بهترین زمان برای بیماران پارکینسون برای دریافت ضربان ساز مغزی (DBS) چه زمانی است؟

ali.ma@wecistanche.com

دستورالعمل های زیادی در زمینه وجود داردپارکینسونرفتاردر جهان، از جمله دستورالعمل‌های MDS انجمن اختلالات حرکتی، دستورالعمل‌های AAN آمریکا، دستورالعمل‌های EFNS اتحادیه اروپا، و دستورالعمل‌های NICE بریتانیا. در میان آنها، دستورالعمل های MDS قابل اعتمادترین هستند، زیرا MDS به ارزیابی کیفیت هر کارآزمایی بالینی اهمیت زیادی می دهد و استاندارد امتیازدهی 24 مورد است و کارایی را به شدت ارزیابی می کند. علم مرز نمی شناسد.پارکینسونمرضبه طور گسترده در سراسر جهان توزیع شده است، و درمان مشابه است. در محیطی که دستورالعمل های زیادی وجود دارد، نیاز چندانی به دستورالعمل های درمانی چینی وجود ندارد. برای تشخیصپارکینسونبیماری، چین معیار تشخیصی خاصی ندارد، اروپا یا ایالات متحده نیز چنین نیست. تقریباً تمام دنیا از معیارهای تشخیصی بانک مغز بریتانیا استفاده می کنند. تفاوت نژادی کمی در آن وجود داردپارکینسونمرض. از نظر افقی، شباهت بسیار زیاد است. به طور عمودی، بسیاری از دستورالعمل های خارجی فقط کمی پس از سال 2006 به روز و تکمیل شده اند و تغییر عمده ای ایجاد نشده است. از نقطه نظر عملی، می توان آن را به طور کامل در جهان یکپارچه کرد، همه دستورالعمل های MDS انجمن اختلالات جنبش جهانی را اتخاذ کردند، نسخه چینی برای چینی کافی است و در ترکیب با وضعیت واقعی در چین استفاده می شود.

روی پودر عصاره سیستانچ کلیک کنیدبرای بیماری پارکینسون

در زمینهپارکینسونمرضرفتاردر چین، ضرب المثلی وجود دارد که به طور گسترده ای رواج یافته است: "آب کوچک بدون تأثیر کامل جریان می یابد". چنین اظهاراتی کاملاً مبتنی بر مبنای علمی نیست، بلکه رنگ فرهنگی قوی دارد: مردن بهتر از زندگی کردن است. در سال های اولیه، بسیاری از مردم نگران عوارض جانبی داروهای دوپامین بودند که اغلب شروع دارو را به تاخیر می انداخت. بیماران بالینی با یک دوره بیماری بیش از 10 سال وجود دارند که در حال حاضر شدیدترین بیماران H&Y درجه 5 هستند و همچنان از تأخیر در زمان مصرف دارو رنج می برند، زیرا از ترس اینکه دارو "بیش از حد سمی" باشد، رنج می برند. با طولانی شدن زمان، اثر داروهای دوپامین کاهش یافت و علت اصلی عوارض، آپوپتوز غشای پس سیناپسی گیرنده دوپامین و کاهش توانایی غشای پیش سیناپسی در آزادسازی وزیکول بود که ربطی به آن نداشت. استفاده از داروهای دوپامین درمان دارویی برای بیماری پارکینسون باید در اسرع وقت به دلایل زیر آغاز شود: 1. مداخله زودهنگام می تواند عملکرد حرکتی و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. 2. پیشرفت زودهنگام بیماری پارکینسون سریعتر از مرحله آخر است که احتمالاً به دلیل وجود مکانیسم های جبرانی مضر در مراحل اولیه است. 3. مراحل اولیه پیشرفت بیماری پارکینسون شروع درمان دارویی علامتی ممکن است این جبران زیان آور را قطع کند. برای بیماری های عصبی مانند بیماری پارکینسون، آینده تحقیقات در تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام نهفته است. هنگامی که بیمار علائمی را ایجاد می کند، بیش از نیمی از سلول های دوپامینرژیک در گانگلیون های پایه مغز قبلاً مرده اند. اگر تنها 20 درصد از سلول های دوپامینرژیک باقی بماند، پزشکان چه کار دیگری می توانند انجام دهند؟

برش های توبولوزا سیستانچ

مطالعه EarlyStim که در سال 2013 در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده دوسوکور در مقیاس بزرگ بود که در فرانسه و آلمان انجام شد. میانگین دوره بیماری 7 سال و کوتاه ترین آن 3 سال بود. اثربخشی گروه درمان دارویی DBS به علاوه به طور قابل توجهی بهتر از گروه دارو به تنهایی بود. . دیدگاه قبلی این است که جراحی DBS باید 4 سال پس از شروع بیمار انجام شود، زیرا دوره 4- ساله بیماری برای تعیین اینکه آیا بیمار به بیماری پارکینسون یا سندرم پارکینسون مبتلا است کافی است. با توسعه فناوری، مانند شبکه مرتبط با مغز PDRD که بر اساس FDG PET-CT ایجاد شد، دقت شناسایی بیماری پارکینسون و سندرم پارکینسون از 80 درصد فراتر رفت و مدت زمان بیماری 4 سال دیگر آستانه تشخیص نیست. مطالعات درمان DBS در بیماران با میانگین طول مدت بیماری کمتر از 7 سال در حال حاضر در اروپا در حال انجام است.

عصاره سیستانچمی تواند سندرم پارکینسون را کاهش دهد

3-5 سال دوره ماه عسل دارودرمانی است که در آن بیمار احساس خوبی داشته باشد، آیا جراحی لازم است؟ سوال اینجاست که DBS در درمان علائم بسیار موثر است و در درمان نوسانات علائم و دیسکینزی داروها را شکست می دهد. آیا DBS اثرات محافظتی عصبی دارد و پیشرفت بیماری را به تاخیر می اندازد؟ تشخیص اثرات محافظتی و درمانی از نظر تحقیقاتی دشوار است و شواهدی مبنی بر اثرات محافظتی داروهای به اصطلاح درمانی محافظ مانند پرامی پکسول، سلژیلین، رازاگیلین، ویتامین E با دوز بالا، کوآنزیم Q10 و غیره نیز متناقض است. . شواهد کافی و اغلب بر خلاف آن ظاهر می شود. دستورالعمل اصلاح شده امسال، عمل جداسازی داروهای محافظ و داروهای علامت دار را در ویرایش دوم دستورالعمل سال 2009 لغو می کند، زیرا حتی اگر دارو به سادگی علائم را بهبود بخشد و توانایی ورزش و خلق و خوی بیمار را بهبود بخشد، به طور غیرمستقیم پیشرفت بیماری را کاهش می دهد. سرعت. مزایای DBS در بهبود عملکرد حرکتی و بهبود کیفیت زندگی با داروها قابل مقایسه نیست. اگر دوره ماه عسل درمان دارویی چندان شیرین نباشد، DBS می تواند احساس راحتی بیشتری در بیماران ایجاد کند.

انجمن اختلالات جنبش جهانی MDS در سال 2011 DBS هسته دو طرفه زیر تالاموس، DBS گلوبوس پالیدوس دو طرفه و ضایعات گلوبوس پالیدوس یک طرفه را به عنوان بالاترین سطح شواهد ذکر کرده است. در مقایسه با سال 2009، ویرایش سوم دستورالعمل چینی 2014 تغییر چندانی در بخش درمان جراحی نداشته است. هنوز توصیه می شود که حساسیت لوودوپا قبل از عمل می تواند به عنوان یک شاخص پیش آگهی برای درمان DBS (شواهد سطح B) استفاده شود. بیمارانی که سن کمتری دارند و طول مدت بیماری کمتری دارند، ممکن است بهبود بیشتری پیدا کنند. قابل توجه (سطح شواهد C)، هیچ مدرکی برای GPI DBS و VIM DBS برای ارائه یک توصیه پیش آگهی (سطح شواهد U). چنین دیدگاه های ظاهراً غیر منطقی در دستورالعمل های چینی احتمالاً پزشکان و بیماران را گمراه می کند.

اگر بیمار باید صبر کند تا درمان دارویی تمام شود و سلول‌های دوپامین باقی‌مانده کمتر از 10 درصد باشد تا به دنبال درمان جراحی برود، آن‌گاه فقط می‌توانیم بیمار را دلداری دهیم: بهتر است بمیری تا زنده ماندن. در مواجهه با چنین دستورالعمل های درمانی، مایلیم به بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون یادآوری کنیم که اگر امیدوارید زندگی با کیفیت بالایی داشته باشید، جراحی زودهنگام DBS برای آنها سود بیشتری خواهد داشت.

توجه: گیاه دارویی سنتی چینی سیستانچ (همچنین به عنوان "گیاه اژدها" و "جنسنگ صحرا" نیز شناخته می شود)، تنها در بیابان های خشک و گرم رشد می کند. به عنوان یکی از 9 گیاه جاودانه، سیستانچ (cistanche tubulosa/cistanche deserticola/ desertliving cistanche/cistanche salsa) حاوی مواد موثره غنی مانند اکیناکوزید، اکتئوزید، گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید کل، فلاونوئیدها، پلی ساکاریدها و غیره است که این مواد اولیه موثر را تشکیل می دهند. گیاهان مغذی و مواد غذایی برای ایمنی افراد، اندام‌های داخلی، سلول‌های مغز و نورون‌ها و غیره. بهبود عملکرد جنسی و عملکرد کلیه؛ ضد خستگی؛ ضد پیری؛ بهبود حافظه؛ ضد بیماری پارکینسون؛ ضد بیماری آلزایمر؛ آنتی اکسیدان؛ سهولت-یبوست؛ ضد التهاب؛ تقویت رشد استخوان، سفید کردن پوست؛ محافظت از کبد؛ و غیره.