پروتئین ادرار یا کراتینین سرم کدام جدی تر است؟ 4 سوال برای مرتب کردن رابطه بین این دو!

بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی نمی دانند که چه رابطه ای بین پروتئین ادرار و کراتینین سرم وجود دارد. کدام یک اول سقوط می کند؟ در ادامه رابطه این دو را از طریق این چهار سوال روشن خواهیم کرد.

1 پروتئینوری بالا، باعث افزایش کراتینین سرم می شود

دیواره مویرگ گلومرول مانند یک غربال مشبک است که مواد زائد کوچک و آب اضافی را از بین می برد و پروتئین مفید و بزرگ را در خود نگه می دارد. هنگامی که گلومرول توسط کمپلکس های ایمنی مورد حمله قرار می گیرد، مش این لایه غربال از بین می رود و بزرگ می شود و پروتئین ادرار به بیرون نشت می کند.

برای بیماری کلیوی عصاره سیستانش دسرتیکولا را کلیک کنید

پس از نشت پروتئین ادرار از گلومرول، از لوله‌های کلیوی عبور می‌کند و به لوله‌های کلیوی و بینابینی کلیه اطراف لوله‌های کلیوی حمله می‌کند و باعث ارتعاش و آتروفی آن‌ها می‌شود. گلومرول ها و لوله های کلیوی هر دو آسیب می بینند، ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها کاهش می یابد و نارسایی کلیه رخ می دهد، در این زمان کراتینین سرم افزایش می یابد. بنابراین، پروتئین ادرار بالا عامل افزایش کراتینین خون است و کراتینین خون بالا نتیجه پروتئین ادرار بالا است.

2 در غیاب پروتئین ادرار، کراتینین را می توان به تنهایی افزایش داد

پروتئین ادرار یکی از دلایل غیرطبیعی کراتینین است، اما تنها دلیل نیست.

اغلب عوامل بیماری زا ابتدا به گلومرول حمله می کنند، اما برخی عوامل بیماری زا (مانند داروهای نفروتوکسیک، فلزات سنگین، حلال های آلی و غیره) به لوله های کلیوی و بینابینی کلیه حمله می کنند. اولین مورد آسیب و از دست دادن عملکرد لوله های کلیوی است.

در این حالت قبل از اینکه الک گلومرول آسیب ببیند و پروتئین نشت کند، توسط لوله های کلیوی درگیر شده و سفت می شود. آب اضافی، کراتینین و غیره در بدن نمی تواند نشت کند و کراتینین بسیار بالا خواهد بود.

در این حالت فقط مقدار کمی پروتئین ادرار از ابتدا تا انتها وجود دارد و تا اورمی ادم آشکاری وجود نخواهد داشت.

3 پروتئینوری بالا یا کراتینین سرم بالا، کدام جدی تر است؟

پاسخ به این سوال عمدتا به این بستگی دارد که علت اصلی توسعه بیماری چیست.

اگر پروتئین ادرار ادامه یابد یا به طور مکرر عود کند و کراتینین فقط کمی افزایش یابد، علت اصلی بیماری پروتئین ادرار است و پروتئینوری بالا جدی تر است.

اگر پروتئین ادرار کم باشد و کراتینین به بیش از 200μmoI/L رسیده باشد، علت اصلی پیشرفت بیماری، پیشرفت خود نارسایی کلیه و تهاجم عوارض است. در این زمان، کراتینین بالا جدی تر است.

برخی افراد فکر می کنند که پروتئینوری بالا نشان دهنده نفریت است و کراتینین بالا نشان دهنده نارسایی کلیه است، بنابراین کراتینین بالا از پروتئینوری جدی تر است. این دیدگاه تا حدی حقیقت دارد، اما روند توسعه آینده بیماری را نادیده می گیرد. کراتینین بالا در واقع نشان می دهد که بیماری کلیوی به مرحله بعدی پیشرفت کرده است، اما نه تنها به مرحله فعلی بلکه به نتیجه بیماری در آینده نیز بستگی دارد. اگر پروتئین ادرار تحت کنترل نباشد، حتی اگر کراتینین به طور موقت طبیعی باشد، احتمالاً در آینده به اورمی مبتلا می شود که از افزایش خفیف کراتینین جدی تر است.

4 پروتئین ادرار و کراتینین سرم، کدام یک را باید ابتدا کاهش داد؟

کاهش پروتئین ادرار و کراتینین سرم را می توان همزمان بدون اولویت بندی انجام داد.

پروتئین ادرار یکی از دلایل اصلی ایجاد این بیماری است. برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی کلیه باید در اسرع وقت کنترل شود.

هنگامی که کراتینین سرم برای بیش از 3 ماه افزایش یابد، به طور غیر قابل برگشتی تغییر می کند و هر چه مدت زمان طولانی تر باشد، کاهش آن دشوارتر می شود، بنابراین باید در اسرع وقت کاهش یابد و تثبیت شود.

علاوه بر این، برخی داروها اثر کاهش پروتئین ادرار و کراتینین سرم دارند. بنابراین، پروتئین ادرار و کراتینین سرم باید در اسرع وقت و بدون اولویت کنترل شود.

برای اطلاعات بیشتر: Ali.ma@wecistanche.com