پیشرفت های جدید در تحقیقات در مورد خارش اورمیک چیست؟

خارش اورمیک (UP) یک علامت شایع در بیماران همودیالیزی است. خارش مکرر و شدید به طور مکرر بیماران را مبتلا می کند، که نه تنها کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می دهد، بلکه منجر به پیش آگهی ضعیف نیز می شود. خارش شدید یا عمومی می تواند منجر به کیفیت پایین خواب، افسردگی، کاهش کیفیت زندگی و افزایش خطر عفونت و مرگ در بیماران شود. با این حال، مکانیسم UP مشخص نشده است، هیچ درمان استانداردی در چین وجود ندارد و وضعیت فعلی تشخیص و درمان آن ایده آل نیست. در اینجا فهرستی از پیشرفت های جدید در تحقیقات در مورد مکانیسم و ​​درمان UP آورده شده است، به امید اینکه بتوان مرجعی برای تحقیقات بیشتر در مورد درمان UP ارائه کرد.

برای کیستانش توبولوزا کپسول بیماری کلیوی کلیک کنید

نفورافین هیدروکلراید در درمان UP مقاوم در برابر نسوز ایمن و موثر است

پروفسور ژانگ پینگ از اولین بیمارستان وابسته دانشکده پزشکی دانشگاه ژجیانگ، برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی نالورفین هیدروکلراید در گروه UP مقاوم در برابر دیرگداز کشورم، یک مطالعه پل زدن چند مرکزی فاز III را در 22 منطقه کشور من انجام داد و در مجموع 141 بیمار وارد مطالعه شدند. صبور.

این مطالعه بیماران همودیالیزی را که به مدت سه ماه یا بیشتر تحت دیالیز پایدار بوده اند، سه بار در هفته تحت همودیالیز معمولی بودند و همه بیماران دارای خارش «مقاوم به درمان» بودند که به عنوان خارش مقاوم نیز شناخته می شود. 141 مورد به طور تصادفی (2:2:1) برای دریافت خوراکی 5 ug، 2.5 ug نفتیفین هیدروکلراید، یا دارونما به صورت دوسوکور به مدت 14 روز تقسیم شدند. نقطه پایانی اولیه، میانگین کاهش از خط پایه در میانگین مقیاس آنالوگ بصری (VAS) بود.

نتایج نشان داد که میانگین تفاوت کاهش VAS بین گروه 5 میکروگرم نالورفین هیدروکلراید و گروه دارونما 11.37 میلی متر بود. میانگین تفاوت کاهش VAS بین 2.5 ug و گروه دارونما 8.81 میلی متر بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. هر دو تفاوت بیشتر از 4.13 میلی متر بودند که معیارهای موفقیت از پیش تعریف شده را برآورده می کردند. علاوه بر این، بروز عوارض جانبی دارویی در گروه 5 ug 49.1 درصد، در گروه 2.5 ug 38.6 درصد و در گروه دارونما 33.3 درصد بود. مطالعات نشان داده اند که تجویز خوراکی نالبوفین هیدروکلراید می تواند به طور موثر خارش را تسکین دهد و عوارض جانبی دارویی را در بیماران مبتلا به خارش مقاوم کاهش دهد.

نتایج این مطالعه تصادفی، دوسوکور، پل زدن چند مرکزی با کنترل پلاسبو نشان داد که نالبوفین هیدروکلراید در درمان UP مقاوم به درمان در بیماران همودیالیزی که دارای معیارهای از پیش تعریف شده در کشور من هستند، مؤثر است و ایمنی آن با آنچه در مطالعات قبلی مشاهده شده است مطابقت دارد. امنیت ثابت است و هیچ مشکل امنیتی جدیدی پیدا نشده است. بنابراین، نالورفین هیدروکلراید یکی از موثرترین و ایمن‌ترین گزینه‌های درمانی برای بیماران همودیالیزی مبتلا به خارش در چین است.

اسیدهای چرب امگا{0}} خارش را در بیماران همودیالیزی بهبود می بخشد

پروفسور یالینگ لین از دانشگاه علم و صنعت هنگ گوانگ و همکاران. برای روشن شدن تأثیر مکمل خوراکی اسیدهای چرب غیراشباع امگا{0}} بر اینترلوکین 6 در گردش (IL-6)، پارامترهای قلبی متابولیک، مرطوب کننده پوست و علائم خارش بعدی در بیماران همودیالیزی، یک مطالعه کوهورت آینده نگر انجام شد. .

این مطالعه شامل 45 بیمار 20-65 ساله با شدت خارش بالا، همودیالیز 3 بار در هفته به مدت بیش از 6 ماه و نیتروژن اوره خون > 1.2 بود. آزمودنی ها 1000 میلی گرم روغن ماهی یک بار در روز به مدت 3 ماه مصرف کردند. امتیاز خارش، رطوبت پوست، IL پلاسما{8}} و پارامترهای متابولیک قلبی در ابتدا و در ماه های اول، دوم و سوم پس از مصرف مکمل روغن ماهی برای ارزیابی اهمیت بالینی اندازه گیری شد. نتایج نشان داد که مکمل‌سازی با اسیدهای چرب غیراشباع امگا به طور قابل‌توجهی سطوح IL{10}} را کاهش داد اما سطح پروتئین واکنش‌گر C را افزایش داد. ارزیابی خطر قلبی عروقی کاهش قابل توجهی در سطح کلسترول تام، لیپوپروتئین با چگالی کم و سطوح تری گلیسیرید و افزایش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا نشان داد. علاوه بر این، کراتینین پلاسما به طور قابل توجهی کاهش یافت، اما فقط به میزان محدود، و مکمل با اسیدهای چرب غیراشباع امگا به طور قابل توجهی آبرسانی پوست در صورت و بازوها و همچنین علائم خارش مرتبط با بیماری مزمن کلیوی را بهبود بخشید.

این مطالعه نشان می دهد که مکمل اسیدهای چرب غیراشباع امگا{0}} التهاب، عملکرد کلیه، پارامترهای قلبی عروقی، خشکی پوست و در نتیجه خارش را در بیماران همودیالیزی بهبود می بخشد. با این حال، تعداد بیماران در این کوهورت مطالعه محدود بود، و هنوز مطالعات گسترده‌ای برای نشان دادن اثر درمانی مکمل امگا بر خارش در بیماران همودیالیزی مورد نیاز است.

تیم پروفسور Tang Zongxiang و پروفسور Sheng Meixiao از دانشکده پزشکی دانشگاه نانجینگ طب سنتی چینی مقاله ای تحت عنوان "آلانتوئین با فعال کردن MrgprD در بیماری مزمن کلیوی باعث خارش می شود" منتشر کردند و آلانتوئین سرم را در بیماران UP و بیماری مزمن کلیوی توضیح دادند. موش های مدل خارش تغییر در پاسخ های رفتاری ناشی از آلانتوئین در موش، اهداف مولکولی عمل آلانتوئین و مسیرهای سیگنال دهی پایین دستی که باعث پاسخ های سلولی می شوند.

محققان دریافتند که سرم بیماران UP قادر به ایجاد رفتار خارش شدید در موش ها بوده و سطح آلانتوئین در سرم بیماران UP و موش های مدل بیماری مزمن کلیوی افزایش یافته است. بعداً، از طریق تحقیقات بیشتر، مشخص شد که آلانتوئین می‌تواند رفتار خراشیدن موش‌ها و نورون‌های فعال DRG را القا کند و هدف مولکولی آلانتوئین-MrgprD، و کانال یونی مرتبط در مسیر سیگنال‌دهی پایین‌دست MrgprD TRPV1 است. بنابراین نتیجه گیری شد که آلانتوئین نقش مهمی در UP با واسطه MrgprD و TrpV1 ایفا می کند.

این کشف یک هدف جدید برای توسعه بالینی داروهای UP فراهم می کند و پتانسیل ترجمه مهمی دارد.

اصلاح خشکی می تواند UP را تسکین دهد

تظاهرات بالینی بیماران UP متنوع است و خشکی شایع ترین تظاهرات پوستی است که مربوط به شدت خارش است. درمان موضعی مناسب در بیماران مبتلا به UP می تواند خشکی پوست را اصلاح کند و در نتیجه از شدت خارش کاسته و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد.

خلاصه

در حال حاضر، اثرات انواع درمان‌های دارویی مرسوم اغلب رضایت‌بخش نیست، به‌ویژه برای UP شدید با گزینه‌های درمانی کمی. ادبیات موجود از استفاده از داروهایی مانند گاباپنتین به عنوان درمانی برای CKD-aP حمایت می کند، اما خطرات نامطلوب قابل توجهی باید به دقت اطلاع رسانی و نظارت شوند. به پیشرفت تحقیقات UP توجه کنید و منتظر ظهور داروهای بیشتری برای درمان UP باشید که مزایای بیشتری برای بیماران به همراه خواهد داشت.

عصاره سیستانچ چگونه بیماری کلیوی را درمان می کند؟

عصاره سیستانچ یک مکمل گیاهی طبیعی است که قرن ها در طب سنتی چینی برای درمان انواع بیماری ها از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. در اینجا چند راه وجود دارد که عصاره گیاه سیستانچ ممکن است به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

خواص ضد التهابی

عصاره سیستانچ دارای خواص ضد التهابی قوی است که می تواند به کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو در کلیه ها کمک کند. التهاب عامل اصلی ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است و کاهش التهاب می تواند به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.

خواص آنتی اکسیدانی

عصاره سیستانچ سرشار از گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی است که خواص آنتی اکسیدانی قوی دارند. آنتی اکسیدان ها به خنثی کردن رادیکال های آزاد مضر کمک می کنند که می توانند باعث آسیب سلولی شوند و به پیشرفت بیماری کلیوی کمک کنند. با کاهش استرس اکسیداتیو، عصاره سیستانچ ممکن است به محافظت از کلیه ها در برابر آسیب کمک کند.

حمایت از سیستم ایمنی

نشان داده شده است که عصاره سیستانچ دارای خواص حمایت کننده سیستم ایمنی است. می‌تواند تولید گلبول‌های سفید را که اجزای کلیدی سیستم ایمنی هستند، تحریک کند. با تقویت سیستم ایمنی، عصاره سیستانچ ممکن است به بدن در مبارزه با عفونت ها کمک کند و خطر آسیب بیشتر به کلیه ها را کاهش دهد.

خواص دیورتیک

عصاره سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند به افزایش خروجی ادرار کمک کند. این می تواند در درمان بیماری کلیوی مفید باشد، زیرا می تواند به کاهش تجمع مایعات و تورم در بدن کمک کند.

تنظیم فشار خون

نشان داده شده است که عصاره سیستانچ به تنظیم فشار خون کمک می کند، که در درمان بیماری کلیوی مهم است. فشار خون بالا یک عامل خطر اصلی برای بیماری کلیوی است و کنترل فشار خون می تواند به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.

بهبود عملکرد کلیه

عصاره سیستانچ اثر محافظتی بر کلیه ها دارد و ممکن است به بهبود عملکرد کلیه در افراد مبتلا به بیماری کلیوی کمک کند. در یک مطالعه، عصاره سیستانچ برای بهبود عملکرد کلیه و کاهش پروتئینوری (پروتئین بیش از حد در ادرار) در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی مشخص شد.

در نتیجه، عصاره سیستانچ به دلیل خواص ضد التهابی و آنتی اکسیدانی، حمایت از سیستم ایمنی، خواص ادرارآور، تنظیم فشار خون و بهبود عملکرد کلیه، ممکن است در درمان بیماری کلیوی مفید باشد.

منابع:

[1] Zhang P، Xiang S، Liu B، و همکاران. کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نالفورافین برای خارش مقاوم در بیماران همودیالیزی. رن فایل. دسامبر 2023; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN, & Chiang, TI (2022). اسیدهای چرب امگا{2}} خارش و التهاب مزمن مرتبط با بیماری کلیه را بهبود می بخشد. پزشکی (کاوناس، لیتوانی)، 58(6)، 796.

[3] Yang Y، Sun Y، Zhu C، و همکاران. آلانتوئین با فعال کردن MrgprD در بیماری مزمن کلیوی باعث خارش می شود [منتشر شده آنلاین قبل از چاپ، 6 مارس 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A، Danarti R، Setiabudi IIDPP، Wirohadidjojo YW. خارش مزمن مرتبط با بیماری کلیوی در بیماران تحت همودیالیز: خشکی پوست و درمان موضعی [منتشر شده آنلاین قبل از چاپ، 22 فوریه 2023]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.