نارسایی مزمن Kdieny چه عوارض عصبی عضلانی می تواند ایجاد کند؟

عوارض سیستم عصبی عضلانی بیماری مزمن کلیوی بسیار شایع است، از جمله آنسفالوپاتی اورمیک، نوروپاتی اورمیک، آسیب عصبی ناشی از دارو، بیماری های عصبی ناشی از دیالیز، و حوادث عروقی مغز.

انسفالوپاتی اورمیک، همچنین به عنوان انسفالوپاتی کلیوی شناخته می شود، تظاهرات بالینی آن عمدتا شامل جنبه های زیر است: آستنی مغزی. علائم روان پریشی شدید از جمله افسردگی، شیدایی، هذیان، توهم و هذیان. اختلال هوشیاری؛ و لرزش عمدی زبان; میوکلونوس؛ تشنج؛ آتاکسی، لرزش عضلانی، کزاز و غیره.

روی فواید سلامتی سیستانچ برای نارسایی کلیه کلیک کنید

نوروپاتی اورمیک معمولاً پس از افزایش سرعت فیلتراسیون گلومرولی رخ می دهد<12 ml/min.="" clinical="" manifestations="" include="" peripheral="" nerve="" symptoms,="" beginning="" with="" restless="" legs="" syndrome,="" leg="" discomfort,="" deep="" itching="" in="" the="" lower="" extremities,="" and="" walking="" or="" tingling,="" aggravated="" in="" the="" evening,="" relieved="" by="" activity="" or="" walking.="" it="" can="" also="" be="" manifested="" as="" burning="" foot="" syndrome,="" foot="" swelling="" or="" tightness,="" tenderness,="" followed="" by="" limb="" paresthesia="" and="" burning="" pain,="" slowed="" motor="" conduction="" velocity;="" cranial="" nerve="" and="" brainstem="" symptoms,="" phantom="" smells,="" paresthesia,="" visual="" acuity="" decreased,="" visual="" field="" defects,="" and="" eventually="" complete="" loss="" of="" vision,="" i.e.="" "uremic="" amaurosis",="" mydriasis="" or="" miosis,="" diplopia,="" nystagmus,="" vertigo,="" hearing="" loss,="" weak="" facial="" muscles,="" weak="" swallowing,="" weak="" tongue="" muscles,="" and="" horner's="" sign,="" etc.;="" autonomic="" symptoms="" include="" miosis,="" thin="" saliva,="" tachycardia="" or="" bradycardia,="" sweating,="" dry="" skin,="" vomiting="" after="" eating="" or="" morning="" vomiting="" and="" diarrhea="" unrelated="" to="" diet,="" loss="" of="" normal="" body="" temperature="" fluctuations,="" etc.;="" muscle="" disease="" manifests="" as="" painful="" spasms="" of="" the="" gastrocnemius,="" femoral="" muscles,="" and="" toe="" flexors,="" mostly="" at="">

آسیب عصبی ناشی از دارو در اثر مسمومیت های دارویی مانند پلی میکسین E، استرپتومایسین، کانامایسین، باربیتورات، پنی سیلین و بوتیریل فنل ایجاد می شود و به صورت اختلالات روانی، تشنج، کما و علائم سندرم اکستراپیرامیدال، آسیب عصب هشتم جمجمه و غیره ظاهر می شود.

اختلالات عصبی ناشی از دیالیز شامل زوال عقل دیالیز و انسفالوپاتی Wernicke است. تظاهرات اولیه زوال عقل دیالیز شامل موانع زبانی، لکنت زبان، از دست دادن حافظه، بی توجهی و تغییرات شخصیتی است. پیشرفت بیماری ممکن است شامل افسردگی، هذیان، توهم، رفتارهای عجیب، زوال عقل، میوکلونوس، آتاکسی، آپراکسی و صرع باشد. انسفالوپاتی Wernicke به صورت سه گانه چشمی دو طرفه، آتاکسی و گیجی ظاهر می شود.

تظاهرات نارسایی کلیه

سیر بالینی نارسایی کلیه به طور معمول به سه مرحله تقسیم می شود:

1. مرحله اولیه بیماران در این مرحله اغلب از علل شناخته شده ATN مانند افت فشار خون، ایسکمی، سپسیس و نفروتوکسین رنج می برند. با این حال، هیچ آسیب واضحی به پارانشیم کلیه رخ نداده است. نارسایی حاد کلیه در این مرحله قابل پیشگیری است. با این حال، با آسیب آشکار به اپیتلیوم لوله کلیوی، GFR به طور ناگهانی کاهش می یابد، تظاهرات بالینی سندرم نارسایی حاد کلیه آشکار می شود و دوره نگهداری وارد می شود.

2. دوره نگهداری نیز به عنوان دوره اولیگوری شناخته می شود. معمولاً 7-14 روز، اما می‌تواند به کوتاهی چند روز و تا 4-6 هفته باشد. میزان گلومرولی کم می ماند. الیگوری (<400ml )="" occurs="" in="" many="" patients.="" however,="" some="" patients="" may="" have="" no="" oliguria,="" and="" the="" urine="" output="" is="" above="" 400ml/d,="" which="" is="" called="" non-oliguric="" acute="" renal="" failure.="" however,="" a="" series="" of="" clinical="" manifestations="" of="" uremia="" can="" occur="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" regardless="" of="" whether="" the="" urine="" output="" is="" decreased="" or="" not.="" infection="" is="" another="" common="" and="" serious="" complication="" of="" acute="" renal="" failure.="" acute="" renal="" failure="" can="" also="" be="" combined="" with="" multiple="" organ="" failures="" at="" the="" same="" time="" or="" during="" the="" development="" of="" the="" disease,="" and="" the="" mortality="" rate="" of="" patients="" can="" be="" as="" high="" as="">

3. دوره نقاهت: بازسازی سلول های لوله ای، ترمیم و بازیابی یکپارچگی لوله های کلیوی. میزان فیلتراسیون گلومرولی به تدریج به حالت نرمال یا نزدیک به محدوده طبیعی بازگشت. بیماران الیگوری شروع به دیورز می کنند، ممکن است پلی اوریک باشند و برون ده ادرار روزانه می تواند به 3000-5000 میلی لیتر یا بیشتر برسد. معمولاً قبل از بازگشت به حالت عادی 1-3 هفته طول می کشد. در مقایسه با نرخ فیلتراسیون گلومرولی، بازیابی عملکرد سلول های اپیتلیال گلومرولی (جذب مجدد املاح و آب) نسبتاً به تأخیر می افتد و اغلب ماه ها طول می کشد تا بهبود یابد. تعداد کمی از بیماران ممکن است با درجات متفاوتی از نقایص ساختاری و عملکردی کلیه مواجه شوند.

رژیم درمانی نارسایی مزمن کلیه

رژیم غذایی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باید رژیم غذایی سبک و کم پروتئین شامل شیر، تخم مرغ، گوشت تصفیه شده، ماهی، محصولات سویا و سایر مواد غذایی حاوی پروتئین با کیفیت بالا باشد، اما مقدار آن کم باشد.

در دوره نارسایی مزمن کلیه، پتاسیم بالا، فسفر بالا و اسید اوریک بالا ممکن است رخ دهد که باید در رژیم غذایی به این شرایط توجه شود. هنگامی که پتاسیم خون بالا است، باید سبزیجات و میوه های کمتری مصرف کنید. هنگام آشپزی می توانید از آب برای جوشاندن استفاده کنید تا مقداری نمک پتاسیم موجود در غذا از بین برود و باید با احتیاط از جایگزین های نمک حاوی پتاسیم استفاده کنید. وقتی فسفر زیاد است، کنجد، بادام زمینی، دانه خربزه، قارچ و غذاهای دریایی را کمتر بخورید و غذاهایی با فسفر کمتر مانند سیب زمینی شیرین، سیب زمینی، تربچه سفید، کدو موم، لوفا، سفیده تخم مرغ، پوست پودر شده، سیب، مرکبات، پرتقال مصرف کنید. ، آناناس و غیره. اسید اوریک متابولیت پورین است، بنابراین بیماران مبتلا به اسید اوریک بالا باید از غذاهای حاوی پورین بالا مانند کله پاچه، غاز، گوش ماهی، ماهی، سوسیس، عدس، قارچ و غیره اجتناب کنند. غذاهای با محتوای پورین کم شامل غلات و فرآورده های آنها، سبزیجات، میوه ها، شیر و فرآورده های آن، میوه های سفت، تخم مرغ، شیر سویا، توفو، عسل و غیره است.

طب سنتی چینی تاثیر خاصی بر بهبود علائم و به تاخیر انداختن ضایعات در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در مراحل اولیه و میانی دارد. با توجه به اصل تمایز و درمان سندرم در طب سنتی چین، تقویت حقانیت و از بین بردن عوامل بیماری زا دست به دست هم داده و ترکیب درمان داخلی و درمان خارجی نیز تجربه بالینی را به دست آورده است. اقدامات ویژه به شرح زیر است:

(1) حفظ تعادل کلسیم و فسفر کلسیم و فسفر از مواد معدنی مهم در بدن هستند که هر دو می توانند رشد خوب استخوان ها و دندان ها را حفظ کرده و عملکرد طبیعی اعصاب و ماهیچه ها را ممکن سازند. در صورت ناکافی بودن کلسیم، مصرف بیشتر شیر، قرص های کلسیم و ویتامین D ضروری است که می تواند بروز هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه را کاهش دهد. فسفر در همه غذاهای حاوی پروتئین وجود دارد. در صورت وجود تغذیه کافی، جذب فسفر باید کاهش یابد. فقط زمانی که غذا می خورید، می توانید اتصال دهنده های فسفر مانند هیدروکسید آلومینیوم و کربنات کلسیم را خرد کرده و مصرف کنید تا فسفر موجود در غذا را ببندید. فسفر به غذاهای سرشار از فسفر توجه کنید: غلات و محصولات سبوس دار (مانند برنج قهوه ای، برنج جوانه دار، نان سبوس دار)، کله پاچه (جگر، کلیه، مغز)، میوه های هسته دار (بادام زمینی، بادام هندی، گردو) و محصولات کره ای. (کره بادام زمینی)، شکلات، مصرف زرده تخم مرغ، شیر، محصولات لبنی و غیره.

(2) به افرادی که می توانند در مدت کوتاهی بهبود پیدا کنند باید رژیم غذایی کم پروتئین داده شود و به افرادی که واکنش های گوارشی شدید دارند می توان در کوتاه مدت مایعات داخل وریدی، عمدتاً گلوکز، تجویز کرد.

(3) در طول دوره پلی اوری، حجم ادرار افزایش می یابد، نیتروژن اوره خون کاهش می یابد و اشتها به تدریج بهبود می یابد. افزایش تغذیه مناسب می تواند ترمیم بدن را تسریع کند. در طول دوره پلی اوری، باید به مکمل آب و الکترولیت ها، نوشیدن حدود 1،000 میلی لیتر آب در روز و افزودن حجم ادرار روز قبل که آبرسانی مایع داخل وریدی انجام می شود، توجه شود. به دادن فرآورده های ویتامینی توجه کنید.

برای اطلاعات بیشتر:Ali.ma@wecistanche.com