طب سنتی چینی برای مبارزه با کووید-19

کووید-19 یک بیماری همه گیر در حال ظهور و به سرعت در حال تکامل است که توسط سندرم حاد تنفسی شدید ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) ایجاد می شود. این بیماری عفونی با توجه به ویژگی‌های متمایز آن در سبب‌شناسی، اپیدمیولوژی و پاتولوژی، چالش‌های تشخیصی و درمانی قابل توجهی را به همراه دارد [1]. بیماران مبتلا به کووید-19 عمدتاً مراقبت‌های حمایتی و مدیریت علائم را دریافت می‌کنند، زیرا هنوز درمان ضد ویروسی خاصی برای COVID-19 وجود ندارد. علاوه بر اصول قرنطینه اولیه، تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام [2]، گنجاندن زودهنگام طب سنتی چینی (TCM) به پروتکل چینی، یعنی ادغام TCM و طب غربی، نیز به مهار سریع کمک کرد. کووید-19 در چین. TCM نه تنها سابقه طولانی در برابر بیماری های همه گیر دارد، بلکه نقش مهمی در مبارزه با کووید دارد-19.

عمل بالینی

پس از شیوع کووید{0}}، کمیسیون ملی بهداشت چین هفت نسخه از پروتکل‌های تشخیص و درمان را منتشر کرده است. درمان طب سنتی چینی در پروتکل (ویرایش 3) گنجانده شد که بعداً برای تطبیق بهتر با شرایط واقعی ارتقا و اصلاح شد. از 30 مارس 2020، درمان‌های TCM در 74 886 مورد تأیید شده، 92 درصد از کل موارد تأیید شده، دخیل بودند. مداخله اولیه TCM در چین، با مزایای عملکرد بالینی مستند در درمان پیشگیرانه، فردی و چند هدفه بیماری، بهبود علائم در بیماران مبتلا به کووید{8}}، بهبودی بیماران را تسریع کرد، و از آن جلوگیری کرد. موارد خفیف یا متوسط ​​از تبدیل شدن به موارد شدید و کمک به کاهش هراس و اضطراب مردم در شرایط اپیدمی.

برای طب سنتی چینی Cistanche herba کلیک کنید

مدل بیمارستان‌های کابین موقت [3] ابتدا در چین و بعداً در بسیاری از کشورها برای رفع نیازهای درمانی بیماران کووید{1}} استفاده شده است. در بیمارستان موقت مبتنی بر TCM به سرپرستی ژانگ بولی، آکادمی آکادمی مهندسی چین، هیچ بیماری پس از دریافت درمان‌های جامع TCM (داروهای گیاهی چینی، ماساژ، گواشاسکرپینگ، کاربرد نقطه‌ای و ورزش تایجی/بادوانجین) دچار بیماری شدید نشد. . «الگوی ووچانگ» پیشنهاد شده توسط تانگ شیائولین، آکادمیسین آکادمی علوم چین و رهبر گروه کارشناس ملی TCM، در مهار گسترش همه‌گیری مؤثر بوده است. این الگو از TCM برای پیشگیری و کنترل اپیدمی در سطح جامعه در مواجهه با شرایط اضطراری عمده بهداشت عمومی، به ویژه زمانی که منابع پزشکی کمبود دارند و داروی خاصی در دسترس نیست، استفاده می‌کرد. چنین الگوی زمان بیشتری را برای درمان بیماران به ارمغان آورد و مرگ و میر و بیماری شدید را کاهش داد. به گفته هوانگ لوکی، یکی از آکادمی‌های آکادمی مهندسی چین و رئیس آکادمی علوم پزشکی چین، سه داروی ثبت اختراع چینی و سه فرمول گیاهی برای درمان COVID{3}} غربالگری شده‌اند.

سه داروی ثبت اختراع چینی (تأیید شده توسط اداره ملی محصولات پزشکی برای فهرست کردن کووید-19 به عنوان یک نشانه اضافی) عبارتند از: Lianhua Qingwen Keli/Jiaonang (Forsythiae و گل امین الدوله پاک کننده آفت / کپسول)، Jinhua Qinggan Keli (مشک امین الدوله). گرانول های سرماخوردگی گل) و تزریق Xuebijing (رفع استاز و حذف سم). سه فرمول گیاهی Qingfei Paidu Fang (فرمول پاک کننده ریه و حذف سم)، Huashi Baidu Fang (فرمول تبدیل کننده رطوبت و حذف سم) و Xuanfei Baidu Fang (فرمول پخش کننده ریه و حذف سم). تا به امروز، Lianhua Qingwen Zhiji (تدارکات پاکسازی آفت گل Forsythiae و Honeysuckle Flower) در برخی از کشورها مانند تایلند و اکوادور به ثبت رسیده است و اکنون در انتظار ثبت در کشورهای بیشتری مانند روسیه و اسپانیا هستند.

بر اساس داده‌های بالینی موجود، TCM چهار مزیت بالینی را در درمان COVID-19 نشان داده است. اولاً، برای موارد خفیف یا متوسط، می‌تواند زمان تبدیل منفی اسید نوکلئیک SARS-CoV-2، میانگین مدت تب، و زمان انقطاع را به میزان قابل توجهی کوتاه کند و همچنین وقوع بیماری‌های شدید یا بدحال را کاهش دهد. شرایط دوم، برای موارد شدید یا بدحال، تزریق داروی چینی می تواند اشباع اکسیژن را تثبیت کند، واکنش التهابی را مهار کند، ضایعات اگزوداتیو را کاهش دهد، طوفان سیتوکین را مسدود یا حاوی آن باشد، و استفاده از مراقبت های حمایتی و آنتی بیوتیک ها را کاهش دهد. سوم، برای بیماران در دوره نقاهت، می تواند علائم را بهبود بخشد، بهبودی را تسریع بخشد، التهاب ریه را کاهش دهد، چسبندگی را کاهش دهد و به بهبود عملکردی اندام های آسیب دیده کمک کند. در نهایت، می تواند به طور قابل توجهی هزینه درمان را کاهش دهد [1].

از زمان شیوع کووید-19، علاوه بر خط مقدم مبارزه با کووید-19، پزشکان و محققان TCM فعالانه درگیر مطالعات بالینی از جمله کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده بوده‌اند [4]. نتایج چندین گزارش منتشر شده تأثیر مفید TCM را در درمان کووید{3}} پیشنهاد کرده است [4-6]. با این حال، هنوز محدودیت های زیادی در طراحی و کیفیت مطالعه، به ویژه در زمینه اپیدمی وجود دارد. نسخه چینی راهنمای مدیریت مسائل اخلاقی در شیوع بیماری های عفونی به طور رسمی در 19 فوریه 2020 منتشر شد که توسط کمیته بررسی اخلاقی فدراسیون جهانی انجمن های پزشکی چین ترجمه و توسط مطبوعات چینی طب سنتی چین منتشر شد.

تجربه تاریخی

اگرچه COVID{0}} یک بیماری عفونی نوظهور است، تصادفی نیست که TCM در درمان آن نقش دارد. در دوران باستان، اگرچه در طب سنتی چین مفهومی از ویروس ها وجود نداشت، مبارزه با آفات از جمله بیماری های عفونی ویروسی هزاران سال است که ادامه داشته است. درک آفت در طول تاریخ طب سنتی چینی مستند شده است. معیارها و فرمول های موثری در بسیاری از آثار کلاسیک TCM ثبت شده است، به نام های چند مورد، Huangdi Neijing (کلاسیک داخلی امپراتور زرد)، Shanghan Lun (رساله در مورد آسیب سرما)، Zhouhou Beiji Fang (فرمول های اضطراری برای حفظ آستین)، Qianjin Yaofang. (فرمول های مهم به ارزش هزار قطعه طلا)، Wenyi Lun (رساله در مورد آفت)، Shanghan Wenyi Tiaobian (تمایز سیستماتیک آسیب سرما و اپیدمی های گرم) و Wenbing Tiaobian (تمایز سیستماتیک بیماری های گرم). جوشانده، طب ثبت اختراع چینی، طب سوزنی، موکسی‌بشن و سایر درمان‌های TCM عمدتاً بر اساس تمایز سندرم در برابر آفت مورد استفاده قرار گرفته‌اند. در TCM، اصول اساسی برای پیشگیری و درمان همه گیر، تقویت چی سالم (ضد بیماری زا) و حذف عوامل بیماری زا است.

تقویت چی سالم به معنای تنظیم عملکردهای بدن، دستیابی به هموستاز و به حداکثر رساندن توانایی دفاعی بدن برای کاهش آسیب اندام ها و تسریع بهبودی است. حذف عوامل بیماری زا به معنای بهبود سریع علائم و جلوگیری از وخامت بیماری است. برخی از نمونه‌های خلاقیت بزرگ الهام‌بخش پیشرفت‌های پزشکی مدرن شدند، مانند تنوع برای ریشه‌کنی آبله، و کشف آرتمیزینین برای مالاریا. TCM اثرات قابل توجهی را برای شیوع سارس در سال 2003 نشان داده است: می تواند به طور قابل توجهی بهبودی را بهبود بخشد و مرگ و میر و عوارض را کاهش دهد. فرمول های توصیه شده در پروتکل چینی برای تشخیص و درمان کووید-19 همگی در تاریخ طولانی مبارزه با بیماری های عفونی مؤثر بوده اند. این فرمول ها در گذر زمان جان سالم به در برده اند و هنوز هم در محیط امروزی دارای اهمیت هستند. ایمنی و اثربخشی برخی از فرمول ها توسط آزمایشات بالینی مبتنی بر شواهد به اثبات رسیده است، به عنوان مثال، Ma Xing Shi Gan Tang (افدرا، هسته زردآلو، گچ و جوشانده شیرین بیان) - Yin Qiao San (Lonicera و پودر Forsythia) برای H1N1 [ 7].

مطالعات فارماکولوژیک

SARS-CoV-2 به‌عنوان یک کروناویروس بسیار بیماری‌زا نه تنها با ویژگی‌های بیولوژیکی آن مرتبط است، بلکه با پاسخ‌های التهابی شدید میزبان نیز مرتبط است. مطالعات فارماکولوژی شبکه و غربالگری مجازی داروهای چینی/محصولات طبیعی فعال بر روی اهداف بالقوه ای مانند پروتئاز 3CL، پروتئاز شبه پاپائین (PLpro)، RNA پلیمراز (RdRp) و گلیکوپروتئین سنبله (Spike) SARS-CoV انجام شد. 5}}. مواد دارویی متعدد چینی (مانند هوانگ کین (Radix Scutellariae)، سانگ یه (Folium Mori)، هه زی (Flos Chrysanthemi)، Ju Hua (Flos Chrysanthemi)، Tou Hua Liao (Polygonum capitatum)، جین یین هوآ (Flos Lonicerae) Japonicae)، Sheng Jiang (Radix et Rhizoma Rhei)، و Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei)) و اجزای آنها دارای فعالیت ضد SARS-CoV-2 یا اقدامات ضد التهابی هستند [8]. محصولات طبیعی مورد استفاده در TCM همچنان منبعی غنی برای شناسایی ترکیبات درمانی جدید علیه SARS-CoV هستند{12}}.

برای مثال، تیم‌های تحقیقاتی آکادمیسین Rao Zihe و Academician Jiang Hualiang [9] با موفقیت ساختار تفکیک فضایی بالا پروتئاز اصلی (Mpro، پروتئین کلیدی در چرخه حیات ویروس) را تجزیه و تحلیل کردند و شش داروی سرب را با استفاده از مجازی و غربالگری با کارایی بالا در بیش از 10 000 داروهای معمولی، داروهای بالینی و محصولات طبیعی فعال. گزارش شده است که برخی از ترکیبات کلیدی از جمله scutellarein دارای پتانسیل برای درمان کرونا در انسان هستند. این یافته‌ها ترکیبات سرب، اهداف و استراتژی‌های تحقیقاتی جدیدی را برای مطالعات in vivo و in vitro بیشتر بر روی داروهای ضد SARS-CoV{4}} ارائه کرد [10]. برخی از داروهای چینی در سطح سلولی در آزمایشگاه‌های P3 آزمایش شده‌اند، برای مثال، تیم تحقیقاتی آکادمیسین ژونگ نانشان دریافتند که داروهای لیان‌هوا چینگ‌ون می‌توانند از تکثیر SARS-COV جلوگیری کنند، آسیب‌های سلولی و التهاب ناشی از ویروس، و جلوگیری از حمله ویروس [11].

دستورالعمل های آینده

TCM تکامل یافته و نقش مهمی در کنترل اپیدمی ایفا کرده است. این می تواند در هماهنگی مفید با طب غربی ترکیب شود و از بهترین ویژگی های هر سیستم استفاده کند و ضعف های خاصی را در هر یک نیز جبران کند. TCM یکپارچه و طب غربی بهتر می‌توانند اپیدمی‌ها را مهار کنند و هزینه‌های بهداشتی و اجتماعی را کاهش دهند. اگرچه کووید-19 در چین مهار شده است، SARS-CoV-2 ممکن است به خودی خود از بین نرود و ما همچنان با چالش بزرگ موج دوم احتمالی کووید-19 روبرو هستیم. بنابراین، یادگیری از عملکرد بالینی و مطالعه نحوه عملکرد TCM برای COVID-19 بسیار مهم است. در TCM، کووید-19 در دسته آفت قرار می‌گیرد.

مداخله زودهنگام برای جلوگیری از بدتر شدن آن بسیار مهم است. TCM دارای دو ویژگی است که آن را از طب آلوپاتیک متمایز می کند: یکی دیدگاه کل نگر و دیگری شناسایی الگو. ارزش بالینی TCM باید بر اساس روش مبتنی بر نظریه TCM و همچنین پزشکی مبتنی بر شواهد ارزیابی شود. برای پاسخ به نگرانی جامعه پزشکی بین المللی در مورد ایمنی و کارایی آن [12]، ارائه شواهد با کیفیت بالا و قانع کننده بیش از هر زمان دیگری ضروری است. تا به امروز، یک رویکرد چند رشته‌ای، علم اطلاعات کاربردی، زیست‌شناسی سیستم‌ها و علم پیچیدگی همگی برای کشف اسرار زندگی و بیماری‌ها مورد استفاده قرار گرفته‌اند. این رویکردها و نظریه های جدید می توانند به ما در درک بهتر فرمول های چند جزئی، کنترل کیفیت و اثرات چند هدفه TCM کمک کنند.

پاسخ به این مسائل کلیدی ممکن است به ارث بردن بیشتر و نوآوری TCM کمک کند. امروزه زیست پزشکی در حال حرکت به سمت پزشکی جامع یا سیستمی است و طب سنتی از منطقه ای به جهانی در حال حرکت است. در می 2019، فصلی در مورد طب سنتی در یازدهمین ویرایش طبقه‌بندی بین‌المللی آماری بیماری‌ها (ICD{2}}) سازمان بهداشت جهانی (WHO) گنجانده شد. با روحیه خوش‌بینی، کووید{3}} یک چالش بزرگ را به فرصت خوبی برای چین تبدیل می‌کند تا TCM قدیمی را توسعه دهد و کمک‌های جدیدی به سلامت انسان بکند.

رعایت دستورالعمل های اخلاقی

Kaixian Chen و Hongzhuan Chen هیچ تضاد منافعی را اعلام نمی کنند. این دستنوشته شامل پروتکل تحقیقی که نیاز به تأیید هیئت بازبینی سازمانی یا کمیته اخلاق مربوطه دارد، نیست.

منابع

1 Ni LQ، Chen LL، Huang X، Han CP، Xu JR، Zhang H، Luan X، Zhao YF، Xu JG، Yuan WA، Chen HZ. مبارزه با کووید-19 با طب سنتی چینی و غربی در چین. Acta Pharma Sin B 2020; [Epub قبل از چاپ] doi: 10.1016/j. apps.2020.06.009

2. Lai S، Ruktanoncchai NW، Zhou L، Prosper O، Luo W، Floyd JR، Wesolowski A، Santillana M، Zhang C، Du X، Yu H، Tatem AJ. تأثیر مداخلات غیردارویی برای مهار COVID-19 در چین. طبیعت 2020; [Epub قبل از چاپ] doi: 10.1038/s41586- 020-2293-x

3. چن اس، ژانگ زی، یانگ جی، وانگ جی، ژای ایکس، برنیگاوزن تی، وانگ سی. بیمارستان های سرپناهی فانگ کانگ: مفهومی جدید برای پاسخگویی به شرایط اضطراری بهداشت عمومی. Lancet 2020; 395: 1305-1314

4. Liu M، Gao Y، Yuan Y، Yang K، Shi S، Zhang J، Tian J. اثربخشی و ایمنی طب سنتی یکپارچه چینی و غربی برای بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19): یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز Pharmacol Res 2020; 158: 104896

5. Ni L, Zhou L, Zhou M, Zhao J, Wang D. ترکیبی از پزشکی غربی و پزشکی ثبت اختراع چینی در درمان یک مورد خانوادگی COVID-19. Front Med 2020; 14 (2): 210-214

6. Ye YA، G-CHAMPS گروه همکاری. درمان دارویی گیاهی چینی مبتنی بر دستورالعمل به همراه مراقبت استاندارد برای بیماری شدید کروناویروس 2019 (G-CHAMPS): شواهدی از چین. Medrxiv 2020; doi: 10.1101/2020.03.27.20044974

7. Wang C، Cao B، Liu QQ، Zou ZQ، Liang ZA، Gu L، Dong JP، Liang LR، Li XW، Hu K، He XS، Sun YH، An Y، Yang T، Cao ZX، Guo YM، Wen XM، Wang YG، Liu YL، Jiang LD. مقایسه Oseltamivir با درمان سنتی چینی maxingshigan-yinqiaosan در درمان آنفولانزای H1N1: یک کارآزمایی تصادفی شده. Ann Intern Med 2011; 155 (4): 217-225

8. Du HZ، Hou XY، Miao YH، Huang BS، Liu DH. طب سنتی چینی: درمانی موثر برای پنومونی کروناویروس جدید (NCP) 2019. Chin J Nat Med 2020; 18 (3): 206-210

9. جین زی، دو ایکس، زو ای، دنگ یی، لیو ام، ژائو وای، ژانگ بی، لی ایکس، ژانگ ال، پنگ سی، دوان ای، یو جی، وانگ ال، یانگ کی، لیو اف، جیانگ آر، یانگ ایکس، یو تی، لیو ایکس، یانگ ایکس، بای اف، لیو اچ، لیو ایکس، گودات ال دبلیو، ژو دبلیو، شیائو جی، کوین سی، شی زی، جیانگ اچ، رائو زی، یانگ اچ. -CoV-2 و کشف مهارکننده های آن. طبیعت 2020; [Epub قبل از چاپ] doi: 10.1038/s41586-020-2223- سال

10. Mani JS، Johnson JB، Steel JC، Broszczak DA، Neilsen PM، Walsh KB، Naiker M. مواد شیمیایی گیاهی مشتق شده از محصولات طبیعی به عنوان عوامل بالقوه در برابر کروناویروس ها: بررسی. Virus Res 2020; 284: 197989

11. Li RF، Hou YL، Huang JC، Pan WQ، Ma QH، Shi YX، Li CF، Zhao J، Jia ZH، Jiang HM، Zheng K، Huang SX، Dai J، Li XB، Hou XT، Wang L، ژونگ NS، یانگ ZF. Lianhuaqingwen فعالیت ضد ویروسی و ضد التهابی در برابر کروناویروس جدید (SARS-CoV-2) دارد. Pharmacol Res 2020; 156: 104761

12. Cyranoski D. چین در حال ترویج درمان های کروناویروس بر اساس داروهای سنتی اثبات نشده است. طبیعت 2020; [Epub قبل از چاپ] doi: 10.1038/d{4}}x

Kaixian Chen، Hongzhuan Chen

دانشگاه طب سنتی چینی شانگهای، شانگهای 201203، چین

انتشارات آموزش عالی 2020

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com