چرا حملات نقرس پس از مصرف داروهای کاهش دهنده اسید اوریک شدیدتر می شود؟

1. دو نوع اسید اوریک با خواص متفاوت

اسید اوریک یک اسید ضعیف با pKa{0}}.75 در خون است. کمی در آب حل می شود و به راحتی کریستال می سازد. در شرایط عادی دمای بدن انسان 37 درجه و PH 7.{4}}.45، 98 درصد اسید اوریک به صورت «آنیون اورات» در خون حل شده و به گردش در می‌آید. ما آن را اسید اوریک محلول (UA) می نامیم، با حلالیت حدود 380 میکرومول در لیتر، به علاوه بخش کوچکی متصل به پروتئین های پلاسما (حدود 25 میکرومول در لیتر)، اشباع کل اسید اوریک در خون حدود 400 میکرومول در لیتر است. L. بیش از این غلظت به راحتی کریستال های اورات (MSU) را تشکیل می دهد و آنها را در مفاصل، رگ های خونی و سایر قسمت ها رسوب می دهد و باعث نقرس یا افزایش خطر بیماری قلبی عروقی می شود.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

در ادرار، ثابت یونیزاسیون اسید اوریک 5.35 است. در ادرار، هنگامی که PH 5.35 است، اشباع اسید اوریک 90 میلی گرم در لیتر (حدود 54 میکرومول در لیتر) است. بنابراین، هنگامی که PH ادرار کمتر از 5.5 باشد، تعادل به سمت چپ تغییر می کند، با غلظت بیشتر اسید اوریک و غلظت کمتر اورات. از آنجایی که اسید اوریک نسبتاً نامحلول است، نتیجه این انتقال، تشکیل رسوبات اسید اوریک بیشتر، عمدتاً در محیط‌های اسیدی، مانند کلیه‌ها یا ادرار، بر خلاف کریستال‌های اورات در پلاسما یا مفاصل است. H+ مخفف یون هیدروژن است.

2. دو نوع اسید اوریک اثرات متفاوتی دارند

•UA محلول مستقیماً CD38 (تنظیم کننده سیستم ایمنی و متابولیسم انرژی و غیره) را به صورت آلوستریک مهار می کند و اثر بازدارندگی به UA در متابولیسم پورین محدود می شود که نشان می دهد UA نقش فیزیولوژیکی منحصر به فردی دارد.

• کریستال های MSU با افزایش بیان پروتئین CD38 در ماکروفاژها CD38 را فعال می کنند که منجر به افزایش فاکتور التهابی IL{2}} و کاهش پروتئین ضد پیری NAD+ می شود.

•در واقع، سطوح فیزیولوژیکی UA می تواند فعالیت CD38 را مهار کند، در نتیجه تخریب NAD+ و التهاب بیش از حد را محدود می کند، که نشان می دهد UA از نظر فیزیولوژیکی برای حفظ در دسترس بودن NAD+ و تنظیم ایمنی مهم است. کریستال های UA و MSU اثرات متضادی بر التهاب و ایمنی ذاتی دارند.

• سطوح پایین غیر طبیعی UA ممکن است فعالیت CD38 را افزایش دهد و در نتیجه بر سلامت تأثیر منفی بگذارد، که تا حدی ارتباط بین اسید اوریک پایین و بیماری را توضیح می دهد.

بنابراین، اگرچه UA و MSU هر دو شکل اسید اوریک هستند، اما یکدیگر را دوست دارند و می کشند. UA اثرات مفید ضد التهابی دارد، MSU اثرات مضر پیش التهابی دارد، و UA اثرات نامطلوب MSU را بررسی و متعادل می کند.

3. داروهای کاهنده اسید اوریک تعادل را از بین می برند، اما باید تعادل را دوباره برقرار کرد.

برخی از بیماران مبتلا به هیپراوریسمی بدون علامت، رسوب کریستال MSU را بدون حملات نقرس ایجاد می کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که UA محلول پاسخ التهابی ناشی از کریستال‌های MSU را با مهار CD38 تحت شرایط خاص محدود می‌کند و به بدن اجازه می‌دهد از نقرس جلوگیری کند.

• پارادوکس شناخته شده درمان کاهش اورات در بیماران مبتلا به نقرس این است که کاهش سریع اورات در شروع درمان خطر حملات نقرس را افزایش می دهد. بنابراین، کاهش ناگهانی سطح UA در گردش با داروهای کاهش‌دهنده اورات قبل از حل شدن کریستال‌های MSU ممکن است با آزاد کردن سریع فعالیت CD38، تعادل ایمنی را مختل کند و منجر به افزایش حملات نقرس در بیماران شود.

• کریستال های محلول UA و MSU نیز اثرات متضادی بر 2 اینتگرین دخیل در جذب نوتروفیل نشان می دهند. کاهش سطح UA سرم در طول حملات نقرس مشاهده می شود و رفع التهاب نقرس با بهبود سطح سرمی UA همراه است.

•اما در نهایت باید بر کاهش تدریجی سطوح UA تکیه کرد تا باعث انحلال کریستال های MSU و در نهایت کاهش حملات نقرس در بیماران شود.

بنابراین، هنگامی که برای اولین بار از داروهای کاهش دهنده اسید اوریک استفاده می شود، UA کاهش می یابد، که به طور موقت تعادل التهابی ایمنی را شکسته و منجر به افزایش حملات نقرس می شود. همچنین دلیلی وجود دارد که پس از کاهش سطح اسید اوریک خون، کریستال های اورات در مفاصل حل می شود و در نتیجه باعث ایجاد نقرس و ایجاد درد حل کننده کریستال می شود. با این حال، در نهایت، این تعادل باید شکسته شود تا UA خون پایین بیاید، تا کریستال های MSU در نهایت حل شوند و کریستال های MSU در مفاصل در نهایت پاک شوند تا نقرس درمان شود.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود و منجر به علائم و عوارض مختلفی شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.