ارزیابی شاخص‌ها و تفاوت‌های بالینی بین یبوست عملکردی و ارگانیک دوران کودکی: مطالعه گذشته‌نگر در کلینیک‌های گوارش کودکانⅢ

بحث

شیوع یبوست مزمن در بین کودکان در ادبیات به طور گسترده ای متفاوت است. 1) در این مطالعه، شیوع کلی یبوست دوران کودکی نیاز به مراقبت های عالی در بحرین 0.13% بود. با این حال، 14.7٪ از مراجعات سرپایی متخصص گوارش کودکان را به خود اختصاص داده است. این رقم قابل مقایسه با مطالعه مادو و همکاران 12) است که شیوع آن 14.29% بود. 23) و حقیقت و همکاران 24) شیوع بالاتر را به ترتیب 15.64، 25.9، 29.6، 30.88، 60 درصد و 40.4 درصد گزارش کردند. از سوی دیگر، Kocaay و همکاران 1) و پارک و همکاران 25) شیوع کمتر یبوست را به ترتیب 4.7% و 8.5% گزارش کردند. این تنوع را می توان به تفاوت در محیط و سن بیمارانی که در هر مطالعه وارد شده اند نسبت داد.

برای ملین سریع الاثر کلیک کنید

تعاریف زیادی برای یبوست مزمن وجود دارد. با این حال، هیچ اجماع جهانی در مورد این موضوع ایجاد نشده است. 6) به عنوان مثال، کالج آمریکایی گوارش یبوست را بر اساس علائمی که شامل اجابت مزاج نامطلوب همراه با مدفوع نادر، مشکل در دفع مدفوع، یا هر دو است، تعریف کرد. 26) با این حال، گروه اجماع کانادایی نیز یبوست مزمن را بر اساس علائم، اما با جزئیات بیشتر، از جمله کمتر از 3 مدفوع در هفته، مدفوع که عمدتاً سفت یا توده‌ای است و دفع مشکل مدفوع (که نیاز به فشار یا تخلیه ناقص دارد) برای بیش از 6 ماه تعریف می‌کند.

امروزه معیارهای Rome IV جدیدترین معیارهای مورد استفاده برای ایجاد تشخیص هستند که در این مطالعه مورد استفاده قرار گرفت. با این حال، چندین مطالعه قبلی از معیارهای Rome II یا Rome III برای تعریف یبوست مزمن استفاده کردند. یبوست در کودکان می تواند ناشی از عوامل ارگانیک متعدد یا عملکردی باشد. با این حال، فراوانی آنها به خوبی شناخته نشده است. 17) در مطالعه حاضر، اکثر بیماران (n=511،83%) FC داشتند. این در چندین مطالعه دیگر نیز مستند شده است. با این حال، درصد بالاتری از FC توسط Talachian و همکاران گزارش شده است. (87%)،17) علی و همکاران. (88.7%)، 13) Kocaay و همکاران (95.8%)، 1) و حقیقت و همکاران. (98.7%).24) این تنوع در درصد را می توان با محیط مطالعه توضیح داد.

مطالعه ما بر اساس یک محیط سوم است که در آن موارد دشوارتر دیده می شود، و احتمال علل ارگانیک ممکن است بیشتر باشد. مطالعه فعلی تفاوت معنی داری بین FC و OC از نظر جنسیت نشان نداد. با این حال، زنان بیشتر از مردان FC داشتند. این با چندین مطالعه دیگر قابل مقایسه است. به عنوان مثال، مطالعات حقیقت و همکاران، 24) تورکو و همکاران، 15) دهقانی و همکاران، 8) و خلیل4) نیز غالبیت زنان را با درصد 50.2، 53، 55.9 و 56.7 درصد نشان دادند. به ترتیب. دلایل غلبه زنان را می توان با این توضیح داد که بیشتر دختران از استفاده از حمام عمومی خجالت می کشند و تا زمانی که به خانه برسند از مدفوع خودداری می کنند. با این حال، چندین مطالعه دیگر شیوع بالاتری را در مردان گزارش کردند. 1،3،9،11،13،16) در این مطالعه، میانگین سنی در زمان تشخیص 5.9 سال (IQR، 2.3-9.2 سال) در کودکان پیش دبستانی بود. زیر 5 سال بیشترین فراوانی را دارد (n{24}}، 44.6%).

در مقایسه، Kondapalli Gullapalli) و دهقانی و همکاران 8) میانگین سنی در تشخیص را به ترتیب 3±5.52 سال گزارش کردند.{17}}85 و 3.12±5 سال. با این حال، حقیقت و همکاران، 24) Ip و همکاران، 7)، و پارکت همکاران 25) یبوست را در کودکان کوچکتر گزارش کردند (به ترتیب 1.8±2.1، 0.89±4.12، و 1.25±4.5 سال). از طرفی فوجیتانی و همکاران، 2) آپاک و همکاران 11) و سینها و همکاران 28) به ترتیب در سنین بالاتر (3/1±5/6، 9/2±6/8 و 2/4±8/8 سال) گزارش کردند. علاوه بر این، مانند مطالعه ما، مطالعات علی و همکاران، 13) کونداپالی و گولاپالی، 5) بانسال و همکاران، 3) و آلتامیمی9) شیوع بالاتری از یبوست را در میان کودکان پیش دبستانی با درصد 64٪، 57.42٪، 46.15٪ و به ترتیب 43.7٪. آموزش توالت رفتن و دریافت رژیم غذایی کم فیبر می توانددلایل این شیوع بالا در کودکان پیش دبستانی باشد.

علاوه بر این، در این مطالعه، OC در بین کودکان زیر 5 سال در مقایسه با سنین بالاتر در گروه FC به طور قابل توجهی بیشتر بود. علاوه بر این، Biggs و Dery14) نوزادان OCamong را گزارش کردند. این موضوع توسط Bansal و همکارانش نیز تایید شده است. آنها بیان کردند که FC بعد از دوره نوزادی رخ می دهد. در مطالعه حاضر، تفاوت معنی داری در BMI بین گروه های FC و OC وجود نداشت. Fujitani et al.2) و Park etal.25) میانگین BMI را به ترتیب 1.9±15.7 و 15.9±2.2 کیلوگرم بر متر مربع گزارش کردند. در کودکان مبتلا به FC که همچنین قابل مقایسه با مطالعه ما بود (16.1؛ IQR، 14.7-19.1). با این حال، بیشتر مطالعات بررسی شده BMI را در کودکان مبتلا به FC و OC مقایسه نکردند. علاوه بر این، بیماران مبتلا به OC در مطالعه ما به طور قابل توجهی وزن بدن کمتری داشتند و نسبت به بیماران مبتلا به FC کوتاه‌تر بودند.

این وزن و قد کمتر ممکن است با بی اشتهایی، سوء جذب، و مصرف ناکافی، سوء تغذیه و از شیر گرفتن مرتبط با یبوست مزمن توضیح داده شود. مشکلات روانی/رفتاری. 12) وزن متوسط ​​در بیماران مبتلا به FC در این مطالعه 2{19}}.8 کیلوگرم (IQR، 13.3-33.5 کیلوگرم) و قد متوسط ​​119 سانتی متر (IQR، 93-136 سانتی متر) بود. این ارقام با ارقام گزارش شده توسط فوجیتانی و همکاران 2 قابل مقایسه بود) که در آن میانگین وزن 4.9±22.2 کیلوگرم و میانگین قد 10.0.0 سانتی متر در دقیقه 1±118.6 بود. با این حال، پارک و همکاران 25 وزن کمتر (17.0±5.1 کیلوگرم) و قد (104.3±11.5 سانتی متر) را در بیماران جوانتر مبتلا به FC گزارش کردند. عوامل خطر زیادی برای FC وجود دارد مانند عدم تغذیه با شیر مادر، مصرف زیاد شیر گاو، فیبر کم در رژیم غذایی، آموزش توالت قبل از 2 سالگی، پرهیز از توالت مدرسه، عدم تحرک بدنی و سابقه خانوادگی مثبت یبوست. . در مقابل، Kocaay و همکاران 1) و Kondapalli و Gullapalli) نشان دادند که مصرف بالای شیر گاو با یبوست در کودکان مرتبط است.

در مطالعه حاضر اطلاعات مربوط به مصرف شیر در 52 بیمار (4/8%) در دسترس بود که 14 نفر (9/26%) سابقه مصرف زیاد شیر داشتند. از سوی دیگر، رژیم غذایی کم فیبر نیز یک عامل خطر است. در مطالعه حاضر، 99 بیمار (16%) از رژیم غذایی کم فیبر استفاده می کردند. این عامل در چندین مطالعه قبلی نیز گزارش شده بود. 1،2،5،7،12،24،25) در مطالعه ما، مصرف شیر بالا و رژیم غذایی کم فیبر در هر دو نوع یبوست، FC و OC، بدون تفاوت معنی‌دار گزارش شد. عامل برای FC اجتناب از توالت مدرسه است. Appaket al.11) نشان داد که 29.6% از بیمارانی که به مدرسه می‌رفتند از توالت مدرسه استفاده نمی‌کردند که منجر به استاز مدفوع و حجیم شدن، سفت شدن مدفوع و دفع دردناک شد. علاوه بر این، سابقه خانوادگی مثبت یبوست مزمن نیز یک عامل خطر مهم بود. در این مطالعه سابقه خانوادگی مثبت در 8/5 درصد گزارش شد. Ip et al.,7) Appak et al.,11) و Kocaay et al.1 درصد بیشتری از یبوست را در کودکان با سابقه خانوادگی مثبت به ترتیب 14%، 53.1% و 54.2% گزارش کردند. در این مطالعه 105 نفر بیماران (17٪) OC داشتند. با این حال، تالاچیان و همکاران، 17) کوکای و همکاران، 1)، و حقیقت و همکاران 24 درصد کمتری از OC (به ترتیب 13، 4.2 و 1.3 درصد) را گزارش کردند.

این ممکن است به تنوع در محیط مطالعه و جمعیت شناسی بیماران در میان مطالعات مختلف مرتبط باشد. مطالعات مبتنی بر تنظیمات مراقبت های اولیه درصد کمتری از OC را در مقایسه با کسانی که در محیط های ثانویه یا ثالث انجام می شوند، ارائه می دهد. درصد بیماری های ارگانیک همانطور که در مطالعه ما نشان داده شده است که در آن بیماران جوان تر علل ارگانیک بیشتری داشتند. بسیاری از علل OC را باید در طول دوره نوزادی رد کرد. 1) به عنوان مثال CMPA، فلج مغزی، بیماری هیرشپرونگ، آنالستنیوز، و کم کاری تیروئید. در این مطالعه شایع ترین علت ارگانیک CMPA (7/5%) بود. به طور مشابه، Altamimi) CMPA را به عنوان یکی از علل اصلی OC گزارش کرد. CMPA شایع ترین علت یبوست در 3 سال اول زندگی است.

وجود التهاب آلرژیک مخاط رکتوم می تواند منجر به افزایش فشار اسفنکتر مقعد در حالت استراحت و شل شدن غیرطبیعی کانال مقعدی شود که باعث یبوست مزمن می شود که پس از حذف پروتئین شیر گاو از رژیم غذایی ناپدید می شود. 30) فلج مغزی دومین علت ارگانیک در این مطالعه بود و در (4.4%) از کودکان یافت شد. در مقابل، حقیقت etal.24 درصد بیشتری از فلج مغزی را گزارش کرده و شایعترین علت آن (38.4%) بوده است. از سوی دیگر، Bansal etal.3 درصد کمتری (1.92 درصد) را گزارش کرد. کم کاری تیروئید سومین علت بود که در 4/2 درصد مطالعه حاضر یافت شد که بیشتر از درصد گزارش شده توسط بانسال و همکاران 3 و علی و همکاران 13 است (به ترتیب 28/1 و 2/1 درصد). با این وجود، بانسال و همکاران 3) و علی و همکاران 13) نشان دادند که بیماری هیرشپرونگ به ترتیب با درصد 41/6 و 8 درصد شایع ترین علت است.

این بسیار بیشتر از درصد بیماری هیرشپرونگ در این مطالعه است ({{0}}.6%). علاوه بر این، تالاچیان و همکاران، 17 گزارش کردند که تنگی مقعد شایع‌ترین علت (6.9%) است. اما در این مطالعه تنگی مقعدی در 5/0 درصد بیماران مشاهده شد. خلاصه ای از مطالعات قبلی در مورد یبوست مزمن در کودکان کشورهای همسایه و در سراسر جهان در جدول تکمیلی 2 نشان داده شده است. در مطالعه حاضر، هر دو نوع یبوست با بیماری های دیگری که به عنوان عامل بیماری در نظر گرفته نشده اند، مرتبط بوده اند. علاوه بر این، کودکان مبتلا به OC درصد بالاتری از بیماری‌های همراه (33.3%) نسبت به کودکان مبتلا به FC (23.5%) داشتند (P{12}}.037).

این نکته در مطالعات قبلی به تفصیل مورد بحث قرار نگرفت تا با آن مقایسه شود. به طور کلی، شایع ترین بیماری مرتبط شب ادراری بود (n=21، 3.4%). این ممکن است به بیماری رکتوم نسبت داده شود که ممکن است از طریق فشرده سازی مکانیکی مدفوع روی مثانه باعث علائم ادراری شود. کودکان سالم. 23) علاوه بر این، مطالعه ای توسط آپاک و همکاران 11) گزارش داد که 43.8 درصد از بیماران یبوست دارا بودن ادرار را داشتند. از سوی دیگر، Ma و همکاران 23) مشخص کردند که 60 درصد کودکان ادرارآور یبوست داشتند. بنابراین ارزیابی یبوست در هر کودک مبتلا به شب ادراری و بالعکس ضروری است. 23) SCD در 19 کودک (3%) مبتلا به یبوست در این مورد مشاهده شد.مطالعه.

به طور مشابه، Chumpitazi و همکاران 31 SCD را در 11 کودک از 512 کودک (2٪) با درد شکمی و یبوست گزارش کردند. این ارتباط را می توان با دوره های دردناک مکرر بحران های انسداد عروق شکمی که در این بیماران رخ می دهد و از زور زدن آنها جلوگیری می کند توضیح داد. از سوی دیگر، درد شکمی ناشی از یبوست ممکن است به اشتباه به عنوان تشدید کننده بحران انسداد عروق با دوزهای بالاتر مواد مخدر که متعاقباً یبوست را تشدید می کند، تفسیر شود. ارتباط بین GERD و یبوست را می توان با اجتناب از غذای خاص و مصرف ضعیف مایعات توضیح داد، و همچنین می تواند یک عارضه جانبی استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون حاوی آنتی اسیدهای حاوی هیدروکسید اورالومینیم باشد. 33،34) تظاهرات بالینی یبوست مزمن در مطالعات مختلف متفاوت است. 8) در این مطالعه شایع ترین علامت دفع مدفوع سفت و خشک (543 از 589، 92.2 درصد) بود. این یافته با مطالعات قبلی که در آن درصد بین 26/85 تا 7/93 درصد متغیر بود، مطابقت داشت.

علاوه بر این، قوام مدفوع سفت با اجابت مزاج دردناک همراه است. 1) در این مطالعه، مدفوع دردناک تنها در 7.6٪ (45 از 589) از بیماران مشاهده شد. با این حال، دفع دردناک در فوجیتانی و همکاران بیشتر بود. (22.7%)، 2) حقیقت و همکاران. (60.75%)،24) دهقانیت آل. (92.3%)، 8) و آپاک و همکاران. دردهای مکرر شکم دومین علامت گزارش شده در این مطالعه بود (227 از 589، 38.5%). این درصد با درصد گزارش شده توسط کنداپالی و گولاپالی، 5) آلتمیمی، 9، و دهقانی و همکاران 8 قابل مقایسه است که درد شکمی عود کننده به ترتیب 30.6، 40 و 41.4 درصد از جمعیت آنها را تشکیل می دهد. در مطالعه حاضر، 20.8 نفر بودند. درصد از بیماران تحت فشار قرار گرفتند. اما در مطالعه علی و همکاران 13) کرنش در 43 درصد مشاهده شد.

این تفاوت را می توان به این دلیل نسبت داد که بسیاری از موارد با رفتار خودداری توسط والدین به اشتباه به عنوان تلاش برای زور زدن برای دفع مدفوع تعبیر شده است و به جای فشار دادن مدفوع، از شل شدن مقعد جلوگیری می کند. و همکاران 8) که در 92.3 درصد از بیماران آنها یافت شد. خاک زدگی یکی از علائم شایع یبوست در دوران کودکی است که باعث ایجاد مشکلات روانی اجتماعی و استرس در خانواده ها می شود. . با این حال، چندین مطالعه درصد بیشتری از کثیفی را در بین کودکان یبوست گزارش کردند که بین 16.7% و 58.33% بود. 1،3،5،8،11،12،17،24) این ممکن است با شدت یبوست مرتبط باشد.

علاوه بر این، کثیفی ممکن است توسط والدین یا حتی پزشکان به عنوان اسهال تفسیر شود که ممکن است این مرحله پیشرفته یبوست را دست کم بگیرد. در این مطالعه، خونریزی مقعدی در 8.7٪ (51 از 589) از بیماران مشاهده شد. خونریزی مقعدی ممکن است به دلیل شقاق پری مقعد یا هموروئید باشد. در مطالعه کونداپالی و گولاپالی، 5) مدفوع رگه‌های خونی در 89/10 درصد از کودکان یبوست وجود داشت که با درصد مطالعه ما نیز قابل مقایسه است. در مطالعه حاضر، عفونت ادراری در 3 درصد از بیماران مشاهده شد. 1) شیوع بالاتر UTI مکرر را در کودکان یبوست خود گزارش کردند (8.3%).

این ممکن است مربوط به افزایش بار مدفوع رکتوم باشد که محرک‌های عصبی فیزیولوژیکی مثانه را تغییر می‌دهد که منجر به اسپاسم مزمن مثانه، تخلیه ناکافی و حجم قابل توجه پس از ادرار می‌شود. پشت، ممکن است دلیل UTI باشد که در دختران شایع تر است. 36) این مطالعه تفاوت معنی داری را در اکثر علائم ارائه شده بین گروه های FC و OC به غیر از "مخاط با مدفوع" که در OC بیشتر بود نشان نداد (P{{{ 3}}.041). وجود "مخاط همراه با مدفوع" یا به عبارت دیگر "کولیت" ممکن است نشان دهنده وجود CMPA زمینه ای باشد.

با این حال، به دلیل وجود کمتر از 20 بیمار با هر نوع یبوست، این یافته باید با احتیاط تفسیر شود. در این مطالعه، شایع ترین یافته فیزیکی اتساع شکم (n=56، 9.1%) بود که در هر دو نوع مشاهده شد. یبوست. در مقایسه، مطالعه Kocaay etal.1) اتساع شکم را در 6.3 درصد از بیماران نشان داد. با این حال، اکثر مطالعات قبلی توده های رکتوم مدفوع را به عنوان اصلی ترین یافته فیزیکی قابل توجه گزارش کردند. 3،8،9،11،24،25) این ممکن است مربوط به این واقعیت است که معاینه رکتوم به طور معمول در موسسه ما در کودکان مبتلا به یبوست انجام نمی شد. با این وجود، دومین یافته فیزیکی مکرر در این مطالعه، شقاق پری مقعدی بود (n{13}}، 5.4%). این یافته با مطالعه دهقانی و همکاران 8 (7.2%) قابل مقایسه است. با این حال، Kocaay و همکاران 1) شقاق مقعد را در 35.4٪ گزارش کردند. ضایعات پری مقعدی مانند شقاق پری مقعد و پرولاپس رکتوم را می توان از عوارض ثانویه به FC در نظر گرفت.

در این مطالعه 587 بیمار (3/95%) تحت درمان دارویی قرار گرفتند. بیشترین داروی مصرفی در هر دو گروه لاکتولوز بود که برای 1/64 درصد بیماران تجویز شد. به همین ترتیب، Hasosah etal.10) دریافت که لاکتولوز پرمصرف ترین ملین است. لاکتولوز یک دی ساکارید مصنوعی است و در عادی سازی فراوانی و قوام مدفوع موثر است. 14،27) علاوه بر این، لاکتولوز برای همه گروه های سنی ایمن تلقی می شود و در صورت در دسترس نبودن پلی اتیلن گلیکول توصیه می شود. هیدروکسید منیزیم دومین ملین مورد استفاده در مطالعه حاضر بود (43%). با این حال، این مورد در مطالعات قبلی نبود. این ممکن است به عوارض جانبی احتمالی این دارو و/یا در دسترس بودن آن در بیمارستان ها مربوط باشد. شیاف گلیسیرین در 4/41 درصد بیماران در این مطالعه سومین داروی تجویز شده بود. متعلق به یک کلاس از ملین های هیپراسمولار است و در صورت عدم رفع علائم پس از افزایش مصرف فیبر، می توان آن را تجویز کرد.

شیاف های گلیسیرین برای شروع تخلیه رکتوم داده می شود و می توان تا زمانی که نیاز باشد از آن استفاده کرد. Hasosah و همکاران 10) گزارش کردند که پزشکان اطفال در مقایسه با سایر پزشکان کمتر از آنها استفاده می کنند. در مطالعات حقیقت و همکاران 24) و دهقانی و همکاران، 8) پلی اتیلن گلیکول رایج ترین داروی مورد استفاده بوده و به ترتیب برای 60% و 70.3% بیماران آنها تجویز شده است.

اما در این مطالعه از پلی اتیلن گلیکول تنها در 3/6 درصد کودکان استفاده شد. این ممکن است به قیمت بالاتر پلی اتیلن گلیکول در مقایسه با سایر ملین ها مرتبط باشد. همچنین، این دارو به طور معمول در بیمارستان های دولتی ما در دسترس نیست. در مطالعه حاضر، بیش از 90 درصد بیماران در هر دو گروه پاسخ خوبی به درمان داشتند. پاسخ به درمان می تواند تحت تأثیر عوامل متعددی مانند زمینه ژنتیکی، عادات غذایی، رعایت داروها، و رفتار توالت رفتن باشد. تغییرات ژنتیکی در متابولیسم داروها ممکن است در نهایت منجر به پاسخ ضعیف شود. علاوه بر این، برخی از مادران به جای داروهای تجویز شده توسط متخصص اطفال، راه های طبیعی درمان را با افزایش فیبر در رژیم غذایی خود یا استفاده از داروهای گیاهی ترجیح می دهند.

در این مطالعه، انطباق ضعیف با دارو در 7 بیمار (1.1%) کم بود که نشان دهنده میزان بالای پاسخ خوب بود. در این مطالعه، میانگین دوره پیگیری کودکان مبتلا به یبوست 1.4 سال بود (IQR, {{6). }}.64-2.7 سال) با میانگین تعداد بازدید 4 (IQR, 2-6). علاوه بر این، کودکان مبتلا به OC در مقایسه با کودکان مبتلا به FC به مدت زمان پیگیری بیشتری نیاز داشتند اما این یافته از نظر آماری معنی‌دار نبود. این نشان دهنده مدت طولانی و مزمن بودن این بیماری است که نیاز به مدیریت طولانی مدت دارد. این همچنین یافته Bansal etal.3) را تأیید می کند که میانگین مدت یبوست 1.64 سال بود. با این حال، مطالعات دیگر میانگین طولانی‌تر یبوست را بین 1.9±2.2 تا 3.6±4.3 سال گزارش کردند. 7.5± ویزیت، حتی قبل از ارجاع به کلینیک گوارش سرپایی. این مطالعه به دلیل فقدان یک تعریف پذیرفته شده کلی برای یبوست مزمن در میان مطالعات مختلف محدود شد.

در این مطالعه، آخرین معیار Rome IV برای تعریف FC مورد استفاده قرار گرفت، در حالی که بیشتر مطالعات دیگر از معیارهای قدیمی (Rome IIor III) استفاده کردند، یا هیچ معیاری ذکر نشد (جدول تکمیلی 2)، که مطالعه ما را در این زمینه منحصر به فرد می کند. با این حال، این مقایسه با سایر مطالعات را به خطر انداخت. علاوه بر این، عوامل خطر مانند زمان اولین دفع مکونیوم، دوران بارداری، مشکلات روانی و سن در آموزش توالت از عوامل خطر مهم برای یبوست هستند. با این حال، آنها در این مطالعه نادیده گرفته شدند. علاوه بر این، اگرچه شیردهی به عنوان یک عامل محافظتی در برابر ایجاد یبوست در نظر گرفته می شود، اما اطلاعات مربوط به شیردهی نیز در این مطالعه وجود نداشت. علاوه بر این، این مطالعه یک مرکز ثالثی واحد است که شامل تنها بیمارانی که به کلینیک‌های سرپایی مراجعه کرده‌اند و بیمارانی که در بیمارستان بستری شده‌اند، شامل بیماران شدیدتر می‌شود.

محدودیت دیگر، برخی از بیماران ویزیت های بعدی خود را در طول همه گیری ویروس کرونا از دست دادند که مدت زمان یبوست را پس از ناقص بودن درمان محاسبه می کرد. علیرغم این محدودیت ها، این مطالعه اولین مطالعه در بحرین در مورد یبوست مزمن در کودکان با تعداد نسبتاً زیاد بیماران است. علاوه بر این، کودکان مبتلا به یبوست در خاورمیانه کمتر گزارش شده است، که با تعداد نسخه های خطی منتشر شده مرتبط منعکس می شود که کمیاب هستند؛ بنابراین، هر نشریه ای که به یبوست دوران کودکی از خاورمیانه بپردازد، ارزش زیادی دارد.

علاوه بر این، این مطالعه هر دو نوع یبوست مزمن (عملکردی و ارگانیک) را پوشش می‌دهد، در حالی که اکثر مطالعات منتشر شده تنها یکی از این انواع، عمدتاً نوع عملکردی را گزارش کرده‌اند. 28) علاوه بر این، تمام جنبه های یبوست مزمن از تظاهرات بالینی تا نتیجه بیمار را در کنار عوامل پیش بینی کننده بالینی که می توانند به تمایز OC از FC کمک کنند، پوشش می دهد. همچنین در این مطالعه انواع ملین ها به عنوان درمان یبوست مزمن تجویز شد که رایج ترین آنها لاکتولوز بود. از سوی دیگر، اکثر مطالعات قبلی به انواع محدود ملین‌ها اشاره کردند و پلی اتیلن گلیکول 3350 بیشترین استفاده را داشت. توجه آنها به بررسی کودکان کوچکتر و آنهایی که پارامترهای رشد تن سنجی پایین تری دارند، علوفه، یا سابقه مثبت مخاط در مدفوع، که ممکن است دلیل ارگانیک زمینه ای یبوست را نشان دهد.

همچنین می‌تواند به آنها در تدوین دستورالعمل‌های بالینی و سیاست‌های مربوط به پیشگیری و درمان یک مشکل رایج در کودکان کمک کند. یافته‌های این مطالعه می‌تواند به هر مرور سیستماتیک آینده‌ای که داده‌های کشورهای مختلف را جمع‌آوری می‌کند و می‌تواند پایه‌ای قوی برای هر تحقیق آتی تشکیل دهد کمک کند. در نتیجه، یبوست مزمن یک مشکل رایج در کودکان است و نشان‌دهنده بخش قابل‌توجهی از ویزیت‌های سرپایی گوارش است. اگرچه برخی از یافته‌های مطالعه ما مشابه یافته‌های سایر مطالعات منتشر شده در سراسر جهان بود، مانند برخی ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، پارامترهای آنتروپومتریک، غلبه FC، علائم اصلی یبوست و پاسخ خوب به درمان، اما از بسیاری جهات با مطالعات دیگر متفاوت بود. مطالعه ما از جدیدترین معیارهای ROMEIV برای تعریف FC استفاده کرد، هر دو نوع یبوست (FC و OC) را پوشش داد، یافته فیزیکی اصلی اتساع شکم بود، شایع ترین علت ارگانیک آلرژی به پروتئین شیر گاو بود، و بیشترین نوع ملین مورد استفاده لاکتولوز بود. .

مطالعه ما همچنین برخی از پیش‌بینی‌کننده‌های بالینی را پیشنهاد کرد که ممکن است به تمایز OC از FC کمک کند. کودکان کوچک‌تر زیر 5 سال، آن‌هایی که وزن بدن پایین و کوتاه‌قد دارند، آن‌هایی که سابقه مخاط در مدفوع دارند، و آن‌هایی که بیماری‌های مرتبط دارند باید از نظر علل ارگانیک زمینه‌ای مانند علل عصبی، آلرژی‌ها، بیماری‌های غدد درون ریز یا موارد دیگر مورد ارزیابی قرار گیرند. مطالعات بیشتر مورد نیاز است. برای شناسایی سایر عوامل خطر احتمالی و تعیین پاسخ به هر نوع درمان پزشکی.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ،و محصولات دیگر با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.