تجزیه و تحلیل مختصری از رابطه بین فشار خون بالا و بیماری کلیوی

برای اطلاعات بیشتر. مخاطبtina.xiang@wecistanche.com

فشار خون بالاوبیماری کلیوی، این دو بیماری به ظاهر نامرتبط، در واقع یک جفت برادر سخت هستند. کنترل ضعیف فشار خون بالا می تواند باعث یا تشدید شودآسیب کلیهو اکثر کلیه ها در مرحله خاصی دچار فشار خون بالا غیر قابل کنترل می شوند. با این حال، بسیاری از مردم به طور کامل رابطه بین این دو را درک نمی کنند، و حتی بیماران مبتلا به فشار خون بالا یا بیماری مزمن کلیوی ممکن است به طور کامل ارتباط نزدیک بین این دو را تشخیص ندهند. فشار خون بالا در حال حاضر یکی از شایع ترین علل استمرحله پایانی بیماری کلیوی، که سزاوار توجه زیادی است، به ویژه برای کسانی که قبلاً از فشار خون بالا رنج می برند.

برای آشنایی با cistanche tubulosa Adalah اینجا را کلیک کنید

کلیه ها و فشار خون ارتباط نزدیکی دارند

فشار خون بالا و بیماری کلیوی هر دو بیماری شایع هستند. در میان بزرگسالان در کشور من، بروز فشار خون بیش از 20 درصد است و با افزایش سن، بروز آن افزایش می‌یابد. بیماری کلیوی نیز شیوع بالایی دارد و میزان بروز آن در بزرگسالان نیز به 10 درصد می رسد. فشار خون و بیماری کلیوی دو بیماری هستند که می توانند یکدیگر را تشدید کنند و سلامت چینی ها در معرض خطر این دو بیماری قرار دارد.

بیایید ابتدا بفهمیم که چگونه بیماری کلیوی می تواند باعث فشار خون بالا شود.

بیماران مبتلا به بیماری حاد یا مزمن کلیه نیز به میزان قابل توجهی افزایش فشار خون دارند. عملکرد فیزیولوژیکی اصلی کلیه ها تنظیم تعادل آب، نمک و اسید پایه است. هنگامی که بیماری کلیوی رخ می دهد، کلیه ها نمی توانند به طور کامل آب و نمک را از بدن دفع کنند، در نتیجه آب و سدیم احتباس می شود و در نتیجه فشار خون بالا می رود. علاوه بر این، کلیه افراد عادی نیز می توانند هورمونی به نام رنین ترشح کنند. کلیه های بیماران مبتلا به بیماری کلیوی به میزان قابل توجهی رنین ترشح می کنند. رابطه بین رنین و فشار خون بالا بسیار زیاد است. می تواند سطح آنژیوتانسین II را افزایش دهد. دومی می تواند ترشح آلدوسترون را تحریک کند. آنژیوتانسین II اثر قوی بر انقباض عروق خونی دارد. پس از نازک شدن رگ های خونی، مقاومت افزایش می یابد و فشار خون بالا می رود. علاوه بر این، آلدوسترون احتباس آب و سدیم را افزایش می دهد و فشار خون را تشدید می کند. . کنترل فشار خون بالا ناشی از بیماری کلیوی اغلب دشوارتر است. برخی از محققان دریافته اند که فشار خون بالا در بیماری مزمن کلیوی اغلب نیاز به استفاده ترکیبی از بیش از 3 دارو برای کنترل فشار خون تا محدوده ایده آل دارد. مشاهده می شود که فشار خون بالا ناشی از بیماری کلیوی کاملاً سرسخت است!

مضرات فشار خون بالا بهعملکرد کلیهعظیم است. در حال حاضر، فشار خون بالا یکی از شایع ترین علل استنارسایی کلیه. حدود یک پنجم اورمی ناشی از فشار خون بالا است. در طول توسعه بیماری مزمن کلیوی، فشار خون بالا نیز یک نیروی محرکه بسیار مهم برای تشدید بیماری کلیوی است. مطالعات نشان داده اند که کنترل فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ارتباط نزدیکی با درجه بدتر شدن عملکرد کلیه دارد. حتی اگر فشار خون سیستولیک بالاتر از مقدار هدف 10 میلی‌متر جیوه باشد، احتمال نارسایی کلیه پس از چندین سال به طور تصاعدی افزایش می‌یابد. بنابراین، برای کلیه ها، فشار خون بالا "برادر" بدی است.

دو تشخيص اوليه «هرچه باشد».

خواه بیمار مبتلا به فشار خون بالا باشد یا بیماری کلیوی، باید بر دو «همه چیز» زیر تأکید شود، یعنی: همه بیماران مبتلا به بیماری کلیوی باید به طور منظم فشار خون را کنترل کنند و همه بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید به طور منظم بیماری کلیوی را بررسی کنند. وی تاکید کرد: کنترل فشار خون یک اقدام بسیار مهم برای به تاخیر انداختن بیماری کلیوی است. در کارهای بالینی مشخص شده است که پس از اینکه بسیاری از بیماران از فشار خون بالا رنج می برند، ابتدا علت فشار خون بالا را نمی یابند، بلکه فقط مشتاق کاهش فشار خون هستند. وی گفت: این یک تصور غلط است که باید اصلاح شود. روش صحیح این است که ابتدا علت فشار خون بالا را شناسایی کرده و سپس آن را درمان کنید. بیماران مبتلا به فشار خون، به ویژه بیماران جوان یا مقاوم به فشار خون بالا، باید از نظر بیماری پارانشیم کلیوی یا تنگی شریان کلیوی بررسی شوند.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا می توانند با بررسی سه جنبه زیر متوجه شوند که آیا بیماری کلیوی وجود دارد یا خیر:

1 ادرار را چک کنید

علاوه بر معاینه معمول ادرار، میکروآلبومین ادرار نیز باید بررسی شود، زیرا در مرحله اولیه نفروپاتی فشار خون بالا، پروتئینوری بسیار کمی در ادرار وجود دارد و معاینه معمول ادرار اغلب نمی تواند پروتئین ادرار را تشخیص دهد، اما می تواند آلبومین ردیابی را تشخیص دهد. پروتئین

2 عملکرد کلیه را بررسی کنید

این عمدتا شامل کراتینین سرم و نیتروژن اوره خون است، اما باید تاکید کرد که عملکرد کلیه نباید صرفا بر اساس مقدار کراتینین سرم قضاوت شود. کراتینین سرم برخی از افراد فقط اندکی از مقدار طبیعی بیشتر می شود و حتی کراتینین سرم نیز از مقدار طبیعی بیشتر نمی شود. عملکرد کلیه ممکن است به طور قابل توجهی کاهش یافته باشد.

3 سونوگرافی کلیه را بررسی کنید

سونوگرافی می تواند اندازه کلیه، اکو، وجود توده یا انسداد مجاری ادراری و غیره را تشخیص دهد. علاوه بر این، از سونوگرافی داپلر رنگی نیز می توان برای تشخیص تنگی شریان کلیوی استفاده کرد. برای بیمارانی که لایه چربی زیر پوستی ضخیم دارند، سونوگرافی داپلر رنگی در بررسی عروق کلیوی موثر نیست. برای بیماران مشکوک به فشار خون بالا ناشی از تنگی شریان کلیوی، MRI شریان کلیوی را می توان انتخاب کرد. این روش شریان کلیوی را به وضوح نشان می دهد. اگر شریان کلیوی هنوز مشخص نیست، در صورت لزوم می توان آنژیوگرافی کلیه را انجام داد.

تنگی شریان کلیوی یک وضعیت نسبتاً نادیده گرفته شده است که می تواند منجر به فشار خون بالا، اغلب به درجات شدیدتر شود. تنگی شریان کلیوی محدود به افراد مسن نیست، جوانان نیز ممکن است دچار تنگی شریان کلیوی شوند، اما علل تنگی آن متفاوت است. برای بیمارانی که فشار خون آنها معمولاً به خوبی کنترل می شود، اما فشار خون اخیراً به طور قابل توجهی افزایش یافته است، باید به تنگی شریان کلیوی توجه ویژه ای شود. هنگامی که تنگی شریان کلیوی به موقع و مناسب درمان شود، اغلب اثرات معجزه آسایی دارد. پس از رفع تنگی شریانی با قرار دادن استنت در شریان کلیوی، فشار خون به شدت افزایش یافته اولیه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

فشار خون سفت تر بیماران کلیوی را هدف قرار می دهد

هدف فشار خون در بیماران کلیوی دقیق تر از بیماران مبتلا به فشار خون بدون بیماری کلیوی است. برای بیماران مبتلا به فشار خون بدون بیماری کلیوی، به طور کلی کنترل فشار خون در 90/140 میلی‌متر جیوه کافی است، اما برای بیماران پرفشاری خون مبتلا به بیماری کلیوی، به طور کلی کاهش فشار خون به زیر 130/80 میلی‌متر جیوه ضروری است. هرچه فشار خون بالاتر باشد، آسیب به کلیه ها بیشتر می شود.

برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بیماری کلیوی، انتخاب داروهای ضد فشار خون بسیار خاص است. اصولاً داروهایی که هم می توانند فشار خون را کاهش دهند و هم از کلیه ها محافظت کنند باید انتخاب شوند. این داروها عمدتاً مسدودکننده‌های سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون هستند (دو نوع دارو با "Sartan" و "Puri") این داروها عملکردهای کاهش فشار خون، کاهش پروتئینوری و محافظت از عملکرد کلیه را دارند. برای بیماران بدون موارد منع مصرف، چنین داروهای ضد فشار خون باید اولین انتخاب باشد. اصل دیگر برای انتخاب داروهای ضد فشار خون، انتخاب داروهای ضد فشار خون طولانی مدت است. داروهای ضد فشار خون طولانی اثر می توانند فشار خون را به آرامی کنترل کنند به طوری که دامنه نوسان فشار خون در طول روز کم باشد و حتی تأثیر نوسانات فشار خون بر کلیه ها و قلب آسیب ببیند. بیشتر از افزایش فشار خون، بنابراین تثبیت فشار خون بسیار مهم است.

برای عوارض داروهای ضد فشار خون؟

در حال حاضر اکثر داروهای کاهنده فشار خون نسبتاً بی خطر هستند، اما انواع داروهای ضد فشار خون کاستی ها و عوارض خاص خود را دارند. بنابراین توصیه می شود در حین مصرف داروهای کاهنده فشار خون به طور منظم پیگیری شود تا در اسرع وقت عوارض داروها تشخیص داده شود. به موقع درست شود. در نتیجه، اینکه آیا فشار خون در حد هدف باشد، تأثیر زیادی در پیشرفت بیماری کلیوی دارد. «دستیابی به کاهش فشار خون، کاهش پایدار فشار خون و انتخاب داروهای کاهنده فشار خون که هم فشار خون را کاهش می دهد و هم از کلیه ها محافظت می کند» سه اصل مهمی است که باید در درمان فشار خون در بیماران کلیوی روشن شود.

تغییرات سبک زندگی برای کنترل فشار خون مفید است

علاوه بر درمان دارویی برای فشار خون بالا، درمان ضد فشار خون باید با تغییر سبک زندگی شروع شود. سبک زندگی ناسالم عامل مهمی در ایجاد یا تشدید فشار خون است. بیماران پرفشاری خون باید زمان مناسبی برای کار و استراحت ایجاد کنند، به یک رژیم غذایی معقول دست یابند و بر ورزش پافشاری کنند و سیگار را ترک کنند و الکل را محدود کنند.

کارگران روانی با شدت بالا بیشتر در معرض فشار خون بالا هستند. با این حال، برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا، لازم است از دیر بیدار ماندن به سبک غافلگیری، کار شدید مداوم و اطمینان از زمان خواب کافی اجتناب شود. علاوه بر این، بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید ورزش مناسب خود را انجام دهند و برخی ورزش های هوازی آرامش بخش انجام دهند، اما برای ورزش های بیش از حد شدید مناسب نیست.

علاوه بر این، بیماران مبتلا به فشار خون و بیماری کلیوی باید مصرف نمک خود را محدود کنند. بروز پرفشاری خون ارتباط تنگاتنگی با مصرف بیش از حد نمک دارد، اما متأسفانه سرانه مصرف روزانه نمک در کشور من دو یا سه برابر بیشتر از حد مجاز است. مصرف زیاد نمک نیز تأثیر مضر مستقیمی بر کلیه ها دارد. بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه مستعد احتباس آب و سدیم هستند، بنابراین باید مصرف نمک را کاهش دهند. به طور کلی مصرف روزانه نمک 3 تا 6 گرم توصیه می شود. افراد مبتلا به بیماری کلیوی جدی‌تر باید آن را تا حد پایین‌تری کنترل کنند.

فشار خون بالا در افراد چاق بیشتر دیده می شود، بنابراین علاوه بر کنترل مصرف نمک، باید کالری دریافتی را نیز کنترل کنید و رژیم غذایی کم چرب و کم کالری را در پیش بگیرید. حفظ وزن مناسب برای کنترل فشار خون بسیار مفید است، به ویژه برای کسانی که فشار خون دیاستولیک بالا دارند و باید توجه ویژه ای به کنترل وزن داشته باشند و از چاقی دوری کنند.

برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا، ایجاد یک سبک زندگی خوب و سازگاری روانی نیز بسیار مهم است. لازم است از حالت عاطفی طولانی مدت عصبی دوری کنید و روحیه ای آرام و شاد داشته باشید. بهبود شیوه زندگی می تواند مصرف داروهای ضد فشار خون را کاهش دهد، بنابراین درمان غیردارویی نیز نقش حیاتی در درمان فشار خون دارد و نباید اهمیت آن را نادیده گرفت.