ارزیابی شاخص‌ها و تفاوت‌های بالینی بین یبوست عملکردی و ارگانیک دوران کودکی: مطالعه گذشته‌نگر در کلینیک‌های گوارش کودکانⅠ

معرفی

اجابت مزاج منظم یکی از نشانه های سلامتی است. 1) الگوهای اجابت مزاج ممکن است بسته به سن و عادات غذایی متفاوت باشد. 1،2) از این رو، درک الگوهای اجابت مزاج طبیعی و غیر طبیعی مرتبط با سن بسیار مهم است. 1) یبوست در کودکان شایع است. و مشکل رو به رشد در سراسر جهان.1-6) یبوست یک مشکل سلامتی است که معمولا نادیده گرفته می‌شود.

برای تسکین فوری یبوست بزرگسالان کلیک کنید

با این حال، این یکی از شایع ترین دلایل مراجعه به کلینیک های کودکان است و بار قابل توجهی را بر مراقبت های بهداشتی اولیه و ثانویه تحمیل می کند.8-10) علاوه بر این، باعث ایجاد اضطراب برای کودکان و والدین می شود زیرا بر سلامت روانی، جسمی و اجتماعی تأثیر می گذارد. بودن فرزند، عملکرد تحصیلی را بدتر می کند و کیفیت زندگی را بدتر می کند. 3،11،12) حذف والدیناضطراب، آگاهی در مورد الگوهای اجابت مزاج طبیعی در نوزادان و کودکان برای تشخیص طبیعی از غیر طبیعی مهم است.

یبوست مزمن به یبوست عملکردی (FC) و یبوست ارگانیک (OC) تقسیم می شود. 13) فقط تعداد کمی از کودکان OC دارند که در دوران نوزادی تشخیص داده می شود. 3،14) FC شایع ترین بعد از دوره نوزادی است. ) با این حال، پاتوژنز FC نامشخص است. 15) به نظر می رسد شایع ترین علت FC رفتار اکتسابی از دفع مدفوع و اتخاذ وضعیت ثابت پس از تجربه اجابت مزاج دردناک باشد. که باعث حجیم، سفت و دردناک شدن مدفوع می شود. 3)

متعاقباً، کشش دیواره رکتوم برای تطبیق با مدفوع باقی‌مانده منجر به کاهش احساس رکتوم می‌شود و ممکن است بی‌اختیاری مدفوع ایجاد شود. بازجذب مایعات. 16) بنابراین، تشخیص زودهنگام یبوست، علت آن و عوارض بعدی آن در کودکان بسیار مهم است. 17،18)

علاوه بر این، کودکی FC به عنوان یک اختلال غیر مهم و به راحتی قابل درمان تلقی می شود که خود به خود بهبود می یابد یا نیاز به درمان غیرتهاجمی دارد. یبوست مزمن و مقایسه کودکان و نوجوانان مراجعه کننده به کلینیک های گوارش اطفال برای FC یا OC از نظر تظاهرات بالینی، روش های درمانی و پیامدها، برای شناسایی پیش بینی کننده های بالینی هر نوع.

مواد و روش ها

1. طراحی و تنظیم مطالعه

یک بررسی تحلیلی مقطعی گذشته نگر از سوابق پزشکی الکترونیکی کودکان مبتلا به یبوست مزمن در 2 کلینیک گوارش سرپایی کودکان، مجتمع پزشکی Salmaniya (SMC)، بحرین، بین سپتامبر 2017 و دسامبر 2021 انجام شد.

2. جمعیت مورد مطالعه

تمام کودکانی که در زمان تشخیص با تعریف یبوست مزمن مطابقت داشتند، در مطالعه قرار گرفتند. معیارهای Rome IV برای تشخیص نوع عملکردی یبوست استفاده شد. بر این اساس، بیماران باید حداقل 2 مورد یا بیشتر از موارد زیر را تجربه کرده باشند: زور زدن، مدفوع توده یا سفت (بریستول StoolForm Scale 1-2)، احساس تخلیه ناقص، احساس آنورکتال انسداد، استفاده از مانورهای دستی برای تسهیل اجابت مزاج (به عنوان مثال، تخلیه دیجیتال، و/یا حمایت از کف لگن) در بیش از 25 درصد از اجابت مزاج ها. کمتر از 3 حرکت خود به خودی روده در هفته، مدفوع شل به ندرت بدون استفاده از ملین ها وجود دارد و معیارهای کافی برای سندرم روده تحریک پذیر وجود ندارد. علاوه بر این، این علائم را نمی توان به طور کامل با یک وضعیت پزشکی دیگر پس از ارزیابی مناسب توضیح داد. این معیارها باید برای 3 ماه گذشته برآورده شوند، با شروع علائم حداقل 6 ماه قبل از تشخیص. بیمارانی که اطلاعات بالینی مرتبط دقیقی نداشتند از مطالعه حذف شدند.

3. جمع آوری داده ها

اطلاعات دموگرافیک در مورد جنسیت، ملیت، سن در زمان مطالعه، سن در هنگام تشخیص، تاریخ تشخیص، مدت زمان علائم، اندازه گیری آنتروپومتریک شامل (وزن بیمار،قد، و شاخص توده بدنی [BMI])، و تعداد مراجعات بالینی جمع آوری شد. BMI به صورت جوهر گرم وزن تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر محاسبه شد. برنامه نرم‌افزار تن‌سنجی WHOAnthroPlus نسخه 3.2.2 (سازمان بهداشت جهانی [WHO]، ژنو، سوئیس، 2011) برای محاسبه پارامترهای رشد بیمار استفاده شد.

وزن برای سن z امتیاز; قد برای نمره z و BMI z محاسبه شد. پارامترهای رشد به عنوان انحراف استاندارد (SD) از معیارهای مرجع سن و جنس خاص ارائه شد. استانداردهای رشد کودک WHO از سال تولد، و مراجع رشد WHO برای کودکان سن مدرسه و نوجوانان 5 تا 19 ساله به عنوان مرجع برای تفسیر وضعیت تغذیه استفاده شد. 20،21) بر این اساس، لاغری به عنوان BMI تعریف شد.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD، به ترتیب.

اختلال رشد خطی (کوتاهی) به عنوان طول/قد برای سن تعریف شد<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

سابقه بیماری های مزمن مرتبط مانند بیماری هیرشپرونگ، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)، گاستریت، کم کاری تیروئید، تریزومی 21، آلرژی به پروتئین شیر گاو (CMPA)، آتوپی، اختلالات کمبود توجه و بیش فعالی، اوتیسم، فلج مغزی، اپی لپوسفالوسی، من بیماری سلولی داسی شکل (SCD)، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز و تالاسمی جمع‌آوری شد. یافته‌های معاینه فیزیکی مانند اتساع شکم، توده رکتوم، شکاف‌های پری مقعد، تگ‌های پوستی پری مقعد، فرورفتگی‌ها یا فرورفتگی‌های خاجی، و تافت‌های مو شامل شدند.

ناهنجاری‌های فیزیکی مانند افتادگی رکتوم، فتق ناف، هیپوتونی، تنگی مقعد و اسکارهای لومبوساکرال جراحی‌های ستون فقرات قبلی ذکر شد. علل ارگانیک یبوست دوران کودکی بر اساس وب‌سایت نسخه حرفه‌ای راهنمای MSD طبقه‌بندی شدند.

بر این اساس، علل ارگانیک یبوست در نوزادان و کودکان به علل آناتومیک، اختلالات غدد درون ریز یا متابولیک، نقص نخاع، اختلالات روده، نقص شدید عصبی، عوارض جانبی دارو، و یبوست ناشی از سموم طبقه بندی شدند. درمان‌های پزشکی از جمله استفاده قبلی از ملین‌ها، استفاده از داروهای تضعیف‌کننده و درمان نگهدارنده مستند شده است. پایبندی بیمار به درمان های پزشکی (سخت یا ضعیف)، پاسخ به داروها، و مدت زمان پیگیری جمع آوری شد. پاسخ به درمان با توجه به بهبود علائم پس از استفاده از یک یا چند نوع ملین برای درمان یبوست به پاسخ خوب یا ضعیف طبقه بندی شد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان دارویی برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در آن نسبت داده شودسیستانچمانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خاصیت مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.