Sequelae COVID-19 چه هستند؟
Mar 25, 2022
ali.ma@wecistanche.com
Background
۲۰۱۹کروناویروس (COVID-19)ضربه ویرانگر به جمعیت جهانی وارد کرده است. از نظر نتایج مستقیم، تا اوت ۲۰۲۱،COVIدی-۱۹به طور مستقیم بیش از ۴٫۲ میلیون نفر را در سراسر جهان کشته است که تنها در آمریکا بیش از ۶۰۰٬۰ کشته مستقیم داشته است. میلیون ها نفر در سراسر جهان از این بیماری بهبود یافته اند، و علاقه زیادی به تاثیر عفونت COVID-19 بر بیماران پس از بهبودی وجود دارد.
Definition
WHO-defined acute sequelae ofCOVID-19(PASC): در فردی با سابقه مشکوک یا تأیید شده رخ می دهدSARS-CoV-2عفونت، معمولاً سه ماه پس از شروع علائم COVID-19 و حداقل به مدت دو ماه ادامه دارد، و نمی تواند با تشخیص های دیگر درمان شود. علائم شایع شامل خستگی، تنگی نفس، و اختلال شناختی است که اغلب بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد. علائم ممکن است علائم جدیدی باشند که پس از بهبودی از یک اپیزود حاد COVID-19 ظاهر می شوند، یا ممکن است ادامه علائم بیماری اصلی باشند. علائم نیز ممکن است در طول زمان در نوسان یا عود کنند. "
کلیک کنید به سیستانچه هربا برای ایمنی
Rایسون
ظهور PASC ممکن است ارتباط نزدیکی با علائم عفونت COVID-19، بستری شدن در بیمارستان، و شدت بیماری داشته باشد. از دیگر عوامل خطر بالقوه می توان به سن، جنسیت زن، همراهی های متعدد، و چاقی متوسط و شدید اشاره کرد.
رابطه واکسن ها و PASC
در مورد واکسن COVID-19 و PASC، یک مطالعه بریتانیایی بر روی 1.2 میلیون بزرگسال دریافت که شانس توسعهCOVID-19علائم در حدود نصف شده در عرض 28 روز یا بیشتر از عفونت پس از دو دونه واکسن بود. یک اثر پیش چاپ از ایالات متحده نشان داد که بیمارانی که حداقل با یک دوز واکسن واکسینه شده بودند، در مقایسه با بیماران واکسینه نشده، ۷ تا ۱۰ برابر کمتر احتمال ابتلا به دو یا چند علامت طولانی مدت COVID-19 را دارند.
علائم بالینی دنباله دار در مراحل مختلف
Within a month
یک بررسی سیستماتیک گزارش داد که 63.2 درصد از بیماران COVID-19 30 روز پس از شروع/بستری شدن در بیمارستان، یک یا چند دنباله دار COVID-19 را توسعه دادند.
شایع ترین علائم سرفه، از دست دادن بو یا طعم، مشکل در تنفس، خستگی، و سردرگمی است. حدود ۴۰٪ افراد ۲ تا ۳ هفته پس از علائم اولیه سرفه مداوم دارند. معمولاً در عرض سه ماه از بین می رود. حدود 40 درصد با بو و مزه مشکل دارند. بیشتر به طور کامل یا تقریبا در عرض یک ماه از بیماری حاد بهبود می یابند. ميزان تجمعی ترومبروز 30 روز پس از تخليه 5/2 درصد بود.
علائم در 3 ماه:
یک مطالعه همگروهی آینده نگر سلامت منطقه ای اروپا لانست نشان داد که ۵۵٪ از شرکت کنندگان گفته اند که سه ماه پس از ترخیص احساس بهبودی کامل از COVID-19 نمی کنند، و ۹۳٪ علائم مداوم یا علائم جدید را گزارش کرده اند. علائم ظاهر می شوند.
شایع ترین علائم خستگی، مشکل در تنفس، درد عضلانی، و مفاصل، از دست دادن بویایی یا طعم و مشکلات خواب است. ناراحتی قفسه سینه در ۱۲٪ تا ۲۲٪ بیماران همچنان ادامه دارد. قلب: اختلال عملکرد دیاستولیک، افزایش خطر نارسایی قلبی، آریتمی ها، و سکته قلبی. علائم عصبی غیرمشخص: سردرد، سرگیجه، و عقب ماندگی شناختی ("مه مغز"). علائم روانی: اضطراب، افسردگی، اختلال استرس پس از سانحه، بیش از ۲۰٪ بیماران دچار مشکلات روانی هستند.
علائم در شش ماه:
54 درصد حداقل یک علامت PASC در 6 ماه یا بیشتر داشته اند.
یک بررسی سیستماتیک گزارش داد که بیماران مبتلا به COVID-19 ممکن است ناهنجاری های مداوم سی تی قفسه سینه، کاهش عملکرد ریه، خستگی، علائم تنفسی، کاهش عملکرد فیزیکی، و کاهش کیفیت زندگی ۶ ماه پس از شروع علائم یا ترخیص از بیمارستان داشته باشند.
در یک مطالعه همگروهی آینده نگر بیماران مبتلا به سندرم درماندگی حاد تنفسی مرتبط با COVID-19، بیش از 90 درصد از بیماران دچار اختلالات سلامت روانی شدند.
علائم در 12 ماه
حدود ۵۰٪ از بیماران تداوم حداقل یک علامت را پس از ۱۲ ماه پیگیری گزارش کردند که شایع ترین خستگی است و به دنبال آن اختلال بویایی یا طعمی به وجود می آورد. علائم مداوم شامل گرفتگی نفس، خستگی، سردرد، کنترل دمای ضعیف، کاهش بینایی، رنگرزی صورت، علائم متورم، و تهوع بود.
در طول پیگیری های 1 ساله، بیشتر بیماران COVID-19 به خوبی بهبود یافتند و کار و تولید را (88 درصد) از سر گرفته اند.
چگونه با این علائم شایع مقابله کنیم؟
NICE یک دستورالعمل سریع برای مدیریت نتایج بلند مدت منتشر شده استCOVID-19. برای برخی از علائم شایع، لطفا به موارد زیر مراجعه کنید:
درمان سرفه اغلب شامل سرکوب کننده های سرفه بیش از حد ضد است.
برای افرادی که علائم بویایی و چشایی دارند، علائم معمولاً در طول چند هفته به آرامی برطرف می شوند و نیازی به مداخله نیستند.
بیماران مبتلا به آنویسم که 3 ماه پس از بهبودی از COVID-19 پافشاری می کنند، باید برای ارزیابی ENT ارجاع داده شوند.
مدیریت علائم خستگی شامل استراحت خوب، بهداشت خواب خوب، و استراتژی های مدیریت خستگی خاص است.
مدیریت دی نفس مشابه بیماران غیر COVID-19 از جمله دارو، تمرینات تنفسی، و توانبخشی ریوی است. خود نظارت بر اشباع اکسیژن با اکسیمتری پالس می تواند به ارزیابی نفس نفس مداوم کمک کند. ناراحتی قفسه سینه به طور کلی نیاز به درمان ندارد. برای ناراحتی شدید می توان از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده کرد.
عوارض عصبی پس از COVID-19 باید مانند سایر بیماران مدیریت شود. افراد مبتلا به علائم شدید روانی یا در معرض خطر خودآزاری یا خودکشی باید برای ارزیابی روانی فوری ارجاع داده شوند.
