درمان یبوست - درمان جراحی
Oct 12, 2023
1. بیماران مبتلا به یبوست آهسته ترانزیت که در درمان محافظه کارانه جامع شکست خورده اند، می توانند از جراحی بهره مند شوند (سطح شواهد: C، قدرت توصیه: قوی).
برای یبوست مقاوم به آهسته ترانزیت که در درمان غیر جراحی با شکست مواجه می شود، جراحی یک درمان موثر است. با این حال، اسهال بعد از عمل و درد مزمن شکمی نیز بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد، بنابراین نشانه های جراحی باید به شدت کنترل شوند: (1) معیارهای تشخیصی Rome IV برای یبوست عملکردی را رعایت کنید. (2) آزمایش ترانزیت روده تاخیر در زمان عبور کولون را نشان می دهد. (3) دوره بیماری عموماً بیشتر یا مساوی 2 سال است و پس از درمان سیستماتیک غیرجراحی بی اثر است. (4) یبوست انسداد شدید خروجی و مگاکولون را حذف کنید. (5) بیماری های ارگانیک کولورکتال را حذف کنید. (6) به طور جدی بر کار و زندگی تأثیر می گذارد، تمایل بیمار برای جراحی واضح بود. (7) با توجه به ارزیابی ذهنی و روانشناختی هیچ گونه منع مصرفی برای جراحی وجود نداشت.

روی درمان های خانگی یبوست کلیک کنید
مسائل مربوط به جراحی عمدتاً شامل وسعت برداشتن کولون و انتخاب روش بازسازی روده است. کولکتومی کامل یا ساب توتال در حال حاضر شناخته شده ترین حوزه برداشتن است. کسانی که دارای انسداد خروجی مانند پرولاپس داخل رکتوم و رکتوسل همراه با علائم آشکار انسداد خروجی هستند، باید از قبل یا درمان مربوطه به طور همزمان درمان شوند [45]. کولکتومی جزئی باید با احتیاط انجام شود زیرا میزان عود یبوست زیاد است.
2. بیماران مبتلا به یبوست دیرگذر مقاوم به درمان می توانند از کولکتومی کامل و آناستوموز ایلئورکتال بهره مند شوند (سطح شواهد: B، قدرت توصیه: قوی).
کولکتومی توتال با آناستوموز ایلئورکتال (TC⁃IRA) در حال حاضر یک روش جراحی متداول برای درمان یبوست انتقال آهسته در جهان است. از آنجایی که کل کولون بیمار با ترانزیت کند برداشته می شود، زمان انتقال محتویات روده نسبتاً کوتاه می شود و علائم یبوست بیماران مبتلا به یبوست آهسته ترانزیت به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اثربخشی بلندمدت بالا و میزان عود یبوست کم است [46-47]. عربی و همکاران [46] به طور سیستماتیک 48 سند را از 1989 تا 2008 تجزیه و تحلیل کرد. در مجموع 1046 (72%) از 1443 بیمار مبتلا به یبوست مزمن تحت عمل جراحی TC3IRA قرار گرفتند و 9 مطالعه میزان رضایت کمتر از 100% را گزارش کردند. ٪ و 18 مطالعه سطوح رضایت را از 80٪ تا 96٪ گزارش کردند. در سال 2017، ناولز و همکاران. [48] به طور سیستماتیک 40 سند را از سال 1988 تا 2015 با مجموع 2045 بیمار تجزیه و تحلیل کرد. از این میان، 1321 مورد (64.6%) در 30 مطالعه تحت عمل جراحی TC⁃IRA قرار گرفتند و میزان رضایت 65٪ بود. ~ 100٪ [49⁃50]. دفعات اجابت مزاج پس از TC⁃IRA به طور قابل توجهی افزایش می یابد که به هدف از بین بردن یبوست می رسد. با این حال، اسهال شدید در کوتاه مدت و بی اختیاری مدفوع در بیماران فردی از مشکلات اصلی است و نیاز به کنترل دارویی دارد. 1 تا 2 سال پس از جراحی می توان تعداد دفع مدفوع بیماران را به طور متوسط به 4 تا 5 بار در روز کاهش داد که برای اکثر بیماران قابل قبول است [49، 51-52]. شایع ترین عوارض کوتاه مدت بعد از جراحی انسداد التهابی روده (6.7%-27.0%)، عوارض طولانی مدت انسداد روده چسبنده (8%-20%) و سایر موارد شامل مزمن شکم است. درد (13.0%-20.7%). و غیره [49، 51، 53]. اینها دلایل اصلی هستند که کیفیت زندگی پس از جراحی را تحت تأثیر قرار می دهند، اما با گذشت زمان، این عوارض روند بهبود قابل توجهی داشته و به طور کلی دو سال پس از جراحی به وضعیت رضایت بخشی خواهند رسید [49]. نتایج یک مطالعه مورد شاهدی گذشته نگر نشان داد که جراحی لاپاروسکوپی TC3IRA از نظر بروز انسداد روده بعد از عمل، عود یبوست و اسهال به طور قابل توجهی کمتر از جراحی باز بود [54].

3. کولکتومی ساب توتال همراه با روش های مختلف آناستوموز نیز درمان جراحی انتخابی برای یبوست انتقال آهسته است (سطح شواهد: C، قدرت توصیه: قوی).
کولکتومی ساب توتال نیز یک روش جراحی رایج برای درمان جراحی یبوست آهسته است و به طور گسترده در چین استفاده می شود. عمدتاً شامل دو دسته است: (1) کولکتومی ساب توتال و آناستوموز کولورکتال سکوم-رکتال یا صعودی با حفظ دریچه ایلئوسکال. (2) کولکتومی ساب توتال و آناستوموز ایلئوسیگموئید با حفظ کولون سیگموئید دیستال. هر دو روش جراحی می توانند به طور موثر علائم کاهش دفعات دفع مدفوع را در بیماران مبتلا به یبوست انتقال آهسته بهبود بخشند، اما تفاوت های قابل توجهی در نتایج گزارش شده توسط مطالعات مختلف وجود دارد، به طوری که میزان موثر کل و میزان رضایت بیمار از 39٪ تا 100٪ متغیر است [49]. ]. اولی می تواند اسهال غیرقابل درمان پس از عمل را تا حدودی کاهش دهد زیرا دریچه ایلئوسکال را حفظ می کند. دومی بخشی از کولون سیگموئید را حفظ می کند، که در کاهش اسهال بعد از عمل مفید است، اما هر دو احتمالاً عود یبوست بعد از عمل را افزایش می دهند [55]. کولکتومی ساب توتال با حفظ دریچه ایلئوسکال شامل آناستوموز بالارونده روده به پهلو (عمل جینلینگ) [56]، آناستوموز انتها به پهلو سکوم با 90-چرخش درجه و رکتوم [57]، و آناستوموز رتروپریستالتیک انتهای سکوم و رکتوم [58]. برخی از مطالعات بر این باورند که جراحی Jinling میتواند ناهنجاریهای آناتومیک و اختلالات عملکردی راست روده و کانال مقعد را به طور همزمان اصلاح کند و برای بیمارانی که عمدتاً ترانزیت کولون کند و انسداد خروجی همزمان دارند مناسب است [56]. با این حال، آناستوموز کولورکتال صعودی بسیار کم، دشواری عمل و خطر نشت آناستوموز را افزایش می دهد. برخی از افراد بر این باورند که عدم انجام جداسازی لگن می تواند از تأثیر بر عملکرد ادرار و عملکرد جنسی جلوگیری کند [59].
4. لاواژ روده بزرگ، کولون یا ایلئوستومی، و جراحی حذف کولون را می توان زمانی در نظر گرفت که سالمندان ضعیف هستند یا نمی توانند سایر جراحی ها را تحمل کنند، و همچنین در موارد شدید پس از شکست سایر جراحی ها گزینه هایی هستند (سطح شواهد: C، قدرت توصیه: ضعیف).
لاواژ انتگراد روده بزرگ معمولاً از آپاندیکوستومی یا لوله سکوم استفاده می کند. گزارشهای مربوط به استفاده از لاواژ کولون، کولون یا ایلئوستومی و جراحی حذف کولون برای بیماران مبتلا به یبوست مقاوم به درمان در یک جمعیت خاص، عمدتاً مطالعات مشاهدهای با نمونههای کوچک است. آنها اثرات اخیر در تسکین یبوست دارند، اما داده های پیگیری طولانی مدت کمی وجود دارد[60]. این نوع جراحی دارای مزایای عمل ساده، زمان عمل کوتاه و کمترین ضربه است. با این حال، بسیاری از عوارض پس از عمل، مانند سندرم حلقه کور پس از خروج وجود دارد، که می تواند به راحتی منجر به اتساع شکم و درد شکم شود. شست و شوی انتگرید می تواند به راحتی منجر به انسداد لوله یا تنگی شود، مایع لاواژ برگشت می کند. عوارض مربوط به انتروستومی رخ می دهد [61-62]. به طور کلی اعتقاد بر این است که برای بیمارانی که بسیار ضعیف هستند و قادر به تحمل کولکتومی نیستند، یا کسانی که علائم شدید انسداد روده به دلیل یبوست دارند و بدون قید و شرط مجبور به انجام کولکتومی هستند، یا کسانی که پس از شکست جراحی قبلی، عود یبوست داشته اند و نمی توانند بیشتر را تحمل کنند. خطر جراحی و غیره، می توانید برنامه های کاربردی را انتخاب کنید.
5. برای پرولاپس داخل رکتوم متوسط تا شدید همراه با علائم انسداد خروجی، زمانی که درمان محافظه کارانه شکست بخورد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود (سطح شواهد: B، قدرت توصیه: قوی).
برای بیمارانی که علائم انسداد خروجی شدید دارند که پرولاپس داخل رکتوم متوسط تا شدید با معاینه تصویربرداری تایید شده است، زمانی که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. روش های جراحی را می توان به دو دسته تقسیم کرد: ترانس شکمی و ترانس پرینال: جراحی ترانس شکمی شامل انواع مختلفی از تعلیق یا فیکساسیون رکتوم است. جراحی ترانس پرینال شامل جراحی دلورم، رزکسیون مقعدی منگنه شده (STARR)) است. هر یک از این روش ها دارای مزایا و معایبی هستند و انتخاب بالینی بحث برانگیز است.
روش لاپاراسکوپی کم تهاجمی برای روش ترانس شکمی توصیه می شود. رکتوپکسی بخیه های مختلف یک روش جراحی کلاسیک برای درمان افتادگی رکتوم است. بسیاری از روش های جراحی در ادبیات گزارش شده است. تفاوتهای اصلی در استفاده از پچ و مکانی که پچ در آن ثابت شده است، نهفته است. میزان تسکین یبوست 40 تا 90 درصد است [63-64]. در میان آنها، روش جراحی معرف، رکتوپکسی مش شکمی لاپاروسکوپی (LVMR)، در سال های اخیر بسیار مورد تحسین قرار گرفته است و روش جراحی ترجیحی برای درمان پرولاپس داخل رکتوم توسط جراحان کولورکتال اروپایی است [65-66]. میزان تسکین یبوست بعد از LVMR بیش از 90٪ است، یبوست جدید نادر است و میزان عود حدود 6٪ [67-68] است. عوارض بعد از عمل LVMR شامل فرسایش مش، عفونت و جابجایی است و میزان بروز فرسایش مش 2 تا 3 درصد است [69-70]. برخی از مطالعات بر این باورند که لکه های بیولوژیکی می توانند بروز فرسایش را کاهش دهند [70]. علاوه بر این، جراحی LVMR ممکن است باعث مشکلاتی مانند درد لگن و اختلال عملکرد جنسی شود [71]. کارایی رکتوپکسی پچ شکمی به کمک ربات معادل با LVMR است [72]. رزکسیون رکتوپکسی یک سیگموئیدکتومی است که بر اساس رکتوپکسی انجام می شود [73]. برخی از مطالعات بر این باورند که این جراحی می تواند میزان بهبود علائم یبوست را بهبود بخشد [63]. بروز عوارض بعد از عمل را افزایش نمی دهد [74]. با این حال، برای جلوگیری از آلودگی حین عمل، هنگام استفاده از پچ فیکساسیون باید احتیاط کرد.

There are many transperineal surgeries, including Delorme surgery and STARR surgery. These two surgeries have similar therapeutic effects on rectal prolapse, and the long-term recurrence rate is >10 درصد [75]. یک مطالعه تصادفیسازی و کنترلشده ثابت کرد که جراحی LVMR اثربخشی طولانیمدتی بهتری نسبت به جراحی STARR در افراد مسن دارد [75]. با این حال، یک مطالعه گذشته نگر از 450 مورد به این نتیجه رسید که بهبود کلی یبوست در دو روش جراحی مشابه است [76]. به طور کلی اعتقاد بر این است که روش ترانس شکمی دارای نرخ عود کم و نرخ بهبود علائم بالا است، اما میزان عوارض کمی بالاتر است. در حالی که روش ترانس پرینال میزان عوارض کمتری دارد، اما میزان عود بالاتری دارد. با محبوبیت جراحی های لاپاراسکوپی و رباتیک کم تهاجمی، رویکرد جراحی ترانس شکمی به طور فزاینده ای در سطح بین المللی توصیه می شود. با این حال، موارد منع مصرف برای جراحی با روش ترانس شکمی، کسانی که نمی توانند بیهوشی عمومی را تحمل کنند، و مردان جوان و میانسالی که نسبت به تأثیر بالقوه جراحی بر عملکرد تولید مثل محتاط هستند، وجود دارد. هنگامی که تحت تاثیر قرار می گیرد، جراحی ترانس پرینال نیز یک گزینه معقول است. از نظر بالینی، انتخاب فردی باید بر اساس شرایط، تجربه و عادات پزشک و خواسته های بیمار انجام شود.
6. هنگامی که رکتوسل بتواند علائم بالینی انسداد خروجی و یبوست را توضیح دهد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود (سطح شواهد: B، قدرت توصیه: قوی).
If the symptoms of outlet obstruction and constipation are obvious, rectocele may be considered in clinical and imaging diagnosis. If conservative treatment is ineffective, surgery may be considered. It is generally believed that when the depth of rectocele shown by defecography is >3 cm, and some studies suggest that it is >2 سانتی متر در صورت شدید بودن علائم، می توان آن را نیز در نظر گرفت [77]; کیسه بیرون زده دارای باقیمانده ماده کنتراست است و نیاز به فشار دستی روی واژن یا دست دارد. کمک به اجابت مزاج همچنین مبنای مهمی برای افزایش ملاحظات جراحی است [13، 78]. روشهای جراحی گزارششده در حال حاضر برای رکتوسل شامل رویکردهای ترانس مقعدی، ترانس واژینال، ترانس پرینال و ترانس شکمی است [13،{5}}].
ترمیم رکتوسل ترانس مقعدی شامل ترمیم سنتی رکتوسل ترانس مقعدی، جراحی STARR، و سایر ترمیم های برش ترانس مقعدی و رکتوسل استپلر است [13، 79-83]. بیماران در معرض خطر بی اختیاری مقعدی باید از جراحی ترانس مقعدی با احتیاط استفاده کنند [13]. طبق گزارشات، اثربخشی کلی ترمیم رکتوسل ترانس مقعدی سنتی حدود 70 درصد است [84]. میزان رضایت کلی پس از عمل پس از STARR 68٪ تا 99٪ است [80، 85]. نمره یبوست بعد از عمل به طور قابل توجهی کمتر از قبل از جراحی بود [80]. عوارض شایع عبارتند از فوریت اجابت مزاج، خونریزی آناستوموز و درد رکتوم. با افزایش زمان پیگیری، میزان عود یبوست افزایش می یابد [76، 85-86].
Transvaginal rectocele surgery is a commonly used surgical approach. It has the advantages of better exposing the pelvic fascia and levator ani muscles, maintaining the integrity of the rectal wall, and reducing complications such as infection and rectovaginal fistula formation. The overall effective rate is >80 درصد و میزان عود کم است [85]. میزان بروز عوارض دیسپارونی گزارش شده در ادبیات 0 تا 36 درصد است [87].
رویکرد ترانس پرینال برای ترمیم رکتوسل اغلب با قرار دادن پچ یا آنژیوپلاستی بالابر ترکیب می شود، که به ویژه برای بیماران مبتلا به رکتوسل همراه با نقص اسفنکتر یا خطر بی اختیاری مدفوع مناسب است. میزان بهبود علائم انسداد خروجی 70 تا 91 درصد است. [88⁃89]. عوارض شایع عبارتند از عفونت زخم، خونریزی یا هماتوم، دیسپارونی، فیستول رکتوواژینال و فرسایش لکه [89-90]. یک مطالعه RCT اخیر به این نتیجه رسید که رویکرد ترانس واژینال نرخ بهبود یبوست و کیفیت زندگی جنسی بهتری دارد [88].
برای بیماران مبتلا به رکتوسل همراه با ناهنجاری های آناتومیک مانند پرولاپس رکتوم، فتق صفاقی کف لگن یا پرولاپس رحمی-وزیکال، جراحی LVMR توصیه می شود [13، 78، 85، 91-92]. برخی از مطالعات بر این باورند که در مقایسه با ترمیم رکتوسل ترانس واژینال و ترانس مقعدی، بیماران گروه LVMR نمرات کیفیت زندگی، اصلاح آناتومیک و میزان عود کمتری را کسب کردند [91-92].
7. درمان بیوفیدبک باید اولین انتخاب برای یبوست اسپاستیک عضلات کف لگن باشد. بسته تزریق کارنیتین نوع A نیز می تواند انتخاب شود. تأثیر جراحی بر یبوست اسپاستیک عضلات کف لگن نامشخص است و انتخاب دقیق مورد نیاز است (کیفیت شواهد: C، قدرت توصیه: قوی).
اختلالات اجابت مزاج دیسینرژیک (DD) که از نظر بالینی رایج هستند شامل سندرم اسپاسم کف لگن و سندرم پوبورکتالیس میشوند. تظاهرات بالینی این دو مشابه است و تشخیص آنها با تصویربرداری دشوار است. تظاهرات اصلی این است که اسفنکتر مقعد داخلی و خارجی، پوپورکتالیس و سایر عضلات کف لگن نمی توانند در حین اجابت مزاج به اندازه کافی شل یا شل شوند یا حتی به طور غیر طبیعی منقبض شوند [93]. میزان موفقیت درمان بیوفیدبک بین 33 تا 80 درصد است [94-95]. می توان از آن به عنوان اولین روش درمانی استفاده کرد و بارها امتحان شده است.
برای بیمارانی که در درمان بیوفیدبک بی اثر هستند، می توان تزریق پری مقعدی کارنیتین نوع A را برای درمان بسته در نظر گرفت. معمولاً تحت هدایت معاینه مقعدی دیجیتال در ساعت 3 و 9، عضله پوبورکتالیس و/یا اسفنکتر خارجی مقعد تزریق می شود و علائم بهبود می یابد. نرخ 29.2٪ تا 100٪ است، با ناهمگونی زیاد [96]. هنگامی که درمانهای محافظهکارانه مختلف بیاثر هستند، میتوان برای قطع جزئی عضله پورپورکتال تلاش کرد، اما گزارشهای مرتبط کمی وجود دارد، اثربخشی نامشخص است، و خطر مشخصی از بیاختیاری وجود دارد، و اندیکاسیونهای جراحی باید به شدت کنترل شوند [95].
8. بیماری هیرشپرونگ بزرگسالان نوع خاصی از یبوست با پاتوژنز منحصر به فرد و روش های جراحی متفاوت است. وجود این بیماری باید در طی ارزیابی قبل از عمل یبوست مزمن مشخص شود (سطح شواهد: B، قدرت توصیه: قوی)
مگاکولون بزرگسالان شامل بیماری هیرشپرونگ بزرگسالان (HD) و مگاکولون ایدیوپاتیک بزرگسالان (IMC) است. به دلیل پاتوژنز متفاوت، روش های جراحی متفاوت است [97-98].
HD ناشی از کمبود سلول های گانگلیونی در کولون دیستال، شبکه زیر مخاطی رکتوم و شبکه میانتریک است. جراحی روشی موثر برای درمان این بیماری است. اصل اساسی جراحی برداشتن بخش تنگی، بخش انتقالی و بخش آشکارا متسع روده است. در طی عمل، بافت به سرعت منجمد و برش داده شد تا توزیع سلول های گانگلیونی در لایه ماهیچه ای دیواره روده مشاهده شود. قبل از انجام بازسازی روده، سلول های گانگلیونی باید به وضوح در لبه های برداشتن دور و نزدیک دیده شوند [99].
IMC شباهت های زیادی با HD دارد، اما IMC یک بخش روده باریک واضحی ندارد. بخش روده گشاد شده آن بخش روده بیمار است. تعداد گانگلیون ها در این بخش روده کاهش یافته و تحلیل رفته، لایه ماهیچه صاف دیواره روده نازک است و پریستالسیس روده ضعیف است. اصول درمان جراحی IMC نیز با HD متفاوت است. در حالت اول، بخش گشاد شده روده باید برداشته شود. کولکتومی ساب توتال به همراه آناستوموز ایلئورکتال یا آناستوموز کولورکتال صعودی باید انتخاب شود. دومی عملکرد دریچه ایلئوسکال را حفظ می کند و می تواند اسهال بعد از عمل را کاهش دهد. علائم[100].
از آنجایی که علل مگاکولون بزرگسالان متفاوت است، استراتژی های درمان جراحی نیز متفاوت است. تنها با انجام یک ارزیابی جامع و دقیق تا حد امکان می توانیم نتایج درمانی رضایت بخشی را به دست آوریم.
داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ
سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونههای سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخشهای آسیای مرکزی یافت میشوند. گیاهان سیستانچ با ساقههای گوشتی و زرد رنگ خود مشخص میشوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتیشان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

پودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ و سایر محصولات با استفاده از سیستانچ بیابانی به عنوان مواد اولیه تولید می شود که همگی در رفع یبوست تاثیر خوبی دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور میشود که مکانیسمهای متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.






