علامت پروتئین به اضافه ادرار، کمیت، نسبت کراتینین، میزان استاندارد

پروتئین ادرار نه تنها نتیجه التهاب کلیه است بلکه عامل مرگ سلول های کلیه و نارسایی کلیه است. بالا یا پایین بودن پروتئین ادرار تا حد زیادی تعیین می کند که آیا پیشرفت و نتیجه بیماری کلیوی پایدار است یا به اورمی تبدیل می شود.

روی قرص بیوفلاونوئید برای بیماری کلیوی کلیک کنید

برخی از شاخص های بیماری کلیوی باید در محدوده خاصی کنترل شوند، مانند کراتینین، فشار خون، قند خون و غیره، خیلی کم یا زیاد خوب نیست.

برای سایر شاخص ها، محدودیت کمتری مانند پروتئین ادرار، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و غیره وجود ندارد. اگرچه محدوده ای با حد پایین تر اغلب در برگه تست آزمایشگاهی مشخص می شود، اما تنها یک مقدار بی معنی است که به طور تصادفی از جمعیت عمومی انتخاب شده است و نتیجه مداخله پزشکی نیست. هر چقدر هم که پایین باشد، نمی تواند خیلی زیاد باشد.

البته شاخص های افراد سالم می تواند بسیار پایین باشد، اما به این معنا نیست که شاخص های بیماران بسیار پایین خواهد آمد. هر نوع بیمار دارای ارزش استاندارد مربوطه است و نباید بیش از حد مورد درمان قرار گیرد.

1 چه مقدار پروتئین ادرار مطابق با استاندارد است؟

{{0}}ساعت بررسی کمی پروتئین ادرار استاندارد طلایی برای اندازه‌گیری نشت پروتئین ادرار است. هدف درمانی پروتئین ادراری مقدار پروتئین ادراری 24-ساعت کمتر از 0.5 گرم است. برخی از آزمایش‌ها تک ادرار هستند که فقط مثبت (به علاوه) یا منفی (-) یا نسبت پروتئین ادرار به کراتینین را نشان می‌دهند. چگونه علائم مثبت و منفی و نسبت پروتئین ادرار به کراتینین را قضاوت کنیم؟ نگران نباشید، اجازه دهید ابتدا در مورد استاندارد 0.5g صحبت کنیم.

چرا هدف درمان را روی 0.5 گرم تنظیم کنید؟

بیماران با سطوح مختلف پروتئین ادراری را پیگیری کردند و دریافتند که بیماران با کمتر از 0.5 گرم بهترین نتیجه درازمدت را داشتند. بیماران نفریت با پروتئینوری خفیف تا متوسط ​​را به عنوان مثال در نظر بگیرید:

بیمارستان عمومی فرماندهی تئاتر شرق 1،000 بیمار مبتلا به نفروپاتی IgA را به مدت 20 سال پیگیری کرد و دریافت که:

برای بیمارانی که مقدار پروتئین ادرار آنها در ساعت کمتر از 0.5 گرم است، تقریباً هیچ بیماری نارسایی کلیوی ندارد.

نارسایی کلیه در حدود 20 درصد از بیماران با 24-ساعت تعیین کمیت پروتئین ادرار بین 0.5-1گرم رخ داده است.

حدود 70 درصد از بیماران با مقدار پروتئین ادرار ساعتی بیش از 1 گرم دچار نارسایی کلیوی شدند.

نفروپاتی IgA نیمی از نفروپاتی اولیه را تشکیل می دهد و نماینده ترین آن است. بیایید به نفروپاتی غشایی، که شایع ترین نوع سندرم نفروتیک است، نگاه کنیم:

Kidney International (KI)، یک مجله معتبر در زمینه بیماری کلیوی، مطالعه ای را منتشر کرد که شامل بیش از 300 مورد نفروپاتی غشایی اولیه بود و آنها را به مدت 15 سال پیگیری کرد:

1. بیمارانی که پروتئین ادرار درازمدت آنها کمتر از .3 گرم است، میزان بقای کلیه بالایی دارند و تقریباً هیچ کس به اورمی مبتلا نمی شود.

2. حدود 30 درصد از بیماران با پروتئین ادرار بین 0.5/0.{3}} و بهبود نسبی (نصف بالاترین مقدار پروتئین ادرار) به اورمی پیشرفت کردند.

3. حدود 70 درصد از بیماران با پروتئین طولانی مدت ادرار بالای 3.5 گرم به اورمی مبتلا شدند.

IgA و غشاها 80 درصد از بیماری‌های کلیوی اولیه را تشکیل می‌دهند، و خط برش بیماران برای دستیابی به یک نتیجه خوب حدود 0.5 گرم است، بنابراین هدف درمان است. اگر بتوان آن را به 0.3 گرم یا کمتر از 0.15 گرم کاهش داد، بهتر است، اما لازم نیست.

2 علامت مثبت و منفی پروتئین ادرار، استاندارد چند است؟

لازم به یادآوری است که این مقایسه فرضی است: خروجی ادرار بیمار 1500 میلی لیتر در طول روز است که نمی تواند خیلی متفاوت باشد.

از آنجایی که روتین ادرار یک آزمایش ادرار منفرد است، نمی توان فهمید که چه مقدار پروتئین ادرار در طول روز نشت کرده است. این را فقط می توان از غلظت پروتئین ادرار، یعنی "نازک" یا "ضخیم" استنباط کرد. در این جدول مقایسه، پیش فرض ادرار با حجم ادرار 1500 میلی لیتر و درجه رقت متوسط ​​است.

اگر بیش از حد آب بنوشید و ادرار رقیق شده باشد، علائم مثبت کاهش می یابد. یا اگر خیلی کم آب بنوشید و ادرار بسیار غلیظ باشد، علائم مثبت افزایش می یابد. در کار بالینی واقعی، اغلب مشخص می شود که پروتئین ادرار بیمار از نظر کیفی کدر یا کدر است و نتایج ممکن است در صبح، بعد از ظهر، امروز و فردا متفاوت باشد.

هنگامی که به روال ادرار نگاه می کنید، باید به شاخص وزن مخصوص ادرار نیز توجه کنید، که می تواند نشان دهد ادرار رقیق یا غلیظ شده است و سپس برای قضاوت با علائم مثبت و منفی ترکیب می شود.

یک نکته مهم دیگر وجود دارد: One plus پوشش بیش از حد دارد.

با نگاهی به جدول مقایسه، 1 به علاوه با 0 مطابقت دارد.3-1.5g. بررسی نتیجه نفروپاتی IgA: 0.3g در ایمن‌ترین گروه عملکرد کلیه است و 1.5g گروهی است که بدترین عملکرد کلیه را دارد.

حتی اگر غلظت احتباس ادرار به طور کامل مطابق با استاندارد باشد، علائم مثبت و منفی به عنوان مرجعی برای تشخیص و درمان بالینی دشوار است. بنابراین، در فرآیند تشخیص و درمان استاندارد، نفرولوژیست‌ها به علائم مثبت و منفی نگاه نمی‌کنند، بلکه به 24-کمی‌سازی پروتئین ادرار ساعت (و تجزیه و تحلیل ترکیب پروتئین ادرار) توجه می‌کنند.

پروتئین ادرار کیفی است و نمی تواند به عنوان مبنایی برای تشخیص یا اهداف درمانی استفاده شود، اما برای معاینه فیزیکی یا پیگیری منظم پس از رفع و پایدار شدن پروتئین ادرار: منفی (-) یا ضعیف مثبت (به علاوه -) نشان دهنده این است که این وضعیت خوب است؛ اگر 1 علامت بعلاوه (1 بعلاوه) یا بیشتر علامت مثبت وجود دارد، باید بررسی کنید و کمیت کنید و با توجه به موقعیت درمان کنید.

3 نسبت آلبومین/کراتینین ادرار به حد استاندارد چقدر است؟

اگر این دو نسبت به محدوده طبیعی کاهش یا کمی افزایش یابد، به این معنی است که اثر خوب است.

اگرچه این دو شاخص به اندازه پروتئین ادرار ساعت 24- دقیق نیستند، اما از علائم مثبت و منفی پروتئین ادرار دقیق‌تر هستند. مزیت این است که فقط یک بار ادرار لازم است و نیازی به نگه داشتن ادرار به مدت 24 ساعت نیست، بنابراین آزمایش راحت تر است.

"راهنماهای تمرین بالینی نفروپاتی KDIGO" توصیه می کند که هنگام بررسی تک ادرار، علاوه بر بررسی پروتئین ادرار کیفی، نسبت پروتئین ادرار به کراتینین و نسبت میکروآلبومین به کراتینین ادرار نیز باید بررسی شود.

نسبت و تطابق کمی اکثر بیماران نسبتاً خوب است. برای تعداد کمی از بیماران، اگر متوجه شدید که نسبت و کمیت شما با جدول فوق مغایرت دارد و شکاف زیادی وجود دارد، ممکن است لازم باشد یک رابطه کنترل اختصاصی برای خود ایجاد کنید، اما توصیه می شود {{ 0}}ساعت تعیین کمیت پروتئین ادرار.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com