیت شدید مصرف ویتامین E حذف می شود).

نقطه پایانی مطالعه این مطالعه CKD بود. CKD به عنوان eGFR تعریف می شود<60ml/min/1.73㎡ or ACR>30 میلی گرم بر گرم علاوه بر این، بیماران CKD بر اساس معیارهای مرحله بندی CKD (بر اساس دستورالعمل های KDIGO) مرحله بندی می شوند و به خطر متوسط، پرخطر و بسیار پرخطر تقسیم می شوند.

نتیجه تحقیق

در مجموع 20295 شرکت کننده، 51.8 درصد مرد، 14.3 درصد دیابت، 48.4 درصد فشار خون بالا، 44.4 درصد سیگار و 63.1 درصد الکل مصرف می کردند. میانگین دریافت روزانه ویتامین E شرکت کنندگان 41/5±43/8 میلی گرم بود. با توجه به دریافت ویتامین E، آنها به سه گروه تقسیم شدند: گروه کم مصرف (Q1)، مصرف روزانه کمتر یا مساوی 5.060 میلی گرم. گروه دریافت متوسط ​​(Q2)، مصرف روزانه بین 5.{21}}.770 mg; گروه مصرف زیاد (Q3)، مصرف روزانه بیش از 8.770 میلی گرم یا مساوی.

شیوع بیماری مزمن کلیه در این مطالعه 15.0 درصد بود و شیوع بیماری مزمن کلیه در گروه دریافتی بالای ویتامین E کمترین بود، در حالی که در گروه دریافتی کم ویتامین E بیشترین شیوع CKD با شیوع بیشتر بود. نرخ گروه های کم، متوسط ​​و بالا به ترتیب 17.5 درصد، 15.5 درصد و 12.6 درصد است.

پس از تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چندگانه، مشخص شد که پس از تعدیل سن، نژاد و جنس (مدل 2)، شیوع CKD در گروه پرمصرف به طور قابل توجهی کمتر از گروه کم مصرف بود. پس از تنظیم برای همه عوامل خطر بالقوه (مانند فشار خون، گلوکز خون، و مدل 3)، شیوع CKD در گروه پرمصرف همچنان به طور قابل توجهی کاهش یافت.

②مدل 1 یک تحلیل تعدیل نشده است. مدل 2 برای اطلاعات جمعیت شناختی، مانند سن، نژاد، و جنسیت تنظیم شده است. مدل 3 برای همه عوامل خطر بالقوه تنظیم شده است.

تجزیه و تحلیل بیشتر نشان داد که مصرف ویتامین E با خطر CKD و خطر متوسط، زیاد و بسیار زیاد CKD همبستگی منفی دارد.

خطر بروز و مصرف ویتامین E

بحث تحقیق

این مطالعه ارتباط معکوس بین مصرف ویتامین E و شیوع بیماری مزمن کلیه را نشان داد، بنابراین به نظر می رسد مکمل ویتامین E در پیشگیری از بیماری مزمن کلیه اثربخشی داشته باشد. با این حال، تا به حال، رابطه بین ویتامین E و CKD نامشخص است. مطالعه ای در ایران نشان داد که بین دریافت ویتامین E و شیوع بیماری مزمن کلیه رابطه منفی وجود دارد. یک مطالعه کره ای هیچ ارتباط معنی داری بین این دو نشان نداد. در یک مطالعه آینده‌نگر روی آمریکایی‌های 18-30 ساله که در مناطق شهری زندگی می‌کنند، ارتباطی بین مصرف ویتامین E و شیوع بیماری مزمن کلیه وجود داشت. این نتایج متناقض ممکن است به تعداد شرکت کنندگان، سن، عادات غذایی، وضعیت اقتصادی و تفاوت های قومی مرتبط باشد. بنابراین، یک مطالعه مقطعی نمونه‌ای بزرگ با روش نمونه‌گیری طبقه‌ای و چند مرحله‌ای ممکن است بتواند رابطه بین دریافت ویتامین E و شیوع بیماری مزمن کلیه را روشن کند.

با این حال، مکانیسم پاتوفیزیولوژیک بین ویتامین E و بیماری کلیوی هنوز نامشخص است. از یک طرف، با پیشرفت CKD، کلیه ها در معرض خطر استرس اکسیداتیو و ناهنجاری های متابولیک چربی قرار می گیرند که ممکن است جذب ویتامین E و اثرات آنتی اکسیدانی را مختل کند. مطالعات نشان داده اند که بیماران CKD دچار کمبود ویتامین E هستند. از سوی دیگر، مطالعات نشان داده است که ویتامین E می تواند رادیکال های آزاد پراکسید هیدروژن را از بین ببرد و آسیب اکسیداتیو و استرس اکسیداتیو را در بیماران مبتلا به CKD تسکین دهد. علاوه بر این، ویتامین E می تواند به عنوان یک آنتی اکسیدان به دام انداختن رادیکال های آزاد چربی دوست عمل کند و در نتیجه فروپتوز را که یکی از عوامل مهم اختلال عملکرد نفرون در نظر گرفته می شود، مهار کند.

قابل ذکر است که افزایش مصرف ویتامین E برای بیماران دیالیزی و بیماری کلیوی دیابتی نیز مفید است. یک مطالعه نشان داد که مکمل ویتامین E در بیماران همودیالیزی باعث بهبود نسبت ویتامین E به چربی و کاهش آسیب بافت اکسیداتیو می شود. مطالعات اخیر نشان داده است که ویتامین E همچنین می تواند استرس اکسیداتیو را کاهش دهد و کم خونی را بهبود بخشد. مطالعات دیگر نشان داده اند که ویتامین E می تواند پیشرفت نفروپاتی دیابتی را کاهش دهد.

به طور کلی، این مطالعه معتقد است که انتظار می رود ویتامین E به یک اقدام پیشگیرانه اولیه برای CKD تبدیل شود و شیوع CKD را کاهش دهد.

منابع:

1. Jiyuan Li و دیگران. ارتباط بین مصرف ویتامین E در رژیم غذایی و رویدادهای بیماری مزمن کلیوی در بزرگسالان ایالات متحده: یک مطالعه مقطعی از NHANES 2009-2016، مجله کلیوی بالینی، 2023. sfad162.